Геморрой при грудном вскармливании: причины и лечение

Можно ли лечить геморой при грудном вскармливании

Чтобы начать лечение геморроя, не нужно прерывать грудное вскармливание или ждать его завершения. Неприятные симптомы будут постоянно портить настроение и отнимать силы у молодой мамы, а это недопустимо, ведь в таком состоянии невозможно полноценно ухаживать за малышом. Для облегчения боли и зуда врач подберет местные средства – мази, свечи, совместимые с грудныс вскармливанием.
А вот заниматься самолечением, применять препараты по рекомендациям в интернете или от знакомых, использовать народные средства без консультации врача – нельзя. Не имея глубоких медицинских знаний, легко навредить и себе, и малышу.

Делаем выводы:

1. Геморрой – распространенная проблема для беременных и только что родивших женщин. Им страдает четверть будущих и половина молодых мам.
2. До обращения к врачу геморрой лечат диетой, движением и деликатной гигиеной.
3. При грудном вскармливании геморрой лечить не только можно, но и нужно, однако лекарственные препараты должен назначить врач.

(
оценок; рейтинг статьи )

Особенности диагностики и лечения геморроя в послеродовой период

Лечение геморроя назначается с учетом послеродовых осложнений, если такие были, давности срока после родов, и находится ли ребенок на грудном вскармливании.

Для диагностики геморроя после беременности врачи используют все те же методики, что и для других пациентов. В первую очередь специалист проводит сбор сведений о здоровье, читает медицинскую карту, проводит осмотр. Затем для уточнения диагноза назначает исследования на современном оборудовании, например ректороманоскопию, аноскопию или колоноскопию. Такая последовательность – лучшая основа для правильной постановки диагноза. Заметить геморроидальные узлы может также опытный врач гинеколог.

Специалисты частной клиники «Медична допомога» используют эти и другие методы диагностики послеродового геморроя у женщин с дальнейшим его лечением и наблюдением за пациенткой. В нашем проктологическом центре работают опытные врачи, квалификация которых позволяет им проводить все современные формы лечения. Среди них:

1. Составление плана питания

Лечебная диета – это основа в терапии, если у вас обнаружили геморрой. Именно правильное питание препятствует проблемам с желудочно-кишечным трактом, а именно минимизирует частоту запоров

Важно употреблять здоровую пищу с высоким содержанием полезных веществ, минералов и клетчатки, пить больше воды

Следует исключить из своего рациона:

• сладкую выпечку и кондитерские изделия;
• макаронные изделия (кроме продуктов из твёрдых сортов пшеницы);
• острую, солёную, жареную, копчёную пищу;
• фастфуд, консервы и газированные напитки;
• крепящие продукты (например, рис, манная каша);
• продукты с высоким содержанием крахмала (картофель, фасоль, гречка, кукуруза);
• соль, перец и другие специи;
• крепкие чай и кофе;
• алкогольные напитки.

2. Назначение медикаментозного лечения

При диагнозе послеродовой геморрой, лечение чаще всего бывает консервативным, медикаментозным. Также применяются наружные средства: мази, свечи и крема

Препараты в такой форме выпуска имеют локальное действие, а значит не будут влиять на весь организм женщины (это особенно важно для мам в период грудного вскармливания). Лечение геморроя при ГВ нужно обязательно обсудить с проктологом, чтобы исключить негативное влияние компонентов препаратов на молоко матери

При этом лечение наружного геморроя, не осложненного тромбозом, проходит достаточно быстро и не забирает много времени у молодой матери.

Лекарства бывают разного типа в зависимости от принципа действия: – противовоспалительные, антибактериальные, гемостатические, антикоагулянты, венотонизирующие, обезболивающие. Так, противовоспалительные нацелены на устранения воспалений, а обезболивающие – на снятии болевых ощущений. Но чаще всего все препараты комплексные и сочетают в себе несколько принципов действия.

