Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни
Возраст | Врачи специалисты | Исследования и анализы |
Новорожденный | Педиатр | * Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома * Аудиологический скрининг |
1 месяц | Педиатр Офтальмолог (окулист) Детский хирург Детский невролог Детский стоматолог | * УЗИ органов брюшной полости и почек * УЗИ тазобедренных суставов * Эхокардиография * Нейросонография * Аудиологический скрининг |
2 месяца | Педиатр | * Общий анализ крови (ОАК) * Общий анализ мочи (ОАМ) |
3 месяца | Педиатр Травматолог-ортопед | Аудиологический скрининг |
С 4 месяца до 11 месяцев | Педиатр — 1 раз в месяц | Исследования и анализы не проводятся |
12 месяцев | Педиатр Детский хирург Невролог Оториноларинголог (ЛОР) Травматолог-ортопед | ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ) |
Причины для тревоги
Есть несколько признаков, которые должны вызывать у родителей тревогу. В этом случае с визитом к врачу медлить не стоит:
- у шестимесячного ребенка слишком часто косят глазки
- в три месяца ребенок никак не реагирует на предметы, не смотрит на лица
- на третьем месяце жизни малыш не проявляет никаких реакций при звуках голоса матери или других членов семьи
Именно эти признаки могут стать свидетельством нарушений работы зрения или слуха. К счастью, большинство из них современная медицина решить в состоянии: главное — своевременно обратиться за помощью. Кстати, если хочется убедиться в том, что с ребенком все хорошо, можно посетить детского офтальмолога. Проверку зрения рекомендуется проходить хотя бы раз в год, и это касается не только новорожденных малышей, но и детей дошкольного и школьного возраста.
Ссылки:
* В.Ф. Базарный. Зрение у новорожденных
** Шилова Н. А., Харламова Н. В., Чаша Т. В., Куликова Н. Ю., Толкачева Е. В. Исследования слуха у новорожденных детей
(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)
КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ?
Необходимо проводить гигиену носика и ушей новорожденного. Промыть нос младенцу можно с помощью теплой воды и пипетки. Жидкость размягчит корочки, после этого их можно вычистить ватной палочкой. Но не переусердствуйте, если что-то беспокоит – лучше спросить врача.
Кроме того, нужно осматривать заушные, шейные, подмышечные складочки. Подмывать малыша нужно каждый раз при смене подгузника. Кожа малютки очень чутко реагирует на грубые ткани, поэтому тереть полотенцем ножки и ручки нельзя ни в коем случае, только промокать. Пупок не стоит закрывать подгузником. Вся гигиеническая процедура занимает не более 10 минут. Теперь можно приступать к кормлению.
12 месяцев
В играх начинает прослеживаться сюжетная линия – кормит, укладывает куклу, катает ее в машинке. Знает много названий предметов, игрушек, имена близких людей. Понимает слово «нельзя», исполняет поручения «принеси», «дай». Способен различать геометрические предметы – кубик, шарик. Словарный запас расширяется практически с каждым днем, и у особо продвинутых личностей может составлять 10-15 слов. Самостоятельно ходит, активно передвигается по всему дому, много и разнообразно взаимодействует с различными предметами.
К этому возрасту у ребенка должно быть восемь зубов. Обычно к году закрывается родничок, но четких сроков закрытия родничка нет – это событие может произойти в промежутке между 8 месяцами и полутора годами.
Не стоит расстраиваться, если ребенок не укладывается в вышеприведенный график, ведь это усредненные данные. Многое зависит от его индивидуальных особенностей. Обычно если в чем-то ребенок отстает, то в другом опережает. А даже если ни в чем не опережает, то все равно сядет (встанет, пойдет, заговорит) рано или поздно. Главное, любить ребенка таким, какой он есть.
Что такое режим дня грудничка?
Для новорожденного в первые месяцы его жизни главными событиями является сон, еда и адаптация к внешнему миру. Специалисты советуют изначально использовать некое подобие графика, в котором все мероприятия по уходу за малышом будут выполняться в определенный период времени. Это поможет ребенку быстрее привыкнуть к основам жизни, что, несомненно, положительно отразится не только на упорядоченности действий родителей, но и на здоровье самого новорожденного.
Споры относительно использования специального графика возникают как среди специалистов, так и между мамами. Одни из спорщиков утверждают, что режим не всегда оправданный способ в воспитании малыша, другие же наоборот, утверждают, что такой подход помогает разрешить большую часть проблем, связанных по уходу и воспитанию.
