Родничок у новорожденных

Расположения родничков

Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью

Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм. Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.

Размеры по мере взросления ребёнка

Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.

Важно отметить, что в 1-й год развития ребёнка активно растёт головной мозг, слегка раздвигая кости крыши черепа. Процесс замещения начинается от краёв к середине, размеры окошка начинают постепенно уменьшаться.

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей

Со временем его размер будет становиться все меньше

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.

В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.

Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить таблицу веса новорожденного по месяцам

Позднее закрытие – норма или повод для паники

Большой родничок зарастает к 1 году, максимум – к 1,5 годам

Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев

Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы

Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:

• замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
• преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
• водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
• врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.

Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.

Что делать при быстром зарастании

Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:

• Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
• Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.

Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.

Расположение родничка

Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.

Итак, где они расположены:

• С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
• Есть еще один небольшой участок – на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
• Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят “на макушке”. На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.

Когда закрывается родничок у новорожденных?

О многом говорят докторам и сроки закрытия родничка. Врачам известны как более ранние сроки закрытия родничков, так и более поздние.
Почему так происходит?
Кроме генетических факторов, на закрытие родничков влияет фосфорно-кальциевый обмен в организме ребёнка, который, в свою очередь, зависит от того, правильно ли и что кушала мама во время беременности.
Если она употребляла много молочных продуктов и самостоятельно назначала себе поливитамины, то родничок у её малыша закроется очень быстро.
А это нежелательный для ребёнка фактор: ведь если родничок рано закроется, то мозг будет ограничен в росте. Естественно, голова примет неправильную форму.Позднее закрытие родничка — также серьёзное явление.
Оно происходит из-за недостатка кальция в организме крохи. Это чревато развитием такой болезни, как рахит: походка у малыша при этом нарушается, ножки искривляются, ребёнок становится беспокойным, часто потеет и плохо спит.
Чтобы не допустить этого состояния, педиатры назначают детям витамин D в капельках, особенно, если малыш появился на свет зимой, когда солнца мало.
Летом для профилактики рахита можно чаще гулять, подставляя малыша солнышку, разумеется, не в жару, так его организм насытится естественным витамином D.

Размеры и форма родничка

Большой родничок находится на стыке двух костных материй: лобной и теменной, поэтому вы можете встретить еще одно его название: лобный. Размеры родничка у новорожденных могут варьироваться от 6 до 35 мм, идеальный размер – 20 мм.

Лобный родничок меньше нормы при закрытии всех остальных пяти родничков на момент рождения малыша может сигнализировать о нарушениях в развитии ребенка, а именно: непропорциональное строение, когда размер головы и головного мозга меньше нормы, а все остальные части тела – норма;

Причиной такого могут быть внутриутробные инфекции и как следствие – умственная недостаточность.

Более 35 мм для большого родничка – это тоже отклонение. Большой родничок на макушке у новорожденного может возникнуть, как следствие преждевременных родов, нарушения в обмене кальция и проблем с окостенением тканей, нарушением работы щитовидной железы;

Относительно формы, то мягкая часть на макушке имеет очертания ромба, и может быть как впалой, так и выпуклой.

1. Если вы заметили, что мягкая часть головы на макушке новорожденного запала, то у вашего малыша наблюдается обезвоживание. Такое состояние, при наличии расстройства желудочка (читайте статью по теме: Болит животик у новорожденного>>>), обильной рвоты, повышенной температуры тела будет поводом для беспокойства;
2. Впалый родничок без признаков обезвоживания и нормальном поведении грудничка может быть у переношенного малыша. В таком случае все нормально;
3. Выпуклая форма родничка чаще всего говорит вам о внутричерепном давлении. Сигналами данного заболевания могут быть частые и обильные срыгивания (А вы знаете, что срыгивания могут быть и одним из вариантов нормы? Читайте актуальную статью об этом: Почему ребенок срыгивает после кормления>>>), тремор и судороги, ненормированный сон, плач без причины и чрезмерная капризность. В данном случае вам нужно до срастания костей сделать ультразвуковое обследование и диагностировать, либо же опровергнуть факт внутричерепного давления;
4. Выпуклый родничок чаще всего вы можете заметить во время плача малыша. Если нет никаких сопутствующих симптомов, и родничок приходит в нормальное состояние, как только младенец успокоится, тогда все нормально и не надо себя накручивать;
5. Если малыш падал или сильно ударялся головою, при этом вы замечаете, что родничок изменил свою форму, вам следует незамедлительно обратиться к специалистам. Не исключена возможность ушиба или даже сотрясения мозга.

Не зависимо от размера и формы, не нужно делать скоропалительных выводов, после сборов мамочек на площадке и проведения сопоставительной диагностики родничков малышей. У каждого ребенка свой индивидуальный план развития (читайте об этом подробнее в статье Развитие ребенка по месяцам до года>>>), в том числе и окостенения тканей.

