Если у ребенка температура 37 — что делать

Осложнения при ОРВИ у детей

Как уже говорилось, вирусное заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции, провоцируя развитие острого тонзиллита, среднего отита, синусита и даже пневмонии.  Косвенными симптомами вероятной бактериальной инфекции, является стойкая (3 дня и более) температура около 38-39°, одышка, головная боль, слабость, затрудненное дыхание, храп, боль в горле и стреляющая боль в ушах, опухание лимфатических узлов, зеленый цвет отделяемого из носа и мокроты, грудной кашель, боль в груди. Такая симптоматика указывает на необходимость вызвать врача, провести лабораторные исследования и при необходимости назначить антибактериальную терапию. Иногда встревоженные родители отмечают неожиданное неприятное явление – повторное повышение температуры через день после того, как она нормализовалась либо была пониженной. Это означает, что антивирусное и противовоспалительное лечение прекращать еще рано. Включение в терапию ОРВИ комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата широкого спектра ВИФЕРОН позволяет в 2,5–3,5 раза сократить количество осложнений. Также применение данного препарата позволяет в несколько раз снизить количество случаев острых инфекций в год, длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, среднего отита, ринита, гайморита, смягчить их проявления и последствия. ВИФЕРОН способствует блокировке размножения вируса и восстановлению иммунитета, обладает универсальным действием при лечении заболеваний, вызванных широким спектром вирусов и других возбудителей. В состав препарата входит человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), которые способствуют укреплению мембран клеток, что снижает вероятность их разрушения.

Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Препарат разрешен для использования взрослым, в том числе, беременным женщинам, начиная с 14-й недели гестации, детям с рождения при ОРВИ, вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях, герпесе, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции и многих других.

Что делать, если температура 37,1 °С долго не проходит?

Температура 37,1 °С может быть не только одним из признаков гриппа или ОРВИ, но и их последствием. Так, в восстановительном периоде после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей температура повышается в ответ на самые незначительные раздражители: после пешей прогулки, при дефиците отдыха и др.

Кроме того, если в недавнем прошлом была хирургическая операция, заболевания с длительным периодом повышения температуры до 38,5 °С и выше или сильный стресс, терморегуляция может быть временно нарушена1. По мере восстановления состояния здоровья эти показатели приходят в норму без лечения.

Но если температура держится постоянно на протяжении нескольких дней и сопровождается слабостью, общим чувством недомогания и другими, более или менее выраженными симптомами, следует обратиться к врачу за обследованием и лечением.

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5. Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность. Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось. Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом. Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.

После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.

Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2015 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

Как облегчить состояние ребенка?

Помочь ребенку справиться с неприятным состоянием поможет несколько рекомендаций. Они направлены на то, чтобы повысить теплоотдачу и понизить теплопродукцию. На практике это можно осуществить следующим образом:

• обеспечьте ребенку постельный режим или минимум двигательной активности;
• постарайтесь контролировать эмоции ребенка, крики и истерики способствуют повышению t°;
• кормите ребенка по желанию, не стоит настаивать на кормлении, если он не хочет есть;
• следите за температурой еды, также лучше избегать горячих напитков (не более 40°C);
• поддерживайте оптимальный климат в комнате, а именно около 20° (+/-2°);
• давайте ребенку обильное питьё, это может быть вода, компот, сок, чай с малиной.

Данные советы помогут ребенку справиться с невысокой температурой. Однако, родителям стоит контролировать ситуацию, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка принять адекватные меры.

Что делать с частыми или длительными повышениями температуры?

Если у ребенка наблюдаются постоянные или множественные эпизоды лихорадки и педиатр не может выяснить, что их вызывает, необходимо провести углубленное обследование. Такие   повышения температуры могут быть вызваны хроническим очагом инфекции (пиелонефрит),   инфекционными заболеваниями или ревматическими болезнями.

Обследование специалистов, которые может назначить педиатр при хронической лихорадке: нефролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, уролог, ревматолог.

Помните!

