Ребенок просыпается ночью — причины бодрствования

Расстройство задержки фазы сна

Главные циркадные часы, расположенные в супрахиазматическом ядре, контролируют время сна и у большинства людей работают в цикле 24 часа. Несоответствие между внутренними часами и внешним миром требует постоянной «перезагрузки» по временным сигналам, таким как свет, мелатонин, физическая активность, температура тела и прием пищи. Свет — самый мощный из этих указателей — синхронизаторов. Несоответствующее время воздействия света может изменить циркадные ритмы. Например, воздействие света перед сном (особенно синего спектра экранов гаджетов и телевизоров) может подавить выработку мелатонина и, в конечном итоге, отсрочить наступление сна. У детей с расстройством отсроченной фазы сна обычное время сна и бодрствования отстает как минимум на два часа по сравнению с социально приемлемым временем. Расстройство чаще встречается в подростковом возрасте, когда считается, что циркадный ритм удлиняется, и ребенок становится более социальным. Распространенность нарушения среди подростков составляет от 7% до 16%. Заболевание диагностируется на основе истории болезни пациента и документирования времени сна и бодрствования в дневнике или журнале сна. Беспокойство родителей обычно связано с поздним отходом ко сну (в 2 часа ночи или позже), сном, трудностями с пробуждением и опозданиями в школу. Однако частые ночные пробуждения необычны, и архитектура сна обычно нормальная.

Лечение направлено на приведение циркадного ритма в соответствие с желаемым временем сна и бодрствования. Как и при всех нарушениях сна, поддержание регулярного цикла сна и бодрствования, соблюдение правил гигиены сна являются основой лечения

Важно избегать яркого света перед сном. Удаление всех светоизлучающих устройств (например, электроники, портативных носителей, планшетных компьютеров, сотовых телефонов) из спальни может быть полезным

Терапия ярким светом, используемая в течение первых одного-двух часов после пробуждения, также может быть полезной для улучшения циркадного ритма. Существуют убедительные доказательства того, что добавление мелатонина (от 0,3 до 5 мг за 1,5-6,5 часа до желаемого отхода ко сну) является эффективным лечением расстройства отсроченной фазы сна.

Регресс сна

Причиной того, что ребенок стал просыпаться ночью, может быть и закономерный процесс в развитии, имеющий название регресс сна. Таких переломных моментов у вашего малыша может быть несколько: в 4, 9, 18 и 24 месяца. Об этом явлении, происходящем в 4 месяца читайте в статье Регресс сна в 4 месяца>>>

Нарушения сна могут спровоцировать новые навыки и умения ребенка, перенапряжение и излишняя возбудимость, смена количества дневных снов и их продолжительности.

Паниковать не стоит, так как эти кризисные моменты встречаются у каждого малыша, и, набравшись терпения, вы без особых усилий преодолеете временные перебои с отдыхом и сном. Придерживайтесь режима дня, установите свои ритуалы отхода ко сну и не идите на поводу у ребенка. Много полезной информации по этому вопросы вы найдете в статье Ритуалы перед сном>>>.

Почему малыши просыпаются?

Для начала хочу напомнить, что кормить грудью желательно до 2 и более лет. По мере взросления малыша, кормления естественным образом будут сокращаться, уступая место другой пище. Читайте статью До скольки кормить ребенка грудью>>>

До тех пор, пока у вас есть молоко, а у ребенка — желание его сосать, не лишайте его такой возможности.

В ситуации, когда годовалый ребенок висит на груди всю ночь обязательно нужно провести работу над ошибками. Постараться найти причину такого поведения.

Чаще всего я сталкиваюсь с таким моментом: днем мама уже не дает грудь ребенку, считая, что он наедается пищей с общего стола. А ночью ребенок идет в отрыв — удовлетворяет свой сосательный рефлекс и наслаждается общением с мамой.

В этой ситуации правильнее будет добавить дневные кормления и ночью малыш начинает спать спокойнее.

О кормлении после года, особенностях поведения под грудью смотрите интернет-курс Формула отлучения – курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание.

