Токсикоз у беременных и как с ним справляться

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Лечение при легкой форме токсикоза

Легкую форму токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) можно держать под контролем при помощи простых методов. Диета – очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или холодной пищи – это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто – не менее 5-6 раз в день, но малыми порциями. Доверяйте своей интуиции – если чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты – то, что нужно, позвольте себе это. Но помните, что Ваш рацион в период токсикоза должен быть сбалансированным и Ваше меню должно быть полноценным с точки зрения белков, жиров и углеводов.

Не забывайте и о питьевом режиме: многие страдающие токсикозом женщины с удовольствием пьют в этот период чай с мятой – он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

Завтрак – в постели. Если рвота обычно наступает с утра, завтракайте в постели, не вставая. Чай с лимоном, несколько крекеров помогут избежать приступа тошноты. Если чувствуете, что только что проснувшийся организм готов принять в себя легкий и полезный завтрак, сделайте это.

Избегайте переутомления, как физического, так и нервного. Иногда приступы тошноты провоцирует усталость, это чаще бывает во второй половине дня. Нервное напряжение поможет снять успокаивающий чай. Можно также, посоветовавшись с врачом, принимать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает примерно в 12 недель беременности, реже он может продлиться до 16-й недели

Наберитесь терпения и будьте предельно внимательны к нюансам своего самочувствия – это очень важно для здоровья Вашего малыша

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Причины

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

• хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
• эмоциональная лабильность женщины,
• многоплодная беременность,
• эндокринная патология,
• нерациональное питание, тяжелые условия труда,
• возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Поздний токсикоз – это серьезно!

Прямая обязанность любой будущей матери – следить за собой, соблюдать пищевой и питьевой режим и обязательно вовремя сдавать анализы. Именно анализы зачастую позволяют выявить первые признаки позднего токсикоза.

Питьевой режим

А еще самообследование: понаблюдайте, не отекают ли у вас ноги. Если возникла припухлость на щиколотках, нажмите на нее пальцем, а затем посмотрите, осталась ямка или нет. Ямка – признак отека, нарушения работы почек. Сразу же консультируемся с врачом.

Скорей всего, он пропишет диету (волевая женщина вполне может два-три месяца обойтись без шоколада, кофе-какао-колы, исключить из рациона жирное, соленое, копченое, консервированное). Вот родите – там и будете есть всё самое вкусное, а пока – диета, диета, диета! Как правило, поздний токсикоз после этого прекращается.

Проверяйте артериальное давление – аппараты сейчас продаются в любой аптеке. При подъеме его до 150/90 насторожитесь, до 160/100 – к врачу, к врачу! Предложат госпитализацию – не отказывайтесь, велят снизить нагрузку на организм – слушайтесь и никаких «да мне же диплом защищать», «да я же должна дом до родов в порядок привести». Ребенок важнее всех других дел!

Помните, что нелеченый поздний токсикоз приводит к резкому подъему давления во время родов, врачам приходится прибегать к операции кесарева сечения, а возникновение эклампсических судорог на родовом столе чревато гибелью ребенка или роженицы.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Симптомы токсикоза

Ранний токсикоз у беременных обычно является одним из наиболее заметных и узнаваемых признаков зачатия. Зачастую он проявляется в двух формах: рвоте и слюнотечении. Разумеется, именно рвота является наиболее часто встречающейся формой раннего токсикоза. При этом стоит отметить, что рвота может и не быть признаком токсикоза, поскольку в первые недели беременности она бывает практически у всех женщин. Стоит отметить, что симптомом заболевания считается рвота, повторяющаяся несколько раз за день. Для нее также характерными являются сильная тошнота, изменение обонятельных ощущений и вкусовых пристрастий, снижение и даже отсутствие аппетита.

Что касается слюнотечения, то проявляется оно потерей большого количества жидкости — более одного литра за день. Оно может как быть отдельной формой проявления токсикоза, так и сопровождаться рвотой. Стоит отметить, что выраженное слюнотечение может стать причиной резкого ухудшения состояния здоровья женщины. А именно, у нее нарушается сон, происходит потеря веса, а также наступает обезвоживание организма. Постоянное выделение слюны приводит к мацерации слизистых оболочек и кожи.

Симптомы и признаки

Для отека носа во время беременности характерны такие симптомы:

• заложенность носа,
• влажный кашель,
• умеренное чихание,
• чувство сухости слизистой,
• зуд в носу,
• ночной храп и апноэ (остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд).

Затрудненное дыхание обусловлено недостаточным объемом воздуха, поступающего в легкие. В организме снижается уровень снабжения кислородом. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей пересыхает и повреждается. Все это провоцирует ухудшение общего самочувствия женщины. Недостаток сна приводит к тому, что она часто раздражается, становится подавленной, теряет аппетит.

