Тахикардия при беременности: причины, симптомы, лечение

Клинические проявления синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия сама по себе не вызывает симптомов, чаще встречаются симптомы — причины тахикардии, например, боль, лихорадка, одышка и т. д. Более чувствительные люди могут испытывать необычное сердцебиение. 

Синусовая тахикардия — важный фактор увеличения сердечного выброса при наличии инфекции, обезвоживания или других факторов стресса. Патология, как и другие тахикардии, может ухудшить состояние, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. Тахикардия может привести:

• к снижению сердечного выброса из-за уменьшения времени наполнения;
• к снижению поступления кислорода в миокард;
• к снижению коронарного кровотока. 

Эти физиологические изменения могут вызвать стенокардию, одышку. Интенсивность симптомов будет зависеть от частоты тахикардии и состояния сердца (сопутствующее заболевание сердца).

Виды тахикардии

Тахикардия подразделяется на:

• синусовую тахикардию — физиологическую и патологическую;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS);
• суправентрикулярную тахикардию с фибрилляцией предсердий — предсердная тахикардия, ре-некроз атриовентрикулярного (АВ) узла; 
• тремор с быстрым желудочковым ответом;
• суставная тахикардия;
• желудочковая тахикардия.

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия чаще всего встречается в клинической практике, и отличается от всех этих тахикардий тем, что большинство случаев являются физиологическими, то есть связаны с активацией симпатической нервной системы и катехоламинами, например, из-за эмоций, физической активности, стресса, боли. 

Такая тахикардия исчезает, когда устраняется причина — стресс, боль, жар и т. д. У небольшой части пациентов может наблюдаться постоянная синусовая тахикардия. При отсутствии характерных этиологических факторов такая тахикардия называется патологической и требует лечения.

Симптомы тахикардии

Тахикардия устанавливается с помощью измерения частоты пульса. Больные с тахикардией также могут жаловаться на:

Учащенное сердцебиение

Пациенты с тахикардией, как правило, жалуются на ощущение сердцебиения. Однако подобное ощущение субъективно. Оно может наблюдаться без объективного учащения ритма.

Одышка

При тахикардии возможны одышка и ощущение нехватки воздуха.

Слабость

Тахикардия может сопровождаться такими симптомами, как общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость. ухудшение настроения, потеря аппетита.

Нарушения сна

Учащенное сердцебиение может мешать заснуть и часто становится причиной бессонницы.

Причины солнечного удара

Как правило, это состояние бывает вызвано длительным пребыванием на открытом солнце в жару. «Также солнечный удар может возникнуть при высокой физической активности в сухую безветренную погоду», — добавляет Иван Голубев. Вот почему эксперты не рекомендуют тренироваться на улице в жару.

Некоторые факторы повышают риск получения солнечного удара. К ним, по мнению Валерия Васильева, врача-реабилитолога, кинезитерапевта, остеопата, относятся следующие:

• Прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Слишком плотная и тесная одежда;
• Пребывание в плохо проветриваемых помещениях;
• Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
• Проблемы неврологического характера;
• Состояние алкогольного опьянения;
• Курение.

«Чрезмерное пребывание на солнце опасно для всех. Особенно осторожны должны быть люди ослабленные, переутомленные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, ожирением. Легко перегреваются дети и пожилые люди», — добавляет Валерий Васильев.

Снижают риск перегреться правильный питьевой режим, свободная, хорошо продуваемая одежда из натуральных тканей и головной убор, сокращение времени пребывания на открытом солнце в период дневного зноя до минимума.

Актуальность проблемы

Проблема допуска к беременности, ведения женщин с поражениями сердца и сосудов становится все более актуальной. Стремление продвинуться выше по социальной лестнице, обзавестись финансовой «подушкой безопасности», более поздний возраст заключения браков привели к увеличению возраста первородящих женщин. Материнство в зрелом возрасте чаще сопряжено с риском эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний (или ССЗ).

Также высокий уровень развития медицины стал причиной того, что все больше женщин с врожденными пороками сердца доживает до репродуктивного возраста и допускается до беременности, в то время как повышенная нагрузка на организм становится главной причиной материнской смертности. Среди всех ССЗ наибольший риск неблагоприятного исхода беременности и родов несут:

• врожденные пороки сердца;
• ревматические поражения клапанов сердца;
• состояния с повышением артериального давления.

Кардиомиопатии встречаются крайне редко, но представляют самую большую опасность для женщин.

Своевременное выявление ССЗ дает возможность профилактического наблюдения, госпитализации и своевременного лечения.

