Слизь в кале у грудничка

О нормах

Первые месяцы жизни младенцев состояние их кала сильно изменяется. Все начинается с того, что в первые сутки у новорожденного должен выйти меконий, первородный кал. Он имеет черный или темно-зеленый цвет, пугаться этого не стоит, такова норма.

Спустя три дня стул становится более жидким и светлым, при этом число испражнений может достигать 6 раз в сутки. Первый месяц вы можете наблюдать в подгузнике желтую массу, это тоже является нормой, так малыш избавляется от избытка билирубина в организме.

Уже очень скоро количество испражнений сократится, кроха может ходить в туалет после каждого приема пищи, после 3 месяцев их количество остановится на цифре 3-4. Стоит иметь в виду, что у малышей на искусственном и на грудном вскармливании разные нормы по цвету кала, ведь искусственник принимает только смесь, поэтому результат переваривания зависит лишь от усвояемости молока.

Цвет испражнений грудничков напрямую зависит от того, что кушала мама. Если в рационе присутствовали яркие овощи, то кал может иметь яркие вкрапления. При этом небольшое количество белых крупинок или слизи – норма.

Слизь и дисбактериоз

Прогрессивные врачи всего мира и всемирная организация здравоохранения не признают дисбактериоз как заболевание, а, скорее, симптом, который может быть следствием огромного числа болезней.

Поэтому слизь у грудничка в кале при ГВ никак с ним не связана. Более того, продвинутые педиатры считают, что дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливании — неслыханная вещь.

Младенец с вашим молоком получает все необходимые бактерии для формирования нормальной микрофлоры. Подробнее в статье Дисбактериоз у грудничка>>>

Слизь, комочки, хлопья в испражнениях при хорошем общем самочувствии говорят о том, что кишечная флора не образуется мгновенно, для этого нужно определённое время.

Бегите от врача, который советует сдать грудное молоко на стерильность. Ни один разумный доктор не отправит вас на этот анализ. Читайте подробнее в статье Посев грудного молока: делать или нет>>>

Это исследование неинформативно, бесполезно и не выдерживает никакой критики, поскольку бактерии содержатся не только в молоке, но и на коже, в воздухе, везде. Это — совершенно нормальный факт, позволяющий иммунной системе формироваться правильно.

Дисбактериоз, как некое нарушение баланса бактерий в кишечнике, признаётся возрастной нормой у грудничков и проходит по мере роста.

Ваша задача в этом случае заключается не в пичканье ребёнка «суперэффективными» лекарствами, а в правильно организованном грудном вскармливании.

Если есть проблемы с количеством молока, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом

При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц13.

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции3.  При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной2,7.

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи11. Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера2.

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы3.

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами7:

• Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
• Повышение температуры тела – лихорадка;
• Озноб и слабость;
• Редкие позывы на мочеиспускание;
• Метеоризм — вздутие живота;
• Ломота в теле, боли в мышцах;
• Сыпь на коже;
• Потеря аппетита;
• Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
• Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет7.

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру7. Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Формы кала со слизью

Слизь помогает кишечнику справиться с перевариванием пищи, наличие прозрачного секрета без запаха в испражнениях ребенка норма, однако если его количество увеличилось, то можно говорить о проблемах с пищеварением. В зависимости от цвета фекалий можно выделить следующие направления отклонений:

Зеленый стул со слизью может быть нормальным результатом жизнедеятельности малыша. Однако если он стал жидким, а ребенок при этом беспокоен и имеет плохой аппетит, стоит обратиться к педиатру, возможно раздражение одного из отдела кишечников

Врач будет наблюдать за состоянием пациента, обратит внимание на набор веса, попросит сдать анализ на дисбактериоз. Если данная симптоматика дополняется повышением температуры тела, наличием резкого запаха кала, рвотой и вялостью, речь может идти о кишечной инфекции

В этом случае требуется лечение под наблюдением специалиста.
Если цвет стула и его консистенция не изменились, но слизь в кале у грудничка присутствует в большом количестве, речь идет о дисбактериозе. Чаще всего он встречается у малышей на грудном вскармливании. Кишечник не справляется с нагрузкой, здесь требуется лишь пересмотреть мамино меню, исключить из него жареную и жирную пищу, снизить количество употребляемых сладостей. Дополнительно врач пропишет пребиотики для крохи.

Белая слизь

Отдельно стоит поговорить о причинах появления такой разновидности примеси, так как здесь есть несколько вариантов:

• Воспалительные процессы в кишечнике, как следствие, скопление умерших эпителиальных клеток.
• Дисбактериоз, как последствие приема сильнодействующих лекарств.
• Невосприимчивость организма к лактозе.
• Пищевая аллергия.
• Наличие паразитарных организмов в кишечнике.

Преимущественно белую слизь в стуле у грудничкасопровождают колики, малыш плачет, вертится, не может уснуть, просыпается от боли. Возможны примеси жира или крови, необходимо связаться с врачом.

