ПМС или беременность: как определить?

Что означает сухость влагалища до или после месячных?

Большинство жалоб на сухость во влагалище относятся к периоду перед или после месячных. Это может быть связано с немного измененным гормональным балансом или же неправильной гигиеной. Также уменьшение секреции влагалищных желез может наблюдаться во время беременности, а также после наступление менопаузы.

Для того чтобы определить истинную причину сухости во влагалище, следует пройти ряд лабораторных исследований. Кроме стандартного мазка для анализа микрофлоры, женщина должна сдать кровь на определение уровня гормонов. Такой анализ должен делаться в динамике для того чтобы выявить дефицит эстрогенов. Ведь именно нехватка этого гормона и провоцирует снижение активности влагалищных желез.

Мнение эксперта

Сухость в интимной зоне может привести к снижению сексуальной активности женщины. Это объясняется неприятными ощущениями, которые возникают из-за недостаточного выделения естественного вагинального секрета и сухости стенок влагалища. Таким образом, вагинальная сухость способна негативно влиять не только на самочувствие женщины, но и вызывать проблемы в ее личной жизни.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

ДИАГНОСТИКА ПМС

Диагноз ПМС ставится на основании жалоб больной, их цикличности, наличие комплекса симптомов, появляющихся накануне менструаций и постепенное их исчезновение после ее окончания.

ДИАГНОЗ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ ИМЕЮЩИХСЯ ПРИЗНАКОВ:

• Агрессивность либо депрессия
• Сонливость, бессонница
• Нагрубание, болезненность грудных желез, отеки
• Ухудшение памяти, снижение внимания
• Эмоциональная нестабильность: смена настроения, раздражительность
• Немотивированные приступы тоски, безысходности
• Головные боли, боли в суставах и мышцах
• Чувство страха, тревоги
• Утомляемость, слабость
• Ухудшение аппетита, извращение вкуса, обоняния, булимия, увеличение массы тела
• Потеря интереса к жизни
• Обострения хронических заболеваний

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин). При отечной форме во второй половине менструального цикла снижается концентрация прогестерона. При остальных формах ПМС повышается уровень пролактина.

В случае выраженной церебральной симптоматики (головные боли, головокружения) оправдано проведение ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) с целью выявления возможных очаговых поражений мозга. С этой же целью назначается ЭЭГ (электро-энцефалография).

ЛЕЧЕНИЕ ПМС

ДЛЯ ЛЕЧЕНИИ ПМС ИСПОЛЬЗУЮТ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ.

Немедикаментозное лечение заключается в психотерапии, соблюдение режима дня, сбалансированном питании, полноценном отдыхе, ЛФК и физиотерапии. При ПМС ближе ко второй половине цикла необходимо ограничить животные жиры, углеводы, соль, алкоголь, кофеин.

Медикаментозное лечение заключается в симптоматическом подходе к лечению. При этом в зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначаются седативные препараты, анальгетики, противоаллергические и мочегонные.

Гормональная терапия – основа медикаментозного лечения ПМС, она заключается в назначении препаратов, являющихся аналогами прогестерона.

Следует отметить, что лечение ПМС длительное, необходимо терпеливо выполнять все назначения врача.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома довольно индивидуальны; у каждой женщины это состояние может проявляться по-своему. Всего насчитывается порядка 150 возможных симптомов ПМС. Их разделяют на две группы: физические, эмоциональные, в последнюю группу включаются и поведенческие симптомы.

Особо выделяют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее тяжелую форму ПМС. ПМДР характеризуется более выраженными симптомами, прежде всего из группы эмоциональных и поведенческих.

Физические симптомы

Среди физических симптомов наиболее часто встречаются:

• чувство наполненности и вздутие живота. Вы можете ощущать скопление газов. Также возможна задержка жидкости;
• болезненность молочных желез;
• расстройство кишечника, проявляющееся запором или диареей;
• усталость и повышенная утомляемость;
• головокружение, тошнота или рвота;
• головная боль и боль в спине. Также могут быть боли в мышцах и суставах. ПМС может усугубить мигрень или астму;
• повышенная чувствительность к шуму и яркому свету;
• учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение;
• кожные симптомы, такие как появление прыщей или повышение жирности кожи;
• дискомфорт в тазу и даже боль.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

В первую очередь выделяют следующие эмоциональные и поведенческие симптомы:

