МРТ при беременности: польза или вред

Показания и противопоказания

МРТ во время беременности может понадобиться при наличии признаков некоторых заболеваний у беременной женщины или плода. Заподозрить нарушения у малыша врач может во время проведения УЗИ (читайте статью УЗИ на ранних сроках беременности>>>). Если диагноз подтвердится, пациентке будет назначено качественное лечение.

Будущей маме обследование назначают в таких случаях:

1. Подозрение на патологическое развитие плода;
2. Выявление нарушения в работе внутренних органов, как у беременной женщины, так и у ее малыша;
3. При наличии тяжелых патологий у женщины или плода, являющихся поводом для прерывания беременности;
4. Для подтверждения ранее поставленного, на основании результатов анализов, диагноза (кстати, узнайте, какие анализы сдают при беременности>>>).
5. Если отсутствует возможность УЗИ исследования.

МРТ плода назначают в следующих случаях:

• Для уточнения любых изменений в его состоянии, которые были выявлены в ходе УЗИ обследования;
• Для выявления таких пороков, которые нельзя определить в ходе УЗИ диагностики;
• При выявлении серьезных патологий, для принятия решения о медицинском аборте или подготовке к лечению ребенка после его появления на свет.

Максимально результативными считаются данные МРТ, полученные после 20 недели беременности (читайте статью по теме: 20 неделя беременности>>>). Это связано с тем, что во второй половине беременности, плод имеет небольшой размер и слишком подвижен.

МРТ мозга при беременности проводят:

1. при подозрении на развитие злокачественной опухоли;
2. при травме головы;
3. для исследования кровеносных сосудов.

Сама по себе процедура простая и безболезненная. К тому же, медики утверждают, что магнитно-резонансная томография безопасна, так как не связана с ионизирующим облучением организма. Однако, у этой процедуры есть и свои противопоказания, к которым относят:

Срок беременности до 12 недель. Данное ограничение связывают с тем, что на этом этапе происходит закладка всех органов у малыша и любое влияние на него (тепловое, шумовое), с которыми связано проведение МРТ может негативно сказаться на его состоянии.

О том, что происходит в самом начале беременности, читайте в статье 1 триместр беременности>>>)

• Наличие у мамы любых кардиостимуляторов, металлических или зубных протезов;
• Вес, превышающий 200 кг;
• Наличие клаустрофобии или эпилепсии.

Почему не нужно бояться блокады

Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными. Перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко стерпеть. Риск повредить спинной мозг во время блокады практически равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли.

Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают временным эффектом — он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.

Можно ли делать МРТ головы при беременности?

Не всегда можно выполнять данную процедуру. Некоторые условия запрещают выполнение данного исследования. Запрещается делать, когда человек пользуется кардиостимулятором, если установлены клипсы, предотвращающие аневризмы сосудов головного мозга.

Заключение после процедур

Опытный медицинский работник полностью анализирует ситуацию. Внимательно просмотрев снимок, выявив основные причины беспокойства, врач назначает курс лечения пациенту, если он необходим. В серьёзных случаях, которые не поддаются стандартному лечению, назначаются сроки, в которые необходимо провести операцию на органе.

Где находится наш центр МРТ?

Наш диагностический центр МРТ находится в удобном месте по адресу: Москва, Волоколамское шоссе, дом 95. Получить бесплатную консультацию или записаться на прием можно по телефону: 8(495) 407-01-40.

Записаться на приёмЗапишитесь на приём и пройдите качественное МРТ головы в нашем центре

Можно ли при беременности делать МРТ и КТ?

Отличием МРТ от рентгенологического обследования и КТ является иной принцип работы оборудования. Воздействие магнитного поля считается безвредным для организма, в отличие от рентгеновского излучения. МРТ назначается при наличии следующих факторов:

1. подозрения на развитие патологии плода;
2. нарушение функционирования внутренних органов, которые могут иметь негативные последствия для здоровья женщины или ребенка;
3. диагностика состояния и выявление показаний для срочного прерывания беременности;
4. магнитно-резонансная томография может использоваться как альтернатива УЗИ при неудобном расположении плода или чрезмерной массе тела самой женщины.

Высокая точность МРТ позволяет использовать его для более детального обследования матери и ребенка. При помощи этого метода можно заметить патологические изменения и нарушения развития, МРТ наиболее точно показывает размеры и расположение проблемных участков, определяет нарушения и пороки развития внутренних органов.

Беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения КТ. Допускается проведение компьютерной томографии при беременности только в особых случаях, когда возникает угроза жизни женщины, а другие методы не позволяют составить полную картину состояния пациентки. Назначается и в том случае, если нужно максимально быстро оценить состояние таких участков, как череп, шейные отделы позвоночника, грудная клетка, кости кистей рук и ступней. Применение компьютерной томографии является одним из наиболее информативных методов для выявления новообразований, заболеваний суставов и внутренних органов.

Врач может принять положительное решение о КТ для женщины, если стоит вопрос о сохранении жизни пациентки (речь идет о получении серьезной травмы, развитии новообразований, опасных заболеваний воспалительного или инфекционного характера).

При отсутствии угрожающих жизни состояний КТ заменяют другими методами диагностики — ультразвуковое исследование и МРТ являются безопасными для здоровья и развития ребенка.

Как выполняются блокады в позвоночник

Прежде чем приступить к процедуре, пациента осматривает и консультирует врач. Специалист выявляет показания и подбирает вид блокады, а также препарат, который будет использоваться для инъекции, после этого переходят непосредственно к самой процедуре. Место укола предварительно обрабатывается раствором антисептика и обезболивается при наличии такой необходимости. Введение препарата может осуществляться в ткани, расположенные рядом с поясничным, шейным и грудным отделом позвоночника. После процедуры место прокола повторно обрабатывается антисептиком, на него накладывают стерильную повязку. На завершающем этапе врач дает рекомендации, которые касаются образа жизни пациента в ближайшие несколько дней.

Беременность после КТ

Беременность после процедуры КТ часто бывает успешной, поскольку процедура может делаться на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем «особом» положении. Но в том случае, если плод после процедуры будет развиваться не так, как положено, организм его отвергнет. Если не случился выкидыш, то есть все шансы на то, что при беременности на ранних сроках КТ не будет иметь пагубных последствий. Точно так же беременность, скорее всего, будет успешной, если томография проводилась после 15 недель, когда плод уже не так восприимчив к лучам. В том случае, если беременность еще только планируется, то можно не беспокоиться, после КТ нет никаких противопоказаний к зачатию, поскольку рентгеновские лучи не накапливаются в тканях и к моменту наступления беременности в организме не останется никаких следов от томографии.

Назначают ли МРТ при беременности?

Можно ли делать МРТ беременной женщине, обычно определяет лечащий врач. В подавляющем большинстве случаев этот метод является допустимыми. В некоторых ситуациях можно обойтись иными видами обследований. Однако если у вас имеется возможность выбирать метод диагностики, то лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии. Чтобы хотя бы примерно понять, можно ли делать МРТ конкретной беременной женщине, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Показания

МРТ головы, шейного отдела, таза при беременности обязательно назначают в следующих случаях:

• подозрение на патологию внутриутробного развития плода;
• наличие в организме женщины кист, добро- и злокачественных образований;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• ожирение, не позволяющее провести УЗИ-диагностику в третьем триместре.

Стоит обратить внимание на тот факт, что противопоказано прохождение МРТ женщинам на ранних сроках беременности, потому что нет достоверных данных о возможных последствиях для плода от процедуры

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура является абсолютно безвредной, отдельным категориям пациентов ее проводить не станут. К противопоказаниям для проведения МРТ при беременности относят:

• наличие в теле кардиостимулятора и иных ферромагнитных конструкций;
• вес от 200 кг.

Определенные проблемы пациентка может испытывать в том случае, если она страдает клаустрофобией. Ни один врач, давший направление на МРТ при беременности, не сможет достоверно сообщить вам, окажет ли испытанный стресс вредное воздействие на ребенка или же все пройдет бесследно. Если есть возможность, узнайте, где можно пройти обследование на томографе открытого типа. Такой аппарат позволяет чувствовать себя максимально комфортно.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований.
На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

МРТ головного мозга внутриутробно – что показывает

Любая внутриутробная диагностика ребенка проводится осторожно. Исследование молекулярные изменения после лучевых воздействий на плод невозможно

Магнитно-резонансная томография – самый безопасный способ. Альтернативой может ультразвуковое исследование, но информативность последнего варианта ниже.

МРТ головного мозга у плода помогает выявить:

• Аномальное строение черепа, определить форму, распространение новообразований;
• Изменения физиологического развития центральных синусов;
• Патология черепной ямки задней части головы и другие врождённые недостатки;
• Генетические аномалии и сложности возрастного развития мозга;
• Неправильное формирование ЦНС:
• Мальформацию (патологические связи артериально-венозного русла) сосудов внутри головы, геморрагические или ишемические поражения, вентрикуломегалию (расширение желудочков головного мозга у плода);
• Последствия травмы будущего ребёнка.

