Как лучше кормить грудничка: по требования или по режиму?

Режим кормления младенца по часам

Есть два варианта кормления новорожденного: свободный график и по часам. В первом случае, младенцу дают еду по его требованию, во втором – по определенному времени. Первый месяц малыш получает грудь каждые 2-3 часа и сосет ее около 30 минут. По мере взросления интервалы между приемом пищи увеличиваются, а продолжительность кормления сокращается.

В течение некоторого времени после рождения, ребенка требуется кормить ночью. Потом его переводят только на дневное питание. Максимальные перерывы между приемами пищи должны составлять 6 часов. Режим кормления изменяется по мере взросления малыша.

Режим кормления новорожденного ребенка по часам имеет такие преимущества:

• дает возможность родителям планировать свой день. Мать знает, когда у нее есть время на домашние дела и отдых;
• позволяет вырастить здорового ребенка. Считается, что кормление по часам минимизирует вероятность развития диатеза, ожирения, аллергии. Если прикладывать малыша к груди по его требованию, то это может привести к перееданию и сбоям в работе ЖКТ. Некоторые педиатры отмечают, что кормление по режиму улучшает пищеварение, усваиваемость еды вследствие своевременной выработки желудочного сока;
• дисциплинирование малыша. У ребенка развивается четкий распорядок, которого он придерживается. Человек привыкает проживать день по плану. Во взрослом возрасте это помогает в личной жизни, учебе и развитии карьеры.

Пример питания грудничка в таблице:

Пример питания искусственника по графику в таблице:

Особенно режим кормления по часам рекомендован таким категориям детей:

недоношенным. Такие малыши могут не понимать, когда голодны. Еду им следует давать по определенному графику

Важно, чтобы недоношенный ребенок набирал вес, рос и развивался правильно;

искусственникам. Адаптированные смеси считаются более калорийными, чем грудное молоко

Если кормить искусственника по его требованию, то есть высокая вероятность его перекармливания, развития ожирения.

Начинать приучать ребенка к распорядку дня рекомендуется с месячного возраста.

Кормление по требованию

Суть кормления – прикладывать ребёнка к груди при малейшем плаче, демонстрации сосательного рефлекса и других действиях. Как говорят недовольные бабушки: «Чуть захныкал – сразу ему грудь даёшь!»

Достоинств у такого вида вскармливания масса:

1. Малыши, получающие грудь по первому требованию, растут более уравновешенными, уверенными в себе и спокойными. Ведь мама прислушивается к ребёнку и позволяет ему в полной мере удовлетворить все потребности.
2. Дети, для которых доступ к груди и грудному молоку неограничен, полностью удовлетворяют сосательных рефлекс. А значит, им не нужна соска, которая может стать причиной формирования неправильного прикуса и возникновения проблем с речью.
3. Кормление по требованию является отличной профилактикой застоев молока, маститов и прочих проблем. Ведь грудь опустошается вовремя, а молока в ней вырабатывается ровно столько, сколько нужно крохе.
4. Ребёнка, получающего грудь по желанию, до 6 месяцев не нужно допаивать водой или вводить какой-либо прикорм (за исключением назначений педиатра). Ведь с молоком он получает сразу и то, и другое. Лёгкое «переднее» молоко отлично утолит жажду младенца, а питательное «заднее» – насытит и обеспечит всеми необходимыми витаминами и минералами. Но получить последнее можно исключительно при долгом сосании.
5. Такой способ позволяет наилучшим образом наладить лактацию и кормить малыша столько, сколько захочется.
6. Он предусматривает ночные прикладывания к груди. Именно в тёмное время суток молочными железами вырабатывается основное количество пролактина, поэтому ночные кормления – залог долгой и успешной лактации.

Есть, конечно, и минусы, но они обусловлены лишь неудобствами самой мамы:

1. Малыш может прикладываться к груди до 30 раз в сутки, поэтому нужно быть готовой к тому, что социальная жизнь будет сведена к минимуму.
2. Режим самой мамы превращается в хаос, так как вся её деятельность, даже банальные гигиенические процедуры, зависят от крохи.

