Что делать, если болит лобковая кость при беременности?

Профилактика симфизита

Чтобы избежать осложненного развития симфизита, рекомендую вам соблюдать такие профилактические меры:

  1. Контролировать свой вес;
  2. Исключить длительное нахождение «на ногах»;
  3. Не подниматься по лестнице;
  4. Не сидеть дольше часа. Нужно постоянно менять положение тела. Стараться сидеть так, чтобы живот не сильно давил на лобковую кость;
  5. Не принимать ассиметричных поз: скрещивать ноги, опираться на одну ногу, свешивать ноги с одной стороны стула, закидывать ногу на ногу и т.д.;
  6. Во время сна выбирать такую позу, чтобы ноги находились выше туловища. Для этого можно подкладывать подушку;
  7. Переворачиваясь в постели, сначала повернуть верхнюю часть тела, а потом нижнюю;
  8. Сидеть и лежать на мягкой поверхности, подкладывать под бока и поясницу подушки. Можно использовать специальную подушку для беременных>>>;
  9. Ни в коем случае не ходить на каблуках!

Эти советы помогут вам облегчить дискомфорт и унять боль. Главное: не зацикливайтесь на этих ощущениях и не «накручивайте» себя. При правильном отношении к данному заболеванию, симфизит не несет никакой опасности ни вам, ни малышу.

  • Молочница при беременности
  • При беременности тянет низ живота
  • Судороги в ногах при беременности

Готовим грудь к лактации

Рекомендация «закаливать грудь», растирая соски полотенцем после душа, – безнадежно устарела. Этот метод не только никак не поможет, но и навредит нежной коже ареолы: появится раздражение, а в процессе кормления и трещины.

А вот на что обязательно стоит обратить внимание, так это на форму соска. Если он плоский или втянутый, вам стоит запастись терпением и настойчивостью, потому что новорожденному сперва будет непросто правильно удерживать грудь во рту

Советуем вам заранее купить формирователь соска – устройство, напоминающее по форме ракушку, которое поможет ему приподняться. Изучите удобные позы для кормления и способы, как малышу помочь правильно захватить грудь.

Симптомы и причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения симфизита у специалистов нет. Но есть несколько предположений:

  • избыточная выработка релаксина, которая приводит к размягчению связочного аппарата;
  • увеличенная нагрузка на симфиз в виде большого количества околоплодных вод или крупного плода;
  • дисбаланс или плохая усвояемость кальция, магния, фосфора или дефицит витамина D3;
  • перенесенные ранее травмы и нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
  • болезни костей и суставов;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие инфекции мочевыводящих путей;
  • недостаточная выработка коллагена;
  • гиподинамия;
  • частые роды, с небольшим промежутком времени между ними.

Основные симптомы заболевания – тянет и ноет в области лобковой кости, может отдавать в пах, ноги, поясницу, копчик. При взбирании по лестнице, разведении и подъеме ног в положении лежа боли усиливаются. Если его причиной стала нехватка кальция, то добавляются утомляемость, судороги, особенно ночью, проблемы с ногтями и волосами, щелчки в суставах во время движения.

Локализация болевых ощущений при расхождении тазовых костей

Важно как можно раньше диагностировать заболевание. Чем меньше степень симфизита, тем быстрее проходит лечение и благоприятнее прогноз

Отсутствие лечение чревато серьезными последствиями. Во время родов возможен разрыв лонного сочленения, что приведет к невозможности стоять и передвигаться. Сращение костей процесс продолжительный и болезненный.

Почему может болеть лобковая кость во время беременности?

Разберем для начала, что такое лобковая кость. Обширная тазовая кость состоит из 3-х костей, одна из которой носит название лобковая. Он, в свою очередь, парная, выглядит как валик толщиной с большой палец и образуется при сращивании двух лонных костей, формирующих лонное сочленение. Они образуют переднюю стенку таза.Женский организм начинает готовиться к родам заранее. Гормональный фон меняется: релаксин оказывает размягчающее действие на лобковую кость, способствует ее смягчению.