МРТ мозга также проводят:

• при создании плана послеродовых терапевтических процедур, направленных на стабилизацию изменений внутри головного мозга плода;
• при подозрении на возникновение пороков развития из-за облучения;
• при внутриутробном инфицировании будущего ребёнка;
• при отсутствии возможности использования диагностики УЗИ по причине ожирения матери или неблагоприятного расположения зародыша.

Список показаний расширяется специалистами. Современные томографы обладают уникальными программами отслеживания физико-химических тканей. Использование изделий у детей ограничено исключением ненужных воздействий. Методика перфузии позволяет изучить обмен кислорода мозговыми тканями. 

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

МРТ при беременности на ранних сроках

В первом триместре плод активно развивается. Происходит органогенез ― закладка внутренних органов. В этот период любые потенциально опасные воздействия на беременную нежелательны. Поэтому первый триместр вынашивания причисляют к относительным противопоказаниям для МРТ.

МРТ при беременности на ранних сроках

Однако процедуру МРТ могут назначать при особой необходимости. Последняя возникает при наличии угрозы здоровью или жизни матери, при подозрении на серьезные пороки развития плода, которые были выявлены по данным УЗИ. Проведение МРТ при беременности на ранних сроках затруднено из-за активных движений эмбриона. Поэтому многие предпочитают использовать сканирование в конце второго и в третьем триместрах, когда плод более пассивный.

Показания для проведения магнитно-резонансной томографии в период беременности

Со стороны матери:

• злокачественные или быстро прогрессирующие патологии головного мозга;
• серьезные сосудистые заболевания (критический стеноз, аневризмы, артерио-венозные мальформации);
• злокачественные новообразования;
• острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• подострый период после геморрагического инсульта для оценки масштабов кровоизлияния и его последствий;
• уточнение характера образований в теле и шейке матки, детализация анатомии плаценты и пуповины.

У плода:

• подозрение на пороки центральной нервной системы (вентрикуломегалия, менинго- и миелоцеле, агенезия отдельных структур мозга, ишемические и геморрагические поражения);
• изменения в грудной и брюшной полостях (объемные образования неуточненной природы, грубые пороки развития органов, гидронефроз и пр.);
• поражение области лица и шеи (подозрение на тератомы, опухоли, расщленение верхней челюсти и неба и др.).

В диагностической клинике «Магнит» МРТ проводят беременным не ранее второго триместра при наличии направления от лечащего врача. Процедура с применением контрастного вещества будущим матерям противопоказана.

Есть ли альтернативы МРТ?

Обязательно ли делать МРТ головы, шеи, таза и других частей тела при беременности или же можно воспользоваться другими вариантами аппаратной диагностики? В некоторых случаях выбирать вполне возможно. Например, при подозрении на заболевания внутренних органов женщина может прибегнуть к уже ставшему классическим ультразвуку — это дешевле, а опасности, как и томография, не представляет. Однако существует ряд ситуаций, когда МРТ делать нельзя, и пациентке приходится идти на риск, выбирая рентгенографию.

Рентген или МРТ?

Можно ли беременным делать рентгенографию головного мозга или таза вместо МРТ? Отвечая на этот вопрос, нужно тщательно взвесить все возможные последствия. Не секрет, что рентгеновское излучение, длительно воздействуя на организм, разрушает мягкие ткани, меняет структуру ДНК. Однако если вы носите металлические протезы или кардиостимуляторы, то рентгенография становится единственным возможным выходом. Именно этот метод, ввиду своей оперативности, назначается при внутренних кровотечениях. МРТ не так оперативна, что может существенно усугубить ситуацию.

Общие противопоказания проведения КТ

Компьютерная томография – один из самых точных и информационных методов диагностики практически всех заболеваний человеческого организма. Причем томограф способен диагностировать недуги тела человека на самых ранних стадиях. Поэтому пренебрегать данным способом врачи не рекомендуют. И все-таки не всем можно пользоваться инновационным методом. Имеются-таки противопоказания. Перечислим их:

• женщины на всех стадиях беременности;
• дети младшего возраст (до 14 лет);
• люди, страдающие излишним весом (более 150кг);
• кормящие мамы;
• люди с почечной и сердечной недостаточностью;
• больные сахарным диабетом (требуется подготовка).

Три последние категории не могут проходить КТ с применением йодсодержащего контрастного вещества.