Расположение и функциональное значение темени

Теменная область (макушка)

Родничок отделен от головного мозга тремя оболочками. Небольшие промежутки между ними заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. По мере срастания черепных костей область родничка затягивается, и он исчезает к 1,5 годам. Если этого не происходит в более поздние сроки, возможно причиной тому являются нарушения общего развития ребенка.

Теменная часть головы выполняет несколько функций. Сначала родничок помогает малышу родиться. Швы и мягкое темечко делают кости черепа гибкими и пластичными, благодаря чему они могут заходить друг в друга

Это помогает головке младенца менять свою форму, что крайне важно при прохождении через родовые пути матери

Родничок служит природным амортизатором. Он смягчает силу удара при травме головы. Также берет на себя часть функций системы терморегуляции. Если у ребенка повышается температура, через тонкое покрытие родничка происходит естественное охлаждение мозга.

Мягкое темечко – один из показателей состояния здоровья для педиатра. По его размерам и характеру пульсации опытный врач может оценить уровень развития маленького организма и даже поставить предварительный диагноз.

Родничок новорожденного ребенка

• Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
• Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
• Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
• За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

1. Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>;
2. Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
3. Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
4. Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция, а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
5. Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

(кликабельно)

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

• Сильная температура;
• Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
• Рвота;
• Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
• Косоглазие;
• Судороги или эпилептические приступы;
• Потеря сознания;
• Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! – такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Видео:

Родничок новорожденного ребенка

• Наличие родничка у малыша играют большую роль для женщины и ребенка в процессе родов. Головка новорожденного при родах немного сжимается в родовых путях, но черепные кости не повреждаются из-за наличия родничка. Это во многом облегчает состояние роженицы, а форма головки новорожденного со временем восстановится.
• С родничком напрямую связаны все необходимые пространственные условия для нормального развития и роста мозга малыша.
• Родничок в первые месяцы жизни ребенка служит для него в качестве амортизатора при случайных травмах и падениях.
• Родничок имеет большое значение в период формирования у новорожденного функции терморегуляции. В процессе привыкания к смене температур (в помещении и на прогулке) у новорожденного может повышаться температура тела. Родничок при этом выступает в качестве естественного канала для охлаждения тканей головного мозга.

Где находится родничок

Определить место нахождения родничка у ребенка не трудно. Большой родничок находится в центре темечка (а), его размер составляет при рождении два квадратных сантиметра, а по форме он напоминает ромб. На затылочной части головы расположен маленький родничок (б), размером около полутора сантиметра.

Когда зарастает

Родничок на затылочной части головки ребенка после рождения должен быть закрыт. В отдельных случаях его закрытие происходит в течение первых двух или трех месяцев после появления на свет.

Закрытие большого родничка длится в среднем год, а иногда полтора. Если зарастание родничка запаздывает по срокам, но в остальном развитие ребенка происходит нормально, то родителям не стоит волноваться по этому поводу.

Скорость зарастания родничков будет зависеть от того, насколько правильно питалась будущая мама во время беременности и как она питается в период кормления грудью. Достаточно ли было кальция и поливитаминов в ее рационе питания. При полноценном питании мамы организм ребенка полностью обеспечивается необходимыми веществами, что является значимым для нормального закрытия родничка.

Отклонения в развитии

По состоянию родничка можно определить различные отклонения в развитии и увидеть начало опасной болезни. Об этом может рассказать соответствие стандартному времени и размеру зарастания родничка. Опытный педиатр или невролог сможет заметить на ранних стадиях развития ребенка появившиеся негативные признаки, которые будут свидетельствовать о начале серьезного заболевания.

• Закрытие родничка с опозданием очень часто бывает у детей, которые родились раньше срока и с маленьким весом. Еще одной причиной может быть недостаточное количество витамина Д и кальция в организме ребенка. Этот недостаток может быть причиной развития рахита.
• Замедленное зарастание родничка может быть обусловлено недостающим количеством гормонов щитовидной железы. Это признаки гипотиреоза.
• Дети с синдромом Дауна имеют множество характерных признаков, которые подтверждают этот диагноз. А одним их этих признаков является очень большой размер родничка.
• Ненормальным является и слишком раннее закрытие родничка. Это говорит об избыточном количестве кальция в организме малыша, что тоже является заболеванием (например, микроцефалия).
• По состоянию родничка говорят и об общем состоянии организма. Например, западающий родничок говорит о недостатке воды в организме или о серьезном обезвоживании. Это происходит после продолжительного поноса или рвоты. Необходима помощь педиатра.

Причины раннего закрытия родничка

Это может быть связано с различными аномалиями в развитии головного мозга и при краниосиностозе (это болезнь возникает на фоне скачков давления внутри черепа, нарушениях роста, на фоне рахита, при слуховых и зрительных нарушениях). Необходимо провести всестороннюю диагностику.