Особенности диагностики тахикардии

Чтобы правильно интерпретировать симптомы тахикардии, поставить диагноз и, если нужно, определить протокол лечения, врач проводит многоплановое диагностическое исследование, куда входят:

• первичный опрос пациента — врач выясняет, какие обстоятельства провоцируют приступ тахикардии, сколько он обычно длится, как внезапно возникает, какой образ жизни ведет человек и т.д.;
• осмотр пациента, прослушивание стетоскопом для выявления сердечных шумов;
• электрокардиографическое обследование — ЭКГ, регистрирующее электрополя, входит в обязательные диагностические процедуры;
• суточный мониторинг (в частности, по методу Холтера) — на пациенте закрепляются специальные аппараты, в течение 24 часов записывающие ритм и изменения деятельности сердца в стандартных для человека бытовых условиях;
• лабораторные анализы крови;
• рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, ЭФИ и другие исследования механизма тахикардии.

В зависимости от типа тахикардии, диагностический протокол может отличаться. К примеру, для выявления причин синусовых нарушений используют ЭКГ (и одномоментный, и суточный), выявляют внутрисердечные патологии на МРТ или ЭхоКГ. Также кардиологи изучают, как электрический импульс распространяется по мышцам, определяют нарушения проводимости на ЭФИ. Чтобы исключить заболевания крови и ЦНС, исследуют головной мозг, делают анализы.

При желудочковой тахикардии, как правило, достаточно стандартной электрокардиографии, дающей информацию о локализации нарушений. Дополняет исследование суточный мониторинг — он дает информацию о длительности приступов, связи с внешними факторами. ЭФИ выявляет электрофизиологические свойства патологии. В отдельных случаях требуется кардиотелеметрия и имплантаты — петлевые мониторы.

Предсердную тахикардию чаще всего выявляют при стресс-тестах ЭКГ или по жалобам: сердечным болям, головокружению. Диагностировать ее можно лишь во время приступов — кардиологи иногда их стимулируют искусственно. Атриовентрикулярная патология определяется по анамнезу, физикальному обследованию. Также ее диагностируют с помощью нагрузочных ЭКГ: проб, суточного Холтер-мониторинга, ЧППС.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Причины возникновения тахикардии:

Заболевания сердца

• сердечная недостаточность;
• , инфаркт миокарда;
• аортальная недостаточность;
• аномалии проводящих путей сердца;
• нарушения ритма сердца;
• артериальная гипертензия.

Другие (внесердечные) причины тахикардии

• дыхательная недостаточность, эмфизема легких;
• ожирение;
• переедание;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточное потребление крепкого кофе, чая;
• употребление наркотических и психотропных средств;
• ;
• повышение функции щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• вегетососудистая дистония;
• панические атаки.

Сопутствующие симптомы

• тошнотой;
• холодным потом;
• головокружением;
• одышкой;
• болевыми ощущениями в груди, чувством сдавливания;
• слабостью;
• потерей сознания;
• частой зевотой;
• беспокойством и т.д.

Тахикардия при заболеваниях сердца описана в разделах, посвященных сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, аортальной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальной гипертензии.

Другие причины тахикардии коротко приводятся ниже.

Тахикардия и сахарный диабет

Тахикардия является одним из проявлений декомпенсации сахарного диабета. Нарушения нервной регуляции сердца нередко приводит к учащению сердцебиения, которое трудно поддается лечению.

Тахикардия при заболеваниях желудка

В некоторых случаях тахикардия после еды обусловлена так называемым гастрокардиальным синдромом. Он характеризуется тем, что острая или жирная пища приводит к обострению патологий желудка, проявляясь болью в брюшной полости, сочетающейся с увеличением частоты сердечных сокращений.

Но само по себе учащение сердечного ритма после приема пищи – это не заболевание сердца, а симптом, который должен насторожить пациента и заставить его обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и .

Тахикардия, потливость и слабость – триада характерная для т.н. демпинг-синдрома, состояния, которое возникает после операции резекции желудка. В этом случае пища из уменьшенного желудка быстро попадает в тонкий кишечник и вызывает вышеперечисленные ощущения.

Тахикардия после еды

У людей с избыточным весом жировые отложения возникают не только в подкожном слое, но и на оболочках внутренних органов, со временем все больше ограничивая их естественную подвижность. В таких ситуациях после обильной трапезы заполненный желудок оказывает давление на диафрагму, что провоцирует учащение дыхания и, как следствие, увеличение частоты сердечных сокращений.

Нельзя забывать и о том, что процессы переваривания и усвоения съеденной пищи являются серьезной нагрузкой для организма, которая требует повышенных энергозатрат. Для этого сердце вынуждено увеличивать частоту сокращений, чтобы обеспечить достаточный приток крови к желудку, кишечнику и пищеварительным железам. А при наличии лишнего веса эта задача осложняется большими объемом жировой ткани.