Предречевое развитие ребенка в первый месяц
- При чувстве голода крик громкий, требовательный, прерывающийся сосательными движениями.
- Ребенок хочет спать — продолжительное жалобное скуление.
- Ребенок мокрый — крик‑хныканье низких тонов.
- У ребенка болит живот — громкий, пронзительный крик, прерывающийся вскрикиванием и хныканьем.
Тест‑упражнение‑игра«Отвечать» на ласковую речь и звуки, произносимые взрослым, ребенок начинает с 5–6 недель. Для проверки этой реакции нужно наклониться над ребенком, удовлетворенным после еды, но еще не сонливым. Смотрите ему прямо в глаза, пока не добьетесь ответного зрительного сосредоточения на вашем лице
Начинайте обращаться к нему громко, дополнительно привлекая его внимание к себе. Произносите певучие звуки «ту‑у‑у», «ля‑я‑я», «бу‑у‑у» в течение 1–2 минут
Ребенок отвечает 2–3 раза отдельными звуками. Говорите громко, если вы хотите привлечь внимание малыша, и тихо, когда нужно его успокоить. Изменяя тембр голоса от низкого до высокого и наоборот, можно поддерживать интерес ребенка достаточно долго.
Что сделать, чтобы ребенок развивался правильно
Вот что можно попробовать делать вместе с малышом:
Обнимашки. Почаще берите малыша на ручки – так вы только укрепите вашу с ним связь! Специалисты утверждают, что чем быстрее и чаще мама берет плачущего малыша на руки в первые 6 месяцев, тем самостоятельнее он будет в более старшем возрасте.
Визуальная стимуляция. На этом этапе ребенку нравится смотреть на предметы с узором из прямых линий, например с полосками или клеткой. Подарите ему несколько игрушек ярких контрастных цветов или с узорами – малыш не сможет оторвать глаз от такого визуального развлечения!
Тактильные игрушки. Осязание – это еще один важный канал познания мира. Выбирайте игрушки с различной текстурой, разной формы и размеров.
Беседа с ребенком. Чаще говорите с ребенком. Пусть он скажет вам что-то гулением или улыбкой, а вы в ответ произносите слова, звуки и меняйте выражение лица. Со временем малыш сможет имитировать вас, поэтому эти ранние «беседы» так важны для его развития.
Физические игры. Аккуратно двигайте ручки малыша влево-вправо, будто хлопая в ладоши. Играйте с ножками ребенка в «велосипедик» и чаще кладите его на животик. Все эти занятия укрепляют мышцы и способствуют двигательной активности.
Укрепление привязанности. Чувство безопасности и доверия крайне важны для здорового развития ребенка.
Есть много вариантов, как вы можете поиграть с малышом. Но учтите, что маленькие дети не могут воспринимать большие объемы информации. Следите за состоянием ребенка. Когда он устал, он отворачивается или плачет. В этом случае дайте ему отдохнуть.
7 месяцев
В семь месяцев ребенок способен свободно манипулировать игрушкой – бросать, стучать, размахивать, перекладывать. Если игрушку отложить на небольшое расстояние, малыш может самостоятельно доползти до нее. Во время бодрствования он подолгу лепечет, произнося одни и те же слоги, а на вопрос «где» пытается разыскать знакомый предмет. На протяжении этого месяца жизни ребенок продолжает оттачивать те навыки и умения, которые уже были освоены им ранее. Так, например, он уже пытается самостоятельно садиться, быстро ползать в разных направлениях. Некоторые малыши даже пытаются вставать, держась за решетку кровати или диван.
Органы чувств ребенка в первый месяц жизни
Наиболее важными органами чувств для ребенка являются зрение и слух. И речь идет не только о способности новорожденного контактировать с окружающим миром через звуки и визуальный ряд. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие. На первом месяце жизни ребенка все органы чувств отличаются более или менее выраженными особенностями.
- Вкус. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, и основные «раздражители» он идентифицирует так же, как взрослый. Например, при попадании на язык подслащенной воды ребенок не проявляет никаких особенных реакций. А при добавлении в воду кислого яблочного или лимонного сока малыш может демонстрировать признаки неудовольствия – морщиться, пытаться вытолкнуть языком неприятную на вкус жидкость.
