Гнойно септические заболевания новорожденных — описание, профилактика

Симптомы

Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:

• пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
• происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
• из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
• поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
• если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.

Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.

Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.

По виду возбудителя паронихия подразделяется на:

• бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
• вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
• грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
• неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.

«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.

Стрептококк профилактика

Скарлатина — болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах.

Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.

Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара — через 12 дней с момента выписки.

Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.

Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной.

1. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.

2. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.

3. При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Факты о стрептококковой инфекции

Обзор составлен на основе обзора Федеральных клинических рекомендации от апреля 2015 года.

По данным ВОЗ стрептококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней.

Стрептококки — это бактерии, которые вызывают отиты, бронхиты, пневмонию, менингиты, сепсис.

В России из 500 тысяч случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% у взрослых и до 90% у детей в возрасте до 5-ти лет!

При обследовании детей в возрасте до 5-ти лет, госпитализированных в стационары по поводу острой бактериальной инфекции (сепсис, бактериемия, менингит, пневмония, острый отит, синусит), при посевах образцов в 47% случаев был выявлен S.pneumoniae («стрептококк пневмония»), что подтверждает его лидирующую роль в структуре инфекционных заболеваний.

Носительство стрептококка в носоглотке в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако у детей первых лет жизни может сопровождаться насморком.

К сожалению, в настоящее время формируется большое количество антибиотикоустойчивых форм стрептококка.

Согласно позиции ВОЗ — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от стрептококковой инфекции, снижение уровня антибиотикорезистентности.

В настоящее время в России вакцинация против стрептококк пневмония проводится 3-мя препаратами — Превенар, Пневмовакс 23, Синфлорикс. Какой препарат наиболее подходящий для конкретного случая — подробнее подскажет врач-педиатр на приеме.

В настоящее время вакцинация проводится, начиная с 2-х месячного возраста и до глубокой старости.

Наиболее актуальна вакцинация для:

• детей и взрослых;
• частоболеющих;
• ослабленных;
• при планировании госпитализаций (не менее, чем за 2 недели);
• имеющих сопутствующую патологию: бронхиальная астма, пороки сердца и другие заболевания.

Что делать

Как устранить эту привычку у ребенка?

Дети могут грызть ногти в любом возрасте. Ребенок в год 2 года грызет ногти, что делать?

Вот некоторые эффективные домашние средства от укуса ногтя ребенка:

Умиротворять беспокойства

Как отучить ребенка грызть ногти? Если вы замечаете, что ваш ребенок чаще грызет ногти, когда у него стресс или беспокойство по поводу таких проблем, как смена школы, переезд в другое место или конфликты в семье, найдите время, чтобы поговорить с ним и обсудить то, о чем он может беспокоиться. 

Подстригать ногти регулярно

Стрижка ногтей – это хороший способ минимизировать желание укусить их. Обрезайте и пилите ногти ребёнка каждую неделю, чтобы не было острых краев, которые соблазняли бы их грызть их

Девочки могут делать свои ногти в салоне, так что все будет выглядеть блестяще и красиво. Внимание и забота о ее ногтях могут удержать ее от повторного укуса

Предложите альтернативу

Как не грызть ногти и причины этого? Дайте им что-нибудь еще, чтобы освободить их от привычки грызть ногти. Мяч Анти стресс отлично подходит для снятия беспокойства. Сжимая его в руках, ребенок сможет расслабиться. Мероприятия и проекты, кружки, которые они посещают – еще один хороший вариант. Декоративно-прикладное искусство и стимулирование их воображения снимают стресс. Мероприятия на свежем воздухе, развлечения и спорт также являются одними из лучших способов высвободить накопившуюся энергию. Чаще всего с привычкой грызть ногти сталкиваются дети в возрасте 3х и 4х лет. Как отучить грызть ногти ребенка 3 года?-так как поговорить вряд ли получится, то игрушки анти стресс или занимательные игры.