В некоторых случаях врач может назначить системные препараты. Назначаются медикаменты с учетом индивидуальных особенностей молодой мамы.

3. Назначение и проведение операции

Если стадия геморроя достигла пика, тогда консервативное лечение не поможет. Необходима операция по удалению геморроидальных узлов. Она показана, если у пациентки комбинированный тип болезни, сильные кровотечения или, когда медикаментозное лечение не эффективно.

Перед операцией пациентке назначают полное обследование организма. Перед хирургическим вмешательством нужно сдать ряд анализов и исследований. К ним относят:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ показателей свёртываемости крови;
• тест на ВИЧ;
• тест на гепатиты;
• реакцию Вассермана;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• флюорографию

После точной диагностики хирург выберет подходящий тип и методику проведения операции: лигирование латексными кольцами или радиоволновым методом. Процедура проходит под местной или общей анестезией, поэтому не доставляет пациентке дискомфорта. Реабилитация зачастую длится несколько недель. На консультации проктолог даст рекомендации по восстановлению после операции, в том числе расскажет об упражнениях и особенностях послеоперационного режима.

Лечение гемороя после родов без похода к врачу

Идти к врачу с такой интимной и для многих “стыдной” болезнью не хочется. Но сделать это обязательно нужно. Геморрой – это не безобидное недомогание, которое как-нибудь само пройдет. В запущенных состояниях потребуется хирургическое вмешательство. Без лечения может произойти нагноение, тромбоз вен. 

Анальные кровотечения при геморрое приводят к анемии. Кроме того, за проявлениями, схожими с симптомами геморроя, может скрываться злокачественная опухоль – колоректальный рак. Поэтому за медицинской помощью обратиться нужно хотя бы для того, чтобы исключить другие причины проблемных симптомов и получить рекомендации по лечению.

До похода в больницу геморрой можно лечить коррекцией питания и образа жизни:

• Так как развитие геморроя провоцируют запоры, нужно питаться так, чтобы их не было: есть больше зелени, овощей и фруктов, продуктов с отрубями, кисломолочных продуктов. Ограничить мучное, сладкое, жирное, исключить алкоголь, острые и пряные блюда.
• Еще один фактор риска – малоподвижный образ жизни. Следовательно, нужно больше двигаться. Беременным – гулять в комфортном темпе, делать разрешенные врачом упражнения, просто чаще менять положение. А молодым мамам сидеть и лежать и так приходится нечасто, поэтому для них этот пункт неактуален.
• Туалетная бумага, мягкая и комфортная для здорового человека, раздражает слизистую страдающего геморроем. После похода в туалет лучше подмываться теплой водой или хотя бы пользоваться влажной туалетной бумагой или салфеткой.

Диета на пять дней

День первый

В первые сутки после кесарева сечения организм женщины истощен. В это время нельзя допускать газообразования. Поэтому есть запрещается совсем. Все требуемые для молодой мамы питательные вещества поступают через капельницу. Поэтому допускается только пить воду (обычную очищенную, либо минеральную без газов). В нее можно добавить небольшое количество фруктового сока (3-4 ст. ложки на 1 л воды). В сутки разрешается выпивать не более полтора литра жидкости.

День второй

На вторые сутки в рацион добавляется бульон из телятины или мяса курицы. В него можно включить овощи (лук и морковь). Суп нужно варить по особому диетическому рецепту, то есть на третьей воде (первые два раза жидкость просто сливается после закипания). Морковь и лук запускают целиком, предварительно очистив. После приготовления овощи из бульона удаляются.

В течение дня можно выпить 200-300 мл бульона. Причем это количество нужно разделить на 2-3 приема по 100 мл.

