Диагностика нейрогенного мочевого пузыря
Сбор анамнеза. Опрос пациента и его родных о проявлениях болезни необходим для того, чтобы выяснить индивидуальные особенности заболевания у конкретного пациента. Больному предлагают вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких суток. В дневнике отмечают количество выпитой жидкости и время посещения туалета. Когда лечение нейрогенного мочевого пузыря проводится у детей, дневник ведут их родители. У них же выясняется медицинская история родов отца и матери и просчитывается вероятность передачи заболевания по наследству.
Анализ на инфекции. Нейрогенный мочевой пузырь часто сопровождается симптомами, которые напоминают симптомы воспалительных заболеваний мочеполовой системы, и поэтому проводится полное обследование пациента на наличие инфекций. Анализ проводится лабораторными методами с применением различных функциональных проб (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.).
Обследование на анатомические аномалии. Для поиска отклонений в анатомическом строении мочевыводящих путей проводится обследование органов с помощью УЗИ, урографии, цистоуретрографии, МРТ, цистоскопии и других методов.
Нейрогенный мочевой пузырь можно диагностировать, только полностью исключив воспалительный процесс. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с аномалиями в строении надежнее всего диагностируется с помощью УЗИ, дающего наглядную информацию о форме, структуре и размере этого органа.
Неврологическое обследование. Только после того, как было установлено, что инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы отсутствуют, можно проводить неврологическое обследование, чтобы с уверенностью диагностировать нейрогенный мочевой пузырь. Для этого применяются различные методики, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография мозга (МРТ) и другие.
Иногда даже после всех диагностических мероприятий не удается установить причину нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Что может означать кровь в моче?
- мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
- онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
- воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
- травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
- другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
- приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.
Увеличение яичек (опухание)
Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов.При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.
Боль при мочеиспускании у детей
Обычно боль при походе в туалет «по-маленькому» у детей вызвана патогенными процессами в организме, которые нарушает нормальный отток урины и вызывают боль и жжение при мочеиспускании. Боль при мочеиспускании у ребенка может свидетельствовать о следующих проблемах со здоровьем:
- цистит – воспаление в мочевом пузыре. Чаще всего, кроме боли, диагностируются: скудное количество урины при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
- почки маленького ребенка еще не полностью сформированы и происходит низкое отхождение урины, вследствие этого мочевой пузырь опорожнен не полностью и может возникнуть боль;
- иногда даже у детей скапливается песок в мочевом пузыре, который при движении по мочевому каналу вызывает боль;
- если в мочевой системе присутствует инфекция, протекающая латентно то, вполне возможно, что быль при мочеиспускании вызвана этим фактором;
- при длительном приеме мочегонных препаратов, нередко побочным эффектом является боль при мочеиспускании;
- если малыш длительное время воздерживается от желания помочиться то, возможно, появление болезненных ощущений при опорожнении мочевого пузыря.
Однозначно то, что при появлении боли при опорожнении мочевого пузыря, необходимо срочно попасть на прием к хорошему урологу, а не заниматься самолечением. Отсутствие лечения или проведение неправильной терапии, может стать причиной летального исхода или полного отказа почек. Если вам нужна помощь квалифицированного уролога (ЮЗАО), запишитесь на прием врача в медицинский центр «Юнимед-С». Опытный специалист диагностирует причину болей при мочеиспускании и назначит эффективное лечение.
