Врачи за иммунитет
Педиатры в один голос заявляют, что стерильные условия для ребенка не нужны. Ученые не дадут им соврать. Многочисленные исследования подтвердили, что грязь даже полезна ребенку, а излишняя стерильность мешает организму приобрести природный иммунитет. Излишне честолюбивые мамы становятся виновниками того, что иммунитет их детей слабый. Именно он нужен для того, чтобы успешно бороться с микроорганизмами, от которых никуда не деться. Ученые также доказали, что слюна имеет защитную функцию, и чем больше микроорганизмов из внешней среды столкнется с ней, тем сильнее станет иммунитет ребенка. Не нужно переживать, когда ребенок поднимает что-то с земли и сует в рот.
Любопытно знать, что когда кормящая мама целует малыша, через слюну ей передается информация о недостающих организму малыша антителах. Грудное молоко мамочки обогащается нужными антителами и через кормление попадает к малышу. А бактерии, которые живут на коже, помогают предотвратить аллергические реакции при царапинах и травмах, когда кожа опухает. Именно это поможет ребенку не приобрести аллергию в будущем. Ученые доказали, что именно чрезмерная стерильность стала виной тому, как много деток сейчас страдают от аллергии.
Размещение зданий и территория
Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами.
Отменили обязанность. Из исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.
В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.
Как правильно следить за чистотой ребенка
- Ухаживая за новорожденным, сведите использование дезинфицирующих химических средств к минимуму.
- Для мытья рук используйте обыкновенное мыло.
- Влажную уборку в комнате ребенка проводите простой водой один раз в два дня.
- Если кто-то из домочадцев подхватил инфекцию, можно применять антибактериальное мыло и средства дезинфекции.
- Не обязательно купать ребенка в кипяченой воде. Подмывание малыша производите обычной водой из-под крана, и лучше – без мыла.
- Замените тщательную глажку естественной дезинфекцией детских вещичек, разложенных под солнечными лучами на открытом воздухе.
- Пустышки достаточно кипятить один раз в сутки. Игрушки подвергать кипячению не нужно – достаточно их мыть обычным мылом.
Время, которое освободится у вас после сражения с микроорганизмами, вы можете посвятить общению с близкими и малышом. Не ограничивайте мир ребенка четырьмя стенами. Смело берите грудничка в магазин, приглашайте домой гостей – и вы оба получите море новых впечатлений и ворох восторженных комплиментов!
Изолируя своего ребенка от окружения из гигиенических соображений, вы идете на напрасные жертвы. Прекрасно, если в вашем доме живет животное – кошка или собака. В этом случае риск, что ваш малыш заболеет астмой, снижается вдвое.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| |||||||
Хотели как лучше. Как хорошо все начиналось…
Наконец малыша забрали из роддома. В комнате новорожденного ждут стерильные пеленки, распашонки и пустышка. Перед тем, как взять ребенка на руки, они тщательно моются с мылом. Поцелуи в щечку под запретом. Никаких посещений родственниками! Эти разносчики заразы не перешагнут порог вашего дома еще долгое время.
Кроха растет. У него появились первые игрушки – стерильные погремушки. В комнате по-прежнему каждый день влажная уборка с применением новейших дезинфицирующих средств.
Пришла пора ползать. Тут малыша ждет сюрприз – манеж. Нет, он не будет, как другие дети, исследовать мир на вкус и ощупь. Ведь это опасно, везде микробы! Ему уготована стерильная «клетка».
Ребенок начал ходить
Теперь дезинфекция — дело первостепенной важности. Враг не спрячется! Мать еле на ногах стоит, но она твердо уверена, что микробам не место рядом с ее малышом. Кроха вырос
Пора в детский сад. Но не тут-то было!
Кроха вырос. Пора в детский сад. Но не тут-то было!
Четыре дня в саду — две недели на больничном. И этот алгоритм повторяется с ужасающей регулярностью.
