Можно ли определить срок беременности по УЗИ?

Как подтвердить беременность, определить срко беременности и дату родов

Сама по себе задержка начала нового менструального цикла вовсе не обязательно свидетельствует о беременности – сбои могут объяснятся возникнуть из-за заболеваний, чрезмерных физических нагрузок или стресса. Беременность нужно подтвердить при помощи анализа на ХГЧ или осмотра на гинекологическом кресле.

1) Анализ крови на ХГЧ

Превышение концентрации «гормона беременности», или хорионического гонадотропина  человека (ХГЧ) в крови женщины позволяет диагностировать беременность очень рано, в первые дни после ее наступления, задолго до того, как появится задержка в менструальном цикле или женщина почувствует первые симптомы. Также анализ на уровень ХГЧ в крови позволяет определить срок беременности с точностью примерно до двух недель.

2) Домашний тест на беременность

Принцип действия домашних тестов на беременность также основан на измерении уровня ХГЧ, но их чувствительность ниже, чем у анализа крови. Самые современные из них могут не только подтвердить наличие беременности еще за несколько дней до наступления задержки, но и указать (не слишком точно) примерный срок. 

Тесты же старого поколения покажут более-менее точный результат только после задержки, то есть через 2-4 недели от зачатия.

3) Гинекологический осмотр

Квалифицированный гинеколог-акушер может диагностировать беременность в ходе осмотра начиная с 3-4 недель после зачатия, ориентируясь на изменения формы и размера матки, а также на другие признаки.  

4) Ультразвуковое исследование

УЗИ – самый точный способ диагностики беременности. При помощи ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком получается определить наличие плодного яйца в матке уже через 1-2 недели после зачатия (3-4 акушерские недели), а вот обнаружить сердечные сокращения плода можно только на сроке 5-6 акушерских недель.  Определить же срок беременности с высокой точностью (до 2-3 дней!) с помощью УЗИ можно точно лишь с 6-7 недели.

Если задержка, а также результат теста или анализа крови на ХГЧ указывают на то что скоро вы станете мамой, не спешите сразу делать ультразвуковое исследование. Подождите еще 2-3 недели, тогда по УЗИ вам не только точно определят срок, но и дадут послушать сердцебиение малыша.

Если вы не стали делать УЗИ на раннем сроке для подтверждения беременности, то впервые с этим исследованием вы столкнетесь на 10-14-й неделе. Тогда же вам установят или скорректируют точный срок беременности и ПДР. За время беременности вам нужно будет пройти такое обследование еще как минимум дважды. Это произойдет на 20 -24-й и на 30-34-й неделях. Однако, стоит сказать, что УЗИ во 2 и 3 триместрах могут иметь погрешность в определении срока беременности. Установленный по ним ПДР может отличаться от реального на 2-3 недели

Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать ультразвуковое исследование. 

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

Nutriclub, 2020

Причина 2: ложноположительный результат

Тест на беременность реагирует не на наличие в матке плодного яйца, а на повышение уровня ХГЧ – гормона, называемого хорионическим гонадотропином.

Уровень этого вещества может повышаться при некоторых опухолях печени, легких, желудка, поджелудочной железы, опухолях почек, кишечника. Концентрация гормона увеличивается при хорионэпителиоме, возникающей после перенесенного пузырного заноса, и раке яичников.

Женщина с нерегулярным менструальным циклом, в организме которой растет опухоль, может подумать, что беременна, но ультразвук выявит обратное. Ложноположительный тест – повод обследоваться на онкологию, сделав УЗИ брюшной полости и сдав анализы на онкомаркеры.

Тест на подтверждение беременности

Существенный нюанс в диагностике — это не эффективность проведения теста сразу после зачатия, тест покажет отрицательный результат. Это объясняется тем, что еще не произошло закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В этом случае актуально пользоваться тестами для определения начала овуляции. Однако стоит помнить, что овуляция яйцеклетки еще не является началом беременности, а только создает благоприятные условия для зачатия.

Наступление периода овуляции, самого благоприятного времени для зачатия, можно определить по специфическим выделениям из влагалища. Обычно отделяемое имеет консистенцию слизи, по виду напоминающую яичный белок, реже с примесью крови. Так же появление незначительного количества кровянистых выделений может быть признаком закрепления оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости. При всех остальных нормальных состояниях женского организма выделения отсутствуют.