СПРАВКА! Релаксин – гормон подготовки к родам. Усиленно вырабатывается на поздних сроках беременности. Расслабляет шейку матки, ослабляет связь лобкового симфиза с другими костями таза, снижает маточный тонус, размягчает и другие связочные ткани (что провоцирует, например, боль в суставах на последних месяцах беременности).

Но размягчаются не только кости лобка, но и хрящи, места сращения лонного сочленения. Мудрая природа так позаботилась и о роженице, и о малыше: женщине будет легче рожать, а ребенку – проще проходить через родовые пути.

Расстояние между двумя лобковыми костями у здоровой женщины – в пределах 5 миллиметров. У беременной показатель может сдвигаться на пару-тройку миллиметров и составлять 7-8. При расстоянии свыше 10 мм – ставится диагноз «симфизит». Однако в панику впадать рано – это считается начальной стадией, которая не угрожает ни женщине, ни ребенку, и консервативного вмешательства не требует (конечно, если женщина не испытывает невыносимой боли, от которой не может даже ходить). Нужен лишь более внимательный врачебный контроль и выбор правильной тактики родов в будущем. Противопоказаний к естественным родам здесь нет.

А вот при расхождении от 10 до 20 мм говорят о второй стадии заболевания. Боль приобретает ноющий характер, переходит в паховую, бедренную и поясничную область, отдаёт в копчик.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

  • Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
  • Болями в нижних отделах живота.
  • Развитием водянки живота – асцита.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика – лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело – доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий  относят:

  • прорастание в соседние ткани;
  • быстрый рост;
  • признаки повышенного кровотока;
  • метастазирование.

Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации

В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.

Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения. Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования. Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.

При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК

Почему в локтях после нагрузки появляется боль?

Причина проста — в суставе происходят некие физиологические изменения, которые проявляются, когда локтевой сустав сильно нагружен. Например, после силовых упражнений в тренажерном зале, поднятии тяжелых сумок, переносе мебели. Когда от физических нагрузок болят локти, это может указывать на:

  • защемление нерва;
  • разрушение хрящевой ткани (остеоартроз);
  • бурсит;
  • хондрокальциноз;
  • фасциит;
  • тендинит;
  • эпикондилит;
  • остеохондроз.

Проблемы с локтевыми суставами условно можно разделить на три основных группы. К первой относятся патологические изменения костной, хрящевой и мышечной ткани, ко второй — злокачественные и доброкачественные новообразования, к третьей — воспалительные процессы.

Причина, по которой болит локоть, может быть связана с застарелой травмой, которая поначалу не доставляла проблем, но в итоге привела к осложнениям. Если неприятные ощущения повторяются, а локоть болит в суставе каждый раз при повышенной нагрузке, не стоит заниматься самолечением. Легкий массаж в состоянии усугубить ситуацию, если диагноз поставлен неверно. Следует как можно скорее обратиться за помощью к медикам и пройти комплексное обследование. На основании полученных результатов профильный специалист примет решение о том, как решить проблему.

Симптоматика болей в промежности

Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:

  • или влагалища;
  • Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
  • Усиление болей при физических нагрузках;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Гной и и сперме;
  • Усиление болей во время полового акта;
  • Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
  • Повышенная температура тела.

Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:

ЗаболеванияДополнительная симптоматика
Простатит
  • боли отдают вниз в поясницу;
  • болит низ живота, пах и мошонка;
  • выделения из уретры;
  • частые позывы к мочеиспусканию и рези в процессе;
  • локальное повышение температуры тела.
Травмы промежности
  • затруднённое мочеиспускание и дефекация;
  • боли в прямой кишке.
Новообразования простаты злокачественной природы
  • затруднённое мочеиспускание;
  • длительность мочеиспускания;
  • частые позывы;
  • болевые спазмы.
Воспалительные процессы влагалища
  • сильные выделения;
  • зуд и жжение;
  • постоянное ощущение дискомфорта.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Какую диагностику проводят при болях в промежности?