При рините наблюдаются суставная и мышечная боль, нарушение обоняния и гнусавость голоса. В случае бактериальной инфекции может повыситься температура тела.

Степени токсикоза

Исходя из тяжести протекания, токсикоз принято разделять на три степени:

• Лёгкая степень. Наблюдается 4-5 приступов рвоты на протяжении одного дня, обычно в утренние часы и после приёмов пищи. Такое состояние негативно сказывается на настроении и аппетите женщины и может привести к потере веса до 3 кг. При этой степени заболевания врач даёт пациентке общие рекомендации и может назначить некоторые лекарственные препараты для выведения токсических веществ из организма, улучшения обмена веществ и снижения возбудимости нервной системы.
• Средняя степень. Характеризуется 8-10 приступами рвоты на протяжении дня, серьёзной потерей в весе и ухудшением общего состояния женщины. Кроме этого, может отмечаться повышение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и незначительное повышение температуры тела. Бывают случаи, когда у женщин со средней степенью тяжести токсикоза несколько дней не случаются приступы, но в день рвотных приступов они настолько сильны, что делают полностью невозможным приём любой пищи. У некоторых женщин в анализе мочи может наблюдаться ацетон. Эта степень тяжести подлежит лечению в условиях дневного стационара, где пациентке при помощи внутривенного введения лечебных растворов будут восстанавливать нехватку в организме питательных веществ и жидкости. Если это не помогает, врач, взвесив пользу и вред от приема препаратов, может назначить лекарства, подавляющие возбудимость рвотных центров.
• Тяжёлая степень. Характеризуется многократной рвотой и резким ухудшением состояния женщины. Поскольку при этой степени рвотные позывы возникают даже при приёме воды, то организм женщины быстро обезвоживается и истощается. В моче появляются ацетон и кетоновые тела, изменяется биохимический анализ крови.

Если лечение тяжёлой степени токсикоза в стационаре является безуспешным и организм не реагирует на приём медикаментов, то по медицинским показателям рекомендуется прерывание беременности.

Симптомы раннего токсикоза

В предыдущем разделе уже было сказано, на каком сроке начинается токсикоз, однако, чтобы тщательнее описать суть данной патологии, необходимо разобрать клинические проявления. В зависимости от сроков беременности токсикоз подразделяется на ранний и поздний. Эти категории различаются не только моментом наступления, но и симптомами. Ранний токсикоз может начаться с первых дней задержки, но, как правило, это 5-6 неделя.

1. Рвота.

Главным признаком в данном случае является рвота. На какой неделе начинается рвота при токсикозе? При выраженной форме рвота наблюдается уже сразу после зачатия. Длительность этого периода значительно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, но после 20 недели рвотные позывы должны полностью утихнуть. Существует закономерность, указывающая на тот факт, что чем раньше появилась рвота, тем тяжелее будет протекать ранний токсикоз.

Есть классификация, подразделяющая рвотный рефлекс на несколько степеней тяжести:

1. Легкая. Характеризуется незначительной рвотой съеденной пищей, не больше 5 раз в день. Общее состояние беременной при этом удовлетворительное, снижение массы тела не превышает 3 кг.
2. Средняя. Частота увеличивается до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи. Снижение массы тела в течение 2-х недель достигает более 3 кг. Общее состояние неудовлетворительное, женщины жалуются на недомогание, постоянную слабость и головокружение. Снижается артериальное давление и учащается сердечный ритм.
3. Тяжелая степень. Сопровождается неукротимой рвотой, с частотой до 25 раз за сутки. Состояние выражается в виде дегидратации со стремительной потерей массы тела (больше 10 кг). Беременная при этом становится подавленной, заторможенной, у неё снижается скорость реакции, и наблюдаются дисфорические расстройства. Продолжает прогрессировать снижение артериального давления и учащение пульса, повышается температура, возникает неприятный запах изо рта. Если ничего не предпринять, существует высокий риск развития тяжелой почечной недостаточности. Для сохранения жизни, женщине рекомендуется выполнить фармакологическое или инструментальное прерывание беременности.

Рвота – это симптом, которому лучше начаться как можно позже, ведь иначе повышается риск развития тяжелых осложнений: судорог, обезвоживания и падения артериального давления.

1. Слюнотечение.

В большинстве случаев, слюнотечение – это симптом, сопутствующий рвоте, однако, на ранних стадиях беременности это самостоятельный признак. Слюнотечение (птиализм) способно приводить к значительной потере жидкости (до 1000 мл в сутки), что и так усугубляет дегидратацию, развивающуюся на фоне рвоты.

