Заблуждения о стуле грудных детей
К сожалению, многие современные матери и сегодня не знают, как выглядит нормальный стул грудного ребенка. Некоторых детей до сих пор по ошибке лечат от запора. Многие не замечают связи между характером дефекации и плохой прибавкой веса ребенка.
Частый, жидкий стул, а также более редкое опорожнение кишечника у грудных детей (до 1-го раза в несколько суток) раньше считалось нормой. Критерии достаточного потребления молока были основаны исключительно на числе мочеиспусканий.
В 80-ых годах прошлого века появилось понятие нормы для грудных детей определенной возрастной группы. Нормой для грудных детей первых 6-8 недель жизни стали многократные ежедневные опорожнения кишечника.
Почему же только количество мочеиспусканий не может служить ориентиром для оценки эффективности сосания ребенка?
Стул новорожденного
Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий — признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.
Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.
Диета на пять дней
День первый
В первые сутки после кесарева сечения организм женщины истощен. В это время нельзя допускать газообразования. Поэтому есть запрещается совсем. Все требуемые для молодой мамы питательные вещества поступают через капельницу. Поэтому допускается только пить воду (обычную очищенную, либо минеральную без газов). В нее можно добавить небольшое количество фруктового сока (3-4 ст. ложки на 1 л воды). В сутки разрешается выпивать не более полтора литра жидкости.
День второй
На вторые сутки в рацион добавляется бульон из телятины или мяса курицы. В него можно включить овощи (лук и морковь). Суп нужно варить по особому диетическому рецепту, то есть на третьей воде (первые два раза жидкость просто сливается после закипания). Морковь и лук запускают целиком, предварительно очистив. После приготовления овощи из бульона удаляются.
В течение дня можно выпить 200-300 мл бульона. Причем это количество нужно разделить на 2-3 приема по 100 мл.
Если женщина чувствует себя нормально, то рацион можно немного разнообразить: включить в меню обезжиренный творог, йогурт (в нем не должно быть искусственных красителей, консервантов и прочих вредных ингредиентов), отварное мясное филе, пропущенное через мясорубку, жидкие каши. Из жидкости можно пить морсы и компоты, отвар шиповника, кисель, слабый чай. От употребления овощей и фруктов стоит отказаться. Общий объем выпитой жидкости за сутки не должно превышать 1,5 литра. В это количество включается и бульон. Пища должна быть теплой. Еда высокой или низкой температуры негативно сказывается на организме женщины.
Весь дневной рацион нужно поделить на 6-7 порций. За один прием можно употреблять не более 100 мл пищи.
День третий
Роженица на третьи сутки обычно чувствует себя лучше. В это время ее меню можно немного разнообразить и увеличить общее количество пищи.
На третий день женщине можно кушать паровые котлетки, тефтели, нежирный творог и сыр. Можно включить в рацион фрукты, но не в свежем виде. Например, печеные яблоки. При этом за один прием нельзя съедать сразу много пищи. Переедание может привести к серьезным последствиям. Также хорошо подходит в это время детское питание: овощные и мясные пюре, кашки.
День пятый
На пятый день после операции уже нет строгих ограничений по еде. Важным является питание небольшими порциями. При этом рацион уже становится более похож на меню здорового человека. Можно рассмотреть следующее примерное меню. На завтрак можно съесть тушеное яблоко и выпить стакан компота. На второй завтрак – сухофрукты с компотом. На обед можно съесть гречневую кашу с тефтелями из курицы. На полдник съесть йогурт (без вредных ингредиентов). На ужин – бульон с небольшим кусочком курицы, овощной салат.
Питание в последующие дни
С пятого дня меню кормящей женщины основывается на потреблении здоровой пищи. Каждый день в свое питание можно добавлять один новый продукт. Это позволит сразу выявить вредный для малыша продукт, если у ребенка возникла аллергическая реакция на него.
Питаться нужно, как и в первые дни, маленькими порциями. Со временем такое питание станет привычным и нормальным.
Обязательно нужно ввести в свой рацион питания каши из гречки, овсянки и пшена. Наибольшую пользу приносит гречневая каша. В ней содержится много белков, микроэлементов и веществ, полезных для кормящих мамочек. Лучше, если готовить ее не как обычно, а варить в духовке. К ней рекомендуется добавлять различные овощи (морковь, кабачки и т.д.).
