Как берут кровь из пальца у грудничков, подготовка ребенка к анализу

Симптомы гемофобии

Индивидуума с такой боязнью досаждает целый «букет» малоприятных физиологических и психических симптомов. Когда страдающий фобией проходит «пытку» (процедуру сдачи), у него:

• спирает дыхание, сердце пускается вскачь;
• губы трясутся, с руками, поджилками та же история;
• ноги делаются ватными, страдающий фобией человек запросто может упасть в обморок.

Плохи дела и с психикой. Гемофоб:

• начинает страшно переживать, охватывает дикая паника;
• безумно хочет убежать, спрятаться, «проснуться». Страдающему фобией происходящее кажется дурным сном.

У детей симптомы чуть отличаются. У малышей:

• начинается сильная истерика. Малютка, орет, плачет;
• проявляется попытка спрятаться. Кроха прижимается к маме, убегает. Просит защитить «от плохой тети со страшной иглой».

Возможны у детей и физические проявления боязни (головные боли, несварение желудка), но в менее продолжительной тяжелой форме, чем у взрослых.

До последней пробирки

— Почему результаты одного и того же анализа в разных лабораториях могут различаться?

— Один и тот же параметр можно исследовать на разных приборах разными реагентами, от этого зависит так называемый референсный диапазон. Отсюда и расхождение, которое наиболее заметно на показателях гормонов. Но это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая. Поэтому подчёркиваю: не бегайте по лабораториям, это запутывает и вас, и врача. Сдавайте анализы в одной и той же, только тогда можно проследить динамику.

— Почему одни анализы делают в течение дня, а другие в течение недели?

— Весь биоматериал, который попадает в нашу лабораторию, анализируется в тот же день, мы работаем до последней пробирки. Результаты сразу появляются в единой медицинской информационной системе на рабочем компьютере у врача в любом лечебном учреждении области.

Уделяем этому огромное внимание, понимая, насколько это важно, особенно для больных, которым требуется срочная медицинская помощь. Поэтому если вы слышите от медработника, что ваш анализ, отправленный в нашу лабораторию, будет готов через несколько дней, это ложная информация

Беседовала Елена Мирошниченко

Как сдавать анализ мочи

Общие правила

• принять душ перед сдачей анализов;
• женщины проходят обследование до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Не рекомендуется

• за 12 часов употреблять алкоголь, соленую и острую пищи;
• принимать мочегонные средства.

Инструкция для сбора мочи для общего анализа

Для общего анализа мочи собирается жидкость одного мочеиспускания, примерно 50 мл в емкость для сдачи анализа. 

Рекомендуется небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 1 — 2 секунды), а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Инструкция для сбора мочи для для биохимического анализа

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов. Первая утренняя порция мочи не входит в сбор. Остальные порции мочи собираются в одну емкость, хранимую в холодильнике. 

Если пренебречь хранением мочи в холодильнике, то содержание глюкозы будет уменьшаться в течение дня и результаты могут быть недостоверными.

Утром следующего дня собранную за сутки мочу нужно перемешать, отлить в маленькую емкость объемом около 50 мл и доставить в медицинский центр.

Сбор мочи для исследования на предмет наличия психоактивных веществ

Правила сбора мочи для определения содержания психоактивных веществ, в целом, соответствуют общим правилам. Отличие в том, что моча собирается в специальный контейнер с плотной крышкой. Это позволяет минимизировать испарение и окисление биоматериала. В этих же целях емкость наполняют до краев.

Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Сбор мочи для определения чувствительности к антибиотикам

Правила сбора мочи для определения чувствительности к антибиотикам соответствуют общим правилам сбора мочи для анализа. Разница в процедуре сбора такая: моча собирается не в контейнер/пробирку, а с помощью специального тампона.

Инструкция

• помочиться на тампон или пропитать его мочой из емкости (не использовать пробирку);
• вернуть тампон в пробирку;
• плотно закрыть пробирку.

Как берут общий анализ крови

Как сдавать грудничку кровь, чаще всего родители узнают на примере общего анализа. Это основной вид исследований, который чаще всего применяется при постановке диагнозов.

Производиться забор крови может в отдельных клиниках по-разному. В одних лабораториях на исследование берут капиллярную кровь, в других – венозную. Первый вариант является более распространенным. Это связано c простотой процедуры. Прокалывается для забора крови палец или (если ребенок новорожденный) пяточка. Минус капиллярной крови заключается в том, что она быстро сворачивается и образует сгустки, которые могут привести к искажению результату.

Сдавать кровь стоит в надежной клинике с хорошими специалистами

Венозная кровь в большей степени подходит для общего гематологического исследования. Единственный момент, по которому новорождённые крайне редко подвергаются подобной процедуре, заключается в том, что безболезненно взять кровь из вены может далеко не каждая медсестра.

Независимо от того, откуда в итоге берут кровь у грудничков в 1 месяц, процедура оказывается связанной для малышей с достаточно серьезным стрессом. Многое зависит от того, как поведут себя родители и медицинский персонал. Если ребенок будет сильно нервничать, результат анализа может оказаться недостоверным.

Относительно взрослому ребенку следует объяснить, что взятие крови на анализ – это не больно, но необходимо

Во время самой процедуры стоит постараться отвлечь на что-нибудь его внимание

Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры. 

3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. 

3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть

Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

•  если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

• адавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Устаревшая методика

— Почему раньше кровь брали из пальца, а сейчас только из вены?