- Обоняние. Умение определять запахи играет важную роль в жизни новорожденного, особенно в первые дни и недели жизни, когда остальные органы чувств еще неразвиты. Именно благодаря обонянию ребенок узнает мать, безошибочно находит грудь, отказывается от кормления, если чувствует неприятный запах (например, если мать обработала сосок мазью для заживления трещин или антисептиком с лекарственным запахом).
- Осязание. Кожа новорожденного очень чувствительна к воздействию механических и термических раздражителей, но при этом количество рецепторов распределено неравномерно. Так, ребенок более активно реагирует на прикосновения к ладоням, стопам, лицу и не настолько выраженно – при поглаживании спины и живота. Кроме того, температура окружающей среды также вызывает определенные реакции. При некомфортной температуре ребенок проявляет признаки беспокойства, становится вялым, его кожа бледнеет или краснеет и пр.
- Зрение. В первые недели жизни зрение ребенка не отличается остротой. Хотя новорожденный жмурится при ярком свете, а его зрачки расширяются и сужаются в зависимости от интенсивности освещения – это рефлекторные реакции, управляемые нервной системой. На самом деле изображения в поле зрения новорожденного выглядят размыто и нечетко, а определять конкретный объект малыш сможет только через 10–12 дней после рождения. Но и в этом случае фиксировать предмет взглядом он еще не умеет – малыш сможет только следить за движением объекта или за источником света. Еще одна особенность зрения новорожденного – рассогласованное движение глаз, когда они направлены в разные стороны. Это часто вызывает беспокойство у родителей, которые предполагают у ребенка наличие косоглазия. Но такой «блуждающий» взгляд – естественное явление, и к концу первого месяца после рождения (в норме через 4–8 недель) движения глаз малыша приобретают согласованность.
- Слух. Слух – еще одна распространенная причина беспокойства родителей, которые не наблюдают выраженной реакции у новорожденного ребенка на звуки. Но слух малыша уже «натренирован» во время внутриутробного развития, в течение которого он воспринимал фоновые шумы и успел привыкнуть к ним. Благодаря этому в первые месяцы после рождения внешние звуки редко вызывают у малыша выраженные реакции. Кроме того, слуховой нерв у новорожденных развит недостаточно, и ребенок еще не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн: более высокие звуки он слышит лучше, низкие – хуже.
Физическое развитие в первый месяц
УпражнениеЕсли ребенок к концу первого месяца жизни не начинает приподнимать голову из положения лежа на животе, то можно потренировать эту функцию. Для стимуляции подъема головы заинтересуйте ребенка яркой пищащей игрушкой или зеркалом
Расположите предмет перед его опущенным носом, постарайтесь привлечь его зрительное и слуховое внимание. Поднимайте предмет вверх так, чтобы ребенок вместе с отведением взора вслед за предметом поднимал и голову
Ребенку будет легче поднимать голову, если вы при этом подложите ладонь своей руки под грудь ребенка. В дальнейшем иногда можно подкладывать под грудь ребенку свернутую в виде небольшого валика пеленку или маленькое полотенце.
Возможные проблемы.
В 1 месяц после рождения нужно быть особенно внимательными к состоянию малыша, ведь на этом сроке у вас могут возникнуть некоторые проблемы:
Пупочная рана не заживает
Чтобы пупочная ранка быстрее зажила, ее нужно каждый день обрабатывать раствором зеленки. Если через 14 дней ранка осталась, и корочка не отпала, нужно срочно обратиться к врачу. Также это нужно сделать, если ранка покраснела и появились выделения. Существует и альтернативная точка зрения, причем у врачей – нужно обрабатывать не саму ранку, а скобу. Так ранка заживет быстрее. По этому вопросу обязательно посоветуйтесь с патронажной сестрой.
Кишечные колики
ЖКТ новорожденного еще незрелый, поэтому вздутие в первые недели жизни это нормально. Ребенок при этом испытывает боль и плачет. Для решения проблемы можно массировать животик, прикладывать к нему теплую пеленку или давать средства против колик, рекомендованные педиатром.
Если ребенок переходит на смешанное или искусственное вскармливание, то родителям стоит подумать о выборе смесей. Предпочтительнее выбирать смеси на козьем молоке, т.к козье молоко усваивается легче коровьего. Клинические исследования показали снижение интенсивности и частоты колик на фоне приема смесей Kabrita. Подробнее о коликах.