Сама по себе температура – это сигнал, что иммунная система ребенка дала ответ на внешнее воздействие. Пугаться ее не надо. Опасными являются:

• резкое повышение температуры до больших цифр (лихорадка), что означает о гипер-иммунном ответе или сверх-сильном влиянии патогенных факторов
• или длительно держащийся (более недели) субфибрилитет, который говорит о недостаточности иммунного ответа ребенка.

Формы

В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.

Перемежающаяся лихорадка — температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.

• Ремитирующая — температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
• Волнообразная лихорадка — у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
• Постоянная лихорадка — о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.

Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.

Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:

• так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза — к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
• резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
• лихорадка госпитальная — она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
• цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.

Температура 37,1 °С у ребенка

При температуре 37,1 °С у ребенка, если нет других симптомов нарушений состояния здоровья, в большинстве случаев можно подразумевать естественные причины: чрезмерно теплую одежду, жаркое помещение, активные игры и пр.1

Но даже если такая температура сопровождается насморком, снижением аппетита и прочими признаками начала заболеваний верхних дыхательных путей, решительных мер предпринимать не стоит. При ОРВИ и гриппе повышение температуры тела можно считать позитивным признаком – это означает, что иммунная система активировалась и начала борьбу с возбудителями1,4.

Поэтому все, что нужно делать, − обратиться к врачу и регулярно измерять температуру у ребенка. И только при ее повышении до 38 °C следует принимать жаропонижающие препараты, предназначенные для детей определенной возрастной группы1,4.

Цены на прием врача-педиатра

• Выезд и консультация врача педиатра (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд медицинской сестры (1, 2 зоны) (без манипуляций)
  1 500 руб.
• Выезд медицинской сестры (3 зона) (без манипуляций)
  2 200 руб.
• Выезд медицинской сестры (4, 5 зоны) (без манипуляций)
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Стоимость выезда за пределы Екатеринбурга — по прайсу, в зависимости от удаленности территории.1 зона: Микрорайоны — Центральный, Автовокзал (Южный), Ботанический, Юго-Западный,Заречный ВИЗ, Широкая речка, Академический (до ул Амундсена)2 зона: Микрорайоны — Семь ключей, Сортировка, Новая Сортировка, Вокзальный, Завокзальный, Пионерский, Втузгородок, Европейский, Академический, Широкая речка3 зона: Микрорайоны — Мичуринский, Медный, Веер, Уралмаш, Эльмаш, , Уктус, Чусовское озеро, Аппаратный, Шарташ, ЖБИ, Комсомольский, Синие камни, Сибирский, Лечебный, УНЦ4 зона: Микрорайоны — Шинный, Елизавет, Солнечный, Елизавет , Вторчермет, РТИ, Совхоз, Птицефабрика, Химмаш, Компрессорный, Калиновский, Изоплит, Технопарк (часть), Кольцово, Рудный, Нижне-Исетский5 зона (до 60 км): Верхняя Пышма, Среднеуральск, Балтым, Залесье, Зеленый бор, Калина красная, Березовский, Новоберезовский, Новый исток, Растущий, Косулино, Арамиль, Патруши, Бородулино, Малый и Большой исток, Большое и Малое Седельниково, Курганово, Верхнемакарово, Решёты, Старые Решеты, Северка, Исеть, Коптяки, Кирпичный, Первоуральск, Ревда, Таватуй, Монетный, Лосиный, Старопышминск, Сарапулка, Заречный, Белоярский, Верхнее Дуброво, Бобровский, Уральский, Двуреченск, Сысерть, Кашино, Октябрьский, Полевской, Дегтярск, Горный щит, Полеводство, Медный, Палкинский торфянник, Палкино, ШувакишСпособы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,3 °С

Повышенная температура, слабость, кашель, боль в горле на фоне простудных заболеваний, ОРЗ и гриппа нередко являются основанием для использования симптоматических средств с комплексным действием. Препараты линейки РИНЗА и РИНЗАСИП помогают уменьшить выраженность симптомов простуды, ОРВИ и гриппа благодаря жаропонижающему и обезболивающему действию, а также устранению насморка и заложенности носа5,7.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
2. Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с. 97-105.
3. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
4. А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
   с. 21-28.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ , Регистрационный номер: П N015983/01
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

