Второй триместр беременности: гармония и активность

Прием ведут

УЗИ – второй триместр беременности

Прохождение УЗИ во втором триместре беременности попадает на 20-24 неделю

Это очень важное обследование, так как даст ответы на разные вопросы по поводу развития и срока родов малыша

Замеры и расчеты. Первое, что сделает специалист во время второго УЗИ – это замеры тела и длины конечностей и расчет примерной массы плода. Затем осматривается лицо, ротик малыша для опровержения генетических заболеваний, делаются замеры внутренних органов и сверка их с нормативными размерами. В зависимости от увиденного и прочитанного специалист укажет примерную дату родов;
Определение пола. Во время второго УЗИ вы можете узнать пол своего малыша, если только он не будет слишком стеснительным и не закроется от пытливых глаз;
Состояние плаценты

Размеры, структура, толщина – все это важно для защитного барьера, которым является для вашего малыша плацента. Для 20 недели идеальной является толщина 20 мм.;
Состояние околоплодных вод

Маловодие, норма или многоводие – таким будет вердикт врача. Кроме того вам скажут и об общем состоянии вод;
Наличие патологий. На 20 неделе беременности специалист уже сможет разглядеть патологические отклонения и оценить их масштаб. Ребенок подвижен, есть возможность рассмотреть его с разных ракурсов, но не стоит отчаиваться при патологическом диагнозе. Полную картину можно получить только при проведении дополнительных скрининговых анализов;
Измерение пульса. Один из самых трогательных моментов УЗИ – вы услышите, как бьется сердечко вашего малыша, нормой считается сердцебиение свыше от 110 и до 180 ударов. Кстати, сердцебиение можно прослушать и через ваш животик с помощью стетоскопа;
Пуповина. Во время УЗИ в поле зрение попадает и пуповина. Норма – это три артерии. Кроме этого пуповина не должна обвивать шейку или другие органы ребенка;
Матка. Изучается состояние и длина органа, на данном этапе – не менее 30 см, маточный зев должен быть плотно закрыт.

Не забудьте попросить у специалиста фотографию малыша, очертания уже хорошо видны.

Кроме УЗИ вам предложат пройти и другие исследования. Анализы во втором триместре беременности:

1. Общий анализ крови и мочи;
2. Глюкозотолерантный тест, когда сдается кровь в обычном состоянии и после приема подслащённой воды;
3. Второй скрининг на врожденные патологии.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Показания к плановому обследованию во втором триместре

Каждое обследование беременной имеет свои цели. Во втором триместре ультразвук назначают для оценки развития плода и фетометрии. Есть и другие показания:

Травмы беременной

Удары в область живота, падения – это важное показание для проведения диагностики. Она позволяет оценить насколько пострадал ребенок, определить риск выкидыша.
Боль или кровянистые выделения

Когда беременность протекает нормально, у женщины не возникает болевых ощущений, в выделениях нет примеси крови. Если они появились, высока вероятность развития патологии. Подтвердить или опровергнуть это помогает УЗИ во втором триместре беременности.
Болезни матери. При наличии у женщины гипертонической болезни, аутоиммунных заболеваний необходимо контролировать течение беременности. Эту задачу также решает ультразвуковое исследование.
Патологии плода. УЗИ после 12 недели беременности помогает контролировать ситуацию и в том случае, если у врача есть подозрение на задержку или пороки развития малыша.

Как видим, необходимость в проведении ультразвукового исследования, в первую очередь, объясняется контролем над здоровьем матери и нормальным формированием ребенка.

Что показывает УЗИ 2 триместра беременности

УЗИ 2-го триместра беременности проводится с целью оценить размер и расположение плода и исключить хромосомные патологии. Дополнительно врач проверяет количество околоплодных вод, состояние плаценты, матки и маточной шейки.

УЗ-исследование позволяет выявить следующие показатели:

• количество плодов;
• сердцебиение плода;
• параметры тела, головы и конечностей, вес малыша;
• расположение и размер внутренних органов;
• место расположение плаценты и плода;
• степень зрелости плаценты;
• качество и количество околоплодных вод;
• качество пуповины.