Хочется спросить: как у ребенка сформируется иммунитет, если он даже с микробами не знаком? И насколько оправданы такие усилия по поддержанию чистоты?
Доводы «против» и нюансы
- Ранка пупочная, конечно, открыта, но при правильном уходе за ней, никакие бактерии не страшны для ребенка. Собственного иммунитета у младенца пока нет, он «нарабатывается» только при соприкосновении с инородными клетками. Организм младенца будет «лениться» до тех пор, пока мы искусственно поддерживаем его иммунитет.
- Естественные выделения не являются опасными для здоровья ребенка, тем более что заботливая мамочка поменяет и пеленочку, и распашонку, и даже носочки, если они были надеты. Если мама здорова, то у ребенка на грудном вскармливании не может быть инфицированных испражнений. Аналогично, если малыш кушает пакетированные детские смеси, не нужно прилагать какие – то особые усилия, чтобы выстирать его пеленки от «инфекции»;
- Все стиральные порошки с меткой «для детской одежды» гипоаллергенны, и обладают дезинфицирующими свойствами, т.е. после стирки вещи малыша будут максимально чистыми, не требующими термической обработки. Следовательно, надо стирать детские вещи – это однозначно и неоспоримо, а нужно ли их гладить решает сама мамочка.
- Мнение о «загрязнении» витающими в воздухе «микробами» не имеет под собой никакого основания, поскольку пеленки и «все прочее младенческое» не сушат на балконе. Если выстиранные вещи могут «заразиться» дома от чихания или кашля, то и поглаженная одежда имеет такую возможность. Мамочка просто физически не успеет сразу после глажки складывать и убирать в стерильный шкафчик каждую отдельную вещь, чтобы «уберечь» от «заажения».
Правильная глажка вещей: распашонку погладили, сложили, положили на край стола или гладильной доски. Погладили следующую распашонку, сложили, положили на выглаженную ранее. Стопка распашонок «растет» на гладильной доске, пока они все не будут поглажены. Только затем убираются все распашонки в шкаф, обычный, не медицинский (не стерильный). Разве не могут микробы попасть на распашонки, поглаженные и лежащие стопкой? Вполне, вещи находятся в той же среде, что и все в доме. Зачем тогда гладить вещи, если возможность инфицирования никуда не исчезла? Достаточно их аккуратно сложить и убрать в ящичек, а гладить не надо.
Важное замечание
Нельзя просто застирывать вещи младенца, их надо стирать! Застиранная и затем проглаженная ткань станет грубой, повредит кожу ребенка, а любые повреждения кожи дают бактериям «прямой доступ» в организм. Решайте сами до скольки месяцев будете гладить пеленки, носочки и прочие «одежки» или не будете этим заниматься вообще, но не застирывайте вещи, стирайте полноценно.
Как защитить ребенка
Однако и самые внимательные родители не оградят ребенка от всех инфекций. Но как же помочь малышу?
Первое и главное, что может сделать для новорожденного ребенка мама — достаточное время кормить его грудью. Ведь с материнским молоком передаются важные антитела, обеспечивающие защиту ребенка от самых разных инфекций.
Если нет противопоказаний к прививкам, необходимо вовремя и правильно привить. Вопрос о прививках родители решают индивидуально с педиатром, аллергологом и иммунологом. И, если у малыша нет никаких проблем, просто так отказываться от прививок нельзя. Ведь тем самым родители обрекают собственного ребенка на повышенный риск заболеть.
Стерильная чистота
Ребенок в обязательном порядке должен жить и развиваться в чистоте, но она не должна быть стерильной. Достаточно один-два раза в неделю делать в доме влажную уборку, протирать все поверхности дезинфицирующим средством и все – ваш ребенок будет защищен от бактерий и микробов. Перед употреблением овощи и фрукты нужно мыть, но не обязательно их обдавать кипятком; руки мыть желательно после посещения туалета и общественных мест, но никак не каждые 30 минут.
