Как повысить и укрепить иммунитет беременной женщине

Два рубежа защиты

Фактически кожа представляет из себя двойной оборонительный рубеж организма. Прежде всего, это физический барьер — ведь кожа отделяет внутреннюю среду организма от внешней за счёт эпидермиса. Кроме того, кожа является средой, где живёт большое количество микробов («кожный пул»), которые стимулируют иммунную систему к наработке иммуноглобулинов, антител, специализирует лимфоциты (узнающие чужеродный антиген и убивающие его – киллеры).

Если человек не подвергается какой-то активной «атаке», агрессивному воздействию внешних факторов, то доминирующей становится механическая функция кожи (внешняя защита). Клетки кожи в это время продуцируют в основном вещества, которые должны поддерживать их собственную жизнедеятельность. В этом состоянии эпителий заселен нормальной микрофлорой и покрыт так называемой жирнокислотной мантией. Клетки этого слоя кожи плотно сцеплены друг с другом, поэтому барьер достаточно эффективен в защите от сравнительно крупных патогенов (например, грибов или бактерий), однако часто недостаточно надежен в случае вирусной инфекции.

Если кожа повреждается, то в месте повреждения скапливаются макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и другие клетки, которые нарабатывают иммуноглобулин и антитела. Они связывают и поглощают повреждённые клетки, транспортируют и выводят их, защищая зону повреждения от проникновения чужеродных агентов.

При повреждении кожи формируются иммунные реакции, однако кожа отличается тем, что преобладают в ней именно врождённые, неспецифические, механизмы защиты.

Витамин А для защиты слизистых

Профессор Чучалин рекомендует в разгар пандемии повышать местный иммунитет слизистых оболочек с помощью витамина А . Доказано, что витамин А оказывает общеукрепляющее действие, повышает резистентность к заболеваниям слизистых оболочек и дыхательных путей, усиливает клеточный и гуморальный иммунитет.

Известно, что при дефиците витамина А снижается или изменяется ответ Т- и В-лимфоцитов на ряд возбудителей, нарушается регуляция выработки интерферона, изменяется количество и нарушается работа иммунных клеток, в частности, моноцитов, дендритных клеток . В то же время недостаточность витамина А встречается довольно часто, особенно весной, в период гиповитаминоза. По статистике, около 250 миллионов детей дошкольного возраста испытывают дефицит ретинола, причем как минимум в 5 миллионов случаев он имеет клинические симптомы .

NB! Витамин А не рекомендуют применять в виде монопрепарата при беременности без показаний. Чрезмерно высокое содержание его в крови может быть связано с тератогенными эффектами в первые 60 дней после зачатия. А вот в комбинациях с другими витаминами и минералами, в точно выверенной безопасной дозе витамин А, как может входить в состав поливитаминных комплексов для беременных и кормящих мам.

Суточная потребность для взрослого в витамине А — 0,9 мг .

Для чего нужны иммуномодуляторы при беременности

Казалось бы, иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения решает все возможные проблемы в период вынашивания малыша. Ведь мать сама защищает своего ребенка, а в ее организме все направлено на то, чтобы плод получал нормальное питание, и малыш родился здоровым и в положенный природой срок. Однако, к сожалению, ослабление иммунной системы у будущей мамы приводит к повышению риска развития самых различных заболеваний. Ведь организм становится менее защищенным перед множеством инфекций, которые преследуют женщину везде. И если вне периода вынашивания ребенка вероятность заразиться невысокая, то во время девяти самых волнующих месяцев в жизни каждой женщины опас­ность представляет фактически любая инфек­ция, от обычной простуды до герпеса.

Кроме самых распространенных острых респираторных вирусных инфекций, большую опасность представляют цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн-Барра. Также женщина на пороге материнства может столкнуться с корью и другими заболеваниями, способными привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым порокам развития у плода. В основе повышенной восприимчивости к болезням – сочетание адаптивных изменений в иммунитете и особенностей анатомии и физиологии беременных женщин.

Очень часто женщины в положении сталкиваются с простудой и гриппом. При этом болезнь не всегда протекает легко. По данным исследований, будущие мамы с ОРВИ требуют госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. У женщин могут развиться осложнения, повышающие риск летального исхода, в числе которых тахикардия и снижение артериального давления, что может привести к коллапсу. Также существует риск развития острого респираторного дистресс-синдрома и инфекционно-токсического шока. Тяжелое течение гриппа может оказывать отрицательное воздействие и на плод, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.