Обильное количество выделений в этот период говорит о такой патологии, как гиперплазия эндометрия. Причинами часто становятся функциональные заболевания придатков, воспаление органов женской половой системы. Таким патологическим состояниям характерно появление болей внизу живота, повышение температуры тела, появление гнойных выделений. В случае развития такой клинической картины, зачатие стоит отложить. Необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Начало гестационного процесса

При наступлении зачатия в организме женщины происходят значительные изменения, связанные с гормональной его перестройкой. Много ресурсов уходит на подготовку, поддержание и развитие оплодотворенной яйцеклетки. При планировании беременности, чтобы акт оплодотворения состоялся, и процесс развития плода шёл без эксцессов, лучше подготовительные процедуры начать заранее:

• отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя и наркотических веществ, а также табакокурения);
• не заниматься самолечением;
• за месяц до планируемого зачатия принимать препараты фолиевой кислоты;
• стараться поддерживать свой иммунитет на должном уровне и не посещать места скопления большого количества людей, во избежание заражения инфекционными заболеваниями;
• изменить рацион в пользу здоровой пищи, отказаться от крепкого чая, кофейных напитков, кока-колы, шоколада, полуфабрикатов, слишком жирных и зажаренных до хрустящей корочки блюд (помимо проблем с ЖКТ, эти продукты перевозбуждают нервную систему, а некоторые выступают в качестве аллергенов);
• сдать комплекс анализов, рекомендуемых при планировании зачатия, и пройти медицинский осмотр.

Большинство женщин способно определить по тем или иным признакам наступление зачатия. Однако лучшим подтверждающим фактором является лабораторная и УЗИ диагностика. Правда, не на 1-й неделе, а с помощью УЗИ-мониторинга фолликулогенеза, т.к. на этом сроке можно говорить лишь о начале менструального цикла.

При определении гестационного срока акушеры-гинекологи берут за основу начало менструации, однако в этот период оплодотворение еще не состоялось, поэтому первая акушерская неделя – это скорее условный срок. Так как овуляция наступает на 10-14 день цикла — это происходит после окончания менструального кровотечения. В этот период как раз и начинает перестраиваться под вынашивание малыша женский организм.

Акушерский срок

Акушерский срок – это и есть тот срок, на который ориентируется врач, когда ставит вас на учет по беременности. Он непосредственно привязан к дню последней менструации. То есть от первого дня последних месячных врач и начинает считать срок вашей беременности.

При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).

Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.

На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.

Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.

Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…

Что следует предпринимать в начале гестации?

Прежде всего, следует посетить гинеколога и получить его рекомендации, как по поводу плана обследования, так и по поводу диеты и витаминного комплекса, который следует принимать. Если вы только планируете беременность, в случае обнаружения каких-либо проблем (от имеющихся инфекций, передающихся половым путем до банального кариеса) стоит пройти лечение до момента зачатия, чтобы плод рос и развивался в здоровой среде.

Нужно нормировать свой режим труда и отдыха, обычные тренировки заменить комплексом упражнений, рекомендуемым беременным женщинам. Придерживаться рекомендуемой диеты, чтобы плод получал полноценное и качественное питание.

Как подготовиться к скринингу

Подготовки требует только абдоминальное УЗИ в первом триместре. Вагинальный метод диагностики и УЗИ во втором и последнем триместрах проводят без подготовительных мероприятий.

При проведении скрининга первого триместра, располагая датчик в нижней области живота, требуют соблюдения следующих правил:

• Мочевой пузырь должен быть наполнен: для этого нужно за 40 минут до исследования выпить 500-700 мл воды или не мочиться 3-4 часа до УЗИ;
• За 2 дня до скрининга рекомендуют придерживаться диеты, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике; для этого нужно исключить газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые, кисломолочную продукцию и т. д.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если на этом настаивает врач. Ультразвуковое исследование можно проходить столько раз, сколько это потребуется для адекватной оценки состояния плода и динамического наблюдения за его развитием. В некоторых случаях беременные посещают кабинет УЗ-диагностики каждые 2 недели.

В этом нет ничего опасного, так как УЗИ представляет собой лишь звуковые волны, которые отражаются от тканей плода и органов женщины, поэтому не способны отразиться на состоянии ребенка и матери. Куда важнее вовремя выявить грубые пороки развития или состояния, которые можно скорректировать, если начать лечение своевременно.