Кстати, как часто ваш ребенок болеет кишечными расстройствами или же более серьезными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта? Если вы соблюдаете дома стерильную чистоту, то, наверное вы, как родитель, сталкиваетесь с болезнями часто.
Все дело в том, что в нашем кишечнике содержится большое количество бактерий – как полезных, так и вредных. Все эти бактерии по своей функции в организме выполняют очень важную роль в формировании иммунитета. И это нормально, когда кишечник наполняется вредными патогенными бактериями. Следовательно, вырабатывается стойкий иммунитет к ним и в следующий раз, когда это количество «вредных» бактерий превысит допустимую норму, ваш малыш не заболеет, а абсолютно нормально перенесет болезнь. Если же в кишечнике нет вредных бактерий, попавших туда из окружающей среды, то организм сам начинает искать эти патогенные источники микроорганизмов, но уже внутри себя. В результате, ребенок заболевает атопическим дерматитом, ринитом, бронхиальной астмой, то есть, — развиваются аутоиммунные заболевания.
Хотели как лучше…
За последние десять лет частота аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический дерматит и ринит) увеличилась втрое. Стремительный рост этих недугов наблюдается даже в экологически благополучных регионах. Во всех случаях прослеживается парадоксальная зависимость – распространение аллергии сопутствует увлечению бытовыми дезинфицирующими средствами. Недавние исследования, проведенные в США и Канаде, свидетельствуют о том, что одной из главных причин возникновения огромного количества аллергических заболеваний является именно чрезмерная чистота. Чем стерильнее окружение ребенка младше полугода, тем у него выше риск пополнить впоследствии ряды астматиков и аллергиков. Дело в том, что современная бытовая химия, используемая в уборке, включает в себя хлорсодержащие и поверхностно-активные вещества, перекиси, фенолы, спирты, комплексы йода и другие компоненты. Они обеспечивают привлекательный цвет и приятный запах товара. Но если руки при использовании данных средств можно защитить резиновыми перчатками, то органы дыхания остаются беззащитными. И вся эта «адская смесь» испаряется и проникает в легкие.
Как поступить?
Нужно ли загружать себя ещё и глажкой вещей для новорождённых, решает самостоятельно каждая мамочка. Ведь однозначного ответа нет и в самих педиатров. Одни категорически против лишней дезинфекции всего, к чему прикасается кроха. Микробы, которых больше боятся сами родители, нежели карапуз, приучают организм бороться с инфекциями, вызывая естественную вакцинацию. К тому же глаженые пелёнки и вещи, как утверждает большинство зарубежных медиков, хуже впитывают влагу и могут вызвать потницу, раздражение на нежной коже малыша. А пупочную ранку просто надо вовремя обрабатывать, а не завёртывать малыша во всё стерильное.
Другая группа специалистов – не менее многочисленная – настаивает, что вещи новорождённого гладить обязательно только на первых порах (до заживления пупка). Со временем мамочка сама научится определять, когда глажка просто необходима.
Доводы в пользу глажки:
Иммунитет новорождённого ещё слабенький, поэтому просто необходимо в первый месяц жизни защищать кроху от бактерий. И мало верится, что родители постоянно стараются стирать детские вещи при температуре 90° C. Даже если это правда, сушка на балконе или на батарее в квартире никак не уменьшает количество микробов на ткани
А горячий утюг и отпаривание способны уничтожить практически все бактерии и полностью продезинфицировать вещи карапуза. Нужно гладить пелёнки, одежду ещё и затем, чтобы обезвредить остатки моющих средств, которые нередко вызывают аллергию в новорождённого
Натуральная ткань после отпаривания и глажки становится более мягкой, что так важно для нежной кожи новорожденного. Отутюженные швы также размягчаются и не врезаются в тельце карапуза
Глаженые пелёнки служат дольше. Иногда тщательно выглаженные вещи просто необходимы, особенно если вы собрались в клинику или ждёте в гости свекровь. В конце концов, помятые вещи всегда выглядят неряшливо
Не каждая мамочка захочет, чтобы её карапуз слегка смахивал на бездомного.