Диагностика и анализы

Чтобы выяснить истинную причину появления слизи в стуле, следует провести комплексное обследование детского организма. Для этого родителям следует записаться на прием к педиатру, который является их участковым врачом, чтобы регулярно проверять ребенка на предмет возможных отклонений в развитии. Задача специалиста — провести предварительное обследование маленького пациента и назначить серию анализов, которые необходимо провести, чтобы понять этиологию заболевания.

Для этого ребенку проводят следующие диагностические манипуляции.

• Бактериологический посев кала для определения баланса полезной и патогенной микрофлоры (в первую очередь, исключение фактора дисбактериоза и возможного наличия кишечных расстройств, вызванных инфекционными микроорганизмами);
• соскоб с области анального кольца (образцы биологического материала отправляются в лабораторию для исследования и подтверждения наличия глистов в пищеварительном тракте ребенка);
• Кровь из пальца для клинического анализа (если ребенок находится в критическом состоянии, у него повышенная температура и другие опасные симптомы, может потребоваться венозная кровь);
• УЗИ органов брюшной полости с тщательным исследованием диссеминированных изменений в тканях толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

В крайних случаях может быть рекомендовано эндоскопическое исследование кишечника, при котором специальный зонд вводится в задний проход, перемещается в кишечник и исследуется состояние слизистой оболочки и первичных эпителиальных слоев.

Когда обращаться к врачу

Небольшое количество слизи в стуле новорожденного – это нормально. Но, если ее много, необходимо обследоваться у врача. Ведь это может быть признаком некоторых заболеваний, и чем раньше начато лечение, тем легче избавить малыша от дискомфорта.

Прежде всего, рекомендуется обратить внимание на цвет слизи. Прозрачные прожилки в кале появляются при простуде, энтеровирусной инфекции или воспалении слизистой кишечника

Особенно часто такое бывает при насморке, так как малыш заглатывает слизистые выделения, которые потом выводятся с калом.

Желтая или зеленая слизь появляется при воспалительных заболеваниях, вызванных бактериями или вирусами. При кишечной инфекции или паразитарных заболеваниях может появиться также непрозрачная белая слизь. А, если она розовая, значит, в кишечнике присутствует кровотечение, например, из-за язвы или трещин на стенке кишки.

Каждой маме нужно знать, в каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу. На серьезные заболевания могут указывать такие симптомы:

• повышение температуры;
• частый жидкий стул, сопровождающийся рвотой;
• ребенок плохо кушает, теряет в весе;
• неприятный запах изо рта;
• кал белого цвета;
• испражнения с резким гнилостным или кислым запахами;
• примеси крови в стуле;
• обильная пена.

Симптомы и проявление

По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:

• клебсиеллезная пневмония;
• клебсиеллезная кишечная инфекция.

Клебсиеллезная пневмония

Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.

Основные симптомы

• высокая температура (до 40 градусов);
• вялость, слабость;
• сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).

При запущенных формах болезни возможен летальный исход.

Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.

У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.

При каких патологиях появляется слизь

У грудничка зеленый стул со слизью чаще всего является вариантом нормы. Но иногда такое состояние указывает на развитие серьезных заболеваний. К самым распространенным относятся дисбактериоз, лактозная недостаточность и атопический дерматит. Кроме того, небольшое количество слизи выделяется с калом при насморке у малыша.

Дисбактериоз у новорожденного ребенка – это естественное явление. Ведь при рождении кишечник малыша практически стерилен, там нет полезных бактерий. Обычно их ребенок получает через грудное молоко. Проходит некоторое время, прежде чем в кишечнике устанавливается нормальная микрофлора. В этот переходный период стул младенца может быть желтый, зеленый или серый, с пеной или слизью. Многие врачи считают, что постепенно микрофлора нормализуется самостоятельно, нужно только правильно кормить младенца. Главное, чтобы это состояние не вызывало серьезного дискомфорта в самочувствии младенца.

Часто слизь в кишечник попадает при насморке у малыша

Лактозная недостаточность в последнее время встречается все чаще. Характеризуется эта патология тем, что у ребенка не вырабатывается фермент, отвечающий за переработку белков молока. У новорожденных она встречается чаще всего, но является временным явлением. При этом появляется жидкий зеленоватый стул с большим количеством слизи. Особого лечения при этом не назначается, только низколактозная диета. И в большинстве случаев процесс пищеварения со временем нормализуется.

Атопический дерматит – это аллергическое заболевание. Часто кроме шелушения и покраснения кожи у ребенка появляется в кале слизь. Это все аллергическая реакция на незнакомую пищу, бытовые аллергены, пыль, косметические средства.

Из более редких патологий причиной стула с зеленью и слизью может стать целиакия. Это глютеновая недостаточность, при которой у ребенка не хватает ферментов для переработки глютена. Нарушения пищеварения по этой причине могут быть как у грудничков, так и у искусственников.