Влияние западных теорий

После окончания всевозможных войн и революций первых двух десятилетий XX века в мире наступило относительно спокойное время. Начался бум всевозможных теорий по взращиванию и воспитанию подрастающего поколения. И вопрос о том, как лучше кормить младенца — «по требованию» или по расписанию — обсуждался все чаще. Один «лагерь» специалистов полагал, что только строгое следование режиму кормления способно помочь родителям вырастить дисциплинированного и неизбалованного малыша. Другой призывал видеть в маленьком человеке личность со своими собственными предпочтениями и поэтому активно пропагандировал кормление по требованию.

В то время как в Америке вплоть до середины прошлого века педиатры давали новоиспеченным родителям указания кормить младенцев исключительно по расписанию (было определено время кормлений, их частота и размер порции), в Англии вышла книга известного педиатра Бенджамина Спока «Ребенок и уход за ним». Специалист из туманного Альбиона справедливо считал, что грудное вскармливание необходимо для нормального развития ребенка, но в то же время рекомендовал не зацикливаться на строгом расписании кормлений. Он верил, что только «свободный режим» способен правильно расставить приоритеты в жизни семьи, призывал родителей изучать потребности ребенка и не стараться прививать ему свой график жизни. «Не стремитесь беспрекословно соблюдать график кормлений, внимательнее относитесь к нуждам малыша. Если мама предпочитает кормить ребенка „по требованию“, это не скажется ни на упитанности малыша, ни на собственном душевном состоянии женщины», — говорил педиатр.

Теория Спока была признана медицинским сообществом далеко не сразу, но все же большинство специалистов стали выступать против строгого расписания для новорожденных и посчитали для ребенка лучшим тот режим кормления, который он установит для себя самостоятельно. Тех же принципов придерживается и чета известных американских врачей Уильямса и Марты Сирс, которые в 2000 году написали книгу «Грудное вскармливание». Родители восьми детей считают взаимоотношения между матерью и вскармливаемым ею ребенком самым прекрасным видом взаимоотношений в биологии, поскольку именно в момент кормления вырабатывается закон спроса и предложения для правильного регулирования грудного вскармливания. Любимый совет Сирсов — смотреть на собственного ребенка, а не на часы.

Естественное вскармливание после родов и в первый месяц жизни

Как правило, активное продуцирование грудного молока в женском организме начинается только на 4-й день после родов, хотя ребенка приносят матери на первое кормление уже на 2-ые сутки (иногда и в 1-й день). При этом многие молодые мамы переживают, что еще не могут обеспечить столько молока, сколько должен съедать малыш. На самом деле, нервничать по этому поводу не нужно сразу по нескольким причинам:

1. У ребенка еще полноценно не развит сосательный рефлекс, поэтому высосать сразу много он попросту не может.
2. С 1-й по 5-й день женский организм вырабатывает молозиво – молоко, содержащее в своем составе антитела, которые станут первой защитой ребенка от всевозможных болезней. Молозиво отличается повышенной жирностью и питательностью, поэтому ребенок не должен съедать его столько, сколько обычного молока.
3. Желудок малыша в возрасте нескольких суток еще очень мал и не может вмещать в себя свыше 10 мл. молозива. Поэтому, как правило, новорожденный не потребляет более 8-9 мл.
4. В 1 месяц жизни, детей кормят до 12 раз в сутки, поэтому они съедают столько еды, сколько нужно для их роста.
5. Сразу после родов мамам рекомендуют избегать нервов, поскольку переживания могут привести к более позднему началу лактации.

В 1 месяц жизни ребенок должен активно расти и с каждым днем съедать все больше и больше молока. Ведь именно от того, сколько пищи он получит в этот период, будет зависеть дальнейшая активность его развития. Поэтому в 1 месяц малыша необходимо кормить обильно и часто. Так нормы кормления для первых 10 суток жизни ребенка следующие:

• 2-й день – количество потребляемого молозива составляет около 20 г за один раз. Малыш при этом съедает до 250 г за день;
• 3-й день – новорожденные могут употреблять до 30 г молока. Следовательно, объем потребленной еды достигает 350-360 г;
• 4-й день – ребенок способен съедать уже 40 г молока за кормление и т. д.