По результатам ультразвукового исследования можно диагностировать гипертонус матки и угрозу прерывания беременности, гипоксию плода, патологию плаценты и шейки матки, маловодие и многоводие и другие отклонения. Многие из патологий успешно поддаются лечению и беременность удается сохранить, если нарушение было выявлено своевременно.

Ультразвуковая диагностика позволяет заподозрить тяжелые хромосомные и генетические патологии:

• синдрома Дауна;
• синдром Эдвардса;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Тернера;
• синдром Патау (трисомия 13);
• врожденный дефект невральной трубки и др.

Важно отметить, что по одному лишь УЗИ нельзя точно сказать, будет ли у ребенка хромосомная патология. При подозрении врач проводит комплексную диагностику и только по ее результатам может быть поставлен диагноз и даны рекомендации по дальнейшим действиям.. Также во втором триместре врач имеет возможность осмотреть внутренние органы и диагностировать пороки развития сердца, новообразования, в том числе и несовместимые с жизнью.

Также во втором триместре врач имеет возможность осмотреть внутренние органы и диагностировать пороки развития сердца, новообразования, в том числе и несовместимые с жизнью.

Как проходит диагностика

УЗ-исследование во 2 триместре беременности проводят через переднюю стенку живота, называется оно трансабдоминальное УЗИ. Для проведения процедуры женщина обнажает живот и лобок, ложится на кушетку.

Врач наносит на кожу гидрогель для лучшей проводимости ультразвука. Этот гель изготовлен на водной основе, он полностью безопасен для женщины и ребенка. Затем доктор прикладывает ультразвуковой датчик к коже и водит им из стороны в стороны, а на мониторе компьютера видит результат диагностики.

Во время исследования на организм воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты, органы и ткани по-разному отражают и пропускают ультразвук. УЗИ-датчик фиксирует данные и отправляет их на компьютер для трансформации в двухмерное или трехмерное изображение.

Вся процедура занимает 15–20 минут, после чего женщина вытирает с кожи гидрогель, одевается и может возвращаться к нормальной жизни. Результат выдают сразу же в виде заполненного протокола исследования.

Показания и противопоказания к исследованию

Акушеры-гинекологи рекомендуют проходить УЗИ 2-го триместра всем беременным женщинам, независимо от самочувствия, с целью профилактики. Процедура считается безопасной для матери и ребенка, при этом УЗ-сканирование имеет невысокую стоимость и доступно для всех пациентов.

Плановое УЗ-исследование во 2 триместре проводят на сроке 20–22 недели. Если женщину ничего не беспокоит и результаты диагностики положительные, то следующее плановое УЗИ назначат в 3 триместре, чтобы оценить состояние малыша перед родами. При подозрении на патологию врач назначает дополнительное внеплановое ультразвуковое исследование.

Чаще проходить обследование рекомендуют следующим группам пациенток:

• Женщинам после 35 лет, так как с возрастом процессе в организме замедляются и беременность чаще проходит с осложнениями.
• Пациенткам, у которых в прошлом были выкидыши или замершая беременность.
• Если при первом ультразвуковом исследовании была обнаружена патология.
• Женщинам, которые употребляют алкоголь или наркотики во время беременности.
• Если беременность наступила при помощи ЭКО, на фоне женского бесплодия.
• При наличии хромосомных и генетических патологий в семье матери или отца.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ 2-го триместра нет, процедура не имеет побочных эффектов. Временным противопоказанием может выступать сильное повреждение кожных покровов в зоне воздействия, например, при сильных высыпаниях или ранах. В таком случае рекомендуется вылечить кожу, а затем отправляться на УЗИ.

Витамины во втором триместр беременности

Главные витамины во втором триместре беременности – это кальций, йод, железо, витамины группы В. Давайте подробнее рассмотрим, как и на что они влияют и какие еще полезные вещества нужны как маме, так и малышу:

Витамины для ребенка

1. Во втором триместре активно развивается мозг малыша, этому будут способствовать магний, фосфор, йод;
2. Для развития костной системы, а также закладывания зубов нужен кальций и витамин Д;
3. Для нервной системы растущего ребенка нужны йод, фолиевая кислота, фосфор и магний;
4. Витамин А также необходим в данный период, он отвечает за генетические процессы и развитие органов зрения;
5. Белок крайне необходим во 2 триместре, а вот углеводы нужно будет сводить к минимуму.