• нетипичная тяга к сладкому;
• чувство безнадежности и печали;
• чрезмерное напряжение, беспокойство и нервозность;
• перепады настроения: приступы слезливости и вспышки гнева;
• потеря или, наоборот, усиление полового влечения;
• проблемы самооценки и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от иррациональных и усиленных страхов;
• нарушения сна, которые могут проявляться как проблемы с засыпанием, рваный сон или чрезмерная сонливость;
• замедленность и вялость движений.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу

Женщине необходимо трепетно относится к своему здоровью и при возникновении тревожной симптоматики обращаться к врачу. Необходимо посетить гинеколога, если отмечается болезненность внизу живота, непривычные влагалищные выделения, повышение температуры. Также пациентку должно насторожить, если после установки ВМС у нее возникли кровянистые выделения, которые не прекращаются, а также есть более чем 2-х или 3-х недельная задержка наступления менструации (единожды или систематически). Также нехорошими признаками после внедрения спирали в матку являются обильные кровянистые выделения, боли в малом тазу, тошнота, рвота.

Если вас беспокоят какие-то из перечисленных симптомов, вы хотите проконсультировать со специалистом по вопросам контрацепции или желаете получить какую-либо другую врачебную помощь профессионалов, обращайтесь в медицинский центр «Семья». Наши гинекологи применят весь свой большой опыт, огромный багаж знаний и навыков для того, чтобы вы были здоровы.

Чувствительность и болезненность груди

И во время предменструального синдрома и во время беременности грудь может вести себя так:

• болеть;
• быть крайне чувствительной;
• чуть набухнуть
• стать более тяжелой.

Во время ПМС грудь так начинает себя вести за несколько дней до начала менструации, потом эти симптомы ослабевают и в дальнейшем — пропадают.

В первые недели беременности вы можете почувствовать, что грудь стала очень чувствительной, более тяжелой, а ореол соска – болезненно отзывается на любое прикосновение (даже на ткань одежды или белья). Так же нередко возможно, что вены на груди становятся более заметные. Если вы беременны, то эти симптомы будут сопровождать вас до самых родов.

Чувство усталости

Перед началом менструации в организме женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон, который способен вызывать чувство усталости или утомления. Обычно это проходит, как только наступает первый день цикла.

Если женщина очень тяжело переживает менструацию, ее выделения очень обильны – то она может испытывать усталость на протяжении всего этого периода. Это один из признаков железодефицитной анемии.

Во время беременности усталость сохраняется в течении первого триместра. А некоторые женщины и вовсе испытывают ее все 9 месяцев. Это связано с тем, что частые позывы в туалет могут не давать беременной как следует отдохнуть ночью. Усталость накапливается и никуда не исчезает.

Кровотечения или кровянистые выделения

Кровянистые выделения в небольшом количестве могут возникать на ранних сроках беременности. Как правило, такое кровотечение происходит на 10-14 дней после оплодотворения и называется имплантационным кровотечением.

Оно не такое обильное, как менструация, а порой и вовсе женщина не замечает, или не испытывает его. Менструация же подразумевает большую кровопотерю и длится от 4 до 6 дней.

Боли в животе

Болевые (схваткообразные) ощущения бывают и во время ПМС, и в начале беременности. Однако после наступления менструации боли проходят, а при беременности они могут сопровождать женщину довольно долго – до нескольких месяцев. Ведь развивается эмбрион, а значит, ему требуется больше места, вследствие чего растягивается матка.

Изменение аппетита

Повышенный аппетит и желание постоянно что-то жевать – возникают не только во время беременности, но и во время предменструального синдрома. Опять же – причиной служат гормоны.

В ПМС изменяется количество гормона эстрогена и прогестерона, поэтому в этот период женщина испытывает непреодолимое желание съесть что-нибудь, содержащее максимальное содержание углерода (а это и сладкое, и жирное и т.д.)

Исследования беременных женщин показывают, что от 50 до 90% опрошенных будущих мам тянет съесть какие-то определенные продукты, а в то же самое время – они могут испытывать к другим блюдам стойкое отвращение.

Встречаются и такие беременные, которые хотят съесть вещи, в пищу не употребляемые – например, мел или грязь… При возникновении подобного желания женщине следует обратиться за консультацией к врачу.