Отвыкнуть от сосания груди кроха сможет только тогда, когда его организм научится спать без просыпаний до утра. А большинство малышей до года, а если уж совсем честно, то вплоть до 2 лет ни физиологически, ни психологически не готовы спать всю ночь «без просыпу».

Читайте статью До скольки кормить ребенка ночью?

Аргументирую:

1. Мамино молоко для ребенка до года продолжает оставаться основным источником пищи. Но при этом оно быстро усваивается и возникает потребность в ночной «дозарядке».
2. У мамы может быть не так много молока, поэтому ребенок вынужден будет просыпаться чаще, чтобы добрать питания. Читайте статью Хватает ли ребенку грудного молока>>>
3. Ближе к 9 месяцам у малышей начинает проявляться сепарационная тревожность — страх потерять маму. И ребенок просыпается ночью, чтобы убедиться, что она рядом.
4. Цикл сна у деток до года = 40 минут, старше года — 1–1,5 часа. При смене циклов они обычно просыпаются, но вскоре засыпают снова.  Поэтому многие дети просыпаются и спят с грудью дальше, помогая себе перейти из одного цикла сна в другой.

Читайте актуальную статью о нормах сна у детей до года>>>

Также учитывайте, что вам самой ночные кормления необходимы для поддержания лактации. Поэтому не спешите от них отказываться. Вопрос только в том, чтобы их количество не доставляло вам дискомфорта.

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Вторичные расстройства сна

Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно

Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи

И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.

Сколько раз за ночь нужно кормить ребенка?

Задаваясь вопросом – как отучить ребенка просыпаться ночью кушать – задумайтесь и о том, в каком возрасте и сколько ночных кормлений ему необходимо.

Ведь если малышу физиологически требуется три кормления, а вы спешите отучить его просыпаться, у вас, как минимум, ничего не получится.

А как максимум, начнется «атомная война» с вашим беззащитным детенышем. Итог – психологическая травма.

В нашем обществе до сих пор продолжают применять нормы детей на ИВ к детям на ГВ. Хотя это разные типы вскармливания, разная плотность пищи и разные привычки.

Дети на грудном вскармливании:

• До полутора месяцев кормления происходят каждые 2,5–3 часа.
• К 4 месяцам во время ночного отдыха малыши прикладываются до 5 раз.
• Полугодовалые груднички могут участить прикладывания к груди, если днем вы реже их кормите из-за введения прикорма.
• К году обычно около 4 кормлений: в 24, 4, 6 и 8 утра. Подробнее о сне в этом возрасте в статье Сколько должен спать ребенок в 1 год>>>
• Существенное снижение просыпаний на кормление происходит к 2.5 годам. Ребенок спит крепче и может просыпаться 1–2 раза.

Читайте полезную статью Сколько должен спать ребенок в 2 года>>>

На заметку! Существенное влияние на количество ночных пробуждений для кормления, оказывают скачки роста. Во время них растущему организму требуется больше энергии и питательных веществ.

Почему ребенок не спит ночью совсем и плачет?

0-3 месяца

• Малыш переживает так называемый период фиолетового плача. Апогей плача приходится на 6-8 неделю жизни ребенка. Плач бывает внезапным и непредсказуемым, как будто младенец плачет от боли. Слезы длятся часами, особенно вечером и ночью. В результате малыш не спит ночью.
• Колики, аллергия, дерматит.
• Чрезмерное переутомление.

4 месяца-2 года

• Новые навыки. Ребенок активно пробует отрабатывать новую умелку. Во время поверхностного сна малыш думает о новом навыке и начинает пробовать его: ползать, вставать и т.д. В результате он просыпается. Это естественно. Если кроха не умеет засыпать самостоятельно, вам необходимо будет его укладывать опять.
• Ребенку холодно или жарко, он спал в неудобной позе.
  Малыш испытывает физический дискомфорт (холодно/жарко, отлежал руку/ногу во время сна. Он может устранить его сам, если умеет двигаться, или мама, если кроха еще не обладает моторными навыками.
• Частые пробуждения по ночам среди сна и плач являются признаком накопленного у малыша переутомления. Ребенок может также при этом трясти головой и дрожать.
• Требование помощи, если ребенок не умеет засыпать самостоятельно. Чаще всего у малыша формируется ассоциация кормление/качание/соска/мама рядом-сон. Его головной мозг думает, что по-другому невозможно уснуть, да и нельзя. В результате уставший ребенок плачет, чтобы ему помогли.
• Ночные кошмары. Обычно ночные кошмары могут быть ближе к 2 годам. До этого возраста ребенок не знает, что ему нужно бояться. Все страхи формируются у детей до 2 лет в ответ на реакцию мамы.