Если женщина чувствует себя нормально, то рацион можно немного разнообразить: включить в меню обезжиренный творог, йогурт (в нем не должно быть искусственных красителей, консервантов и прочих вредных ингредиентов), отварное мясное филе, пропущенное через мясорубку, жидкие каши. Из жидкости можно пить морсы и компоты, отвар шиповника, кисель, слабый чай. От употребления овощей и фруктов стоит отказаться. Общий объем выпитой жидкости за сутки не должно превышать 1,5 литра. В это количество включается и бульон. Пища должна быть теплой. Еда высокой или низкой температуры негативно сказывается на организме женщины.

Весь дневной рацион нужно поделить на 6-7 порций. За один прием можно употреблять не более 100 мл пищи.

День третий

Роженица на третьи сутки обычно чувствует себя лучше. В это время ее меню можно немного разнообразить и увеличить общее количество пищи.

На третий день женщине можно кушать паровые котлетки, тефтели, нежирный творог и сыр. Можно включить в рацион фрукты, но не в свежем виде. Например, печеные яблоки. При этом за один прием нельзя съедать сразу много пищи. Переедание может привести к серьезным последствиям. Также хорошо подходит в это время детское питание: овощные и мясные пюре, кашки.

День пятый

На пятый день после операции уже нет строгих ограничений по еде. Важным является питание небольшими порциями. При этом рацион уже становится более похож на меню здорового человека. Можно рассмотреть следующее примерное меню. На завтрак можно съесть тушеное яблоко и выпить стакан компота. На второй завтрак – сухофрукты с компотом. На обед можно съесть гречневую кашу с тефтелями из курицы. На полдник съесть йогурт (без вредных ингредиентов). На ужин – бульон с небольшим кусочком курицы, овощной салат.

Питание в последующие дни

С пятого дня меню кормящей женщины основывается на потреблении здоровой пищи. Каждый день в свое питание можно добавлять один новый продукт. Это позволит сразу выявить вредный для малыша продукт, если у ребенка возникла аллергическая реакция на него.

Питаться нужно, как и в первые дни, маленькими порциями. Со временем такое питание станет привычным и нормальным.

Обязательно нужно ввести в свой рацион питания каши из гречки, овсянки и пшена. Наибольшую пользу приносит гречневая каша. В ней содержится много белков, микроэлементов и веществ, полезных для кормящих мамочек. Лучше, если готовить ее не как обычно, а варить в духовке. К ней рекомендуется добавлять различные овощи (морковь, кабачки и т.д.).

Через несколько недель рацион кормящей женщины практически полностью восстанавливается, как до родового периода. Однако стоит ограничивать себя в употреблении продуктов, отрицательно влияющих на развитие и здоровье малыша. К таким продуктам относят кофе, газированные сладкие напитки, сладости, фаст-фуд, шоколад, цитрусовые фрукты и т.д. Нельзя употреблять жареные, слишком острые и соленые продукты. Многие продукты можно заменить более полезными: вместо сладостей есть курагу или фруктовые чипсы. Со временем можно включить в меню орехи.

Все эти ограничения относятся только к женщинам, которые кормит ребенка грудным молоком. Если же по какой-либо причине младенец сразу переходит на кормление смесями, то указанных ограничений нет. И, выдержав диету после кесарева сечения, новоиспеченная мама может постепенно вернутся к прежнему рациону. Однако в любом случае первые 1-2 месяца женщине нужно придерживаться всех вышеперечисленных правил. Вся еда должна быть сваренной на воде или на пару. Связано это с тем, что кесарево сечение все же относится к хирургическим операциям. И рацион должен быть соответствующим.

Симптомы геморроя у женщин после родов

Точная клиническая картина зависит от стадии заболевания:

• На первой стадии зачастую не проявляется никаких специфических симптомов. Женщина может отмечать незначительный дискомфорт, чувство жжения и зуда в области нижнего отдела прямой кишки.
• На второй стадии расширенные вены увеличиваются в размерах, что приводит к появлению таких симптомов, как умеренная боль и незначительная кровоточивость, увеличение геморроидальных узлов. Обычно эти признаки дают о себе знать после опорожнения кишечника. Кроме того, внутренний геморрой может проявляться выпадением узлов, однако узлы вправляются самостоятельно.
• На третьей стадии симптомы в виде боли, жжения и зуда усиливаются, кровоточивость становится более выраженной, в кале может отмечаться примесь слизи или кровяных сгустков. Узлы выпадают чаще и требуют ручного вправления.
• На самой последней стадии геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи. Среди симптомов преобладает постоянная боль, кровотечение, воспаление окружающих тканей.