Тахикардия при патологии нервной системы

Увеличение частоты сердечных сокращений также характерно для лиц, имеющих нарушения психоэмоциональной сферы, которое может служить одним из проявлений невротического состояния. В этой ситуации пациенту нужно всего лишь успокоиться – и тогда сердечный ритм быстро придет в норму.

Тахикардия при заболеваниях щитовидной железы

Повышение активности щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к устойчивой тахикардии. При этом происходит при воспалительных заболеваниях этого эндокринного органа, а также появлении гормонально активных образований (узлов).

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме

Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Пароксизмальная тахикардия во время беременности

Данное состояние характеризуется резким увеличением ЧСС. При этом за минуту сердце делает от 130 до 200 сокращений. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразным течением. При этом довольно часто ЧСС самостоятельно снижается до нормы без приема лекарственных препаратов.

При беременности пароксизмальная тахикардия может иметь следующие симптомы:

• шум в ушах;
• резкое головокружение вплоть до полной потери сознания;
• общая слабость и снижение артериального давления;
• затрудненное дыхание, боли и непонятные ощущения в области сердца;
• тошнота и нарушение координации движений.

Первая помощь при тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.

Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.

Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.

Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:

• инфаркт;

• инсульт;

• острая сердечная недостаточность;

• тромбофлебит;

• травмы, полученные вследствие обморока.

Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно

Что делать во время приступа тахикардии

• 1

  Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.

• 2

  Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.

• 3

  Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.

• 4

  Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.

• 5

  Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.

• 6

  Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.

• 7

  Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.

• 8

  Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.

• 9

  Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.

При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта

Когда звонить врачу

Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Другие причины вызвать врача

• ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.

• Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.

• Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.

• Приступ случился при беременности.

Виды тахикардии

Тахикардия может быть обусловлена нормальной реакцией организма. В этом случае врачи говорят о физиологической тахикардии. Физиологическая тахикардия (то есть учащение сердечного ритма у здорового человека) может быть вызвана:

• сильным эмоциональным возбуждением или стрессом;
• физической нагрузкой;
• резкой переменой положения тела (резкий подъём из лежачего положения и т.п.);
• недостатком кислорода;
• высокой температурой воздуха;
• приёмом кофе, крепкого чая, алкоголя, некоторых медикаментов.

Если тахикардия не связана с указанными причинами, то учащение сердечного ритма, по-видимому, вызвано заболеванием. В этом случае речь идёт о патологической тахикардии.

Также различают синусовую и эктопическую (пароксизмальную) тахикардию.

Синусовая тахикардия возникает при увеличении активности синусового узла. Синусовый узел – это пучок специфической сердечно-мышечной ткани, в котором генерируются электрические импульсы. Эти импульсы распространяются по всему сердцу, вызывая сокращение сердечной мышцы. То есть, наше сердце бьётся в ритме, который задаёт синусовый узел. Если он начинает вырабатывать импульсы с большей частотой, то возникает синусовая тахикардия.

Однако в некоторых случаях электрические импульсы вырабатываются вне синусового узла. Их называют эктопическими («эктопический» означает, в частности, «аномально расположенный»). Частота сокращений сердечной мышцы в этом случае может достигать до 200 и более ударов в минуту. Обычно подобное учащение ритма наблюдается в виде приступов (пароксизмов). Такая тахикардия называется эктопической или пароксизмальной.

Причины артериального давления 110 на 70

Характерными симптомами здесь могут быть:

• тревожность;
• чувство тошноты;
• неприятные ощущения в области сердца;
• боли в голове;
• потемнение в глазах;
• жар;
• повышенное потоотделение;
• отеки;
• одышка.

Показатели систолического АД в 150 мм рт. ст. и пульса 60-90 ударов в минуту принято считать нормой у пожилых людей.

• Например, для мужского пола, достигшего шестидесяти лет, нормальным будет артериальное давление 142/85, для женского — 144/85.
• В возрасте семидесяти лет допустимы значения для мужчин — 145/82, женщин — 159/85.
• В восемьдесят лет оно может колебаться в пределах 147/82 (мужчины) и 157/83 (женщины).
• В девяносто так же будет нормальным 145/78 и 150/79 для мужчин и женщин соответственно.

Но не стоит забывать о пульсовом артериальном давлении, которое отображает разницу между нижней и верхней границей АД. Его норма 30-50 мм рт. ст., все остальное расценивается, как патологическое состояние и требует лечения. Скорее всего врач назначит пить медикаменты и делать специальные гимнастические упражнения.