Выраженный птиализм приводит к обезвоживанию, к значительной потере белка, а также к нарушениям психического состояния беременной. Как правило, к концу 12 недели беременности данное проявление токсикоза полностью угасает.

1. Дерматоз.

Дерматоз – это один из самых неприятных симптомов токсикоза, проявляющийся в виде интенсивного, диффузного зуда. Участки тела, подверженные дерматозу, различны, и нет определенной локализации для патологического процесса. Известно, что при длительном раздражении кожных покровов у беременной появляется нарушение сна, она становится раздражительной и приобретает склонность к депрессивному настроению.

1. Расплавление костной ткани.

В результате токсикоза происходит изменение электролитного обмена, что выражается в виде дефицита фосфора и кальция в организме. Для восполнения утраченных микроэлементов развиваются процессы остеомаляции, ведущие к повышенной хрупкости костной ткани. Данное состояние грозит частыми патологическими переломами. Помимо этого, вследствие нарушения электролитного обмена возникают судороги мышц верхних и нижних конечностей.

Сложно уточнить на каком месяце развивается осложнение, ведь исследование электролитного баланса не относится к скрининговым методам обследования, используемым в женских консультациях. Существующие патофизиологические теории позволяют предположить, что остеомаляция начинается в середине первого триместра.

Почему возникает ранний токсикоз беременных

В основе этиологии и патогенеза ранней формы токсикоза беременных лежат изменения, связанные с имплантацией зародыша и его начального развития. Современная наука выдала несколько гипотез, объясняющих механизмы возникновения патологии. Из них самые обоснованные — токсическая, нейрорефлекторная, гормональная, психогенная, иммунологическая. Сторонники токсической гипотезы утверждают, что токсикоз возникает как реакция на выделение плодом токсических веществ или образования их вследствие резкого изменения обменных процессов вначале беременности.

Согласно нейрорефлекторной гипотезы, ранний токсикоз беременных связан с раздражающим действием зародыша с оболочками на рецепторы внутреннего маточного слоя. Оттуда сигналы поступают в подкорку полушарий головного мозга, где расположены центры рвоты и обоняния, регуляции пищеварительной, дыхательной функции, кровообращения, секреции слюны и т.д. Происходит их перевозбуждение и запускается каскад патологических реакций. Уже через 3 месяца происходит адаптация женщины к новому состоянию, включаются механизмы торможения и проявления раннего токсикоза исчезают.

Теория гормональных изменений объясняет ранний токсикоз беременных интенсивной выработкой хорионического гонадотропина, влияющего на прикрепление плода, снижающего тонус маточной мускулатуры, способствующего формированию хориона и плаценты. Спустя 3 месяца после зачатия уровень этого гормона падает, симптоматика исчезает.

Психогенная версия утверждает, что развитие токсикоза беременных напрямую зависит от эмоциональной лабильности женщины, процессы возбуждения начинают преобладать над торможением в нервной системе. У пациенток это тесно связано с волнениями из-за беременности.

Согласно иммунологической гипотезы плодное яйцо – это чужой организм для матери. В его присутствии образуются антитела, они и вызывают характерные симптомы.

Каждая из теорий имеет под собой основания. Скорее всего, в развитии токсикоза беременных участвуют все перечисленные выше механизмы.

Многолетние наблюдения врачей позволяют сделать вывод, что больше всего страдают токсикозом беременных пациентки с разными соматическими заболеваниями. К ним относятся нефриты, гипертония, проблемы ЖКТ, ожирение.  Симптоматика выражена ярче при переутомлении, после стрессов и психологических травм, у женщин с вредными привычками, при неправильном питании. Нередко токсикозом беременных страдают пациентки после искусственных абортов, с эндометритами, цервицитами, аднекситами и другими патологиями репродуктивной сферы. В группе риска женщины с нарушенным глотательным рефлексом, диагностирован гастро-эзофагальный рефлюкс, слишком активен рвотный центр и рефлекс. Еще до беременности у многих есть нарушения адаптивных механизмов, что усугубляется после зачатия.  

Как бороться с тошнотой при беременности?

Прежде всего следует запомнить: если тошнота при беременности слишком интенсивная или чувство тошноты не прекращается ни на минуту, рвотой заканчивается почти каждый приступ тошноты, а женщина чувствует себя истощенной, то следует немедленно сказать об этом наблюдающему беременность специалисту.

Также следует обязательно обратиться к гинекологу, если тошнота не проходит после 16 недели. После первого триместра тошнота с рвотой может указывать на развитие гестоза – быстро развивающегося заболевания, которое является основной причиной смертности среди беременных женщин.