Боль при мочеиспускании: этиология
Этиология боли при мочеиспускании может быть разной: характерной, только для женщин или только для мужчин, а также для обоих полов. Чаще всего дискомфорт может быть вызван воспалительными процессами на фоне ослабленного иммунитета, стрессов и переохлаждения. Немаловажную роль играет и гигиена: её неудовлетворительное качество может привести к усиленному развитию патогенных бактерий и их проникновению в урогенитальный тракт. Причины, вызывающие дискомфорт после мочеиспускания и во время него, представлены в нашей таблице:
| Категория | Этиология | Особенности |
|---|---|---|
| Общие причины, независимо от половой принадлежности | Воспалительные процессы мочеиспускательного канала вследствие поражения патогенными вирусами и бактериями. | Боли имеют режущий характер и сопровождаются гнойными выделениями, покраснением и слипанием краёв наружного отверстия и дальнейшему поражению вышележащих отделов при отсутствии своевременного лечения. |
| Воспаление мочевого пузыря (цистит) развивающееся вследствие разных причин. | Острая форма характеризуется резями в процессе мочеиспускания, которые отдают в прямую кишку, частыми позывами (иногда — каждые 5 минут), появлением примеси крови в моче. | |
| Урогенитальный хламидиоз вследствие попадания хламидийной инфекции | Болевая симптоматика во время опорожнения мочевого пузыря сопровождается слизисто-гнойными выделениями у женщин и кровотечениями между менструациями и стекловидными выделениями у мужчин, зудом и жжением, болями в пояснице и мошонке. | |
| Гонорея — характеризуется поражением слизистых оболочек органов мочеиспускания | Жжение и боли в уретральном канале дополняются частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, которое проходит очень болезненно. | |
| Новообразования мочевого пузыря добро- или злокачественной природы | Опухоль давит на мочевой пузырь и мочеточник, вызывая болевые ощущения. | |
| Боль при мочеиспускании у женщин | Молочница/кандидоз вследствие поражения грибами рода Candida | Характеризуется болевыми ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, жжением и зудом в области наружных половых органов и творожистыми выделениями белого цвета. |
| Заболевания половых органов воспалительной природы | Болезненные ощущения и рези во время опорожнения мочевого пузыря сопровождаются зудом и жжением слизистой, выделениями из влагалища. | |
| Боль при мочеиспускании у мужчин | Острая форма простатита — воспалительное поражение предстательной железы | Дизурия: боли, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря, которые проявлены на фоне симптомов общей интоксикации организма, т.е. вялости, головных болей, повышенной температуры. |
| Злокачественные новообразования простаты | Учащённые позывы и затруднение мочеиспускания, боли не только в его процессе, но и постоянно. | |
| Нефролитиаз — отложение камней в почках | Острые приступы болей спастического характера, сопровождающиеся наличием крови в моче. |
Народные методы лечения цистита
Облегчить состояние можно не только лекарственными препаратами, но и методами нетрадиционной медицины. В качестве дополнения к основной терапии и по согласованию с лечащим врачом допустимо использование народных средств.
Залить кипятком одну столовую ложку семян, накрыть и дать настояться 2 часа. Можно использовать с этой целью термос. Напиток принимают по стакану три раза в день до облегчения состояния.
2 столовые ложки пшена залить 500 мл кипятка, поставить на слабый огонь и варить 4 – 5 минут. Затем дать отвару настояться, перелить в стакан, остудить. При остром цистите отвар принимать по 20 мл каждый час в первый день, по 60 мл – во второй, по 100 мл – в третий. Лечение продолжается до 7 дней.
10 граммов сушеных цветков залить стаканом кипятка, накрыть и дать настояться полчаса. На протяжении всей болезни по 60 мл отвара принимать за полчаса да еды.
Ягоды и листья брусники.
Ягоды можно просто есть, а из листьев готовят целебный настой. Для этого одну столовую ложку измельченных листьев залить стаканом кипятка, накрыть, дать настояться несколько часов. При остром цистите этот напиток нужно пить трижды в день по 60 мл.
Для лечения цистита также хороши отвары и настои толокнянки, березовых листьев, полевого хвоща, подорожника, семян льна, корня солодки, петрушки, листьев черной смородины, чистотела, череды, шалфея, календулы, липы. Специальные сборы и лечебные чаи можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.
Эффективное средство для облегчения общего состояния при цистите – теплые (не горячие!) сидячие ванночки. Эти процедуры снимают боль в мочеиспускательном канале, расслабляют, способствуют опорожнению мочевого пузыря. Для ванночек хорошо использовать настои шалфея, ромашки, хвои, полевого хвоща. Температура воды – не больше 42 °C. Процедуру проводят перед сном, на 15 минут.
Важно! Ванночки противопоказаны при геморрагическом цистите!
Интересный народный способ борьбы с болезнью – ароматерапия. Сторонники такого лечения советуют использовать эфирные масла при первых признаках цистита. Для снятия болевых приступов рекомендуется вдыхать ароматы аниса, бергамота, ели и кедра, сосны, кипариса, лайма, лаванды, эвкалипта, чайного дерева.
Лечебная смесь: 10 капель масла лаванды, 8 капель бергамота, 5 капель эвкалипта, 3 капли чайного дерева. Масла добавляют в аромалампу.
Также к числу популярных нетрадиционных методов лечения цистита относят акупунктуру (иглоукалывание) и гомеопатию.
Что может означать снижение эрекции?
- Психогенная эректильная дисфункция — снижение эрекции, вызванное психологическими причинами, например, нервным расстройством, стрессами или депрессией.
- Органическая эректильная дисфункция (сосудистая, нейрогенная, эндокринная).
- Смешанная эректильная дисфункция.
Учащенное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание может носить как физиологический, так и патологический характер. В норме у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4–5 раз днем и до 1-го раза ночью. В случае обильного питья или волнении учащенное мочеиспускание сопровождается повышением объема выделенной суточной мочи и тем самым носит физиологический характер. В случае, когда мочеиспускание учащенное, малыми порциями, а суточный объем выделенной мочи не превышает норму — речь идет о патологических состояниях.