Повышаем точность результата обследования

Как это сделать? Многое зависит от будущей мамы и от того, насколько она информирована в этом вопросе. Некоторые могут приходить на УЗИ слишком рано или же затягивают с прохождением этой процедуры.

Существуют сроки проведения УЗИ для определения беременности: 12, 18, 30-34 недели.

Приходя на УЗИ в назначенное время, можно не только облегчить задачу доктора определить срок развития плода, но во время выявить пороки развития, если такие присутствуют. Для полной уверенности в точности выводов специалиста можно проводить дополнительные ультразвуковые исследования. На основе результатов двух тестов делаются точные выводы.

Также непосредственно подготовка к исследованию играет важную роль в получении правильного результата. Она включает в себя:

исключение (за 48 часов до обследования) из рациона продуктов, которые увеличивают газообразование, например бобовые, ржаные хлебобулочные изделия, молочные продукты, некоторые фрукты;

иногда доктор может порекомендовать принять определенную дозу ветрогонного средства, содержащего симетикон или активированный уголь: важно, чтобы кишечник был опорожнен, не было метеоризма;

раньше советовалось принимать за полчаса до теста некоторое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь, наполняясь, смещал матку, однако на сегодняшний день имеются аппараты с повышенной точностью, поэтому отпадает необходимость в употреблении большого количества жидкости перед обследованием.

Первый скрининг в 11-14 недель

В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров. 

Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах. 

В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод. 

Измерение воротниковой зоны

С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода. 

Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%. 

Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна. 

Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы. 

Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике. . При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика

Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач. 

При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач. 

Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:

• если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
• если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш; 
• если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
• если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
• если родители плода являются близким родственниками;
• женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
• если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.

Скрининг второго триместра

На второе плановое УЗИ беременную направляют на сроке 18 – 22 недель. Это исследование окончательно подтвердит или опровергнет наличие врожденных аномалий развития, даже тех, которые могут остаться не выявленными на первом скрининге. Дородовое определение их наличия становится поводом для назначения дополнительных диагностических процедур, которые окончательно установят, нужно ли такую беременность пролонгировать. В противном случае на сроке до 22 недель еще можно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям, не вызывая искусственные роды.

Важно сделать оценку материнских органов на этом этапе беременности и определить, нуждается ли женщина в корректирующей терапии, которая обычно направлена на сохранение беременности. Скрининг при беременности позволяет оценить состояние внутреннего зева шейки матки

Шейка должна оставаться в закрытом состоянии до последних недель беременности, в противном случае для предупреждения самопроизвольного выкидыша пациентке накладывают специальные швы или пессарии.

Врач-диагност проводит исследование состояния плаценты. Важнейшими характеристиками являются:

• расположение плаценты;
• ее толщина;
• ее степень зрелости.

Полученные данные используют для предварительного планирования способа родоразрешения, выявления вероятности фетоплацентарной недостаточности, оценки развития материнских органов и способности полноценно доносить беременность.

Во втором триместре большое значение имеет количество околоплодных вод. Вычисляя посредством УЗИ индекс амниотической жидкости, можно определить много- или маловодие, что может негативно отражаться на развитии плода.

Ультразвуковая диагностика на начальном этапе гестации

Подтверждение зачатия УЗИ методом проводится, как правило, не ранее 3-й недели гестации. Эмбрион трансвагинальным методом УЗИ можно увидеть на 5-е сутки с момента зачатия (на 17-20 день цикла). Это еще не плод, всего лишь совокупность клеток. Зародыш именуется словом «плод» лишь с 10-й недели гестации, на этом сроке при УЗИ он четко визуализируется. Деление на «плод» и «зародыш» довольно условное и больше используется для удобства.

Проводить трансвагинальное УЗИ столь рано не рекомендуется, кроме особых случаев. Раннюю диагностику можно провести методом фолликулометрии, который мало чем отличает от обычного гинекологического УЗИ, проведенного вагинальным датчиком. При этом женщина обязательно должна уточнить для врача первый день своего цикла. Диагностика беременности на ранних сроках возможна только трансвагинальным методом УЗИ. Проводить ее рекомендуется в случае, если беременность желанная, но имеются кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота.