— Нередко человек, протянув руку к лаборанту, начинает переживать, сосуды сужаются, кровь не идёт. Приходится сдавливать палец, массировать его, в пробирке оказываются не только форменные элементы крови, но и межклеточная интерстициальная жидкость, состав крови меняется. Могут образоваться микросгустки, тогда исследование невозможно. Поэтому капиллярную кровь считают нестандартизированным биологическим материалом, анализ венозной крови объективнее. Кровь из пальца берут в крайнем случае: у новорождённых, пациентов с мелкими и труднодоступными венами, с выраженным ожирением, склонностью к тромбозу, если большую часть тела занимают ожоги. Это устаревшая методика. Грамотный забор крови из вены менее болезненный, полученного количества хватит на все виды исследований.

— Почему у пробок пробирок, в которые набирают кровь, разный цвет?

— Это упрощает процесс, цвет крышки означает наличие определённого наполнителя, например антикоагулянта или активатора свёртывания. Для общего анализа крови – пробирка с сиреневой крышкой, для биохимических, иммунологических и прочих исследований – с красной, для исследований гемостаза – с голубой.

Что такое неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг — массовое обследование всех новорожденных детей  для раннего выявления наиболее распространенных наследственных или врожденных заболеваний.

Цель: обнаружение у малыша недуга до появления клинических признаков и назначение советующего своевременного лечения.

Правовое регулирование скринингового исследования новорожденных в Российской Федерации

Начиная с 2006 года, в рамках национального проекта «Здоровье» всем новорожденным детям проводят исследование на выявление врожденного гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенетального синдрома и галактозмии.

Ранее на протяжении 15 лет проводилось тестирование лишь на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию.

Порядок и сроки выполнения скрининга регламентируются Приказом Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорождённых детей на наследственные заболевания».  

С 2007 года проводится аудиологический скрининг, рано выявляющий нарушения слуха у ребенка первого года жизни.

По Свердловской области перечень расширен до 16 патологий на основании Приказа МЗ СО от 02.03.2012 г. № 166-п «О совершенствовании массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания на территории Свердловской области».

Дополнительные одиннадцать заболеваний:

• Лейциноз
• Тирозинемия первого типа
• Цитруллинемия
• Множественная карбоксилазная недостаточность
• Недостаточность очень длинных цепей ацил-СоА-дегидрогеназы жирных кислот
• Недостаточность средних цепей ацил-СоА-дегидрогеназы жирных кислот
• Недостаточность митохондриального трифункционального белка/ недостаточность длинных цепей гидроксил-СоА-дегидрогеназы жирных кислот
• Глютаровая ацидурия первого типа
• Изовалериановая ацидемия
• Метилмалоновая ацидемия
• Пропионовая ацидемия

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

• если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

• надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Почему кровь сдают натощак

Когда врачи говорят, что кровь новорождённым необходимо сдавать натощак, предполагается, что в детский организм до проведения процедуры не будут поступать никакие полезные вещества. Если должным образом не подготовиться и покормить ребенка, результат может оказаться искаженным. Когда младенец что-то съел, поступившие вещества сразу же начинают усваиваться, запуская биохимический процесс, в результате чего показатели состава крови изменяются.

Если к ребенку найти подход, взять у него кровь на анализ будет несложно

Обычно до приема пищи сдаются следующие гематологические анализы:

• общий;
• биохимический;
• на сахар;
• на гормоны;
• серологический;
• на онкомаркеры.

Важно! Когда ребенку нужно сдать кровь, важно не только не кормить, но и стараться не поить его. Подобное действие приведет к активации ферментной системы, поменяет показатель вязкости крови и может изменить уровень гормонов. Все это повлияет на исследуемое вещество, и полученные результаты окажутся недостоверными

Все это повлияет на исследуемое вещество, и полученные результаты окажутся недостоверными.

Без ошибок

— Людмила Владимировна, почему при любом недуге первым делом приходится сдавать кровь?

— Это наиболее точный способ диагностики проблем, связанных со здоровьем человека, ведь все возникающие в организме патологические процессы вызывают изменение показателей крови. 80 процентов современной диагностики составляют лабораторные данные. Наша лаборатория ежедневно исследует около 15 тысяч пробирок с кровью, спектр выполняемых исследований насчитывает более 400 видов анализов.

— Каждое утро курьеры со всех районов области доставляют вам пробирки с кровью, ведь клинико-диагностическая лаборатория областной больницы заменила все районные лаборатории. Не влияет ли путь от дальнего села до областного центра на достоверность анализов?

— Нет, если строго следить за правилами транспортировки и доставки. Вакуумные пробирки не дают крови свернуться и пролиться, их транспортируют в контейнерах с хладоэлементами, наши сотрудники фиксируют температуру в прибывших контейнерах. Если она не в диапазоне от двух до восьми градусов, биоматериал в работу мы не принимаем, иначе возможны ложные результаты: снижается активность ферментов, падает уровень глюкозы.

Как делать не надо

• Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

• Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

• Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

• Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

Сроки выполнения некоторых лабораторных исследований в КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница»*

Сроки разработаны без учета дня забора крови.

Дни недели, указанные в таблице, отражают непосредственно дни проведения исследования (для того, чтобы биологический материал был исследован именно в этот день/дни, сдавать его нужно накануне).  
График постановок ориентировочный и может быть скорректирован в соответствии с конкретной эпидситуацией. Результаты исследований в регистратуре Центра СПИД выдаются после 17.00.