От чего ещё происходит повторный подъем температуры у ребенка при ОРВИ

В последнее время появилось много упоминаний о суперинфекциях, которые все чаще циркулируют в стационарных отделениях медицинских учреждений, и могут вызывать опасные осложнения и затруднять излечение больного. Вторичная инфекция, или, как ее еще называют ко-инфекция, очень широкое понятие. Она может быть и вирусной, и бактериальной. Известно, что вирусная инфекция меняет сопротивляемость организма, в одних случаях вызывая избыточный иммунный ответ (негативный пример – цитокиновый шторм), в других – наоборот подавляет его, что делает возможным присоединение бактериальной инфекции. Смешанные инфекции довольно часто встречаются, так как большинство микроорганизмов уже «живут» в организме, например, в кишечнике, откуда могут попадать в другие органы и среды. В медицинской практике нередки случаи бессимптомных инфекций, таких как хронические бронхиты, фарингиты, синуситы.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Как правильно понизить температуру?

Вне зависимости от рекомендаций относительно того, какую температуру нужно сбивать у ребенка, важно создать оптимальный микроклимат в помещении и условия для выздоровления. В общем случае, речь идет о следующих моментах:

• регулярное проветривание помещения (вирус гриппа и многие другие концентрируются в спёртом воздухе);
• поддерживание оптимальной влажности 40-60% (в этом случае не пересыхают слизистые оболочки носа и гортани, что повышает качество местного иммунитета и улучшает состояние больного);
• обильное питье (с мочой через почки будут выводиться продукты распада вирусов, что снизит нагрузку на организм).

Повышенную температуру сбивают как народными средствами, так и медикаментозно. Сторонники первого варианта могут использовать:

• Обтирание ребенка водой комнатной температуры (НЕ холодной) дает краткосрочный и незначительный эффект. Фактически жар вновь возвращается в течение 30 минут, поэтому требуется регулярное повторение процедуры.
• Изготовление компрессов из квашеной капусты, которые накладываются на вены, расположенные на внутренней поверхности локтевого сгиба, где они близко подходят к поверхности кожи.
• Клюквенный морс, который является прекрасным потогонным средством, что автоматически снижает температуру. Одновременно ягода полезна своими витаминами, а питье ускоряет вывод вирусов и продуктов распада с мочой. Морс из клюквы благотворно сказывается на иммунитете, поэтому активно используется в народной медицине.
• Травяной чай из липы, который дает хороший эффект при питье вместе с медом, вызывая обильное потоотделение, снижающее температуру за счет испарения влаги с поверхности кожи.

Использование народных методов вместо таблеток требует особенного внимания со стороны взрослых. Причина в возможной аллергической реакции на растительные препараты, а также в недостаточно ярко выраженном  эффекте от подобного лечения. Поэтому, если нужно быстро сбить температуру ребенку, рекомендуется использовать лекарственные средства для уменьшения температуры.

Классические препараты для понижения температуры широко известны. Они продаются в аптеках в различных формах и с разной дозировкой, позволяя подобрать оптимальный вариант в зависимости от возраста. Например, когда сбиваете температуру ребенку 1 год или младше, то лучше выбирать препараты в форме сиропа либо ректальных свечей. Дети старшего детсадовского возраста или школьники легко примут обычную таблетку, капсулу или порошок. Организм может более чутко реагировать, например, на какой-то один препарат, поэтому поэкспериментируйте на практике, определив более эффективное средство на основании рекомендаций вашего лечащего врача.

При приеме лекарственных средств, когда необходимо сбивать температуру ребенку, соблюдайте следующие правила:

• не давайте одновременно несколько препаратов;
• при необходимости чередуйте лекарства, но промежуток между приемами должен быть не менее 2-3 часов;
• для дозирования сиропа используйте только мерную ложку и шприц, идущие в комплекте, это предупредит передозировку.

Что делать если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру.3,6,7

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C.9

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости.3,9 Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон.3

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)3. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут.9

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов.3

Что делать при повышенной температуре

Пока температура поднимается, больного бьёт озноб, ему холодно. Хочется одеться максимально тепло, укутаться в одеяло, и это естественно. Но как только температура поднялась, и больному стало жарко, следует позаботиться, чтобы не было избыточного перегрева: надо переодеться (или переодеть болеющего ребёнка) в лёгкую хлопчатобумажную одежду. Укрыться можно простынёй.