Для того, чтобы избежать подобных серьезных последствий, в комплексе с другими лекарственными препаратами врачи могут рекомендовать иммуномодуляторы для беременных – препараты химической и биологической природы, способные модулировать реакции иммунитета и тем стимулировать организм к борьбе с заболеваниями.

Витамин С против коронавируса

Антиоксидантные свойства витамина С могут обеспечивать снижение выраженности воспалительных процессов. Препарат также повышает активность фагоцитов, способствует росту лимфоцитов. По всей видимости, витамин С, хоть и не снижает вероятности развития вирусной инфекции, но облегчает течение простуды и помогает выздоравливать быстрее .

Кроме того, в обзоре 2019 года было показано, что пероральное и внутривенное введение высоких доз витамина С может облегчать состояние у пациентов реанимационных отделений, сокращая продолжительность их пребывания в отделении интенсивной терапии на 8% и искусственной вентиляции легких на 18,2% .

Логично предположить, что препарат может проявлять неспецифические эффекты и при тяжелых вирусных инфекциях дыхательных путей, таких как COVID-19. Это в определенной мере подтверждает публикация в китайском журнале инфекционных заболеваний, в которой Шанхайская медицинская ассоциация одобрила использование высоких доз витамина С в комплексной терапии пациентов, госпитализированных с COVID-19 . Китайские ученые также начали клиническое исследование, цель которого — дальнейшее изучение эффективности аскорбиновой кислоты при COVID-19 . Однако о его результатах говорить еще рано, как, впрочем, и о доказанной активности витамина С против коронавируса.

NB! Допустимая суточная доза витамина С — 2000 мг/сутки.

Что можно предложить?

Для ухода за слизистыми оболочками можно рекомендовать раствор натрия хлорида или средства на основе морской воды. Из офтальмологических препаратов могут быть актуальны, особенно для потребителей, которым приходится много работать за компьютером, регидратанты.

Для повышения местного иммунитета слизистых можно подбирать масляные растворы ретинола пальмитата. В отличие от ретинола ацетата, он является естественной для организма формой витамина А и именно его рекомендуют принимать для профилактики и лечения недостаточности или дефицита этого микронутриента . Уместно предлагать препараты витамина D, содержащие холекальциферол. Это форма витамина, которая образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра В, и ее активность на 25% выше, чем у эргокальциферола.

Кроме того, в рекомендации можно включать и витамин С. Пока ученые пытаются найти данные, подтверждающие его активность при COVID-19, фармацевтические работники могут предлагать посетителям аскорбиновую кислоту в составе моно- и поливитаминных комплексов для повышения защитных сил организма.

Самое важное по теме: антисептик оптики для рук, гигиена рук, дезинфекция в аптеке, правила использования масок, мифы и факты о коронавирусе, фармконсултирование по жаропонижающим и гипотензивным во время пандемии. 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
• ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH

Список литературы:

1. Yan R. et al. Structural basis for the recognition of the SARS-CoV-2 by full-length human ACE2 //Science, 2020.
2. Академик рассказал о мерах профилактики коронавируса. РИА Новости. URL: https://ria.ru/20200312/1568504004.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews .
3. McGill J. L. et al. Vitamin A deficiency impairs the immune response to intranasal vaccination and RSV infection in neonatal calves //Scientific reports. 2019; 9 : 1-14.
4. Hlavaty T., Krajcovicova A., Payer J. Vitamin D therapy in inflammatory bowel diseases: who, in what form, and how much? //Journal of Crohn’s and Colitis. 2015; 9 : 198-209.
5. Grant, W.B.; Lahore, H.; McDonnell, S.L.; Baggerly, C.A.; French, C.B.; Aliano, J.L.; Bhattoa, H.P. Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections. Preprints 2020, 2020030235 [doi: 10.20944/preprints202003.0235.v1].
6. Mathias Schlagl Michael F Holic Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9 559-568.
7. Pfeffer P. E., Hawrylowicz C. M. Vitamin D and lung disease //Thorax. 2012; 67 :  1018-20.
8. Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 1.
9. Hemilä H., Chalker E. Vitamin C can shorten the length of stay in the ICU: a meta-analysis //Nutrients. 2019; 11 : 708.
10. Электронный источник. URL: https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA .
11. Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533 .
12. Витамин А . Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/ .