Выпирающий родничок

Необходимо внимательно осмотреть ребенка для обнаружения дополнительных симптомов. Это может быть:

• Повышенная температура тела
• Приступы, похожие на эпилепсию и потеря сознания
• Повышенная плаксивость, нервозность или, наоборот, вялость и сонливость

Если выпирающий родничок появился после падения малыша и есть дополнительные вышеуказанные признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Можно ли повредить родничок родничок?

Нет, нельзя. Можно спокойно купать и расчесывать ребенка. Кожа родничка очень прочная.

Новорожденный Развитие до года

Зачем новорожденному родничок

Когда ребенок еще только развивается в животе у мамы, его череп сначала представляет собой перепончатое образование, покрывающее сверху головной мозг. Постепенно образуется костная ткань, формируются кости. Но между ними остаются перепончатые участки — узкие полосы и более широкие пространства, которые и называют у новорожденных родничками.

На самом деле родничок не один — их шесть. Просто родители обычно наблюдают за самым большим — ромбовидным, который находится на стыке лобных и теменных костей и зарастает намного дольше других. Раньше всех закрываются боковые роднички, располагающиеся в височной области. Всего их четыре — два сосцевидных и два клиновидных. Они затягиваются костной тканью, когда малыш находится в утробе, либо в первый месяц после рождения. Еще один родничок — задний — расположен на затылке, имеет треугольную форму. Он также зарастает внутриутробно, либо в течение первых двух месяцев жизни.

Из-за такой деформации дети рождаются с яйцевидной формой черепа. В течение нескольких дней голова принимает нормальный вид и это опять же благодаря «черепным окошкам». Роль большого родничка на этом не заканчивается — все время, пока не закроется, он будет участвовать:

• в регуляции теплообмена детского организма: если повысится температура, отведет лишнее тепло от мозговых оболочек;
• развитии мозга: поможет черепной коробке расти, подстраиваясь под увеличивающийся в объеме мозг;
• амортизации: смягчит силу удара, если ребенок упадет и стукнется головой.

Помогает большой родничок и врачам. Они научились делать через перепончатую оболочку нейросонографию — максимально безопасное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить здоровье головного мозга новорожденного. Педиатрам мягкое темечко подсказывает о состоянии здоровья грудничка и предупреждает, если что-то идет не так.

Как образуются кости черепа и роднички

Когда ребенок находится в утробе матери, образование костей проходит несколько этапов. Вначале они представляют собой обычные пластинки из довольно плотной ткани. Затем они превращаются в хрящевую ткань, которая впоследствии проходит процесс окостенения.

Кости черепа расположенные наверху и по бокам, проскакивала через этап образования хрящевой ткани. Перепончатые пластины окостеневают при этом в направлении от центра к периферии. Когда начинается родовой процесс, череп уже малыша практически полностью покрыт костной тканью, которая отличается от таковой у взрослых, поскольку более эластична. По краям некоторые пластинки представляют собой не окостеневшие участки перепончатой ткани, скрытые под кожным покровом.

Где расположен

Где находится родничок? Все зависит от его вида. Кстати, на головке у крохи есть 6 родничков, а именно:

• Непарный большой. Его еще именуют передним или лобным, так как находится он как раз на макушке. Он представляет собой участок в виде ромба и закрывается, как правило, до 2 лет жизни ребенка. Размер большого родничка в период появления малыша на свет составляет в среднем 2,2 – 3,5 см.
• Непарный затылочный. Его следует искать на месте стыка двух теменных костей и затылочной. Изначально представляя собой участок в виде треугольника, такой родничок пульсирует обычно не дольше 60 дней с момента рождения ребенка, после чего благополучно закрывается.
• Парные клиновидные. Соответственно ответ на вопрос о том, сколько таких родничков, очевиден. Их всего два и располагаются они в переднем отделе черепа, там, где сходятся клиновидная, чешуйчатая, теменная и лобная кости. Визуально эти участки находятся практически на уровне глаз, между тем они настолько малы, что являются практически незаметными. Кстати, сроки закрытия у них варьируются. Иногда они окостеневают в первые дни жизни малыша, а иногда – и вовсе еще в утробе.
• Парные сосцевидные. Где они находятся? Такие роднички есть за ушами, причем закрываются они вскоре после рождения ребенка.

Стоит отметить, что все эти сведения обобщенные. Время, когда затягивается тот или иной родничок индивидуально, поэтому впадать в отчаяние при малейших отклонениях не стоит. Если есть вопросы, их следует обсуждать с педиатром.

Ввиду того, что медики практически не замечают того, когда закрывается каждый из маленьких родничков, говоря о незакостенелых зонах черепа, они подразумевают исключительно большую переднюю зону, на макушке.