С началом беременности женский организм претерпевает существенные изменения, это касается и гормонального фона, который отражается на тонусе сосудов, общем состоянии системы кровообращения и, в свою очередь, на непостоянстве АД.

Для первого триместра характерен рост гормона прогестерона, в связи с чем наблюдается значительное понижение артериального давления и постепенный рост пульса.

Вторая же половина беременности отличается падением прогестерона и высоким артериальным давлением. В данном случае сердце начинает чаще сокращаться, к тому же объем выбрасываемой крови возрастает на пятьдесят процентов.

1. Интенсивная пульсирующая боль. Локализация: височная область, затылок. В редких случаях сходна с болевым синдромом при мигрени – односторонняя локализация. Боль постоянного характера.
2. Проявления нарушения желудочно-кишечного тракта. Сильная тошнота. Однократная рвота.
3. Постоянная мышечная слабость. Повышенная утомляемость. Потемнение, «мушки» перед глазами. Головокружения (после резкого подъема), обморочные состояния.
4. Повышение чувствительности к погодным условиям, смене климата. Ухудшение самочувствия при возникновении магнитной бури;
5. Нарушения памяти. Замедление кровотока провоцирует снижение жизненной активности человека. Люди с пониженным давлением чаще склонны к депрессии. Проявляют раздражительность, агрессию.
6. Возникновение болей в области сердца. Болезненные ощущения не спровоцированы физическими, психоэмоциональными перегрузками.
7. Повышение пульса. Не связано с физическими, психическими нагрузками.
8. Чувство нехватки кислорода. Усиливается при выполнении физических упражнений, психоэмоциональных всплесках.
9. Холодные кисти, стопы. Люди с давлением 100/60 часто мерзнут.

Наличие беременности провоцирует усиление симптомов пониженного АД. Особенно это проявляется в первом триместре, когда токсикоз (тошнота, рвота) приводит к обезвоживанию организма беременной женщины.

Если для определенного человека давление 120 на 70 означает норму, то для остальных пациентов это пониженный показатель, сопровождающийся рядом симптомов. Гипотония отличается тем, что кровяные потоки недостаточно обогащают клетки кислородом и питательными веществами, а также плохо очищает организм от продуктов обмена.

У беременных

Женщинам, которые ждут появление малыша, нужно следить за своим здоровьем в несколько раз лучше. У них развивается ранний токсикоз, в анализе мочи обнаруживается белок, возможно появление отечности участков тела. Это нередко провоцирует выкидыш. В других ситуациях осложняется процесс родов, он сопровождается обильными кровотечениями. Такие случаи опасны не только для малыша, но и для матери.

Тахикардия и беременность: причина состояния

Иногда учащение ЧСС возникает из-за высокой нагрузки на организм женщины. Оно резко появляется и исчезает, при этом не вызывает нарушения самочувствия.

Беременность и тахикардия могут быть связаны вследствие таких причин:

• анемия
• патологии щитовидной железы
• аллергия, прием некоторых медикаментов
• гормональные расстройства
• нарушения метаболических процессов
• снижение показателей АД
• стрессы, эмоциональные переживания
• употребление крепкого чая, кофе
• вредные привычки
• выраженный токсикоз беременных
• ожирение, стремительный набор веса

Также симптом может возникать на фоне чрезмерной физической нагрузки. В таком случае женщине следует побольше отдыхать.

Какие препараты может назначить врач?

При тахикардии обычно назначают препараты А-класса – антиаритмики (ААП). При беременности их противопоказано пить, поскольку некоторые из них вызывают эмбриотоксическое влияние на плод.

Для профилактики тахикардии нужно принимать валерьяну. На поздних сроках беременности врач назначает Пустырник, Панангин, Анаприлин и Рибоксин. Суточная доза устанавливается только врачом.

Продолжительность курса при тахикардии у беременных не должна превышать трех месяцев и быть меньше одной недели. Повторное появление заболевание свидетельствует об ухудшении и требует немедленной госпитализации.

Пациентка Анна, 26 лет, беременность первая, триместр второй. Обратилась к семейному врачу с жалобами на учащенное сердцебиение. При этом наблюдаются приступы с симптомами тревоги и страха. Пациентка страдала от обмороков и головокружений. Утром во время еды приступы не беспокоят, обострение наступает после 17:00 и длится до 8:00. Дома принимала валерьяну после каждого похожего случая по разрешению врача или фармацевта. Сегодня состояние ухудшилось.