Чем лечить кашель при беременности

Среди симптомов простуды кашель для женщин в положении является одним из наиболее опасных. Долгие его приступы грозят повышением тонуса матки и возникновением спазмов. Они, в свою очередь, нарушают кровоснабжение плода, а следствием этого могут быть различные осложнения — например, патологии в эндокринной системе ребенка.

Потому этот симптом обязательно нужно лечить. Обратитесь к врачу: какие-либо таблетки или сиропы от кашля можно принимать только с разрешения специалиста.

Вот безопасные способы уменьшить кашель при беременности:

• пейте теплое молоко с натуральным пастеризованным медом и сливочным маслом;
• при сухом кашле можно попробовать настой мать-и-мачехи или медуницы;
• чтобы лучше отходила мокрота, рекомендуют делать ингаляции на основе лечебных трав;
• согревающие компрессы на грудь также бывают достаточно эффективны;
• полощите горло раствором соли, соды или других средств, рекомендованных доктором.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Иммуномодуляторы, 2 триместр беременности: особенности приема

В этот период, который длится от 14 недели и по 27 неделю, продолжается формирование внутренних органов ребенка и активный рост плода. Так же, как и во время первого триместра, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, которые не предназначены для лечения во время вынашивания ребенка. Любые эксперименты в этой области и без согласования с врачом могут стать причиной развития серьезных осложнений.

При ОРВИ, в том числе гриппа, у беременных ВИФЕРОН суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта со второго триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

Как укреплять иммунитет при беременности

Начните еще до зачатия!  Если до наступления беременности иммунитет был слабым, это может повлечь за собой множество проблем, не говоря уже о том, что беременность может вовсе не наступить. Ослабленный иммунитет во время беременности может вызвать обострение хронических заболеваний, перетягивая на себя ресурсы организма, требуемые для формирования органов плода в первом триместре беременности.

Укрепление общего иммунитета при планировании зачатия – это обязательное условие для нормального протекания беременности. Именно поэтому врачи советуют вылечить хронические заболевания, перейти на здоровую пищу, отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, больше спать и принимать антиоксиданты.

Антиоксиданты нужны для правильного протекания реакций иммунного ответа. Но у жителей больших городов, женщин старше 35 лет или принимавших контрацептивы, в организме наблюдается дефицит антиоксидантов. Прием антиоксидантного комплекса Синергин поможет исправить ситуацию.

Женщины, которые хотят повысить иммунитет во время беременности, могут продолжать прием Синергина, так как он разрешен для приема будущим мамам. В составе комплекса – витамины С и Е, коэнзинм Q10, ликопин, бета-каротин и рутин. Все они так или иначе играют роль в работе иммунной системы, а также помогают избежать таких осложнений беременности как отеки и преэклампсия.  

Когда беременность совпадает с «сезоном простуд», женщине стоит не только укреплять иммунитет, но и соблюдать другие правила, которые помогут ей сохранить здоровье:

Ограничить контакты с простуженными и заболевшими людьми. Будущей маме лучше отказаться от походов в кино, шопинга, походов в гости. Если рядом в общественном транспорте чихают или шмыгают носом, беременной стоит отойти от этого человека или пересесть на другое место

Многие стесняются так поступать, считая, что обидят простуженного, но в заботе о своем здоровье нет ничего позорного.
Важно соблюдать личную гигиену. Следует мыть руки после возвращения домой с улицы, перед едой

Желательно не прикасаться руками к лицу в общественных местах, не облизывать губы. Осенью и зимой перчатки не только греют руки, но и защищают от микробов, которые отлично себя чувствуют на ручках входных дверей, на перилах и даже на кнопках лифта. Хотя эти правила и кажутся очевидными, многие о них забывают.
Не надо переохлаждаться. Многие будущие мамы считают, что непременно должны гулять час или два в день. Но если погода не вызывает энтузиазма для прогулок, а сезон гриппа в разгаре, лучше остаться дома. Переохлаждение вызывает замедление иммунных реакций, поэтому риск заразиться гриппом или другими ОРИ повышается.
Обеспечьте себя свежим и чистым воздухом. Квартиру стоит проветривать хотя бы два раза в день. Вирусы и бактерии не любят холодный свежий, богатый кислородом воздух. Пылесосить тоже желательно не реже раза в неделю. Если будущей маме тяжело это делать, можно попросить домашних.