Как видим, норма молока стабильно растет на 10 г, и она и на протяжении первых десяти дней 1 месяца жизни. Поэтому для того, чтобы определить, сколько еды должен потреблять новорожденный, достаточно просто умножить количество дней его жизни на 10.

Для того чтобы выяснить, сколько именно пищи съел малыш за одно кормление, можно воспользоваться старым и проверенным методом – взвешиванием. Для этого достаточно взвесить новорожденного перед приемом пищи и сразу после него. Определив дозу, которую высасывает ребенок за 1 раз, и сверившись с действующими нормами, вы сможете точно понять, получает ли он столько питательных веществ, сколько должен в своем возрасте.

По истечении 1-й декады первого месяца вскармливания увеличение объемов выделяемого молока прекратится. С тех пор количество потребляемой пищи составит примерно 1/5 от общей массы тела новорожденного. При этом специалисты убеждены, что кормление не следует проводить в конкретно взятые отрезки времени. Наоборот, малышу нужно питаться в тот момент, когда он сам того захочет. В первые месяцы жизни частота кормлений может доходить до 12, а промежуток между ними способен составлять около полутора-двух часов. Длительность одной процедуры порой достигает 40 минут (чаще до получаса), после этого дети прекращают активно высасывать. Хотя даже несмотря на завершение кормления, ребенок может не отпускать грудь (либо получать остатки еды, либо просто он получает удовольствие от процесса). Однако не стоит держать его у груди более 60 минут.

Профессионалы уже давно рассчитали нормы питания, которое должен получать малыш в первый год своей жизни. Приведем их в таблице ниже.

Что значит «кормление по требованию»?

Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.

Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка

И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот

Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.

Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.

Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца. На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.

Кормление по часам

Данный способ предполагает строгий режим кормления – через определенный промежуток времени. Вспомните советские времена – ночью детей не кормили уже с роддома, последнее кормление было в 12:00, а первое утром в 6:00. То есть, у новорожденных детей был огромный промежуток времени без питания – 6 часов. Каковы особенности и преимущества кормления по часам, попробуем разобраться.

Кормление по часам можно осуществлять только на второй или третий месяц жизни ребенка, когда лактация наладится. Если с рождения кормить ребенка по графику, выдерживая длинные промежутки без сосания, количество молока может резко сократиться за ненадобностью. Если вы не хотите кормить ребенка именно сейчас, лучше сцедить молоко, чтобы не потерять его.

Кормление по часам позволяет матери спать ночью. Это весьма сомнительный плюс, ведь стимуляция лактации особенно интенсивно проходит в под утреннее время с 3 до 8 часов утра. Если в это время грудь не сосать, гормон окситоцин не вырабатывается, молока с каждым разом будет все меньше.

Малышей первых месяцев жизни нужно кормить через каждые 2-2,5 часа, не больше. Желудок у ребенка этого возраста очень мал, питаться малыш должен часто. С возрастом этот интервал можно увеличивать до 3-4 часов.

Кормление по часам делает жизнь мамы более понятной и простой, так как мама может планировать свой день, оставлять дела на определенное время и даже отлучаться из дома, если за малышом кто-то присмотрит.

Некоторые мамы выбирают что-то среднее между кормлением по часам и кормлением по требованию. Если вы прислушаетесь к организму своего малыша, то заметите, что ребенок просит есть примерно через равные промежутки времени, вы сможете ориентироваться на это время и жизнь будет подчиняться определенному режиму.

Но помните, что в некоторых случаях кормление по часам строго противопоказано. Во-первых, это первые 2-3 недели жизни крохи. Во-вторых, у женщины через каждые 2-3 месяца развивается лактационный криз, когда молока не хватает, ведь малыш быстро растет. В эти моменты нужно давать малышу грудь как можно чаще, чтобы «нарастить» количество вырабатываемого молока. В-третьих, нужно отказаться от режима, если вы видите, что ребенок действительно хочет есть. Если малыш плачет, вы взяли его на руки, покачали, а ребенок ищет ротиком грудь и не перестает плакать – скорее всего, он голоден. Значит, в прошлое кормление кроха не наелся или срыгнул, в общем, нужно откинуть все правила и покормить ребенка снова.

Правильно кормить по режиму или по требованию?

