Содержание статьи
Остеопороз — прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов.
Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин i Лесняк О.М. Диагностика, лечение и профилактика остеопороза в общей врачебной практике. Клинические рекомендации / О.М. Лесняк, Н.В. Торопцева // Российский семейный врач. — 2014. — С. 4-17. .
Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.
Череп
Весь череп, образованный костями головы, делится на два отдела:
Первый находится между глазницами и подбородком, и образует начальные отделы некоторых систем организма (конкретнее — пищеварительной и дыхательной). Помимо этого, лицевой отдел является местом крепления некоторых групп мышц:
Что расположено в данном отделе:
- глазницы;
- носовая полость;
- ротовая полость;
- барабанная полость.
Особое внимание стоит уделить скуловой кости, которая является местом крепления основной массы мышц лица. Она расположена ниже глазницы и выполняет важную функцию — защита глаза и носа от механического повреждения
Важно отметить и челюсть, представленную верхней парной костью и нижней непарной. Нижняя челюсть является единственной подвижной костью, к которой прикреплены сильные жевательные мышцы
Обратим внимание и на межчелюстную область, которую также называют глубоким отделом лица. Ограничения:
- наружная часть — ветвь нижней челюсти;
- внутренняя часть — бугор верхней челюсти;
- верх — нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости.
Коротко о мозговом отделе, который призван защищать мозг и другие структуры, которые с ним связаны. Образован отдел 8 костями, основными являются:
Важно отметить, что черепная коробка не сплошная, она имеет пазухи и отверстия, позволяющие проникнуть нервам и кровеносным сосудам к мозгу. В основании черепа головы человека расположено затылочное отверстие, соединяющее полость черепа и позвоночный канал
С первых дней рождения ребенка молодых родителей беспокоят вопросы, связанные с темечком новорожденного. А именно или оно не слишком большое, не слишком маленький, когда и как быстро должно закрыться, зачем оно нужно и какие функции выполняет. Несмотря на все это существует еще ряд мифов, которые не позволяют молодым родителям успокоиться.
Какую функцию выполняют роднички?
Сначала они помогает крохе родиться. Когда ребёнок готов появиться на свет, он должен пройти через родовые пути матери. Если роды проходят без осложнений, ребёнок идет по родовым путям головкой вперед.
Швы и роднички придают костям черепа гибкость и пластичность, кости получают возмож-ность заходить друг в друга
В результате таких изменений головка новорожденного может менять форму, что очень важно при прохождении родовых путей
Головка уменьшается в размерах и это по-зволяет ребёнку легче появиться на свет. Благодаря родничкам кости черепа остаются подвижными, и в момент родов головка ребенка может продвигаться по родовым путям, меняя объем, как говорят докто-ра «конфигурироваться». Э
то облегчает процесс и ребенку, и роженице. Поэтому сразу после рождения головка у малыша несколько необычной формы – вытянута, яйцеобразной формы. Как правило, через короткий промежуток времени после родов голова малютки принимает нормальную форму.
После появления карапуза на свет родничок позволяет усиленно расти светлой ребячьей головушке.
Еще родничок служит природным амортизатором. Он смягчает силу удара при травме головки малыша.
У младенца, в отличие от взрослых, еще плохо работает система терморегуляции.
Часть ее функций берет на себя родничок. Если у крохи повышается температура тела, то через тонкую мембрану родничка происходит естественное охлаждение мозга.
Родничок — это «смотровое окно» головного мозга. Через него — благодаря специальному исследованию, нейросонограмме (УЗИ мозга) — можно качественно и достоверно обследовать мозг ребенка.
Где находится темечко?
Темечко (родничек) – это остатки перепончатой ткани, в местах срастания костей черепа. Темечко находится немного впереди макушки (большой родничек), а заднее расположение темечка (малый родничек) – в центре затылка. Темечки отделены от головного мозга тремя оболочками.
Небольшие промежутки между ними заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Но в основном, если говорят о темечке – имеют в виду переднее. Благодаря наличию темечек голова младенца изменяет свою форму и легче проходит через родовые пути.
Когда зарастает темечко ?
Процесс зарастания индивидуальный для каждого малыша и его нужно контролировать у мальчиков, например, большое темечко закрывается чуть быстрее, чем у девочек. отличаются и размеры от 0,6 до 3,6 см.
Нормальные размеры родничков
Условно весь период первого года жизни ребенка можно разделить на 5 периодов:
- 1период — период новорожденности (с первого дня до 1-го месяца),
- 2 период — с 1 мес. до 3 мес.,
- 3 период- с 3-х мес. До 6 мес.,
- 4 период — с 6 до 9 мес.