Осознайте их привычку

Привычки, такие как грызть ногти, в основном без сознания. Ваш ребенок в большинстве случаев не замечает, что он делает это, и поэтому удивляется, когда вы кричите, чтобы он остановился. Поговорите с ребенком о том, что заставляет его грызть ноготь, и предложите секретные способы напомнить ему об этом, когда он это делает. Хорошо, когда это сделано тонким способом, особенно в общественных местах, где дети могут смущаться. Стук по плечу или кодовое слово, о котором знают только двое, – хорошее начало.

Вознаграждение 

Когда вы видите, что ваш ребенок двигается в правильном направлении, оцените и вознаградите его

Купите ему мороженое или новую игрушку, которую он так хотел.Дети, естественно, склонны радовать своих родителей и обращать на них внимание. Поэтому похвала их внимательности относительно их привычек или формирование здоровых побуждает их повторять это

Ищите тот метод, который подходит вашему ребёнку 

Как перестать грызть ногти и устранить эту привычку у детей? Это может быть очень сложно заставить вашего ребенка перестать грызть ногти. Один и тот же метод может работать не для всех детей, поэтому попробуйте новые, чтобы увидеть, что работает. Привычки трудно сломать, и, поскольку беспокойство не развивается в одночасье, им требуется время, чтобы бросить грызть ногти или создать новый релиз.  Например, ребенок 4 года грызет ногти-будьте терпеливы с ним. Если ни один из методов не работает и ваш ребенок кажется чрезмерно взволнованным, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы помочь им. Для девочек может подойти лак против обгрызания ногтей.

Трюк с горьким вкусом

Есть безопасные для детей жидкости, доступные в медицинских магазинах или рекомендованные вашим педиатром, которые сделаны для того, чтобы остановить привычку грызть ногти. Примените это к ногтям вашего ребенка. Их горький вкус служит напоминанием о том, чтобы перестать грызть ногти.

Не раздувайте проблему

Если вы беспокоитесь об их привычке, они могут уловить ваше беспокойство и стать раздражительными. Они также могут использовать это как способ привлечь ваше внимание, если вы не присматриваете за ними другими способами

Фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойные заболевания кисти

Фурункул («чирей», «гнойник») — гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы

Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи (часто встречающаяся причина у мужчин — неосторожное бритьё лица), повышенное пото- и салоотделение, нарушение  питания и обмена веществ, снижение активности иммунитета и т. п

Симптомы: для фурункула свойственно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула). После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом. При нахождении фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

При отсутствии положительной динамики консервативного (антибактериальной терапии, мазевые повязки) лечения — увеличение размеров гнойника, повышение Т тела 37-38С, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Лечение  оперативное – вскрытие, санация гнойной полости антисептиками, назначение последующих перевязок с антибактериальными и заживляющими мазями. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу в первые сутки заболевания, для применения правильного лечения.

Абсцесс – отграниченное гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, в органах и между ними. Абсцесс может возникнуть как самостоятельно, чаще всего в исходе фурункула когда инфекция распространяется в глубину тканей, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма и т.д.). У пациента с данным заболеванием повышается Т тела до 38С, возникает озноб,  локально область абсцесса выпуклая, с покраснением кожи, флюктуацией над гнойником. Осложнение абсцесса: флегмона (не отграниченное гнойно-некротическое заболевание мягких тканей),  сепсис. При подозрении на наличие абсцесса необходимо незамедлительной обратиться к врачу-хирургу.  Лечение проводится комплексное: оперативное (вскрытие,  санация, дренирование  гнойной полости с последующими ежедневными перевязками) антибактериальная терапия, физиолечение.

«Профилактика гнойно-септических инфекции новорожденных»20.10.2017г.

Человека повсюду окружают миллиарды различных патогенов: бактерии, вирусы, грибки, которые пытаются пробить иммунные барьеры и поселиться в организме. У взрослых защитные функции тела развиты намного лучше, а в крови циркулируют антитела ко многим микробным антигенам, а вот малыши в этом плане совсем беззащитны, ведь они не сталкивались с возбудителями заболеваний. Инфекция у новорожденных вследствие несовершенства защитных сил, особенностей кожи и слизистых быстро проникает в организм, вызывая гнойно-воспалительные заболевания.