Провокаторы необходимы
Создавая малышу стерильную обстановку, вы оказываете его здоровью медвежью услугу. В нормальных условиях микробы, регулярно попадая в организм крохи в небольших количествах, стимулируют выработку специфических защитных антител. Именно они отвечают за устойчивость человека к инфекциям. Следовательно, происходит своеобразная естественная вакцинация. В стерильных условиях, как доказали канадские ученые, иммунитет не может сформироваться, и любая, даже легкая инфекция приводит к серьезному заболеванию. Организм малютки просто не научился сопротивляться болезнетворным микробам.
Родители-всезнайки
– Сейчас многие родители, начитавшись информации в интернете, чуть ли не указывают врачу, как нужно лечить их ребёнка. Что вы делаете в таких случаях?
– Постоянно сталкиваюсь с таким явлением. Поэтому всегда стараюсь подробно объяснить, почему назначаю тот или иной анализ, лечение. Информация в интернете часто бывает неадекватной, много фейковых сайтов, а ведь далеко не все родители имеют медицинское образование и могут разобраться. Поэтому нужно слушать и доверять доктору. Часто родители приносят анализы, которые они сами решили сдать, без назначения врача. Одно время вообще была волна, когда приходили просто с анализами, без ребёнка. В таких случаях я всегда говорю, что я не лечу анализы…
– Папы часто лежат в больнице с детьми?
Статья по теме
Заслуженный врач России: «Медиков загнали в прокрустово ложе стандартов»
– Какие главные ошибки совершают любящие мамы и папы, бабушки и дедушки при воспитании своих горячо любимых детей?
– Наверное, это гиперопека. Например, часто в холода родители перекутывают детей. Иной раз поход ребёнка на прогулку – это как выход в открытый космос, когда наружу только глаза, а малыш из-за обилия одежды не может ни пошевелится, ни вздохнуть, ни выдохнуть. А потом удивляются, что это за сыпь такая появилась – это потница! Или ситуации, когда ребёнка начинают насильно докармливать до последней ложки, до последней капли – не дай бог дитятко не доест! Поймите, у детей тоже бывает порой пониженный аппетит. И это нормально.
– Сейчас появилось немало родителей, которые отказываются ставить детям прививки. А каково ваше мнение на этот счёт?
– Я негативно к этому отношусь. Прививки нужно ставить, они способствуют формированию иммунитета против инфекций. Если этого нет, то при заражении можно получить фатальные осложнения. К счастью, пока что таких случаев не было. Это объясняется тем, что большая часть населения всё-таки привита против кори, полиомиелита и т.д. Но ведь были такие эпизоды, как менингококковая инфекция, когда дети умирали. То есть это такие заболевания, которые не входят в Национальный календарь профилактических прививок, но прививка от них существует и ставится только по желанию. То же самое касается ротавирусной инфекции. Можно ребёнка привить против этой инфекции, но платно.
Назначение и характеристики помещений
Изменили. Сократили минимальные площади помещений медорганизаций. Например, раньше минимальная площадь палат нейрохирургических, ортопедотравматологических, радиологических и ожоговых отделений должна была составлять минимум 10 м2, по новым нормам – 8 м2.
