Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?
В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.
Источники
- Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
- Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
- Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
- Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
- Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
- Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
- Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
- Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
- Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
- Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
- Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.
Причины сильного кашля
Наиболее вероятными причинами очень сильного кашля являются воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии и их сочетания (ларинготрахеит, трахеобронхит). Воспаление слизистой оболочки органов дыхания может быть обусловлено инфекционными и неинфекционными факторами. К инфекционному воспалению приводит заражение вирусами, бактериями или грибами. Неинфекционное воспаление развивается при аллергии и в ответ на действие раздражающих веществ (табачный дым, производственная пыль, химические агенты). Кроме того, к сильному кашлю могут приводить и другие причины:
- невоспалительные заболевания органов дыхания;
- сердечная недостаточность;
- неврозы.
Определять точную причину и давать рекомендации по поводу того, чем и как вылечить сильный кашель, должен врач.
Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?
Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.
В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач
Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.
Как повысить иммунитет при беременности?
Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:
- сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
- здоровый сон;
- смех — способствует активизации иммунного ответа ;
- прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды ;
- прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования .
Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).
Как сбить температуру в домашних условиях — основные методы
Повышенная температура тела – признак того, что организм борется с вирусом или микробом, попавшим в него. Такая реакция на заболевание свидетельствует о нормальном иммунитете. Прием лекарственных препаратов с целью устранения симптомов заболевания может снизить защитные силы организма
Поэтому важно знать, в каких ситуациях нужно сбивать температуру у взрослых и детей, а когда позволить иммунной системе самостоятельно бороться с недугом
Какие симптомы могут сопутствовать температуре
Хочется ещё раз подчеркнуть важность обращения к врачу в таких случаях. На самом деле, если родители – не медики, они не могут определить, что явилось причиной патологии
А если это кишечная инфекция или острое респираторное заболевание – промедление с лечением в этом случае может стоить ребёнку жизни.
Некоторые симптомы могут указывать на серьёзные проблемы, и взрослым необходимо их различать, а также знать, как сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях быстро, по крайней мере, если по разным причинам врача приходится ждать.
- так, при инфекционном поражении у ребёнка, наряду с гипертермией, может присутствовать насморк и кашель, диарея, тошнота и приступы рвоты, при ветрянке это может быть характерная сыпь и зуд;
- если у ребёнка тепловой удар, клиническая картина довольно страшная – это одышка, повышенный ритм сердца, судороги, обморочные состояния с потерей сознания;
- при аллергии также может возникать зуд, в некоторых случаях тело покрывается сыпью, наблюдается аллергический ринит;
- после некачественно проведённой вакцинации обычно воспаляется участок кожи в месте укола – он краснеет, отекает и болит.
Когда случается такая неприятность, следует понимать своевременность необходимых мер – некоторые из них недопустимы. Так, при субфебрильной температуре в 37 градусов, снижать её не рекомендуется – пусть организм попытается самостоятельно справиться с проблемой. Снижать аномальную температуру, которая не выше 38 градусов, можно и естественными способами – давать ребёнку больше жидкости, проводить обтирания. Жаропонижающие применяются при критических значениях. Если ситуация позволяет и надо сбить температуру без таблеток, можно использовать народные рецепты.
Но в некоторых случаях необходима медицинская помощь:
- когда у грудничка температура 38 градусов;
- если ребёнку от четырёх до шести лет, а на термометре 39-40 градусов.
Когда появляются признаки жара, не следует сразу бросаться за лекарствами, особенно, если ребёнок ведёт себя активно, у него удовлетворительный аппетит. Следует продолжать измерять показатели, хорошенько проветривать жилое помещение, давать малышу много жидкости. Применять более серьёзные шаги нужно, заручившись рекомендациями доктора.
Какую температуру стоит сбивать
Врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 39°С (у детей до года – ниже 38°С), потому что именно при высоких значениях температуры организм начинает вырабатывать собственные антитела для борьбы с вирусами. Но иногда даже при незначительном повышении температура нужно принимать меры по ее снижению. Это относится к следующим ситуациям:
- ребенок очень плохо себя чувствует, он бледный и вялый;
- у ребенка наблюдались судороги при предыдущих подъемах температуры;
- ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями (сердца, легких, почек, нервной системы или др.).
В остальных случаях, когда вы видите, что ребенок нормально переносит высокую температуру, не спешите ее снижать.