- 5 период — с 9 до 12 мес.
Гимнастика – лучший помощник!
Для борьбы с остеопорозом применяются многие методы, условно их можно разделить на две вполне совместимые и дополняющие друг друга группы: медикаменты и здоровый образ жизни, под которыми здесь подразумевается разумная физическая активность (гимнастика), дозированное пребывание на солнце и массажные процедуры.
К примеру, при регулярных занятиях гимнастикой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут можно уже в течение первых месяцев добиться увеличения костной массы на 3-5%. При этом, конечно, желательно, чтобы комплекс гимнастических упражнений подобрал специалист с учетом ваших особенностей и возможностей.
Массажные процедуры усиливают эффект гимнастических занятий, позволяя улучшить кровообращение и «прокачку» мышц спины: особенно хороши в этом смысле ручной и вакуумный массаж
Однако необходимо соблюдать осторожность и делать процедуры очень мягко, чтобы избежать травмирования костей.
Количество костей у ребенка
У маленького ребенка, как и у взрослого человека, количество костей определяют разными способами. В конце всех подсчетов специалисты обычно получают число 300. Но отдельные специалисты продолжают утверждать, что у детей костей ровно 270 или же 350. У каждого имеется собственный взгляд и ответ на затруднительный вопрос.
Такое расхождение в подсчетах легко объясняется. Не секрет, что у малышей косточки слишком тонкие и маленькие. Поэтому их сложно все посчитать. К тому же, есть дети, которые рождаются недоношенными. Их кости не успевают нормально развиться, поэтому они даже не доходят до минимального размера. Из-за этого медик просто может пропустить ту или иную кость.
В общем, медики, которые серьезно занимаются изучением анатомии человека, пришли к выводу, что в среднем у нормального ребенка на момент его рождения есть 300 костей. Когда малыш начинает расти, то те понемногу срастаются, образуя новые соединения, которые присутствуют в организме взрослого человека, не имеющего никаких отклонений от нормы. Процесс сращивания может затрагивать разные части нашего скелета. Да и длится он достаточное количество времени. К примеру, позвонки крестца окончательно сращиваются приблизительно к 18 годам. Хотя у некоторых людей этот процесс продолжается до 25 лет.
Коды по МКБ-10
М80 Остеопороз с патологическим переломом
М80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
М80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительнй код внешних причин (класс XX).
М80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
М81 Остеопороз без патологического перелома
М81.0 Постменопаузный остеопороз
М81.1 Остеопороз после удалния яичников
М81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
М81.3 Постхирургический остеопороз, вызваннй нарушением всасывания
М81.4 Лекарственный остеопороз
Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
М81.5 Идиопатический остеопороз
М81.6 Локализованный остеопороз
М81.8 Другие остеопорозы
Старческий остеопороз
М81.9 Остеопороз неуточненный
М82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
М82.0 Остеопороз при множественном миеломатозе (С90.0+)
М82.1 Остеопороз при эндокринных нарушениях (Е00-У34+)
М82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Какое среднее количество костей в теле человека
Невозможно назвать точное количество костей, которые есть у человека. Специалисты до сих пор занимаются изучением данной темы в надежде однажды получить правильный ответ на столь любопытный вопрос. Им лишь удалось выяснить следующие сведения:
- Когда человек достигает зрелого возраста, его скелет состоит из 206-208 полноценных костей.
- У новорожденного малыша присутствует около 350 косточек.
У многих может возникнуть вопрос: почему с возрастом количество костей уменьшается? У медиков имеется на его ответ. Дело в том, что во время взросления некоторая часть костей начинает срастаться друг с другом. Особенно это касается родничка. Соединительная ткань, находящаяся в этом месте, со временем превращается в костную. Далее наблюдается процесс сращивания, который становится результатом появления черепного каркаса у ребенка.
Кости не срастаются на протяжении всей жизни человека. Такое явление наблюдается лишь в детские годы. Последней обычно срастается ключица. Это происходит к моменту, когда человеку исполняется 22 года.
Осложнения от остеопороза
Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.
На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.
Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.
Также остеопороз может иметь следующие последствия:
препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.
О скелете
Детские кости формируются из мягких участков хрящей (пластин роста) и растут вместе с телом ребенка (пропорционально). По окончанию роста хрящи затвердевают, но уже не растут в длину (вот почему мы не становимся выше). Детские кости даже при небольших нагрузках могут повреждаться. Но при правильном подходе детский скелет в местах повреждения способен быстро срастаться (ведь в большей степени состоит из хрящевой ткани). Исключениями могут стать повреждения пластин роста, что может привести к неправильному росту кости и, возможно, инвалидности.