Желтуха новорожденных
Кожа малыша часто имеет желтоватый оттенок. Постепенно гемоглобин в крови обновляется, и кожа малыша приобретает розовый цвет.
Плохой сон
Несмотря на то, что месячный младенец может проспать до 20 часов в сутки, сон может быть непостоянным и неглубоким. Ведь нервная система крохи еще незрелая, он пугается звуков, реагирует на изменения температуры и перепады света. Рекомендуется укладывать малыша в комнате с температурой не ниже 20 градусов, где тихо и темновато. Такая обстановка напоминает крохе материнскую утробу и он быстрее засыпает.
Если вы заметили, что ребенок потерял аппетит, перестал набирать вес, часто и без причины кричит по ночам, сильно выгибается и никак не получается его успокоить, он не реагирует на звуки, то не откладывая обратитесь к детскому врачу.
Что нужно знать о первых днях ребенка
Стул. Что нужно знать.
- Первые порции первородного кала появляются через 8–10 часов после родов или прямо во время них.
- Обычно меконий полностью выходит у младенцев, в 80% случаев, в течение двух-трех суток после рождения. Затем такой кал меняется на переходный стул, который содержит комочки молока и имеет зеленовато-коричневый цвет.
- Испражнения грудного ребенка на 5–6 день приходят в норму.
- У остальных 20% малышей первородный кал начинает выделяться до рождения, когда он ещё пребывает в животике у мамы.
- Цвет первородного кала — мекония — у грудничка обычно темно–зеленый, при этом он не имеет запаха, а по виду напоминает смолу: такой же вязкий.
Полезно знать
Как поддерживать развитие ребенка
Развитие ребенка в 1 месяц жизни – это плацдарм для дальнейшего роста малыша. Основная забота родителей не только понимать, что умеет четырех недельный малыш, но и способствовать тому, чтобы он дальше гармонично и правильно рос.
Развивающие игры
Разговаривать
Чтобы стимулировать восприятие речи, можно петь песенки, читать сказки, стишки или потешки.
Играть мимикой
Во время общения с малышом рекомендуется строить смешные гримасы, сопровождать чтение сказок активной мимикой. Постепенно малыш будет копировать взрослых, так его мимика разовьется быстрее.
Включать музыку
Не современную, а классику. Ребенку полезно засыпать под классические мелодии. Во время бодрствования можно ставить более ритмичные мелодии.
Использовать развивающие игрушки
Подберите яркие погремушки с тактильными элементами. Они улучшат цветовосприятие и простимулируют тактильные ощущения. Повесить мобиль. В магазинах продается множество мобилей для новорожденных, с музыкальным механизмом и контрастными игрушечными фигурками. Их можно повесить над кроваткой. Так у малыша развивается зрение и восприятие цвета.
Игры для развития физических возможностей
Менять положение корпуса
Каждые два часа переворачивать на правый, левый бочок, на спинку или животик. Делать это нужно аккуратно. Если ребенок беспокоится и плачет в определенном положении лучше переложить его и попробовать в другой раз.
Делать глазную гимнастику
Взять большую красную погремушку и на расстоянии в 20-30см от глазок малыша водить им. Делать это кругами или линейно. Время от времени останавливать движение игрушки, чтобы кроха фиксировал взгляд. Таким образом, глазные мышцы быстрее укрепляются.
Все упражнения нужно делать, когда ребенок сыт и спокоен. Если он плачет или беспокоится лучше отложить занятия.
Игры для развития рефлексов
Для полноценного роста и развития ребенка в дальнейшем окружающие должны уже с первого месяца жизни не просто смотреть, что может кроха, но и играть с ним. Это необходимо для лучшего формирования двигательных, хватательных рефлексов. Когда младенец бодрствует, расположите его на комфортной ровной поверхности. Чтобы он смог:
- стопами упираться в ладонь родителя, отталкиваясь от нее;
- хватать пальцы взрослого;
- сгибать и разгибать руки и ноги (хаотично);
- приподнимать и удерживать головку (это лучше делать на животике).