Витамины для мамы

Ваши бессменные помощники – кальций и железо опять в лидерах. Но от других витаминов отказываться также не стоит:

• Кальций нужен для малыша, но берет то он его из вашего организма, так что если не хотите остаться без зубов, пополняйте кальциевые запасы вовремя;
• Калий крайне необходим в данном периоде, он поможет справиться сердечно-сосудистой системе с дополнительной нагрузкой, одновременно снижает риск преждевременных родов;
• Натрий незаменим при отечности;
• Магний поможет и со стрессом справиться, и забыть о судорогах;
• Витамин С нужен вашей иммунной системе, а также для лучшего усваивания кальция;
• В витамине Е нуждается как ваша кожа, так и волосы. Кроме того он отвечает за поступление кислорода к вашему малышу.

Чтобы получить нужные витамины и питательные вещества, нужно скорректировать ваше питание, а при необходимости принимать аптечные витаминные комплексы. Про питание также у нас на сайте вы найдете хорошую статью: Питание при беременности>>>.

Нужно ли готовиться к УЗИ при беременности

УЗИ 2-го триместра требует подготовки. Трансабдоминальное УЗ-исследование рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре, поэтому перед процедурой следует выпить литр чистой воды без газа и подождать позывов к мочеиспусканию.

Чтобы получить более точный результат диагностики, рекомендуется отказаться от газообразующих продуктов:

• сырые овощи и фрукты;
• горох, фасоль, кукуруза, бобовые;
• сладости, сдобная выпечка;
• газированные напитки.

Лишний воздух в кишечнике создает помехи и ухудшает видимость, что усложняет процесс диагностики для врача. По той же причине рекомендуется опорожнить кишечник перед процедурой и не объедать накануне и в день обследования.

Рекомендации на 2 триместре

Чтобы ребенок родился полностью здоровым, важно следовать рекомендациям специалистов и не нарушать установленный порядок дня. К основным советам можно отнести следующие:

1. 1. Спать желательно на левом боку: нижняя полая вена, которая отвечает за кровоснабжение плода, находится на правой стороне. Таким образом, женщина не пережимает сосуды и ребенок чувствует себя хорошо.

2. 2. Внимательно следите за рационом, устраивайте разгрузочные дни. В период 2 триместра будущей роженице рекомендуется употребление свежих овощей, фруктов, нежирного мяса.

3. 3. Из-за того, что плод стремительно набирает вес, может развиваться геморрой. Для предотвращения этой неприятной проблемы получите консультацию лечащего врача.

4. 4. Активные занятия спортом не рекомендуются, однако всегда можно сделать легкую гимнастику и разминку.

В этот период женщина может работать, заниматься домашним хозяйством, путешествовать. Однако следует «держать руку на пульсе» и не пренебрегать консультациями специалиста, которые должны проводится раз в 2 недели.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Второй триместр беременности: выделения

То, что во втором триместре регулярные менструальные выделения должны отсутствовать – это аксиома. Но определенные выделения могут быть. Главное понять, что норма, а что – повод для беспокойства:

1. Белые, прозрачные выделения без запаха и сопровождающего зуда или жжения – это норма. Но есть один нюанс: обильные выделения при смене нескольких прокладок на день могут быть признаком подтекания околоплодных вод;
2. Творожные выделения во второй триместр беременности с явным кило-молочным запахом укажут вам на развитие молочницы. Читайте статью Молочница при беременности>>>;
3. Неприятный запах и зуд даже прозрачных выделений – повод сдать анализы на наличие бактериального заражения. Это может быть и признаком эрозии шейки матки;
4. Желтые выделения с гноем – это воспалительные процессы;
5. Коричневые или кровянистые выделения особо опасны и могут быть сигналом о прерывании беременности (читайте статью по теме: Коричневые выделения во время беременности>>>).