Детский врач-ортопед медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Надежда Кузьменко говорит:
Еще в роддоме детский ортопед выносит вердикт относительно правильности формирования скелета новорожденного. Такую оценку проводят исходя из положения головы, складок в области верхних и нижних конечностей младенца. При выявлении патологий их корректируют массажем, физиопроцедурами и лечебной физкультурой. Отмечу, что не всегда серьезные костные нарушения вызывают у ребенка болевые ощущения. Иногда деформации протекают безболезненно, но с ростом ребенка могут повлиять на его способность ходить.
Советую внимательно следить за тем, как дети передвигаются, приседают, сгибают или разгибают руки и ноги. Плановые осмотры у ортопеда (после года достаточно приходить на прием 1-2 раза в год) помогут выявить скрытые признаки патологий опорно-двигательного аппарата, которые родители могут не заметить.
Лечение заболеваний костей у детей варьируется в зависимости от диагноза. Некоторые дети могут перерасти некоторые нарушения, а другим необходимы реабилитационные меры на постоянной основе или хирургическое вмешательство.
Врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Алина Борисюк отмечает:
Что должно быть на столе
В меню человека, предрасположенного к остеопорозу, должны быть включены следующие продукты:
Молоко и молочные продукты (лучше обезжиренные). В них оптимальное соотношение кальция и фосфора. Кроме того, жир затрудняет усвоение кальция, поэтому молочные продукты сниженной жирности предпочтительны.
Свежие овощи и фрукты, особенно все виды капусты (белокочанная, брокколи, цветная), морковь, репа. Кроме кальция они содержат всю «группу поддержки» микроэлементов, необходимых для полноценного усвоения кальция.
Бобовые, грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, растительные масла содержат белки и жиры, необходимые для укрепления костной ткани и усвоения витамина D.
Как искать?
Наиболее объективный результат при подозрении на остеопороз можно получить при исследовании на специальном аппарате по измерению плотности костей — денситометре. Денситометрия позволяет определить плотность костей с погрешностью всего 1-5%. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через кость и попадает на измерительное устройство. Облучение при данном методе исследования минимальное – в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии
И ещё одно исследование, которое необходимо будет сделать для подбора группы лекарственных препаратов — биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на содержание в крови кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.
Где расположен
Где находится родничок? Все зависит от его вида. Кстати, на головке у крохи есть 6 родничков, а именно:
- Непарный большой. Его еще именуют передним или лобным, так как находится он как раз на макушке. Он представляет собой участок в виде ромба и закрывается, как правило, до 2 лет жизни ребенка. Размер большого родничка в период появления малыша на свет составляет в среднем 2,2 – 3,5 см.
- Непарный затылочный. Его следует искать на месте стыка двух теменных костей и затылочной. Изначально представляя собой участок в виде треугольника, такой родничок пульсирует обычно не дольше 60 дней с момента рождения ребенка, после чего благополучно закрывается.
- Парные клиновидные. Соответственно ответ на вопрос о том, сколько таких родничков, очевиден. Их всего два и располагаются они в переднем отделе черепа, там, где сходятся клиновидная, чешуйчатая, теменная и лобная кости. Визуально эти участки находятся практически на уровне глаз, между тем они настолько малы, что являются практически незаметными. Кстати, сроки закрытия у них варьируются. Иногда они окостеневают в первые дни жизни малыша, а иногда – и вовсе еще в утробе.
- Парные сосцевидные. Где они находятся? Такие роднички есть за ушами, причем закрываются они вскоре после рождения ребенка.
Стоит отметить, что все эти сведения обобщенные. Время, когда затягивается тот или иной родничок индивидуально, поэтому впадать в отчаяние при малейших отклонениях не стоит. Если есть вопросы, их следует обсуждать с педиатром.
Ввиду того, что медики практически не замечают того, когда закрывается каждый из маленьких родничков, говоря о незакостенелых зонах черепа, они подразумевают исключительно большую переднюю зону, на макушке.
Солнышко в меню
Зимой и весной темпы развития остеопороза ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»), нужен еще витамин D, но он образуется в организме только под воздействием солнечных лучей. А весеннее солнце средней полосы еще робкое и показывается ненадолго, причем именно в те часы, которые мы проводим на работе, в помещении. Даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо, да и то зачастую покрытое защитным кремом – во избежание появления веснушек. А за «темные» месяцы зимы резервы кальция в организме истощились: ведь усваивался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интенсивностью. В это время может выручить солярий, который подстегнет образование витамина D в организме. Для профилактики остеопороза достаточно двух посещений в месяц.
Терапия остеопороза и клинические рекомендации
Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.
Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.
Лекарственная терапия
- Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
- Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
- Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
- Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
- Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.