Активные и тактильные игры
Кратко о рефлексах новорожденных и грудничков
В этой таблице перечислены рефлексы, которые наблюдаются у новорожденных. Учтите, что дети развиваются в разном темпе, поэтому возраст, в котором тот или иной рефлекс угасает, может быть разным.
| Рефлекс | Когда появляется | Когда угасает |
|---|---|---|
| Рефлекторная улыбка | С рождения | 2 месяца |
| Рефлекс Моро | С рождения | 2-4 месяцев |
| Рефлекс автоматической ходьбы | С рождения | 2-4 месяцев |
| Поисковый рефлекс | С рождения | 4 месяца |
| Рефлекс выталкивания ложки | С рождения | 4–5 месяцев |
| Рефлекс фехтовальщика | С рождения | 4–6 месяцев |
| Верхний хватательный рефлекс | С рождения | 3–6 месяцев |
| Нижний хватательный рефлекс | С рождения | 4–8 месяцев |
Наблюдать, как рефлексы постепенно заменяются осознанными движениями и реакциями, очень интересно, да и в целом радостно видеть, как ваш малыш развивается и меняется прямо на глазах.
Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Исследования и анализы
Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.
Общий анализ мочи
Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).
Аудиологический скрининг
Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.
Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.
При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.
Неонатальный скрининг
Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.
Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.
При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.
Нейросонография
Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.
УЗИ внутренних органов и почек
Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.
УЗИ тазобедренных суставов
Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).
Электрокардиография
Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.
При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.
Плановые осмотры ребенка в 1 месяц
После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.
Что взять с собой на прием:
- документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
- памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
- игрушки, запасную соску;
- запасную одежду;
- записную книжку с вопросами к врачу.
Педиатр
Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу
Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги
Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).
Невролог
Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.
Хирург
Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов
При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание
Ортопед
Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.
Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.
Основные рефлексы в первый месяц жизни
- Хватательный — если вложить палец в ладошку малыша, он рефлекторно захватит его и будет удерживать.
- Сосательный — ребенок будет воспроизводить посасывающие движения губами, если возле его рта провести соской или пальцем.
- Поисковый — грудничок повернется в ту сторону, с которой вы коснетесь его щечки.
- Рефлекс Бабкина — ребенок наклонит голову и откроет рот, если ему надавить на возвышение большого пальца со стороны ладошки. Обычно этот рефлекс уходит в 4–5 месяцев.
- Рефлекс Мора — если прозвучит громкий звук рядом, малыш резко раскинет или сведет ручки и ножки.
- Рефлекс Бабинского — если провести пальцем по наружной стороне стопы от пятки к мизинцу, у ребеночка растопыриваются пальчики. При этом ножка сгибается в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах.
- Рефлекс опоры — если поставить ребенка на ровную твердую поверхность, поддерживая его в районе подмышек, он полной стопой будет упираться в поверхность, разгибая ножку.
- Плавательный рефлекс — если положить малыша на живот, он будет имитировать плавательные движения.
- Рефлекс ползания Бауэра — если ребенку, лежащему на животе, создать опору для стоп, он будет рефлекторно выполнять движения ползания.
- Рефлекс ходьбы — если держать малыша под ручками так, чтобы он касался поверхности, он будет подражать ходьбе.
Осмотр малыша врачами в первый месяц жизни
Первый медосмотр новорожденный проходит непосредственно после появления на свет в роддоме у врача, который называется неонатолог, он оценивает общее состояние ребенка и показатели по шкале Апгар. В течение 4-5 последующих суток, пока мама и малыш находятся в роддоме, неонатолог посещает грудничка ежедневно, проводя осмотр и наблюдая за состоянием новорожденного.
По возвращении женщины с младенцем домой, на протяжении первого месяца жизни их регулярно посещают врач-педиатр и патронажная сестра из детского медицинского учреждения. Врач визуально осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, ощупывает родничок, дает матери необходимые советы и делает замеры окружности головы и грудной клетки.
Новый порядок осмотра несовершеннолетних в 2019 году регулируется Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Согласно которому, в поликлинике в 1 месяц вам предстоит осмотр педиатра, а также:
- Невролога
- Детского хирурга
- Офтальмолога
- Детского стоматолога.
Педиатр при осмотре грудного ребенка выполняет следующие действия: взвешивание; измерение роста; оценка физического и нервно-психического развития.
Офтальмолог выявляет врожденные и воспалительные заболевания глаза и слезных путей. Чаще всего встречается врожденный дакриоцистит ( нарушение проходимости носослезного протока и воспаление слезного мешочка) и конъюнктивит. Если нужно — назначает лечение. Окулист выявляет также изменения на глазном дне, что тоже отражает состояние центральной нервной системы ребенка
На это обязательно обратит внимание невролог.