Если мы кормим по требованию, то как потом правильно снять малыша с груди, если он привык все время требовать ее?

Есть много приверженцев того или иного способа кормления, и у каждого есть веские аргументы и каждый по своему прав. Давайте рассмотрим каждые с них:

Как считают педиатры, к режиму по времени, малыша нужно приучать с рождения и с возраста 7 дней, он вполне готов питаться по режиму. Конечно в первые дни жизни, малыш прикладывается довольно часто ( 10-12 раз), так и должно быть, но с возраста одного месяца, уже может переходить на 7-8 ми разовый прием пищи. Чаще всего, дети переедают, когда питаются по требованию, так как во время кормления по режиму, они съедают необходимую порцию 120-140 мл на первом месяце и дальше все больше и больше. Когда кормление по требованию, малыш питается каждые 30- 40 минут или раз в час, что в совокупности приводит к большему употреблению еды чем нужно ,за счет таких “перекусов”. В результате может получиться вес выше нормы.

В первые месяцы режим кормления должен составлять каждые 2 часа, приблизительно с 3-х месяцев режим может быть каждые 3-3.5 часа, при этом ориентироваться стоит на физиологические потребности малыша.

Основными преимуществами кормления по режиму является:

• хорошее и качественное пищеварение
• привычка ребенка почасово принимать пищу, то есть формируется режим
• хороший и правильный набор массы тела
• развязанные руки мамы, которая может заниматься не только ребенком, но и домашними делами

Но вместе с этим, можно найти и недостатки кормления по режиму

Чувство голода маленького ребенка, как и любого человека,  регулируется внутренним метаболизмом, то есть организм сам регулирует количество еды и ее потребление. Эта регуляция приводит к тому, что организм нормально развивается. Но если организму дают режим, каждые 2-3 часа, к примеру, то это может принести некий вред, так мы организм подстраиваем и перестаиваем, а это не физиологично.

Все мы испытываем чувство голода тогда, когда уровень сахара в крови падает, регулятором уровня сахара есть поджелудочная железа, а если нарушать ее работу, тем же самым режимом, это может привести к всевозможным заболеваниям.

• Удобство. Мама не находиться в режиме напряжения, что бы соблюдать звонки будильника. Ребенок захотел кушать — мама покормила.
• Дозировка количества пищи. Ребенок сам дозирует количество еды, которая ему необходима.
• Профилактика лактостаза у мамы

Основными недостатками кормления по требованию, как считают приверженцы режима, это привязанность ребенка к груди. Более частые прикладывания, практически превращаются, в так называемые “весенние на груди”, каждый час или полтора. Это не благоприятно влияет на кишечник ребенка, а также возможно перекармливание, за счет чего малыш набирает в весе больше нормы.

Те, кто на стороне кормления по требованию считают, что если ребенок здоровый и у него все нормально, то он переедать при режиме по требованию не будет. Дети, которые перевозбуждены, прошли через тяжелые роды, имеют родовую травму или имеют болевой синдром, для них очень часто акт сосания является вариантом успокоения, ребенок достаточно часто просит грудь и не всегда это обусловлено чувством голода. В этом случае ребенку можно предложить пустышку.

Когда начинается прикорм, с 6-7 месяцев, то переводить ребенка на режим, будет более удобно и целесообразно, так как давать пюре, мясо или кашу каждые 30-40 минут, это в принципе невозможно. Советов и рекомендаций очень много, но в реальности это тяжело осуществить, так как в таком возрасте это уже самостоятельный человек, который имеет свои эмоции и привычки. Если ребенок в 6 мес. еще питается по требованию, то прием пищи можно заменить прикормом, ребенок будет наедаться и это будет плавным переходом на режимное питание.

Норма грудного молока для разового кормления младенца

В первые 3-4 дня после рождения ребенок не может съесть больше 7-9 мл грудного молока. Все потому, что размер его желудка в этот период очень мал, и больше этого количества жирного маминого молозива он переработать не в состоянии. Да и почки малыша еще совсем слабенькие – справиться с большим количеством жидкости они не могут. Поэтому в первые дни грудное молоко особенно необходимо для сытости грудничка и укрепления его организма.