Зачастую геморрой у женщин после родов протекает в острой форме, поэтому не заметить развитие заболевания очень сложно. При появлении характерных признаков (зуд, боль, кровотечение), нужно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Причины развития геморроя у женщин

• Высокое давление крови, поступающей в сплетения анального прохода.
• Генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен.
• Резкое изменение режима питания и снижение тонуса внутренних органов во время беременности, провоцирующее длительные запоры.
• Нарушения оттока крови ввиду заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний ЖКТ.
• Влияние прогестерона на тонус внутренних мышц. Этот гормон расслабляет мышечные ткани, не давая матке сокращаться до родов.
• Многоплодная беременность, увеличивающая нагрузку на органы малого таза.
• Нарушение оттока лимфы и венозной крови из-за давления матки.
• Резкое повышение внутриутробного давления в процессе родовой деятельности.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов

• Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
• Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
• Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
• Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы

Какой велотренажер выбрать новичку?

Для начала Вам нужно будет найти подходящий тренажер. Если Вы новичок, то лучше отдать предпочтение моделям начального уровня. Эффективными являются тренировки, основанные на показаниях пульсометра, поэтому тем, кто давно занимается фитнесом, имеет смысл присмотреться к моделям со встроенным многофункциональным компьютером.

На первых порах даже обычного пульсометра будет достаточно. Новичкам хорошо подходят тренажеры с ручной настройкой.

Что может быть лучше, чем прокатиться по лесу с утра пораньше? Для тех, кому важна атмосфера и верный настрой, разработали велотренажеры с эффектом виртуального присутствия. Такое оборудование позволяет окунуться в виртуальную реальность и представить, что Вы на городской трассе, в лесу или на проселочной дороге.

Диета при геморрое

Основная задача диеты – стимуляция и приведение в нормальное состояние двигательных функций мышц кишечника.

Важные моменты:

• Питание должно быть полноценным и систематическим. Есть разрешается 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
• Еда должна быть теплой.
• Кишечник нужно опорожнять ежедневно.
• Стул должен быть мягким и не раздражать вены, находящиеся в районе анального отверстия.

Диета, которую необходимо соблюдать во время появления геморроя, включает в себя несколько достаточно простых требований:

• Лучше всего выбирать блюда, приготовленные на пару или хорошо проваренные. Можно употреблять продукты, запеченные в фольге, но они должны быть без твердой корочки, которая сложно переваривается.
• При геморрое не рекомендуется употреблять в пищу продукты, сделанные из фарша или пюре. Такая еда плохо стимулирует работу кишечника.
• Нельзя есть горчицу, перец и другие острые продукты, раздражающие слизистую.
• Нельзя есть сухари и другие продукты, закрепляющие стул.
• Употребляйте много жидкости, не менее 1,5 литра в день. Пить жидкость следует натощак или же до употребления пищи.
• Из рациона придется убрать кофе и газированные напитки. Также во время этой диеты противопоказан алкоголь.

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др. При диарее делается упор на продукты, «успокаивающие кишечник»:

• жидкие каши на воде, в частности, рисовая;
• бананы;
• молочные продукты;
• слизистые супы на нежирном отваре;
• отварные овощи и фрукты, печеные яблоки, богатые пектином;
• кисели;
• диетические сорта мяса.

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно

Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Почему во время беременности развивается геморрой

Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако врачи выделяют несколько более значимых факторов:

• Малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности.
• Увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах.
• Снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров.

Сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза. Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родовой деятельности, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.