Невролог осмотрит ребенка, проверит рефлексы, измерит окружность головы и груди, оценит результаты УЗИ головки и осмотра глазного дна и, если нужно назначит лечение вашему ребенку.
Хирург проверит нет ли у ребенка грыж, а у мальчиков осмотрит наружные половые органы. Даст свои рекомендации.
Стоматолог включен в осмотры с целью ранней диагностики стоматологических заболеваний у детей, своевременного лечения и предотвращения осложнений
Детский стоматолог оценит состояние полости рта, даст маме необходимые рекомендации по ее уходу и осмотрит уздечку языка, отвечающую за будущую речь ребенка.
Кроме того, малышу дадут направление на:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Ультразвуковое исследование почек
- Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
- Эхокардиография
- Нейросонография
- Аудиологический скрининг проводится в 1 месяц, если не был сделан ранее.
Кстати, уже с 2020 года в России станут обязательными еще две прививки.
НУЖНО ЛИ ПОИТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ВОДОЙ?
ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Специалисты не советуют давать младенцу воду до шести месяцев. Если ребенок испытывает жажду, то его можно допаивать.
Однако именно молоко является прекрасной пищей для новорожденного: в нем содержатся незаменимые питательные вещества, гормоны и ферменты, необходимые для формирования иммунитета, роста и развития малыша.
Чтобы молоко могло полностью восполнить потребности ребенка, мама должна научиться правильно прикладывать его к груди. От позы кормления зависит, что он будет получать в пишу. Женское молоко уникально по составу и идеально подходит именно вашему малышу. Кроме того, гормон пролактин, который отвечает за выработку молока, имеет еще и седативный эффект, поэтому прикладывание к груди помогает маме справляться со стрессами.
Режимы питания
Питание новорожденного ребенка является самой важной темой с первых дней появления на свет. Хочется верить, что большинство молодых мам в период беременности предоставляют своему зреющему эмбриону все необходимые питательные вещества в нужных количествах
С момента рождения ребенок испытывает не меньшую нужду в своевременных и достаточных объемах микроэлементов и витаминов. Но эти нормы должен строго регламентировать врач.
Многие дети, рожденные в мегаполисах, где ежегодно ухудшаются показатели качества питьевой воды и воздуха, загрязнена окружающая среда, имеют серьезные проблемы с момента рождения с органами дыхательной, кровеносной, лимфатической и иммунной систем организма. Бич нашего столетия — аллергии.
Первые 4-5 суток новорожденный питается молозивом. Это густая молочная жидкость, выделяемая из материнских молочных желез. Постепенно молозиво перерождается в полноценное материнское молоко, насыщенное питательными элементами. В случаях когда молоко вырабатывается в недостаточном количестве, детей приходится докармливать искусственными пищевыми смесями, имитирующими материнское молоко по своему составу и консистенции.
В течение суток детский организм усваивает 600-700 мл молока. Частота кормлений колеблется от 2 до 4 часовых перерывов.
Чтобы ребенок получал необходимые питательные вещества с молоком матери, женщине необходимо пристально следить за своим питанием, ежедневно корректируя свой рацион, исключая острые и нежелательные продукты, а также постараться избавиться хотя бы на этот период от вредных привычек. Категорически запрещено употребление спиртных напитков и некоторых лекарственных препаратов, имеющих противопоказания для беременных и кормящих женщин.
В первый месяц жизни ребенка у него часто будут появляться колики и вздутия брюшной полости. Наблюдающий врач определит допустимые нормы после осмотров и пальпаций наиболее чувствительных областей. Желудочно-кишечная система настраивается на новый лад в питании, и все эти симптомы являются нормой.
При вскармливании грудничков молочными искусственными смесями наиболее часты состояния кишечных колик ввиду больших объемов скопления газов и нестабильности каловых выделений. Кал часто бывает пенистым и слишком жидким. Часто приходится менять смесь от разных производителей до тех пор, пока не подбирается оптимальный вариант, не вызывающий таких реакций.
В первые месяцы жизни младенца желудочно-кишечной системе может потребоваться помощь извне. С коликами и поносами поможет справиться укропная и фенхелевая вода, которые пьют как мама, так и малыш. Из аптечных препаратов хорошо себя зарекомендовали Эспумизан, Плантекс, Боботик.