Через несколько недель рацион кормящей женщины практически полностью восстанавливается, как до родового периода. Однако стоит ограничивать себя в употреблении продуктов, отрицательно влияющих на развитие и здоровье малыша. К таким продуктам относят кофе, газированные сладкие напитки, сладости, фаст-фуд, шоколад, цитрусовые фрукты и т.д. Нельзя употреблять жареные, слишком острые и соленые продукты. Многие продукты можно заменить более полезными: вместо сладостей есть курагу или фруктовые чипсы. Со временем можно включить в меню орехи.
Все эти ограничения относятся только к женщинам, которые кормит ребенка грудным молоком. Если же по какой-либо причине младенец сразу переходит на кормление смесями, то указанных ограничений нет. И, выдержав диету после кесарева сечения, новоиспеченная мама может постепенно вернутся к прежнему рациону. Однако в любом случае первые 1-2 месяца женщине нужно придерживаться всех вышеперечисленных правил. Вся еда должна быть сваренной на воде или на пару. Связано это с тем, что кесарево сечение все же относится к хирургическим операциям. И рацион должен быть соответствующим.
Почему новорожденный срыгивает после кормления
Если ребенок не имеет анатомических особенностей, то срыгивание обусловлено следующим:
- незрелостью пищеварительного тракта;
- нарушением техники и режима кормлений;
- заглатыванием воздуха при кормлении (аэрофагией);
- перееданием вследствие перекармливания;
- расстройства диспепсического характера.
Незрелый пищеварительный тракт
Нельзя забывать, что пищеварительная система младенца находится на начальном этапе функционирования и развивается по мере его роста. Через укороченный пищевод молоко попадает в желудок, имеющий особую форму, и так же легко возвращается обратно, поскольку мышцы – сфинктеры еще не способны удерживать содержимое внутри.
Подобное строение пищеварительного тракта объясняет, почему ребенок срыгивает после кормления. К тому же, из-за незрелости нервной системы замедлены даже базовые рефлексы: сосательный, глотательный, дыхательный, переваривания пищи и прочие. Ребенок чуть подрастет, и срыгивания перестанут быть проблемой.
Нарушение техники и режима кормлений
О том, что ребенка нужно правильно прикладывать к груди, чтобы ему было комфортно во время кормления, известно любой матери. Нельзя располагать малыша строго горизонтально, обязательно нужно приподнимать голову, тогда он сможет плотно захватить сосок.
Мамам, вскармливающим детей молочными смесями, важно следить за состоянием соски: она должна иметь незначительное пропускное отверстие и при кормлении всегда быть заполненной, иначе не избежать заглатывания воздуха, а затем и срыгивания
Чтобы свести к минимуму срыгивание у новорожденных после кормления, нельзя:
- нарушать режим кормлений(ребенок будет жадно глотать молоко вместе с воздухом),
- применять ранний прикорм,
- часто менять одну молочную смесь на другую,
- без необходимости докармливать молочной смесью грудничка или резко переводить его на искусственный тип питания,
- после еды младенца необходимо держать вертикально, чтобы исключить отторжение съеденного.
Заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия)
Нарушение техники либо режима кормлений часто приводят к аэрофагии – заглатыванию ребенком воздуха при приеме пищи. Как следствие – ребенок срыгивает после кормления, а сам процесс сопровождается отрыжкой – характерным громким звуком выходящего из желудка воздуха.
Аэрофагии практически не избежать, если ребенок от рождения беспокойный, отличается чрезмерной (недостаточной) массой тела, для него характерна общая слабость мышц, а также в случаях, когда его невозможно правильно приложить к груди из-за анатомических особенностей строения материнской груди (так называемый «плоский сосок»).
Переедание вследствие перекармливания
Дети с развитым сосательным рефлексом вводят своих мам в заблуждение, пытаясь вновь захватить сосок спустя немного времени после кормления. Полагая, что ребенок еще не наелся, мама кормит его повторно, в итоге оказывается, что он переел. Поэтому перекармливание за счет увеличения частоты приемов пищи и, соответственно, переедание за счет повышения ее объема – самая распространенная причина срыгивания у малышей.
При переедании ребенок много срыгивает сразу после кормления, частично створоженным молоком (в количестве не более 10 мл), что не влечет снижения аппетита или потери общего веса.
Расстройства диспепсического характера
К ним преимущественно относятся:
- колики;
- запор;
- понос;
- метеоризм (вздутие живота);
- прочие.