Нередко при возникновении болевой симптоматики в промежности пациент не знает, к какому именно врачу ему нужно обратиться. В первую очередь, следует записаться на приём к терапевту, который, в зависимости от ситуации, даст направление к , гинекологу, или хирургу. Методы проведения диагностики во всех случаях являются специфическими, основными из них являются следующие:

  • опрос пациента с целью определения характера болей и наличия дополнительной симптоматики;
  • физикальный осмотр у гинеколога или уролога;
  • тщательный сбор анамнеза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериоскопия у женщин, мазок на флору из уретры у мужчин;
  • рентгенография;
  • ;
  • кишечника;
  • осмотр слизистой прямой кишки;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентгенография толстой кишки мочевого пузыря с введением в неё контрастного вещества.

Как проводят лечение болей в промежности?

Лечение подобной симптоматики в нашей клинике всегда направлено на устранение причины, которая её вызвала. Это значит, что тактику разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Для того, чтобы устранить боли в промежности, используют следующие методы:

  • медикаментозные: приём фармакологических препаратов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, а также мазей и ректальных свечей;
  • физиотерапевтические: магнитная, сверхчастотная и лазерная терапия.

Их, также, подбирают индивидуально. Исключение составляет лишь лечение народными методами, которое предусматривает приём ванночек с добавлением отваров ромашки и календулы, хмеля и листьев брусники, дубовой коры и тысячелистника. Специалисты ЦЭЛТ прибегают к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях, при наличии следующих показаний:

  • новообразования доброкачественной природы;
  • новообразования злокачественной природы;
  • МЧБ;
  • отсутствие желаемых результатов от консервативного лечения.

Беременные женщины, которые страдают от болей в промежности, находятся под тщательным контролем наших акушеров-гинекологов. При необходимости, после родов им может быть проведена операция.

  • Постгерпетическая невралгия
  • Боли внизу живота

Клинически значимая анатомия

Лобковый симфиз
расположен на передней стороне таза и является передней границей промежности.
Лобковые кости формируют хрящевое соединение в срединной плоскости, именуемое
лобковым симфизом. Этот сустав удерживает лобковые кости вместе и обеспечивает
устойчивость во время движения.

Совместно с крестцово-подвздошными суставами лонное сочленение формирует стабильное тазовое кольцо. Подвижность в этом кольце очень мала.

Лобковый симфиз –
это хрящевое соединение лобковых костей, между которыми расположен
волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Лобковые кости соединяются между собой с
помощью четырех связок. Верхняя лобковая связка начинается на верхнем крае
лобка и доходит до лобковых бугорков. Дугообразные связки лобка формируют
нижнюю границу лобкового симфиза и вплетаются в волокнисто-хрящевой межлобковый
диск. Стабильность сустава в основном обеспечивают наиболее крепкие дугообразные
связки. Вместе четыре указанных связки стабилизируют сустав и удерживают
суставные поверхности от сдвига и растяжения.

Диск соединяет
суставные поверхности двух лобковых костей. Каждая из этих поверхностей покрыта
тонкий слоем гиалинового хряща. Соединение не является ровным, в нем присутствуют
сосочкообразные выросты, углубления и выступы.

У детей диск очень маленький, гиалиновый слой очень толстый, но со временем истончается. У мужчин диск выше, меньше и уже, чем у женщин. В своей толще диск имеет щелевидную полость, которая в норме у женщин имеет в ширину 4-5 мм. В последнем триместре беременности она увеличивается еще на 2-3 мм, что необходимо для прохождения ребенка по родовым путям. При дисфункции лонного сочленения суставы становятся более расслабленными, что влечет за собой нестабильность в тазовом поясе. При ширине полости, равной или превышающей 10 мм, возникает диастаз лобкового симфиза.