Внимание
допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по
должна была составлять не менее 2,6 метра. регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый
требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В
исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
О чистом конкретно
На теле человека находится около пятисот видов различных микроорганизмов. Они образуют своеобразную защитную оболочку, так как борются с чужеродными бактериями. Использование антисептических средств в ежедневном уходе лишает кожу возможности сопротивляться даже незначительной инфекции. А вредные микробы могут выработать устойчивость к антибактериальным препаратам, а заодно и к лекарствам. Эта новость способна обескуражить родителей, привыкших верить в то, что чистота – залог здоровья. Неужели ж растить детей по принципу «микробы дохнут от грязи»? Конечно, не стоит вдаваться в крайности. При уходе за новорожденным постарайтесь химические компоненты свести к минимуму. Мойте руки обычным мылом
Обратите внимание, что намыливать их нужно не менее 20-30 секунд. Влажную уборку в детской комнате (если в доме нет больных) проводите раз в два дня простой водой
Дезинфицирующие средства при уборке квартиры и антибактериальное мыло для личной гигиены применяйте, только если кто-то из родных подхватил инфекцию. Проверенную родниковую или колодезную воду для купания новорожденного только грейте. Подмывайте малыша водой из-под крана, по возможности – без мыла. Глажку замените естественным дезинфицированием солнечными лучами: развешивайте детские вещички на открытом воздухе. Пустышки кипятите раз в день
Просто при мытье ополаскивайте их кипяченой водой. Игрушки мойте с обычным мылом. Освободившееся от сражения с микробами время посвятите себе, своим близким и общению с малышом. Не лишайте его возможности открывать мир, ограничивая вселенную крохи четырьмя стенами. Прихватите грудничка с собой в магазин, познакомьте с друзьями и коллегами по работе. Оба получите массу впечатлений и ворох комплиментов! А отпуск проведите вдали от цивилизации! Кстати еще один парадоксальный факт: проживание в сельской местности более действенно в качестве профилактики аллергии, чем отдых в горах!
Все-таки микробы необходимы
При создании стерильной домашней обстановки вы оказываете здоровью своего ребенка настоящую медвежью услугу. Микробы, попадая в детский организм в разумных количествах, стимулируют у него формирование специфичных защитных антител. Эти антитела и отвечают за устойчивость организма к инфекционным возбудителям. Таким образом, у ребенка происходит своеобразная натуральная вакцинация.
А в условиях стерильности иммунитету крайне сложно формироваться, поэтому любая, даже незначительная инфекция провоцирует серьезное заболевание. Организм малыша просто не может научиться сопротивляться микробам.
Домашние животные
Вопрос общения малыша с домашними животными является спорным. Безусловно, это общение имеет для ребенка массу положительных моментов. С другой стороны, многие педиатры крайне опасаются его, поскольку домашние любимцы часто становятся источником весьма неприятных инфекций (в том числе хламидийной, токсоплазменной, микоплазменной). Поэтому обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с ветеринаром.
В заключение логично напомнить, что еще одним источником самых что ни на есть болезнетворных микробов являются взрослые в период инфекционного заболевания. Излишне говорить, что изоляция, ношение маски, индивидуальная посуда и прочие подобные меры являются необходимыми для здоровья малыша.
* 1.При загрязнении калом менять подгузник следует по возможности сразу же (содержащиеся в кале бактерии при длительном контакте могут вызывать воспалительные заболевания наружных половых органов, это в первую очередь касается девочек; кроме того, это довольно агрессивная в химическом отношении среда). 2. Если даже ребенок не какал в подгузник, менять его надо не реже, чем каждые 3-4 часа. 3. Следует применять специальные кремы или гели «под подгузник». Я бы настойчиво не рекомендовала обрабатывать кожи под подгузником маслом, поскольку образуемая им пленка препятствует полноценному кожному дыханию, хотя это, впрочем, дело вкуса. 4. Обязательно устраивайте «причинным» областям малыша воздушные ванны — не менее часа в течение суток (распределение этого времени — по желанию). ** Поскольку это всегда вызывает немало вопросов, напомним, что в холодильнике материнское молоко может храниться в течение суток без необходимости последующей пастеризации или кипячения, пастеризация увеличивает этот срок примерно до 48 часов; замораживание свежего молока в условиях морозильной камеры может позволить хранить вам его в течение 3 месяцев. ***Это вещество при достижении обеззараживающей концентрации становится небезопасным для слизистой оболочки глаз и, кроме того, сильно сушит кожу, которая у совсем маленьких и без того сильно шелушится.
Дорофея Апаева Врач-педиатр, Клиника детских болезней ММА им. И.М. Сеченова
Статья из январского номера журнала.