А что же делать беременным женщинам, если без КТ точный диагноз поставить невозможно? Разберемся.

Почему нельзя делать компьютерную томографию при беременности?

Во время беременности женский
организм проходит гормональную перестройку, и малейшее воздействие может сбить
его правильные «настройки». То же самое касается и будущего ребенка. И если у
женщины организм уже полностью развит, и небольшое рентгеновское воздействие не
сможет причинить ей серьезного вреда, то нельзя сказать то же самое об
организме развивающемся. Во время внутриутробного развития под воздействием
ионизирующего излучения могут возникнуть самые разные патологии, которые
скажутся на здоровье и жизнеспособности ребенка. Рентгеновские лучи могут
разрушить цепочки ДНК, в которых находится необходимая генетическая информация
будущего человека. Они также оказывают негативное воздействие на
внутриклеточную жидкость, под действием ионизации в клетках накапливаются
свободные радикалы, нарушаются структуры белков и аминокислот, в результате
клетки мутируют или гибнут.

Последствия зависят от срока
беременности, на котором проводится компьютерная томография, В каждый период
внутриутробного развития у будущего человека закладываются те или иные органы и
их системы, и воздействие рентгеновского излучения будет негативно сказываться
именно на этих органах, вызывая патологии развития. Это касается не только первого
триместра беременности, но и всего периода.

Безопасны ли блокады

Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. После процедуры могут развиваться различные осложнения, среди которых отмечаются: гематома в месте инъекции, местные воспалительные и аллергические реакции и др. Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, заболевания печени и сердца, эпилепсия, гипотонус сосудов и др.
• Проводить процедуру должен врач и только в стенах медицинского учреждения.
• Соблюдать правила антисептики.

Показания к процедуре

Вопрос, можно ли делать МРТ при беременности, однозначно имеет утвердительный ответ, однако любое диагностическое обследование должно выполняться с учетом показаний. Поводом для проведения МР-сканирования определенных областей тела может быть:

• Подозрение на серьезные пороки развития плода (например, признаки аномалий развития по данным УЗИ) для решения вопроса о прерывании беременности;
• Неудобное для визуализации с помощью ультразвука положение плода в матке;
• Другие проблемы с визуализацией плода, например, из-за избытка подкожной клетчатки на животе при ожирении.

Несмотря на общую безопасность метода, врачи все же стараются делать МРТ при беременности на ранних сроках только по экстренным показаниям. Причина – повышенная уязвимость плода перед огромным числом внешних факторов. Плод в первом триместре беременности особенно восприимчив к тератогенным факторам из-за активного развития зачатков всех органов и систем из очень небольшого количества делящихся клеток. Магнитное поле современных томографов может считаться безопасным для эмбриона. Но по понятным причинам доскональное исследование метода на статистически значимом количестве женщин в первом триместре беременности невозможно. Вывод: проходить МРТ беременным можно, но в первые месяцы желательно делать его только по экстренным показаниям.

Влияние УЗИ на беременность

Влияние на плод связывают с механическим воздействием ультразвука. Действительно, он используется в лечении разных болезней при проведении физиотерапии и даже для очистки зубов. Мало того, его используют военные, например, на подводных лодках. Зная подобное, невольно задумаешься — стоит ли рисковать? Но по аналогии с обычным звуком, представьте свои ощущения на дискотеке, или рядом со взлетающим самолетом, где децибелы зашкаливают, или же в тихой комнате, где любимый шепчет ласковые слова на ушко… Примерно такая же разница между тем ультразвуком, что используется в вышеперечисленных ситуациях и тем, что испускает аппарат. Таким образом, вред данного аппарата сильно преувеличивают люди, не понимающие самой сути исследования.

МРТ ребенку

Детям младшего возраста МРТ-исследование проводят по строгим клиническим показаниям в специализированных клиниках, как правило, с использованием наркоза. Если возникает необходимость сделать МРТ ребенку старшего возраста, то родители должны объяснить ему, что исследование не причиняет боли. Неудобство может составить лишь громкий звук работы томографа (обязательно используются беруши) и длительность процедуры исследования, при которой необходимо лежать неподвижно.

Если диагностика заболевания у ребенка возможна без магнитно-резонанснной томографии, то педиатры стараются не назначать исследование, из-за неудобств, которые сложно переносить малышу. Если исследование все же необходимо, а ребенок не способен оставаться не подвижным, применяются седативные и анастезирующие препараты. МРТ ребенка под наркозом возможно строго после консультации у анастезиолога.