Есть и более опасные патологии, симптомами которых является слизистый стул. Прежде всего, это кишечные инфекции. Новорожденными детьми эти заболевания переносятся очень тяжело. Распознать инфекцию можно по частому жидкому стулу с большим количеством слизи, рвоте, повышенной температуре. Желательно обратиться к врачу, так как у малыша быстро может наступить обезвоживание. Слизь в стуле может присутствовать при муковисцидозе, дивертикулите, энтероколите. Более серьезное состояние возникает у ребенка с непроходимостью кишечника. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Появление слизи в стуле новорожденного чаще всего не является патологией. Главное – это самочувствие малыша. Если он весел, хорошо кушает и спит, не проявляет беспокойства – значит, он здоров. При этом изменение цвета стула или примеси слизи не должны беспокоить родителей.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника — колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета1.

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные2.

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели2. К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос2. Также нередко слизистый понос — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике2. Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ9.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

• Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит — поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым14.
• Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями — например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление — колит, который проявляется появлением поноса со слизью14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи1. 

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими2.

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции2,11. У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты10. Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи11.

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях2:

• Язвенный колит — заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления16.
• Болезнь Крона — это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника16,17.
• Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь5.

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи1.

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака — например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется1.

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения2. На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови6,15.

О лечении

Каждый случай появления проблемы лечится исходя из диагноза, а уже его новорожденным может поставить только педиатр. Врач назначит малышу анализ на дисбактериоз, в зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Если же все показатели в норме, то необходимо пересмотреть мамино меню или применяемую смесь, изменить их и посмотреть за динамикой, очень быстро испражнения придут в норму. Остальные проблемы будут лечиться в соответствие с направленностью:

1. Кишечные инфекции лечатся таблетками или растворами в зависимости от типа заражения, также назначается диета.
2. При поносе выписывается «Смекта», раствор имеет антибактериальное действие.
3. При обнаружении лактозной недостаточности врач назначает такие препараты, как Лактаза Беби или Лактазар, они содержат фермент, помогающий лактозе усваиваться.
4. После выявления дисбактериоза специалист выпишет пребиотики, чаще всего это препарат Бифиформ Бэби.
5. Причина насморк или ОРЗ: могут назначаться отхаркивающие препараты. Помните, что при насморке сопли удаляются с помощью аспиратора.
6. Если слизь появилась в результате приема антибиотиков, то врач также назначит прием пребиотиков, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Как видите, чаще всего наличие слизи в кале без других симптомов не несет в себе опасности. Однако никогда не занимайтесь самолечением, ведь речь идет о детском здоровье. Проконсультируйтесь с участковым педиатром, тогда все ваши сомнения будут развеяны.

А какие еще причины могут быть?

Перечисленные ситуации вызваны нарушениями в работе организма, но часто слизь появляется из-за самых простых факторов и носит временный характер:

1. Неправильно подобранная молочная смесь, переход с одного производителя на другого. Посоветуйтесь с педиатром о правильном подборе заменителя грудного молока, следите за реакцией малыша на продукт.
2. Раннее введение прикорма ведет к тому, что кишечник не справляется с переработкой новой для него пищи, лучше не менять рацион до 5-6 месяцев, знакомство со взрослой пищей стоит начинать постепенно, по всем правилам прикорма.
3. Неправильно подобранный режим кормления: если малыш ест редко, но много, то в желудке начинается процесс брожения, это приведет не только к появлению примесей в кале, но и доставит дискомфорт ребенку. Педиатры рекомендуют давать грудь по требованию, в первые месяцы перерыв между кормлениями должен составлять не более 2 часов.
4. Неправильный захват груди или частая ее смена приводит к тому, что кроха получает только водянистое переднее молоко, нехватка же жирного «лакомства» стимулирует появление слизи. Меняйте грудь только после того, как ребенок полностью опустошит одну.
5. При насморке или ОРЗ ребенок может заглатывать небольшое количество мокроты или соплей, которые выходят с калом.
6. Если ребенок склонен к аллергии, то атопический дерматит может сопровождаться выделением секрета.

Всегда смотрите на общее состояние ребенка и динамику в его изменении, это поможет не переживать лишний раз или вовремя связаться с врачом.

Каким должен быть кал (стул) у новорожденных детей и грудничков. Как свойства кала зависят от питания ребенка? В каком случае изменение характера стула ребенка указывает на болезнь?

На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей

Анализ кала  также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому нормальный стул детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от стула детей, получающих искусственное вскармливание

Особенности анализа кала у новорожденных

билирубин

Какие заболевания выявляют при анализе мекония?

1. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
2. Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.

Ложный запор

запора

1. Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание  проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии:  кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
2. Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и  молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
3. Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал  ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
4. Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызывается кишечной инфекцией. Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея).  При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле также обнаруживается повышенное содержание важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)