В каких случаях следует сбивать температуру у ребенка именно с помощью лекарств
Существуют конкретные показания к использованию жаропонижающих лекарств для понижения температуры у ребенка:
- Затрудненное дыхание, признаки удушья или дыхательной недостаточности;
- Если ребенок теряет жидкость помимо потоотделения и мочеиспускания (например, у него рвота, диарея);
- Если ребенок категорически отказывается пить и осуществить режим обильного питья просто невозможно;
- Если малыш плохо переносит повышенную температуру (есть немало ребятишек, которые даже при температуре 37° С уже чувствуют себя крайне неважнецки — лежат «пластом», отказываются пить, проявляют беспокойство и т.п.);
- Неадекватное состояние ребенка (бред, истерики, крики, страх и т.п.);
- Наличие серьезных заболеваний нервной системы (например, эпилепсия, ДЦП, менингит и т.п.);
- Если у ребенка ранее отмечались судороги на фоне повышенной температуры;
- Повышение температуры за границу 39° С.
Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?
Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :
- ромашка — может способствовать сокращению матки;
- корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
- слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
- прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
- эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
- календула — оказывает абортивное действие и многие другие.
Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :
- листья малины;
- листья перечной мяты;
- оболочка семян подорожника овального;
- чеснок.
Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.
Что можно есть в первые дни
Принимать пищу можно спустя несколько часов от последнего эпизода рвоты или жидкого стула. Строгих рекомендаций нет: скорее всего, вы сами почувствуете, когда захочется есть. Начинать лучше с легких продуктов: риса, хлеба, соленых крекеров или бананов.
«Одна из самых проверенных диет — BRAT (banana, rice, applesauce and toast) — включает в себя бананы, рис, яблочное пюре и хлеб. Этот набор содержит необходимые микроэлементы, клетчатку и достаточно легко усваивается. При нормализации стула можно переходить на привычную вам диету», — рассказывает Алексей Олегович.
В первые дни стоит воздержаться от продуктов, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта: напитков, содержащих кофеин или алкоголь, молочных продуктов, а также острых, жареных или жирных блюд.
Когда стоит обратиться к врачу?
- если отравление связано с употреблением грибов, морской рыбы или консервов (возможные источники нейротоксичных веществ);
- при угнетении сознания — если человек впал в бред, у него начались галлюцинации;
- при онемении в конечностях или судорогах;
- если температура выше 38°С держится более суток;
- при появлении прожилок крови в стуле или рвоте;
- если состояние не улучшается по прошествии 2–3 суток;
- если у вас маленький ребенок, которого не удается напоить.
Как правило, специфического лечения отравления не требуется
Важно соблюдать постельный режим, восполнять потерянные объемы жидкости и постепенно возвращаться к привычному рациону. Если же принятые меры не приносят облегчения и самочувствие ухудшается — не стесняйтесь вызвать скорую помощь.
При каких заболеваниях развивается лихорадка
- Абеталипопротеинемия;
- Амебиаз;
- Аскаридоз;
- Балантидиаз;
- Бартонеллез;
- Бластомикоз;
- Болезнь Лайма;
- Ботулизм;
- Бруцеллез;
- Кистозный эхинококкоз;
- Холера;
- Пятнистый тиф;
- Дифиллотриоз;
- Дифтерия;
- Энтеробиоз (колоректальная инфекция);
- Клещевой энцефалит;
- Инфекция Escherichia coli;
- Гонококковая инфекция;
- Герпетический энцефалит;
- Гистоплазмоз;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Анальные и генитальные (венерические) бородавки;
- Опоясывающий лишай;
- Кампилобактериоз;
- Кандидоз;
- Свинка;
- Хламидиоз;
- Столбняк;
- Туберкулез;
- Коклюш;
- Криптококкоз;
- Криптоспородиоз
- Ку-лихорадка
- Респираторный туберкулез
- Легионеллез;
- Лейшманиоз;
- Проказа;
- Лептоспироз;
- Грибок кожи;
- Листериоз;
- Простой герпес;
- Менингит;
- Моллюск (инфекционный моллюск);
- Грибок ногтей;
- Чесотка;
- Кожная сибирская язва;
- Онхоцеркоз;
- Парвовирусная инфекция;
- Бешенство;
- Педикулез и фтириаз;
- Малярия, вызванная Plasmodium falciparum;
- Легочный актиномикоз;
- Легочный аспергиллез;
- Микобактериальная инфекция легких;
- Пневмоцистоз;
- Псевдомембранозный колит;
- Краснуха;
- Ротавирусная инфекция;
- Розацеа;
- Сальмонеллезный энтерит;
- Скарлатина;
- Споротрихоз;
- Шанкроид;
- Шигеллез;
- Тениаза (Taenia solium);
- Тенения (Teniarinchosis);
- Корь;
- Токсикоз;
- Токсоплазмоз;
- Трахома;
- Трихинеллез;
- Туберкулезная периферическая лимфаденопатия;
- Тунгиоз, заражение песчаными блохами;
- Острая ВИЧ-инфекция;
- Острый гепатит А;
- Острый гепатит В;
- Острый гепатит С;
- Острый полиомиелит;
- Ветряная оспа;
- Брюшной тиф;
- Вирусные бородавки;
- Кишечный иерсиниоз.
Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?
Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем
Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша .
Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре .
Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности . Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту .
Методы лечения сильного кашля
Что делать при сильном кашле? Прежде всего обратиться к врачу, поскольку самолечение в данной ситуации может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Специалист, выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, сможет поставить предположительный диагноз и решит, чем лечить сильный кашель. Борьба с кашлем проводится с учетом причин его возникновения, выраженности симптомов, тяжести состояния, возраста пациента и наличия или отсутствия у него других заболеваний. Прежде чем лечить сильный кашель у взрослого или ребенка, необходимо выяснить переносимость лекарственных препаратов и другие особенности, которые могут повлиять на выбор медикамента.
При заболеваниях, протекающих с кашлем, проводится комплексная терапия, включающая:
- немедикаментозные мероприятия. Теплое питье, согревающие и физиопроцедуры – при нормализации температуры тела, домашний режим;
- прием медикаментов. Средства от кашля, поливитамины, при наличии показаний – антибиотики или противовирусные препараты, жаропонижающие. В зависимости от вида и характера кашля назначаются разные средства:
- при непродуктивном кашле используют две группы препаратов:
- противокашлевые, подавляющие кашлевый рефлекс и способные снять неприятные симптомы, но не влияющие на причину и механизмы возникновения кашля;
- препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Таким действием обладает, например, сироп Доктор МОМ, активные компоненты которого воздействуя на причину кашля и уменьшают раздражение слизистой трахеи и бронхов;
- при малопродуктивном кашле рекомендовано использование муколитических, то есть разжижающих слизь препаратов. Сироп Доктор МОМ также может назначаться при лечении влажного малопродуктивного кашля, поскольку содержит активные компоненты, в состав которых входит глицирризин, снижающий вязкость мокроты и облегчающий ее выделение;
- при приступообразном сильном кашле применяют бронхолитические средства, обладающие способностью расширять бронхи;
- при влажном продуктивном кашле медикаментозная терапия требуется не всегда, поскольку мокрота сама легко отходит. Но у маленьких детей нередко имеет место продуктивный, но при этом «неэффективный» кашель, вследствие того, что они просто не умеют прокашливаться. В таких ситуациях необходимо назначение отхаркивающих препаратов.
- при непродуктивном кашле используют две группы препаратов:
Возможные причины высокой температуры у ребенка
На первом месте среди причин лихорадки — острые респираторные инфекции2, которыми дети и подростки до 17 лет болеют в 3-5 раз чаще, чем взрослые7. В 5-10 % лихорадка связана с синуситами, пневмонией, менингитом, инфекцией мочевыводящих путей и костей2.
Но инфекция — не единственная причина высокой температуры. Среди неинфекционных причин выделяют9:
- центральные — различные повреждения головного мозга, например, травмы, отек;
- иммунные — аллергия, некоторые аутоиммунные заболевания, например, васкулиты (поражения стенок сосудов);
- психогенные — эмоциональное напряжение и неврозы;
- рефлекторные — сильная боль при приступе почечной или желчной колики;
- эндокринные — гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
- наследственные — средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь);
- медикаментозные — прием некоторых лекарственных препаратов.
Если градусник показывает подъем температуры на 1–1,5 градуса, не спешите паниковать3. Возможно, ребенок просто перегрелся3.
Перегревание нередко возникает после физической нагрузки, горячей ванны, прогулки в жаркую погоду и даже после еды2,3,4,10. Перед повторным измерением убедитесь, что в помещении не слишком тепло — микроклимат также может повлиять на терморегуляцию детского организма3. Помните также, что в течение суток температура колеблется в пределах 0,5 – 1 С, достигая максимума к вечеру1.
Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?
Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:
- амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
- комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.
Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.