Обратите внимание, что зуд не всегда является показателем патологий. В жаркое время года неприятные ощущения, сопровождающие прозрачные выделения, могут быть аллергической реакцией на ношение прокладок или синтетического белья, раздражение может вызвать даже мыло для интимной гигиены

Подробнее об аллергии при беременности>>>

Где сделать УЗИ 2-го триместра

Чтобы получить точный результат диагностики, рекомендуется ответственно отнестись к выбору клиники. Пройти обследование можно в сети клиник МедЦентрСервис, медцентры имеют ряд преимуществ:

• Высокая точность УЗ-исследования благодаря использованию оборудования последнего поколения.
• Диагностику проводят врачи с большим опытом. Доктор проверит все показатели и ответит на вопросы женщины, по желанию родителей врач назовет пол ребенка.
• Ультразвуковое исследование проводится в тихой, комфортной для женщины и ребенка обстановке. Индивидуальный подход к проблеме пациента позволяет получить точные результаты и оставить приятные впечатления от процедуры.
• Пациентов принимают по записи, без очередей.

Результаты УЗ-исследования не придется ждать, врач выдаст их на руки женщине сразу после диагностики. По своему желанию, пациентка может сразу обратиться в женскую консультацию для расшифровки исследования.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НА ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

13 неделя. Размер – 6-7 см. Появляются зачатки двадцати зубов (молочных), все органы сформированы и продолжают свой рост и развитие.

14 неделя. Размер 8-9 см. Укрепляется позвоночник, возникает реакция на свет, слюнные и половые железы активируют свою работу, появляется перистальтика кишечника.

15 неделя. Размер – 10-11 см. Формируются папиллярные линии (отпечатки), малыш совершает активные движения.

16 неделя. Твердеют кости скелета, у плода женского пола начинают формироваться предшественники яйцеклеток.

17 неделя. Размер 12-13 см. Под кожей образуется небольшой слой жира, половые органы уже сформированы, по УЗИ, иногда, уже можно определить пол малыша.

18 неделя. Развивается кроветворение, появляются белки, которые формируют группу крови.

19 неделя. Начинают появляться зачатки коренных зубов, они расположены под молочными, малыш уже в состоянии заглатывать амниотическую жидкость, которая после всасывания в желудке перерабатывается почками и снова возвращается в полость матки.

20 неделя. Данная неделя условно является экватором беременности. В головном мозге заканчивают формироваться центры, которые контролируют работу органов и систем.

21 неделя. Размер – около 22 см, вес в районе 400 гр, мозг продолжает развиваться.

22 неделя. На этом сроке у плода появляется собственный режим дня.

23 неделя. Слух становится острее.

24 неделя. Теперь на стадию активного развития вступают легкие.

25 неделя. Кожа теряет свою прозрачность.

26 неделя. Размер – около 23 см. В легких образуетсясурфактант, который является защитным веществом, глазные яблоки уже сформированы.

27 неделя. Веки открыты, сетчатка сформирована.

Второй триместр беременности: живот

Второй триместр беременности – время активного роста не только вашего малыша, но и вашего животика.

• К концу 28 недели дно матки уже будет на 2 см выше вашего пупка, а обхват талии раза в два больше начального;
• Если у вас хрупкое телосложение, то рост животика станет заметен уже в начале 2 триместра;
• К концу шестого месяца посреди живота может проступить темная полоска. Не пугайтесь, – это влияние гормонов, никаких мер принимать не нужно, пигментация пройдет сама, но уже в послеродовой период;
• Живот во втором триместре беременности может даже покрыться пушком, такое явление не совсем эстетичное, но не критичное и тоже пройдет само собою;
• Так как кожа на животе постоянно в натянутом состоянии, вы можете почувствовать небольшой зуд и заметить шелушения и растяжки. Физиологически это явление объяснить можно так: кожа не успевает за быстрым ростом живота, кроме того влияет нехватка витаминов, но без внимания оставлять данный процесс не нужно.

На помощь придут водный массаж, увлажняющие масла и лосьоны, поддерживающие бандажи и качество одежды: никакой синтетики, только натуральные ткани и свободные покрои. Кроме того, определиться с выбором, что же можно и нужно делать с растяжками вам будет легче после прочтения статьи Растяжки при беременности>>>.

Живот стоит оберегать не только во время бодрствования, но и сна. Забудьте о любимой позе отдыха на животе, сейчас вы можете спать либо на спине, либо на боку.

Знайте! В данный период беременности вы можете ощущать некоторый дискомфорт внизу живота или сбоку, что объясняется ростом матки и сдавливанием внутренних органов. Но если эти ощущения становятся болезненными, то оставлять их без внимания нельзя

Кроме того, обратите внимание на статью При беременности тянет низ живота>>>