Токсикоз не так безобиден, как кажется. Рвота ведет к обезвоживанию организма и потере электролитов, а также важных витаминов. Чувство тошноты мешает будущей маме вести нормальную жизнь, пользоваться транспортом, работать, спать. Женщины, страдающие токсикозом, часто отказываются от еды или же едят какой-то один продукт, в результате чего могут возникнуть нарушения в развитии плода.  

Но что помогает от тошноты при беременности, как уменьшить симптомы токсикоза?

• Не делать перерывы в еде. Лучше есть маленькими порциями, но регулярно, а только что проснувшись, тоже обязательно поесть. Пища должна быть здоровой, не жирной, не «тяжелой».
• Прием витамина В6 доказано помогает справиться с ощущением тошноты и предупреждает появление токсикоза. Так как при рвоте теряется часть важных витаминов и минералов, то лучше принимать не один витамин В6, а витаминно-минеральный комплекс для беременных, который содержит этот витамин, например, Прегнотон Мама.
• Помогут и долгие прогулки на природе. Лучше всего для прогулок выбрать парк, далекие от автострады места с зелеными насаждениями.
• По возможности следует исключить контакт с резкими запахами.
• Отдыхать и спать достаточное количество времени.
• Постараться не переживать о будущем и наслаждаться беременностью.

Несмотря на то, что ранний токсикоз является частью беременности, этот период можно и нужно прожить с максимальным комфортом, улучшив свое состояние, насколько это возможно.

Литература:

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Восстановление волос после родов

Итак, мы выяснили, что выпадение волос после рождения ребенка – процесс вполне естественный. Как можно его остановить?

Питание. Известный британский исследователь говорил: «Ты – то, что ты ешь». Хотите иметь здоровые волосы, употребляйте в пищу жирную рыбу, печень, бобовые, орехи, овсянку, молочные продукты, морковь, зелень.

Витамины. Победить проблему выпадения волос после родов помогает прием различных поливитаминных комплексов для молодых матерей

Особенно важно включить употребление витаминов A, B5, B6, C, E, F.

Маски для волос. Это излюбленный многими женщинами народный способ решения проблемы

Большое число опытных мам советует делать маски на основе масел, настойки красного перца, горчицы, какао бобов, лука и т.д. Данный способ вряд ли вам навредит, ведь полезные свойства, к примеру, экстракта репейника и оливы сложно переоценить.

Элементарные правила. Массируйте голову кончиками пальцев или специальным приспособлением, регулярно подстригайте волосы, не расчесывайте мокрые волосы по причине их хрупкости и особенной уязвимости, избегайте «тугих» причесок, регулярно мойте расческу во избежание скопления на ней бактерий – все эти простые правила позволят сохранить красоту волос и уменьшить их выпадение.

Если перечисленные способы восстановления волос не помогли вам, тогда нужно обратиться к врачу, сдать кровь на гормоны, обследовать щитовидную железу. Бывают случаи, когда волосы начинают выпадать прядями, и этот процесс невозможно остановить, а каждый выход из дома становится мукой. Тогда имеет смысл рассмотреть возможность трансплантации волос. До недавних пор этот вариант решения проблемы мог бы вызвать у женщин шок, ведь пересадку осуществляли хирургическим способом, трансплантировали графты (кожные полоски). Данные метод требовал длительного срока восстановления, после процедуры нередко оставались шрамы.

К счастью, сегодня существует неинвазивный способ пересадки волос, который проводится в клинике Hair For Ever. Метод HFE предполагает пересадку не участков кожи, а непосредственно волосяных фолликул. Трансплантолог-трихолог осуществляет процедуру с помощью тончайших микроинструментов-иголочек, что позволяет избежать глубокого повреждения кожного покрова и возникновения шрамов и швов. При этом приживается 95% фолликул, а пересаженные волосы имеют естественный вид.

Каждый ребенок хочет, чтобы его мама была счастливой. А почувствовать себя таковой женщина может, если она красива. Опытные специалисты клиники Hair For Ever тактично и эффективно решат проблему поредения волос и даже полного облысения и помогут своим клиенткам почувствовать себя привлекательными и желанными.

Врач-трихолог

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

Чем поможет стационарное лечение

Нахождение в стационаре может оказаться необходимым, так как при частой рвоте может возникнуть обезвоживание, нарушиться обмен веществ, может наблюдаться снижение артериального давления, повышение частоты пульса, уменьшение выделяемой мочи, запор. Если вовремя не принять меры, может развиться нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. Все это может негативно отразится на развитии малыша, ведь именно в первом триместре беременности происходит закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, если врач рекомендует это.

Как распознать токсикоз?

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений.

Многих беременных интересует вопрос, как понять что у тебя токсикоз. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную. Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи.

Реклама:

Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы. При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно.

Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.