Немедикаментозная терапия
Ношение корсета (ортезов)
Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.
Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.
Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).
«Виновники» остеопороза:
- Пол и комплекцияПлотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь – от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и прочнее женских. Именно поэтому мужчины гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. Комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. Высокие и худые, «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
С наступлением климакса у женщин существенно снижается уровень половых гормонов в организме, вследствие чего остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников. - Малоподвижный образ жизни. Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50%(!) своей прочности. Движение — фактор, который определяет крепость костей. Именно из-за нехватки физических нагрузок в наш век можно обнаружить у все большего числа людей.
- Хронические болезни. Заболевания, который способствуют развитию остеопороза, можно перечислять долго – это и , болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печёночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты и антикоагулянты.
- Недостаток витамина D.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск развития остеопороза. - Бокал вина и сигарета.
Проведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей, систематически употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющими людьми, причем в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин — курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови и у них раньше наступает менопауза. Всё это приводит к более быстрому разрежению костей.
Резюмируя разговор о причинах остеопороза, с некоторой долей иронии можно составить портрет «идеального» кандидата на развитие болезни: «Высокая худая женщина старше 50 лет, ведущая сидячий образ жизни, проживающая в северных районах, обильно принимающая «на грудь» и выкуривающая по две пачки сигарет в день вместо завтрака».
Что это значит
Микропластиком называют частицы пластика размером меньше 5 мм. В последнее время его находят в различных местах, — от организма животных до прохладительных напитков. В связи с этим мировое научное сообщество пытается выяснить возможные последствия данного феномена.
Согласно недавнему исследованию швейцарских ученых, в различных видах пластика содержится более 10 тыс. химических веществ, 2,4 тыс. из которых представляют потенциальную опасность для организма человека. Однако эксперты отмечают, что из-за недостатка информации тяжело дать полную оценку рискам для здоровья и принять соответствующее законодательное регулирование.
Зеленая экономика
Микропластик в Средней Волге: новое исследование независимых экологов
Что касается младенцев, в настоящее время они получают повышенную концентрацию микропластика, — по оценкам специалистов, в процессе нагревания и встряхивания жидкости в пластиковых бутылочках высвобождаются миллионы частиц микропластика, которые попадают в организм новорожденных.
«К сожалению, в современных реалиях жизни младенцы подвергаются воздействию множества разнообразных вещей, и мы не знаем, к каким последствиям это может привести в их дальнейшей жизни», — комментирует результаты исследования его соавтор Курунтачалам Каннам.
Количество парных костей в скелете человека
Наличие в скелете парных костей в несколько раз упростило медикам процедуру их подсчета. Считается, что в организме человека присутствует 86 пар косточек:
- 8 пар находятся в области головы.
- 27 пар можно отыскать в кисти рук.
- 12 пар расположено в ребрах.
- 5 пар включают в себя верхние конечности человека.
- 34 пары находятся в нижних конечностях.
Итого в результате получается 172 кости, находящиеся в паре. Оставшиеся ученым приходится досчитывать отдельно. Им приходится быть крайне внимательными, ведь в скелете человека присутствуют очень маленькие косточки, которые достаточно проблематично обнаружить без тщательного обследования.
Если вам за 50…
Если вам больше 50 лет, вы ощущаете незначительные , и вам небезразлично ваше здоровье – необходимо пройти обследование по поводу остеопороза.
Для начала коротко: что же такое ? Остеопороз — это состояние организма, при котором кости теряют кальций, становятся хрупкими и менее плотными. В результате при малейшей травме они легко деформируются или ломаются. Почему это происходит?
Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле, можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования . Остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями или «вымывается» из них, даже если в еде его с избытком. Это может быть вызвано несколькими важными причинами.
Переломы случаются неожиданно, остеопороз подкрадывается незаметно
Поговорив о причинах остеопороза, необходимо разобраться в формах его проявления. Основная ошибка многих врачей кроется в том, что зачастую они принимают за проявления остеопороза симптомы других болезней.
В действительности остеопороз проявляется незначительными симптомами с почти полным отсутствием жалоб, очень часто заболевание выявляется только при наличии переломов. Такая особенность болезни дала ученым повод назвать остеопороз «молчаливой эпидемией».
Конечно, и при остеопорозе бывают боли в спине, но это ноющие боли «усталости», возникающие только после относительно длительного (больше 30 минут) нахождения в одной статической позе, — стоя или сидя. К другим косвенным признакам болезни относятся старческая сутулость (горб), ночные судороги ног, повышенная утомляемость, пародонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение. И хотя наличие этих симптомов не является стопроцентным подтверждением диагноза, оно всё-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.