Задача беречь себя и свое здоровье всегда остается приоритетной для каждой будущей мамы. Но во всем надо знать меру: вместо иммуностимуляторов выбирать естественные антиоксиданты, вместо изнуряющих прогулок в мороз и метель – чистую и проветренную квартиру. Руководствуйтесь здравым смыслом!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Стоит ли принимать витамины во время подготовки к беременности?

Для формирования нового организма необходимы витамины и минералы при планировании беременности

Будущей матери важно восполнить нехватку полезных компонентов до зачатия. Дело в том, что некоторые жизненно важные органы и системы начинают формироваться еще до факта установления беременности

Часто комплекс витаминов рекомендовано принимать и мужчине, так как авитаминоз может негативно влиять на качество спермы.

Фолиевая кислота

Врачи сходятся во мнении, что фолиевая кислота во время планирования беременности считается одним из важнейших витаминов. Она отвечает за формирование плаценты и нервной трубки ребенка, кровообращение, в том числе между организмом матери и плода. Острый дефицит этого вещества может стать причиной развития пороков. Если врачом прописана фолиевая кислота, прием при планировании беременности рекомендуется начать за 3 месяца до зачатия.

Витамин E

Рекомендован витамин E для женщин при планировании беременности, так как он улучшает работу яичников и повышает шансы зачать ребенка. Также предупреждает риск выкидыша и участвует в формировании внутренних органов ребенка. Из-за антиоксидантных свойств может назначаться витамин E для мужчин при планировании беременности. Выведение свободных радикалов из организма положительно влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов. Принимать витамин E при планировании беременности следует по назначению врача.

Витамин A

Участвует в формировании глаз, кожи и слизистых. Играет весомую роль при образовании иммунной и нервной системы ребенка. Витамин A для мужчин при планировании беременности не менее важен, чем для женщин. Как и другие полезные вещества, он поступает в организм из пищи, но часто в недостаточных количествах. Если требуется принимать витамин А при планировании беременности, дозировка должна рассчитываться врачом после проведенного обследования.

Витамин Д

Необходим и витамин Д при планировании беременности, так как он участвует в формировании костей и предупреждает преждевременные роды. В большей части он синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с некоторыми продуктами питания. Часто наблюдается дефицит витамина Д при планировании беременности. Подобное явление может привести к развитию пороков и сложностям при вынашивании ребенка. По этой причине витамин Д3 и планирование беременности тесно связаны.

Витамин С

И хотя витамин С при планировании беременности должен присутствовать в организме в достаточном количестве, так как участвует в формировании хрящей и других тканей плода, употреблять его без назначения врача не стоит. Чрезмерный прием может привести к кровотечению и другим негативным последствиям. Лучше восполнять запасы витамина С в организме при помощи продуктов. Много аскорбиновой кислоты, а также антиоксидантов содержит грейпфрут. Можно включать в рацион и другие цитрусовые, но только при отсутствии аллергии.

Витамины группы B

Поскольку витамины группы B участвуют в процессах образования аминокислот, белков и других веществ, необходимых для формирования тканей и органов, их дефицит может привести к развитию пороков. Помимо фолиевой кислоты, особенно важен витамин B12 при планировании беременности, так как он отвечает за функциональность мозга плода.

Если ранее были проблемы с зачатием, редко назначают Л-карнитин для женщин при планировании беременности. А вот для мужчин аминокислота из группы витаминов B очень полезна, так как улучшает подвижность сперматозоидов. Часто витамины B в период планирования беременности необходимо принимать и женщине, и мужчине.

Липоевая кислота (витамин N)

Липоевая кислота является хорошим антиоксидантом, способствует выведению токсинов из организма, защищает клетки от свободных радикалов. Липоевая кислота при планировании беременности может применяться только по назначению врача, хотя считается и безвредной.

Любые витамины для мужчин и женщин при планировании беременности должен подбирать исключительно врач.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.