Грудное молоко начинает вырабатываться примерно на 3-4 день после родов. Как правило, в его составе содержится воды больше, чем в молозиве. Такое питание учащает мочеиспускание у ребенка, поэтому количество съедаемого молока может увеличиться до 30-40 мл за одно кормление. В норме, ежедневно порция грудного молока, которую должен съедать новорожденный ребенок за один раз, должна увеличиваться на 10 грамм. Соответственно, двухнедельный ребенок, чтобы быть сытым, должен высасывать примерно 100-120 мл грудного молока.

Чтобы рассчитать, какой объем молока должен съедать грудничок старше 2 недель, используют следующую схему — определяют суточную потребность ребенка и делят его массу на определенное число:

• до 1,5-месячного возраста массу делят на 5;
• до 4 месяцев – на 6;
• до 7-месячного возраста – на 7;
• до 8-месячного возраста – на 8;
• до года – на 9.

Конечно, для грудничков это весьма условные расчеты, они больше применимы для детей на искусственном вскармливании. Грудной же ребенок при хорошем питании прекрасно прибавляет в весе, что является главным показателем того, сколько он съедает молока за одно кормление.

Сколько нужно кормить грудью?

Если отвечать на этот вопрос коротко, то столько, сколько нужно маме и малышу.
Как правило, мамы не ждут самоотлучения малыша и принимают решение о завершении грудного вскармливания за двоих.
Если говорить о минимальных сроках ГВ, то ребенок должен получать грудное молоко хотя бы в первые 3-4 месяца жизни – на это есть убедительные причины. В период после рождения, который недаром называют четвертым триместром, пищеварительный тракт малыша еще продолжает дозревать, нормальная микрофлора кишечника до конца не сформирована, еще не вырабатывается достаточно ферментов для переваривания пищи. Какой бы качественной ни была смесь, не говоря уж о том, что по набору компонентов в составе смесь также гораздо беднее грудного молока. Все это может отразиться на здоровье и развитии ребенка если не сразу, то в будущем, поэтому бороться за возможность грудного вскармливания в первые месяцы его жизни нужно обязательно.

Что касается того, как долго продолжать кормить грудью, то здесь споры не утихают. Кто-то по старинке продолжает считать, что после года грудное молоко уже чуть ли не вредит малышу, кто-то готов кормить вплоть до 4-5 лет, объясняя это пользой для ребенка. Истина же, как водится, посередине.

Что следует помнить

• Всегда крепко держите ребенка на руках, пока он ест
  Старайтесь не беспокоить и не перемещать малыша во время кормления, иначе он может подавиться.

• Проверяйте подгузники
  Если ребенок писает меньше обычного, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать об обезвоживании или нехватке питания.

• Убедитесь в том, что отверстие в соске нужного размера
  Когда оно чересчур широкое, ребенок будет давиться, не поспевая за стремительной подачей молока. Если малыш напряжен и очень старается, вероятно, отверстие слишком маленькое, а соска жесткая. Исправьте ситуацию, поскольку крохе сложно получать еду, он может утомиться и остаться голодным.

«Хватит ли у меня молока, если я буду кормить часто?»

Такой вопрос беспокоит не меньшее количество мамочек. Запомните, а лучше запишите: не бывает «немолочных мам», как принято говорить в народе. Практически любая женщина способна выкормить своего ребенка, главное делать это правильно, и тогда молока будет прибывать в таком количестве, в котором это необходимо малышу, не больше и не меньше! 
 
«А вот у моей подруги/мамы/сестры не хватало молока!» — возразите вы. Бывает такая ситуация, не спорю. Но в большинстве случаев, возникает она из – за неправильного прикладывания, отсутствия ночного кормления и как раз, режима по часам.
 

 
Дело в том, что материнская грудь работает по принципу спроса и предложения. То есть чем больше съедает ребенок, тем больше прибывает и наоборот (именно поэтому ассоциацией по естественному кормлению не рекомендовано сцеживать). Но всегда можно наладить лактацию, даже если у вас мало молока.
 
Еще одно правило обеспечения необходимого количества молока – ночное кормление, а именно: с трех до восьми утра. Именно в это время вырабатывается гормон пролактин, обеспечивающий лактацию.