В чем разница

Отличить ПМС от беременности на ранних сроках не всегда возможно. В первые дни и даже недели симптомы беременности пока еще неявные и их можно истолковать неоднозначно.  Бывает ПМС женщины трактуют как признаки интересного положения, но случается обратное. При ожидании месячных женщина не догадывается, что в ней уже зародилась новая жизнь. Так как ярко выраженных признаков не наблюдается, а подобное недомогание представительницы прекрасного пола уже привыкли ощущать каждый месяц. Вот по данной причине и возникают сложности с определением разницы между беременностью и ПМС. Однако отличительные черты все же имеются, и далее рассмотрим их детальнее.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание во время беременности тревожит женщину в начале и в конце срока. В первое время из-за того, что в организме повышается концентрация прогестерона, стенки мочевого пузыря расслабляются, а на более поздних сроках матка увеличивается и давит мочевой пузырь.

А вот для ПМС такое состояние не приемлемо. Из-за гормонов может появиться отечность, которая на третий день менструального цикла проходит. Поэтому может быть прибавка в весе на 1,5 кг, которая потом исчезает.

Токсикоз

Пожалуй, главным симптомом, благодаря которому можно распознать это пмс или беременность является токсикоз. Первые признаки беременности наступают уже после прикрепления плодного ядра к стенке матки, но более явные его симптомы проявляются спустя три-четыре недели. За это время в организме будущей мамы накапливаются продукты жизнедеятельности малыша, которые способствуют появлению тошноты. Поэтому если тошнота появляется до задержки менструации, это может быть сигналом ряда других заболеваний. Во время ПМС женщина не испытывает подобного состояния.

Кровяные выделения

При приходе месячных у женщин возникают кровяные выделения. Однако и впервые дни после зачатия такое вполне возможно. Так как в период имплантации в стенки матки оплодотворенная яйцеклетка может повредить мелкие кровеносные сосуды вследствие чего могут появиться кровяные выделения, однако, светлые и скудные. Тогда как в период месячных выделения обильные и ярко-красного оттенка.

В крайне редких случаях может быть беременность через месячные, но в подобных случаях обильные кровянистые выделения свидетельствуют чаще всего о патологических изменениях.

Общие симптомы предменструального синдрома и ранней беременности

Частые перемены настроения

Этот признак включает в себя чувство раздражительности, тревогу, грусть, приступы плача. Все это исчезает после начала менструации. Если все продолжается и дальше – то можно уже предположить начало беременности.

К специалисту стоит обратиться в том случае, если вы подозреваете у себя наличие депрессии (плохое настроение у вас уже более двух недель и нет желания ничем заниматься).

Примерно 10% беременных в мире страдают психическими расстройствами, и депрессия – самое распространенное из них.

Запоры

Гормональный дисбаланс является частой причиной запоров у женщин. До 38% беременных страдает от нарушения пищеварения и этого недуга в первые два триместра.

Но и во время ПМС гормональные колебания могут вызвать подобное. Как правило, после начала менструации у женщины все налаживается и проблемы со стулом исчезают.

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром — это комплекс симптомов, проявляющийся у женщин в период после овуляции – перед менструацией. У состояния есть физические и психиатрические признаки: раздражительность, депрессия, усталость, вздутие живота, появление прыщей, повышенная чувствительность и увеличенный аппетит.  Все эти симптомы вызывают гормональные изменения, предшествующие новому циклу.

ПМС заканчивается менструальным кровотечением., которое возникает, только когда яйцеклетка не оплодотворена. Месячные заключаются в обновлении внутреннего слоя матки. Утолщенная слизистая оболочка, готовая к имплантации яйцеклетки, уходит, уступая место новому эндометрию, готовому принять новую яйцеклетку. Так как это гормональный процесс, во время менструации многие женщины также испытывают такие симптомы, как судороги, вздутие живота, болезненность в животе и перепады настроения.  

Менструальное кровотечение

Интересно, что около 90% женщин испытывают менструальную боль, и только у 30% наблюдаются симптомы ПМС.

Беременность с самого первого дня также контролируется гормонами. Организм изменяет их уровень, вырабатывая вещества, стимулирующие приживаемость и развитие плода, и останавливает выработку гормонов, активирующих овуляцию. В связи с тем, что при беременности неизбежны гормональные скачки, развивается комплекс симптомов, очень схожих с ПМС и менструацией.  

На самом деле, отличить симптомы ПМС от начала менструации и самых первых признаков беременности нелегко. Все они характеризуются, например, болью в спине, повышенной срочностью мочеиспускания, болью в животе и груди, то есть есть очень много сходств.