К какому врачу обращаться и какие анализы сдавать?
Диагностикой и лечением этого заболевания занимается уролог. Специалист знает, как оценить состояние пациентки, а также какую схему лечения выбрать, чтобы снять воспаление и не нанести вред здоровью. Самолечение и тем более игнорирование симптомов могут привести к серьезному ухудшению ситуации и значительным последствиям: переходу острой стадии в хроническую, развитию воспаления почек, разрастанию кист и т.д.
Поэтому при появлении любых из перечисленных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу-урологу. Доктор проводит обследование, ставит точный диагноз и подбирает подходящую терапию.
Для подтверждения цистита врач назначит:
- общий анализ мочи;
- анализ по Нечипоренко;
- бактериологическое исследование;
- цистоскопию;
- УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
Исследования мочи позволяют обнаружить, какой именно патогенный организм стал причиной заболевания. А значит, подобрать правильное лечение
Также очень важно отследить наличие и количество белка в урине. Это может быть сигналом нарушения работы почек
Цистоскопия – инвазивное эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Цистоскоп состоит из металлической трубки с видеокамерой на конце, которая вводится в пузырь через уретру, а также набора миниатюрных инструментов. С его помощью осматривают слизистую, берут образец ткани для гистологии и удаляют полипы.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов и прилегающих тканей.
Стоимость приема врача и диагностических исследований при цистите зависит от выбора клиники, состояния пациентки, анамнеза и других факторов. Эту информацию уточняют при записи к специалисту или на сайте медучреждения.
Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.
Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.
Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.
Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.
Нормы мочеиспускания
Врачи-педиатры определили нормы мочевыделения у детей. Они зависят от их возраста и физического развития. Если ребенок полностью сформирован, не болеет, соблюдает правильный режим дня, полноценно питается, то с объемами деуринации будет все в порядке. Нужно помнить об одной закономерности: подростки и взрослые писают реже, чем новорожденные.
Общепринятые показатели частоты и объема деуринации:
- от рождения до полугода нормальная частота мочеиспускания минимум 15 раз, максимум 25 раз в течение суток (количество одного опорожнения варьируется от 20 до 40 миллилитров урины);
- с 6 до 12 месяцев малыши писают 14-16 раз в день по 30-45 мл;
- когда ребенку исполняется год и до 3 лет, он должен писать до 10-12 раз за день (норма урины– 50-80 мл);
- с трехлетнего возраста и до пяти лет ребенок «ходит по-маленькому» всего лишь 6-8 раз в сутки, объем мочи составляет от 60 до 90 миллилитров за одно мочевыделение;
- дети от 5 до 7 лет опорожняются 5-8 раз за 24 часа (за одну деуринацию выделяется 100-150 мл мочи);
- с 7-летнего до 9-летнего возраста ребенок писает 7-8 раз в день, объем одного выделения мочи составляет 140-180 миллилитров;
- когда исполняется 9-11 лет, люди посещают туалет мало — от 6 до 7 раз на протяжении 24 часов (показатель мочи варьируется от 230 до 250 мл);
- на 11-13 годах жизни считается нормальным писать 6-7 раз в сутки с количеством одного опорожнения 250-270 мл.
Если вы начали замечать, что ребенок посещает туалет 2-3 раза в час, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.
Боль при мочеиспускании во время беременности
У женщин боль при мочеиспускании при беременности может быть спровоцирована физиологическими процессами в организме. С ростом плода увеличивается давление на все органы, в том числе и мочевой пузырь. Именно это становится причиной дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря и скудного количества урины.
- В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональный сбой, который ведет за собой нарушение в функциональности многих органов, в том числе и мочевого пузыря.
- Иммунная система функционирует намного хуже и шанс заболеть инфекционным заболеванием значительно выше.
- Цистит – распространенное заболевание у многих женщин в период ожидания малыша. Поскольку с ростом плод все более давит на внутренние органы, в том числе на мочеиспускательный канал. Вследствие застоя мочи происходит развитие патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
- Кандидоз. Гормональный дисбаланс, может стать причиной развития грибков класса Candida, которые присутствуют в любом здоровом организме, но при активном размножении они приносят вред будущей маме и ее ребенку. В результате их развития женщина испытывает дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, который может сопровождаться сильным зудом и жжением.
- Венерические заболевания. Нередко подобные болезни протекают латентно, и женщина даже не знает об их наличии. Если у нее был незащищенный половой контакт незадолго до зачатия то, скорее всего, причиной болезненного мочеиспускания является подобный недуг.
Если беременная женщина испытывает боль либо дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, то в срочном порядке необходимо записаться к гинекологу в Москве.
Что может означать затрудненное мочеиспускание?
- Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
- Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
- Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
- Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
- Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
- Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.
При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.
Боль при мочеиспускании
Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.