Обратившись к акушеру-гинекологу, была направлена на УЗИ и ЭХО сердца в кардиоцентр. Результаты обследования показали, что у пациентки тахикардия при беременности. При этом наблюдается ритм пульса от 115 до 120 ударов в минуту. Возможно, будет кесарево. Необходимости в госпитализации нет.

Назначено следующее:

• полноценный сон;
• избегать стрессовых ситуаций;
• контроль отечности ног;
• пустырник по 7 капель/день в течение 10 дней;
• диета – исключить плотный ужин, фрукты и сладкий чай на ночь.

Через 10 дней у пациентки пульс отвечал показателям нормы в пределах 100 ударов в минуту. Вес снизился на 2 килограмма. Приступы прекратились на 7 день после начала принятия препарата. До родов ничего не беспокоило.

Если женщина с рождения имеет шумы в сердце (патология «ООО» — открытое овальное окно), назначение препаратов бессмысленно. Это «естественное» заболевание, носимое врожденный хронический характер.

Непосредственно перед родами нужно проверить пульс. При сильной тахикардии у беременной врач назначает «кесарево» при родоразрешении во избежание остановки сердца у матери.

Причины тахикардии при беременности

Факторов, и состояний организма, которые вызывают повышение ЧСС очень много. Основные из них следующие:

1. Аллергические реакции на различные препараты, применяемые будущей мамой.
2. Избыток массы тела, возникающий при вынашивании плода.
3. Анемия беременных.
4. Воспалительные заболевания органов, возникающие ввиду снижения иммунитета организма женщины.
5. Осложнения беременности (отслойка плаценты, угрозы прерывания беременности, кровотечения, токсикозы).
6. Изменения в работе нервной системы.
7. Физическое смещение сердца из-за того, что беременная матка поднимает все органы брюшной полости вверх к диафрагме.

Полностью все причины повышения ЧСС во время беременности не известны. Доказан лишь факт того, что причиной тахикардии является повышенный уровень гормонов надпочечников, который вызывает подъем кровяного давления и учащение пульса. При беременности даже малые физические нагрузки заставляют женщину применять значительные усилия для их выполнения. Это также является причиной тахикардии.

Как быть при тахикардии плода?

Тахикардия плода связана с учащенным сердцебиением (более 180 ударов). Вызывают это осложнение проблемы в здоровье матери или патологии в развитии плода. Основные причины тахикардии у плода:

• анемия,
• гипертиреоз,
• инфицирование плода,
• заболевания сердца у матери,
• проблемы в работе дыхательной системы,
• кровопотери,
• нарушенный кровоток в пуповине,
• кислородное голодание плода.

Диагностику плода можно провести несколькими способами: с помощью УЗИ, эхокардиографии и радиографического исследования. Чем раньше выявлена проблема, тем легче удается ее преодолеть. Чаще всего назначаются антиаритмические препараты.

У плода тахикардия возникает достаточно часто, особенно если здоровье матери далеко от идеального. Плоду могут быть свойственны: наджелудочковая тахикардия, предсердная тахикардия и трепетание предсердий.

Самый распространенный вид – это наджелудочковая тахикардия.  Предпринимать какие-либо действия по преодолению этого осложнения в праве только врач после детального изучения проблемы. Необходимо точно знать, как проявляется такая тахикардия, чем она вызвана, как себя чувствует женщина, какие заболевания ей присущи и мн. др. Лишь после этого возможно разработать рекомендации и назначить прием лекарств.

Таким образом, возникновение тахикардии при беременности можно назвать обычным явлением, которое не должно вызывать серьезных опасений. Ели у матери отсутствуют проблемы  с сердцем, а плод развивается нормально, то осложнений из-за синусовой тахикардии не возникнет. Но выявить это можно только в ходе исследования, поэтому женщине при обнаружении неприятных симптомов обязательно нужно сказать о них врачу.

Выводы

Синусовая тахикардия — более распространенный (> 100 ударов в минуту) ритм, исходящий из синусового узла. Наиболее частой причиной этой тахикардии является физиологическая реакция на упражнения или другую ситуацию, которая активирует симпатическую нервную систему и увеличивает секрецию катехоламинов (лихорадка, боль, гиповолемия, беспокойство и т. д.). 

POTS диагностируется при значительном увеличении частоты сердечных сокращений, когда пациент встает при отсутствии признаков ортостатической гипотензии. Расстройство чаще встречается у женщин и обычно проходит само по себе. 

Патологическая синусовая тахикардия также чаще встречается у женщин. Для нее характерно продолжительное, необычно частое сердцебиение, доставляющее дискомфорт. Для лечения используются бета-адреноблокаторы и ивабрадин. Для лечения лекарственно-устойчивой патологической тахикардии может быть назначена катетерная модификация синусового узла.