Тонкие различия, могут быть обнаружены только опытными женщинами, которые хорошо знают свое тело. Но чаще все-таки заслуживают доверия классические симптомы беременности, например, задержка менструации. И первым, самым точным признаком беременности является положительный тест.

Положительный тест

Профилактика воспаления

Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Если малыш правильно захватывает грудь, то частота и продолжительность грудных кормлений не ограничивается. Не позволяйте ребенку сосать только сосок, «гонять» его во рту вперед-назад или из стороны в сторону, прикусывать мамину грудь (даже беззубым ртом).
Грудь грязной не бывает. Во всяком случае, если вы в сей момент не лежите голой грудью в песочнице. А посему вполне достаточно обмывать ее без мыла один-два раза в день.
Не используйте непромокаемые прокладки. Дома можно вообще обойтись без прокладок, нужно только чаще менять футболки, а «на выход» приобретите вентилируемые прокладки с дырочками.
Правильно отнимайте ребенка от груди

Либо дождитесь, когда он сам отпустит сосок, либо осторожно вставьте свой мизинец в уголок его рта. Кроха приоткроет ротик, и тогда вы сможете безболезненно вытащить у него свою грудь.
Если воспаление все-таки возникло, травмированный сосок можно обрабатывать мазями «Пурелан», «Бепантен», «Солкосерил».

Входные ворота для инфекций

Если вовремя не лечить воспаление сосков, то оно может привести к трещинам.

Трещины вызывают во время кормления резкую, жгучую боль, из трещины вытекает сукровица, а во время кормления может сочиться кровь. Такая травма груди опасна, ведь открытая рана становится входными воротами для инфекции, и отсюда уже – всего одни шаг до мастита.

И посему, если у вас возникли трещины, дело не терпит отлагательств.

Конечно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить

Поэтому обратите внимание,

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

• пить много воды;
• придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
• регулярно заниматься спортом;
• избегать недосыпаний и стресса;
• не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Что вам может назначить врач

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

• витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

• обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

• диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

• когнитивно-поведенческая терапия. Она поможет самоорганизоваться и справиться со своими симптомами; 

• антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

• гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• СПИД.
• Длительные, тяжело протекающие инфекции.
• Патологии костного мозга.
• Опухоли лимфатических тканей.
• Облучение радиацией.
• Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
• Беременность.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

• Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
• Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
• Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
• Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Причины ПМС — почему мы его замечаем?

Предменструальный синдром можно встретить примерно у 50-80 % женщин. И это вовсе не физиологический процесс, как думают многие женщины, а болезнь, которая характеризуется рядом симптомов, возникающих за 2-10 дней до наступления менструаций. Но каковы же все-таки причины возникновения? Есть несколько теорий.

• Во второй фазе месячного цикла вдруг нарушается соотношение прогестерона и эстрогена. Количество эстрогена увеличивается, возникает гиперэстрогения и, вследствие этого, функции желтого тела ослабляются, и понижается уровень прогестерона. Это оказывает сильное влияние на нервно-эмоциональное состояние.
• Увеличивается выработка пролактина, и как следствие этого возникает гиперпролактинемия. Под ее воздействием молочные железы подвергаются существенным изменениям. Они увеличиваются, набухают и становятся болезненными.
• Различные заболевания щитовидной железы, нарушение секреции ряда гормонов, влияющих на женский организм.
• Нарушение в работе почек влияет на водно-солевой обмен, что также играет свою роль в развитии симптомов ПМС.
• Немалый вклад вносит нехватка витаминов, в частности В6, и микроэлементов  кальция, магния и цинка — это называется гиповитаминоз.
• Генетическая предрасположенность также имеет место быть.
• Ну и, конечно же, частые стрессы не проходят без вреда для женского здоровья. У женщин, подверженных им, ПМС встречается в несколько раз чаще, а симптомы проявляются в более тяжелой форме.

Все эти теории существуют, но не являются абсолютно доказанными. Все же наиболее достоверной считают теорию о нарушении баланса гормонов эстрогена и прогестерона, либо же совокупность нескольких причин.

Если не вдаваться в медицинские термины, то, простыми словами, ПМС – это физический и эмоциональный дискомфорт, возникающий накануне месячных. Иногда такой дискомфорт женщиной ощущается всего несколько часов, но обычно все же несколько дней.