УЗИ на начальных сроках беременности проводят по показаниям:

• подозрение на новообразования;
• серьезную патологию эндометрия;
• внематочную беременность;
• патологию хориона, связанную с разрастанием его ворсин и формированием из них пузырьков с жидкостью (пузырный занос);
• в некоторых случаю для подтверждения зачатия после процедуры стимуляции.

При УЗИ на 1 неделе гестации визуально различимых отличий практически нет по сравнению с менструирующей маткой в 1-й день цикла. Яичники чаще всего имеют обычные размеры, присутствуют мелкие фолликулы (антральные). Полость матки расширена, но диагностического значения это изменение не имеет, потому что в ее полости могут содержаться сгустки крови. Это может быть признаком начала гестации или началом цикла менструации.

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

• подтверждение беременности;
• наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
• оценка жизнеспособности плода;
• выявление патологий на всех этапах беременности;  
• определение пола ребенка;
• оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
• вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Как готовиться к исследованию

Если ультразвуковое исследование делается не в экстренном порядке, то к процедуре необходимо заранее подготовиться. За пару суток до обследования желательно отказаться от пищи, способной вызвать повышенное газообразование:

• капусты;
• бобовых;
• сдобной выпечки;
• газированных напитков;
• винограда;
• груш.

Повышенное количество газов в кишечнике станет помехой во время обследования, которое и на ранних сроках и так довольно сложная процедура. Перед трансвагинальным УЗИ питьевой режим может оставаться обычным. Однако во время процедуры мочевой пузырь должен быть пустым.

Трансабдомиальное исследование, наоборот, проводится при наполненном. Для этого за три часа до процедуры нужно выпить как минимум литр жидкости и нельзя ходить в туалет. Если это условие для беременной невыполнимо, то разрешается сократить временной промежуток наполнения мочевого пузыря до часа.

За сутки до вагинального ультразвукового исследования рекомендуется воздержаться от занятий сексом. Больше никакой подготовки любой из видов ультразвуковой диагностики не требует.

Сроки УЗИ при беременности

Скрининговые ультразвуковые исследования в случае неосложненного течения гестации проводятся трижды — один раз в триместр. Оптимальное время: 11–14 нед., 18–22 нед. и 30–34 нед.

Внеплановое УЗИ при беременности необходимо пройти в случае:

• кровянистых выделений из влагалища;
• болей внизу живота схваткообразного или тянущего характера;
• изменения характера шевелений плода;
• обильных выделений из половых путей;
• перенесения острой вирусной или инфекционной болезни;
• преждевременного начала родовой деятельности;
• предлежания или низкого расположения плаценты;
• укорочения шейки матки;
• ретроплацентарной/ретрохориальной гематомы;
• преэклампсии;
• маловодии, многоводии, подтекании околоплодных вод.

Количество внеплановых УЗИ при беременности не ограничено, так как считается, что информативная польза от них больше, чем недоказанное негативное влияние ультразвука на плод.

УЗИ при беременности: первый триместр

Скрининг проводится:

• для определения количества плодов;
• оценки размера тела и структур эмбриона (УЗИ при беременности позволяет измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, оценить формирование носовой кости);
• исключения грубых пороков развития;
• определения положения и состояния хориона;
• исключения пузырного заноса;
• оценки правильности формирования и прикрепления плаценты;
• измерения длины шейки матки.

УЗИ при беременности во втором триместре

Ультразвуковое исследование позволяет:

• определить положение плода (продольное, поперечное, косое);
• выяснить предлежание плода в случае продольного положения;
• уточнить положение плаценты (по передней или задней стенке, на дне матки, полное или частичное предлежание);
• определить степень зрелости и состояние плаценты;
• провести измерение всех размеров плода, исследовать его внутренние органы и структуры;
• определить количество и качество околоплодных вод;
• провести допплерометрию;
• выполнить цервикометрию;
• оценить состояние рубца на матке (если ранее было проведено кесарево сечение).

УЗИ при беременности: третий триместр

С помощью ультразвукового сканирования врач уточняет:

• степень развития плода и соответствие его размера и веса сроку гестации;
• положение и предлежание плода;
• отсутствие пороков развития;
• состояние плаценты (предлежание, степень зрелости);
• тонус матки;
• состояние пуповины;
• количество околоплодных вод;
• длину шейки матки;
• состояние сосудов (допплерометрия).

Выводы

При подозрении на беременность, нужно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ малого таза. Это поможет определить наличие маточной или внематочной беременности и покажет как она протекает.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.