Медицинские нюансы

Причиной того, что ваш ребенок плохо спит ночью, просыпается, плачет, могут быть проблемы со здоровьем.

1. Зубы беспокоят и взрослых, так что понять малыша, у которого они только прорезываются, вы сможете. Как вариант – дать ребенку прорезыватель или смазать десёнки специальным средством (Дентинокс, Дентол-беби, Камистад). Поможет снять боль и детский Панадол;
2. Простуда – не лучший спутник здорового сна. Если у карапузика забит носик, то ему сложно дышать и, соответственно, спать (читайте актуальную статью: Как защитить ребенка от простуды?>>>). Носик необходимо промывать и прочищать. Кстати причиной насморка может быть и аллергия на весеннее буйство растений.

Когда нарушения сна имеют четкое объяснение и, после необходимых манипуляций, проходят, тогда поводов для беспокойства нет. Другое дело – ночные плачи на постоянной основе. Без медицинского осмотра в этом случае не обойтись.

Как исправить ситуацию?

Если речь не идет о заболевании или о нехватке молока у матери, то все перечисленные факторы довольно просто устранить. А возрастные придется просто переждать.

Но есть еще один очень важный момент, из-за которого малыш может надолго «прописаться» у мамы под грудью: привычка на сон.

Дело в том, что дети старше 4 месяцев уже обретают стойкие привычки. Если грудничка продолжают в этот период укладывать спать только при помощи кормления грудью, ему намного сложнее будет научиться засыпать без этого.

Точно так же, как он привыкает, что его укладывают с помощью:

• укачиваний (читайте статью Как отучить от укачиваний>>>);
• фитбола;
• под колыбельную;
• или какими-то еще вспомогательными способами.

Смотрите подробный интернет-курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

Проснувшись ночью, малыш будет ждать тех же условий, при которых он засыпал, потому что в его мозгу уже сложился «усыпительный алгоритм».

Мозг получает привычный сигнал — сосание — и дает привычную реакцию — сон. Именно поэтому, чтобы уснуть ночью, ребенку каждый раз требуется приложиться к груди.

Как отучить ребенка висеть ночью на груди в этом случае? Есть 2 простых способа сделать это:

1. Разделить кормление и укладывание.

Покормить, затем, например, переодеть, сделать массаж. А только после этого укладывать.

1. Замена одной ассоциации на другую.

Как это сделать? Например, постепенно приучить малыша засыпать не с грудью во рту, а в обнимку с мамой под поглаживание спинки. Или укладывать под колыбельную/стих/белый шум.

Другой способ справиться с «грудной» ассоциацией – ввести специальные ритуалы на сон.

Например:

• купание;
• переодевание;
• книжка;
• колыбельная;
• пожелание сладких снов.

Но это все индивидуально. Каждая мамочка может что-то добавить или убрать из этого списка, подстраиваясь под своего ребенка. Читайте статью Ритуалы перед сном>>>

Когда мозг запомнит эту цепочку действий, то вскоре начнет понимать: пора укладываться. А последняя фраза будет означать: засыпаем.

Теперь, даже если малыш проснется и не сможет сам уснуть, ему достаточно будет повторить последнюю фразу, которую говорят ему перед сном.

Главная мысль, которую я хотела до вас донести в этой статье — сон под грудью для детей до года и старше — вариант нормы, при условии, что это удобно и маме и ребенку.

Вносить коррективы, менять привычки и исправлять режим нужно в случае, когда это изматывает маму или самого ребенка.

Подробный алгоритм налаживания сна и разделение груди и засыпания смотрите в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>

• Как уложить ребенка спать за 5 минут: полезные советы
• Почему дети плохо спят: ТОП-5 трудностей детского сна
• Как приучить ребенка к горшку: 5 ошибок, которые нельзя совершать родителям