Как облегчить симптомы

Если лобковая кость болит по физиологическим причинам, то опасаться этого не стоит. Но и терпеть дискомфорт тоже нет нужды. Будущей мамочке особенно важен комфорт и отличное состояние. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, которые помогут легче перенести происходящие изменения:

  1. Ношение бандажа. Это незамысловатое устройство вполне может стать отличным помощником. Бандаж возьмет на себя часть нагрузки на тазовые кости и тем самым значительно уменьшит болевые ощущения. Но даже его не стоит использовать без консультации специалиста.
  2. Минимизация физической активности. Насколько бы подвижный образ жизни ни был полезен, в данном случае рекомендуется свести его к минимуму. В особо тяжелых случаях доктор может порекомендовать и значительно сократить двигательную активность женщины. Переход на частичный постельный режим избавит организм от перенапряжения и поможет легче перенести боль.
  3. Коррекция питания. В рацион следует включить продукты, богатые кальцием. Они укрепят кости, связки и хрящи, а в результате женщина ощутит облегчение. В особых случаях доктор может прописать дополнительный прием препаратов с содержанием этого элемента.
  4. Переоборудовать спальное место. Беременной рекомендуется выбрать более мягкий матрац, подобрать удобную кровать.

Кроме того, следует обращать внимание на правильную осанку и позу, в которой женщина чаще всего находится. Нельзя длительное время находиться в одном и том же положении, это мешает правильно распределять нагрузку

Таким образом, если у беременной болит лобковая кость, то не стоит сразу паниковать. Прежде всего, нужно обратиться к специалисту для исключения серьезных проблем с организмом, а затем постараться соблюдать предложенные рекомендации.

Что такое симфизит и чем он опасен?

Когда лобковые кости расходятся, и расстояние между ними становится до 1 см, врачи могут диагностировать заболевание под названием симфизит.

Его основные проявления заключаются в:

  • болезненных ощущениях в лобковой кости, которые могут распространяться по всей нижней части живота;
  • появление утиной походки;
  • присутствие щелчков или треска во время ходьбы;
  • дискомфорт при нажатии на лобок.

Причинами развития симфизита при беременности могут вполне естественные изменения или патологические проявления:

  1. Гормональные перестройки. Начиная со второго триместра, в организме женщине начинает вырабатываться гормон релаксин. Его цель размягчить связки и подготовить родовые пути к рождению малыша. Если он производится организмом в избытке, лобковые кости расходятся слишком быстро и сильно, что и вызывает боль.
  2. Недостаток кальция. Нехватка элемента может быть вызвана дефицитом витамина D, который имеет непосредственную роль в усвоении кальция организмом.
  3. Слишком крупный плод.
  4. Многоводие.
  5. Наличие хронических заболеваний костей, хрящей или суставов, которые обостряются при беременности.

Доказательств того, что чрезмерное расхождение лобкового сочленения может негативно отразиться на росте и развитии плода нет. Но при этом он может серьезно подорвать здоровье матери.

Диагностирование 2 или 3 стадий должно стать поводом для применения кесарева сечения во время родоразрешения. Так как если кости разойдутся слишком сильно, женщине потребуется длительная реабилитация, которая затянется на месяцы, а, может быть, и годы.

Классификация болей в промежности

Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Вид болиОтличительные особенности
Классификация, исходя из предрасполагающего фактора
ПервичнаяРазвивается вследствие травмы промежности или по причине нарушения неврологического характера.
ВторичнаяБоль, отдающая в промежность из-за имеющихся заболеваний внутренних органов.
Классификация по происхождению
ВисцеральнаяВозникает вследствие компрессии или раздражения нервов, расположенных в органах мочеполовой системы.
НейрогеннаяВозникает вследствие поражения нервных тканей в области промежности.
ПсихогеннаяВозникает вследствие нарушений психоэмоционального состояния пациента при стрессах, депрессиях, неврозах.
Классификация по длительности проявления
ОстраяПроявляется ярко и длится в течение недлительного времени: от пары минут до нескольких часов, но не более 24-х часов.
ХроническаяОтличается слабой выраженностью и длится в течение длительного времени: несколько месяцев.
Классификация по характеру проявления
ТянущаяТакая болевая симптоматика характеризуется длительностью и нередко усиливается в положении сидя или при дефекации. Она характерна для послеродового периода и возникает вследствие отёков и растяжений, а также развивается при следующих заболеваниях:

  • Простатит в хронической форме;
  • Воспалительные процессы уретры в области семенного бугорка;
  • Новообразования злокачественной природы;
  • Воспаление мочеиспускательного канала в хронической форме.
Резкая, остраяХарактерна для любых травм промежностей, начиная с обычных ушибов и заканчивая разрывами мышц. Отличается большой интенсивностью и даже может стать причиной утраты сознания. Может, также, возникать при таких заболеваниях, как:

  • Острый простатит — иррадиирует в задний проход и крестец;
  • Воспалительные процессы мочевого пузыря — цистит;
  • МЧБ;
  • Абсцесс простаты — иррадиирует в задний проход и крестец, боли с той стороны, которая поражена гнойным процессом, сопровождается сложностями с мочеиспусканием и запорами;
  • Новообразования злокачественной природы на поздних стадиях;
  • Компрессия полового нерва — сопровождается ощущением онемения внутренней поверхности бёдер.
РаспирающаяЧаще всего возникает у женщин перед родами, когда организм готовится к этому процессу, а также при воспалительных процессах слизистой оболочки влагалища.

Возможные осложнения

Многие беременные жалуются на следующие неприятные симптомы 36 недели.

Болит лобковая кость

Такое происходит под влиянием гормона релаксина, который готовит мышцы и связки к родам, делая их более мягкими и эластичными.

Каменеет живот на 36 неделе беременности

Это ощущение связано со схватками – истинными, когда начинается родовая деятельность, и тренировочными. Отличить их друг от друга можно, измерив время между схватками. Во время родов они возникают через равные промежутки, болевые ощущения при этом нарастают. Тренировочные обычно хаотичны и вскоре пройдут самостоятельно. Тонус матки на 36 неделе также может быть связан с этим симптомом. Для него характерны сильные и продолжительные болевые ощущения.

Ребенок меньше шевелится

Это чувство может быть субъективным и обусловленным тем, что малышу стало теснее в утробе. Однако если вас действительно мучают сомнения, лучше сообщите об этом гинекологу. С помощью КТГ или УЗИ он сможет быстро оценить состояние плода.

Сильно отекают ноги

Это порою неизбежно в третьем триместре беременности. Не ограничивайте себя в жидкости. Вопреки устоявшемуся мнению, это только усилит отечность, если она появилась. А вот сократить употребление соли в этом случае необходимо. Если же на фоне отечности возникает тошнота, повышается давление или температура, срочно обратитесь к гинекологу: это симптомы гестоза беременных.

Медикаментозное лечение

Во время
беременности:

  • Парацетомол.
  • Препараты на основе кодеина.
  • Эпидуральная анестезия с использованием морфина/ бупивакаина/фентанила в течение 24-72 часов, чтобы разорвать порочный круг боли и мышечного спазма.

После родов:

  • НПВС.
  • Эпидуральная анестезия с использованием морфина/ бупивакаина/фентанила в течение 24-72 часов, чтобы разорвать порочный круг боли и мышечного спазма.

Другое:

  • При невозможности
    купировать боль – обращение в больницу.
  • Инъекции кортизола,
    химотрипсина и лидокаина непосредственно в область симфиза.

Тщательно контролируйте эффективность принимаемых мер и их побочные эффекты.

Диагностика и лечение при болях в области лобковой кости

При появлении ноющей боли в области лона беременной необходимо проконсультироваться с акушером гинекологом. Для подтверждения или исключения диагноза, врач должен назначить ряд исследований:

  • анализы крови и мочи общие и биохимические;
  • уровень кальция в крови;
  • УЗИ в период беременности либо рентген после родов.

Лечение возможно как немедикаментозное, так и с применением лекарств.