Рекомендуется постельный режим, но если ребёнок, несмотря на температуру активен, его не надо загонять в постель силком, хотя стоит удерживать от чрезмерной активности, которая способна поднять температуру ещё больше.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Помещение необходимо проветривать, удаляя больного на время проветривания в другую комнату.

При высокой температуре необходимо больше пить. Пить можно понемногу, но постоянно. Отлично подходят фруктовые морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном, зеленый чай.

Не следует принимать душ или ванну. Можно обтираться водой комнатной температуры или уксусом (9%-й раствор уксуса разводят водой в соотношении 1:1). Маленьких детей обтирать уксусом не рекомендуется. Обтирания холодной водой или спиртом могут привести к усилению лихорадки.

Жаропонижающие средства надо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкции.

В некоторых случаях при высокой температуре следует вызвать скорую помощь:

• если на фоне температуры наблюдается рвота;
• если температура сопровождается появлением сыпи;
• при фебрильных судорогах и других тяжелых состояниях;
• если при температуре выше 38,5°C наблюдаются головная боль, заторможенность, сонливость;
• если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты;
• при температуре выше 39,5°C.

Причины появления температуры 37,7 °С

Наиболее распространенной причиной повышения температуры до 37,7 °С является ответная реакция организма на инфекцию1,2. Как правило, это относится к различным ОРВИ и ОРЗ. Температура свидетельствует о том, что организм начал активную выработку защитных антител. Но как показывает медицинская практика, повышением температуры наше тело может отреагировать и на другие происходящие в нем процессы. Такое состояние зачастую наблюдается у пациентов после перенесенной операции, вакцинации, переливания крови и др.3 Причинами субфебрильной лихорадки могут также стать стресс, нервное перенапряжение, усталость, смена часовых и климатических поясов3. У женщин повышение температуры зачастую связано с гормональными изменениями, например, во время беременности и в послеродовой период.

ОРВИ

ОРВИ — вирусные инфекции с поражением верхних дыхательных путей. Это самая частая причина лихорадки. ОРВИ сопровождаются насморком, заложенностью носа, возможны боли в горле, изменение голоса, кашель. Современные международные руководства для врачей называют ОРВИ «самопроходящей болезнью» и советуют только облегчать самочувствие ребенка и следить за появлением возможных осложнений. Частые осложнения респираторных вирусных инфекций у детей до 1,5 лет — отит (воспаление среднего уха) и ларингит. Признаки ларингита — осиплость голоса, лающий кашель — зачастую возникают ночью и под утро. При их появлении нужно обязательно вызвать скорую помощь, если приступ не купировался после ингаляции физраствором или “Боржоми”.

Что делать, если температура 37,3 °С долго не проходит?

Регулярно возникающая вечерами или постоянная температура 37,3 °С может быть признаком хронического воспаления различной локализации, осложненного течения заболевания, наличия эндокринных, системных или психогенных расстройств1,3. Лечебная тактика основывается на тщательной диагностике и воздействии на истинную причину. Температура 37,3 °С, которая держится 2 месяца и более, требует применения назначенных врачом препаратов.

Если на фоне ОРЗ температура 37,3 °С не спадает неделю, необходимо проинформировать об этом врача. Вероятно, присоединилась бактериальная инфекция с развитием осложнений: гайморита, отита, бронхита. Это может потребовать применения противомикробных средств.

Заключение

Высокая температура у детей может быть признаком множества патологий. Чаще всего это респираторные вирусные инфекции, которые проходят сами по себе и не требуют активного лечения. В то же время повышенная температура может быть симптомом опасных болезней, осложнений ОРВИ и жизнеугрожающих состояний. Задача родителей — облегчить состояние ребенка доступными домашними методами и не пропустить серьезных симптомов, когда могут понадобиться своевременная консультация врача или вызов скорой помощи. Также не стоит забывать, что развитие многих тяжелых инфекций с необратимыми последствиями можно предупредить путем своевременной вакцинации детей.