Подобные расстройства позволяют понять, почему ребенок срыгивает после кормления: они затрудняют работу желудка и кишечника, ведут к повышению внутрибрюшного давления и тем самым препятствуют нормальному усвоению молока.
Основная причина зеленого стула
Но все же появление такого цвета стула может указывать на нарушение пищеварения. Чаще всего причиной зеленого стула при грудном вскармливании становится неправильная организация кормления. Поэтому принимать меры нужно маме, а не давать лекарства ребенку.
Грудное молоко состоит из двух частей: «переднего» и «заднего». «Переднее» молочко более жидкое, его легко высосать малышу. Но в нем мало питательных веществ и оно плохо насыщает. Более питательным и жирным является «заднее» молочко. Именно в нем содержится гормон лактаза, который расщепляет молочный сахар. Но многие малыши, особенно в первые недели после рождения, не имеют сил его высосать. При кормлении они получают только «переднее» молоко, а потом бросают грудь.
Из-за этого мама думает, что молочко в груди закончилось и дает малышу вторую грудь, откуда он опять высасывает только «переднее» молоко. Получается, что грудничок не получает необходимых питательных веществ и не насыщается. Это может стать причиной того, что цвет его стула меняется, становится зеленым или зеленоватым. Часто врачи его называют еще «голодным».
Если грудное вскармливание организовано неправильно, у малыша может не хватать сил высосать самое ценное «заднее» молочко
Зеленый цвет стула может появиться при изменении питания мамы. Это может быть резкая смена рациона, включение большого количества овощей и фруктов. Особенно часто такую реакцию дают кабачки, брокколи, укроп и огурцы, излишек сахара в пище, цельное молоко или употребление продуктов с большим количеством консервантов, красителей. Прием женщиной некоторых лекарств, например, препаратов железа или антибиотиков, гормональные сбои так же могут отразиться на цвете стула младенца.
Нет рекламы 1
Зелень может появиться в подгузнике при излишнем выделении билирубина с калом или при недостаточном количестве ферментов и бактерий в пищеварительной системе грудничка. Такое часто происходит в первые недели жизни новорожденного. Причиной зеленого кала часто бывает его окисление на воздухе. Если подгузник полежит некоторое время, его содержимое позеленеет.
Нарушается пищеварение и цвет стула у ребенка и при раннем введении прикорма. Не рекомендуется до 4-5 месяцев грудничку давать дополнительную пищу. А прикорм вводится постепенно, по одному продукту. Даже дополнительное допаивание младенца водой или детским чаем может привести к изменению цвета стула. Врачи считают, что это происходит из-за разбавления желудочного сока, что вызывает снижение количества ферментов.
Иногда зеленый стул у грудничка – это реакция на неправильное питание мамы
Если же у грудничка зеленый стул с пеной, это тоже не всегда указывает на болезнь. Пена может появиться при смене погодных условий или фаз луны, сильных перепадах температур. Маме нужно просто внимательно наблюдать за общим состоянием малыша и стараться правильно кормить малыша грудью.
Исключения из правил:
Редкий стул у здорового новорожденного с набором веса в пределах нормы считается допустимым.
Допускается потеря веса в 5-7% от веса при рождении до четвертых суток жизни ребенка, затем набор веса идет со скоростью 115-230 и более грамм в неделю.
Если ребенок опорожняет кишечник с промежутком в несколько дней, объем стула должен быть значительным.
Кормление грудью защищает детей от заразных заболеваний, но грудные дети все же болеют. 12-16 опорожнений кишечника за сутки в сочетании с неприятным запахом стула, являются симптомами инфекционного заболевания
Чрезвычайно важно продолжать кормить грудью, особенно во время болезни. Частый, зеленый и водянистый стул может быть симптомом аллергии на пищу или лекарства, которые принимает ребенок или кормящая мать
Зеленый, водянистый и пенистый стул может быть следствием недостаточного поглощения заднего молока. Стул при этом выходит под большим напором, кислого запаха. Такое состояние (иногда его путают с лактазной недостаточностью) называется дисбаланс переднего и заднего молока.
Ребенок может также страдать от колик и медленно прибавлять в весе, несмотря на то, что у матери может быть слишком много молока или мощный прилив молока во время кормления.
Во всех этих случаях необходимо помочь матери наладить кормление.