В первом случае назначают:

  1. Различные виды физиотерапии. Это может быть магнитотерапия, рефлексотерапия, УФО.
  2. Лечебная гимнастика, йога, плавание.
  3. Ношение специального бандажа.

Из лекарственных средств, под наблюдением врача, для лечения данной патологии используют такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты кальция;
  • комплексы витаминно-минеральные.

В третьем триместре кальций не используют, даже советуют уменьшить потребление продуктов с его содержанием. Его излишек приводит к затвердению костей черепа ребенка и родовым травмам матери соответственно. Кроме того, избыток кальция провоцирует раннее состаривание плаценты и нагрузку на почки беременной.

Подход к лечению заболевания

Чтобы не усугубить течение болезни беременной нельзя:

  • закидывать ногу на ногу;
  • стоять с опорой на одну ногу (нужно равномерно распределять вес тела на обе стопы);
  • продолжительное время сидеть, ходить или стоять;
  • взбираться по лестнице;
  • резко вставать с постели (подниматься нужно путем переворота сначала верхней частью тела, затем тазом);
  • использовать для самолечения различные народные методы.

Физическая терапия

В рамках терапии ДЛС
возможно использоваться следующие устройства:

Костыли с опорой под локоть.
Устройства поддержки таза:Пояснично-тазовый бандаж (бандаж должен быть расположен строго краниально по отношению к большому вертелу бедренной кости

В исследовании не рекомендуется использовать пояснично-тазовый бандаж в качестве монотерапии, поскольку стабильность поясничной области должна быть достигнута за счет правильного двигательного контроля и координации).
Рецептурные обезболивающие (прием НПВС во время беременности – с осторожностью). В очень тяжелых случаях – инвалидная коляска .

Планирование родов

  • Женщинам с ДЛС следует рожать в вертикальном положении со слегка разведенными ногами.
  • Величина промежутка между лобковыми костями никогда не должна превышать максимальную, поэтому пациенткам советуют носить специальные ленты на обеих ногах.
  • Во время родов не следует упираться ногами в бедра акушерки, ставить подставки для ног, а также использовать хирургические щипцы, поскольку они могут еще больше растянуть связки.
  • Во время схваток и родов ноги должны быть минимально разведены.

Профилактика

  • Информирование пациентки:
    • о ее болезни, а также о связи заболевания с требуемой и допустимой нагрузкой;
    • о необходимости отдыха;
    • для снижения страха;
    • для мотивации пациентки к активному включению в лечебный процесс;
    • советы для повседневной жизни (выполнять домашние дела по возможности сидя, спать с подушкой между ног, держать ноги согнутыми, чтобы встать/слезть с кровати).  
  • Поддержка спины:
    • Пациентке следует избегать виды деятельности, создающие чрезмерную нагрузку на таз (приседания, интенсивные тренировки, длительное положение стоя, подъем и ношение тяжестей, перешагивания через вещи, скручивающие движения, уборка с использованием пылесоса и упражнения на растяжку).
    • Пояснично-тазовый бандаж в сочетании с информированием более эффективен, нежели выполнение упражнений в сочетании с информированием или только информирование. Женщинам следует снимать бандаж только во время сна.

Аэробные упражнения

  • Энергичная ходьба средней интенсивности, которая определяется как 64 — 76% от максимальной частоты сердечных сокращений, либо 3 раза в неделю по 25 минут.
  • Упражнения на растяжку следующих мышц: хамстринги, внутренняя и боковая поверхность бедра, квадрицепс и мышцы спины. Выполнять следуем 3 раза в неделю по 2 раза в день. Длительность каждого упражнения – от 10 до 20 секунд.