Гнойно-септические инфекции новорожденных – это инфекционно-воспалительные заболевания, возникшие в течении 30 первых дней жизни ребенка и характеризующиеся соответствующими клиническими проявлениями.

К основным наиболее распространенным нозологическим формам ГСИ новорожденных относятся:

1. Инфекции дыхательных путей – внутрибольничные и внутриутробные пневмонии.
2. Инфекции кожи и мягких тканей — маститы, везикулопустулезы, омфалиты.
3. Инфекции глаз и слезного мешка- конъюнктивиты, дакриоциститы.
4. Инфекции костей и суставов — остеомиелиты.
5. Генерализованная форма- сепсис.

Внутриутробные ГСИ новорожденных – это заболевания инфекционно-воспалительного генеза, обусловленные заражением новорожденного в период беременности матери и передающиеся вертикально

Для диагноза «внутриутробное инфицирование» важно наличие клинических проявлений заболевания с первых суток жизни ребенка, подтвержденных положительными результатами бактериологического исследования

Внутрибольничные инфекции новорожденных — заболевания новорожденных, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течение максимального инкубационного периода инфекции после выписки (для ГСИ – 7 дней) и не имевшиеся в инкубационном или скрытом периоде во время внутриутробного развития.

По итогам 2016 года в ВКО показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями среди новорожденных снизился на 13% и составил 4,2 (58 сл.) против  4,8  (67 сл.), при Республиканском показателе –1,7 (299 сл.).

По структуре заболеваемости снизилась доля заболевших внутриутробными инфекциями с 63% (42 сл.) в 2015г. до 53% (31 сл.) в 2016г., но в тоже время увеличилось количество заболевших новорожденных на участках с 37% (25сл.) в 2015г. до 45% (26 сл.) в 2016г.  

ГСИ в раннем неонатальном периоде значительно ухудшает здоровье малыша и негативно сказываться на развитии его иммунной системы, поэтому с первых дней нужно соблюдать профилактические меры от гнойно-септических заболеваний.

Общие меры профилактики ГСИ в родильных стационарах:

• совместное пребывание матери и дитя
• колонизация кожных покровов и слизистых новорожденных осуществляется материнскими, а не госпитальными штаммами, вызывающими большинство ВБИ
• быстрее формируется нормальный биоценоз – фактор неспецифической защиты
• снижение интенсивности общения дитя с мед персоналом
• адекватное лечение соматических и инфекционных заболеваний, возникающих во время беременности
• раннее прикладывание к груди
• клинически оправданная ранняя выписка из род дома с последующим активным патронажем новорожденного и матери
• строгое соблюдение правил мытья рук
• строгое соблюдение рекомендуемых протоколов проведения лечебно-диагностических процедур

В домашних условиях профилактика заключается в следующем:

• частой влажной уборке помещения;
• соблюдении гигиены новорожденного;
• отсутствии контакта с больным и носителем;
• мытье рук перед касаниями лица или тела малыша.

Лечить малыша сложнее чем взрослого, ведь большинство лекарственных препаратов ему попросту не подходит, поэтому нужно избегать появления недугов. Профилактика болезней новорожденных поможет сохранить здоровье ребенка и укрепить его иммунитет.

Руководитель ОЭН за ВБИ

ДООЗ ВКО                                                

Как проявляется паронихия

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

• Острым, при котором оно длится менее полутора месяцев. Болезнь имеет бактериальную природу и сопровождается сильными болевыми ощущениями и нагноением, преимущественно с тыльной стороны пальцев. Ткани, расположенные ближе к ладони, также могут быть поражены – в этом случае воспаление распространяется глубоко, захватывая кисть.
• Хроническим, со сроком течения более полутора месяцев. Как правило, этот вид паронихии вызывается химическими веществами, дерматитом, псориазом, экземой, онихомикозом. При хроническом течении болезни (без развития абсцесса) поражается ногтевая пластина: деформируется, расслаивается, тускнеет и желтеет, крошится, утолщается (при грибковом заражении).