Укрепляющие упражнения

Пациентки выполняли следующие упражнения: наклон туловища вперед, «кошка», диагональные скручивания, сгибание верхней части тела, подъем ног из коленно-локтевого положения (с параллельным выполнением упражнений Кегеля и контролем наклона таза).
Выполняются упражнения 3 раза в неделю (2 подхода по 3-5 повторений на каждую сторону).
Длительность каждого упражнения – от 3 до 10 секунд.  
Упражнения для мышц малого таза . (Упражнения при нестабильности поясничного отдела позвоночника)
На ранних сроках беременности: для снижения риска развития дисфункции лонного сочленения:
Упражнения для глубоких мышц живота: для увеличения стабильности кора и предотвращения развития болей в области таза или спины у женщин во время беременности

Начинать следует с небольшого числа повторений, плавно увеличивая время мышечного сокращения
Особое внимание следует уделить поперечной мышце живота – важной мышце, при сокращении которой происходит синергическая активация тазовой диафрагмы

Упражнения на стабилизацию

  • Упражнения помогают лучше включать мышцы тазовой области, благодаря чему улучшается двигательный контроль и стабильность данного региона.
  • Прежде всего: сокращение поперечной мышцы живота.
  • Специальная тренировка глубоких мышц: к примеру, сокращение поперечной мышцы живота с одновременной активацией многораздельных мышц поясницы в пояснично-крестцовой области.
  • Тренировка поверхностных глобальных мышц.
  • Упражнения, способствующие улучшению кровоснабжения мышц-ротаторов бедра.
  • Много повторений с небольшими усилиями и ограниченной амплитудой движения.
  • Положение — лежа на боку с подушкой между ног, либо сидя без опоры для ног.

Другие методы лечения

  • Иглоукалывание.
  • Чрескожная электронейростимуляция.
  • Прикладывание холода.  
  • Использование тепла.  
  • Массаж.  

Эффективность перечисленных методов пока не доказана. Определенную пользу может принести обращение к хиропрактику, а также беседа с практикующим специалистом в области реабилитации.

Чек-лист 36 недели беременности

  • Не упускайте любую возможность отдохнуть. Лучше лежа, приподняв ноги или устроившись на левом боку. Так вы восстановите силы, улучшите кровообращение и справитесь с отеками в ногах.
  • Установите на телефон счетчик схваток. Простые в использовании приложения помогут вам отличить тренировочные схватки от настоящих.
  • Пойте, читайте и просто разговаривайте с ребенком. Это положительно влияет и на его самочувствие, и на ваше эмоциональное состояние. Есть мнение, что малыш, находясь в утробе, запоминает звуки маминой колыбельной, и будет успокаиваться и легче засыпать под них после рождения.

Ощущения будущей мамы

Из-за потяжелевшего живота, увеличившейся груди и скованности в движениях на 36 неделе вы можете чувствовать себя уставшей и разбитой. Но дышать, скорее всего, стало проще, и изжога отступила, ведь на этом сроке живот опускается в малый таз, и матка уже не давит на диафрагму и желудок.

Предвестники родов у первородящих

Примерно за 2 недели до предполагаемых родов вместо прогестерона главенствующую роль в гормональном фоне начинают играть эстрогены, от концентрации которых зависит скорость раскрытия шейки матки в начале родов. Беременная может почувствовать такие изменения в ощущениях и самочувствии:

  • снижение массы тела и исчезновение отечности – так организм избавляется от лишней жидкости перед родами;
  • изменения стула – разжижение вплоть до поноса и частые позывы – еще один способ выведения жидкости;
  • отхождение слизистой пробки из цервикального канала, – это желеобразные выделения, светлые или желтоватые, иногда с примесью крови;
  • тренировочные схватки – хаотичные сокращения матки, длящиеся несколько секунд, женщина отмечает, что тянет низ живота, но боль проходит самостоятельно.

У повторнородящих возникают те же симптомы, единственная разница – они могут появиться на 1-2 недели раньше и быть более ярко выраженными еще и потому, что опытная мама уже может отличить их от других состояний.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

  1. нарастание болевых ощущений;
  2. развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

  • Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
  • Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
  • Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

В случае подтверждения диагноза, гинеколог может отправить вас на консультацию к травматологу или хирургу. Никаких других анализов или обследований не нужно. Если вас интересует вопрос, какие анализы нужно сдавать во время беременности, прочитайте статью Какие анализы сдают при беременности>>>

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий