Коронавирус и кормление грудью

Коронавирус и беременность

Если вы сейчас в ожидании малыша, я тоже призываю вас доверять только официальным источникам. ВОЗ не находит оснований считать, что беременные подвержены более высокому риск со стороны коронавируса. Кроме того, в амниотической жидкости вирус SARS-CoV-2 также не обнаружили, как и в грудном молоке. Но ВОЗ пока опасается делать выводы, о том, что риск внутриутробного заражения COVID-19 невозможен.

Меры предосторожности рекомендованы следующие:

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

** ⠀ «Грудное вскармливание и поддержка во время коронавируса (2019-nCoV; COVID-19) и других респираторных заболеваний«, Ла Лече Лига Россия

Севастополь

Все новости
Севастополь
Крым
Россия
Новороссия
В мире
Политика
Реклама на ForPost

Особенности лечения коронавируса у детей

Минимум лекарственных препаратов, комфортные условия для выздоровления и питьё.

Несмотря на лёгкое протекание коронавируса у детей, важно понимать, как лечить это заболевание, чтобы не спровоцировать присоединения дополнительных инфекционных осложнений. Об этом в программе «ПроЗдоровье» специально для ForPost рассказала врач-педиатр Екатерина Соломаха

Почти незаметно

В подавляющем большинстве случаев коронавирусная инфекция у детей протекает легко. И при наблюдении таких детей врачи относятся к ним как к пациентам с обычной острой респираторной вирусной инфекцией.

Однако коронавирус опасен для детей, у которых есть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, бронхиальная астма; генетические заболевания, например, муковисцидоз, когда поражаются лёгкие.

Симптомы COVID-19 у детей

Повышение температуры, кашель и насморк могут быть симптомами наличия коронавируса у ребёнка

Всегда важно понимать, был ли у ребёнка контакт с больным коронавирусной инфекцией. Иногда мы обследуем детей перед госпитализацией, перед какими-то поездками, для того чтобы выявить, нет ли носительства

Очень редко дети болеют коронавирусом в тяжёлой форме. И тогда возникает мультисистемный воспалительный синдром, когда идёт избыточная иммунная реакция. Образуется очень большое количество антител. И эти антитела начинают повреждать собственные клетки, прежде всего страдают сосуды.

Постковид у детей

Современные исследования показывают, что коронавирусная инфекция у детей, в основном, проходит без последствий. Либо мы о них пока не знаем. Из известного можно выделить астенический синдром — то есть слабость, вялость, недомогание, как после обычного ОРВИ.

Но при наблюдении за ребёнком, больным коронавирусной инфекцией, необходимо обращать внимание — не присоединяется ли бактериальная инфекция, для лечения которой обычно назначают антибиотики. Поэтому назначение антибиотиков во время любой вирусной инфекции не предотвращает никак появление бактериальных осложнений

Более того, оно может усилить возможность осложнений. Мы, по большому счёту, при лечении любой вирусной инфекции, в том числе коронавирусной инфекции у детей, мы должны создать оптимальные условия для выздоровления

Поэтому назначение антибиотиков во время любой вирусной инфекции не предотвращает никак появление бактериальных осложнений. Более того, оно может усилить возможность осложнений. Мы, по большому счёту, при лечении любой вирусной инфекции, в том числе коронавирусной инфекции у детей, мы должны создать оптимальные условия для выздоровления.

Условия для выздоровления

Прежде всего — свежий воздух. Коронавирус — это заболевание прежде всего дыхательной системы, острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому для выздоровления нужен свежий воздух и оптимальная влажность. И самоизоляция.

Температура воздуха при заболеваниях дыхательной системы должна составлять 18–22 градуса. Причём 18 градусов — лучше, чем 22 градуса. И к этому ещё должна быть влажность порядка 40–60%. Это не сырость, плесень не вырастет. Это оптимальная влажность.

Слизистые дыхательной системы функционируют, когда они влажные. Как только они пересыхают, сразу присоединяется бактериальная инфекция. То есть слизистые выполняют свою защитную функцию, будучи влажными.

Температура при коронавирусе

При температуре до 38,5, которая может подняться при коронавирусе, идёт выработка собственного противовирусного вещества — эндогенного интерферона. Поэтому температуру до 38,5 можно не сбивать, если ребёнок себя при такой температуре нормально чувствует и если у ребёнка нет в анамнезе судорожного синдрома.

Если температура поднялась выше, то её можно сбивать самыми безопасными препаратами — парацетамолом и ибупрофеном. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозировку.

Вакцинация детей от коронавируса

Пока мы исходим из того, что возраст до 18 лет является противопоказанием при вакцинации от коронавируса в России. Исследования ведутся, но пока мы не можем говорить, когда у нас появится безопасная и эффективная вакцина для детей. Пока данных о такой вакцине в России нет.

В настоящее время я не вижу оснований для спешки в изобретении вакцины от коронавируса для детей. Хотя не исключаю, что такая необходимость возникнет. Но пока дети легко переносят этот вирус.

Павел Истомин

Кормить в любом случае

Если мама младенца заразится коронавирусом, лучший выход — изолировать ребенка, но продолжать кормить грудным молоком, поделился мнением Александр Горелов.

— Никто не отменял сцеженное молоко, — отметил эксперт. — В одной комнате происходит сцеживание, а в другой комнате находится ребенок, который получает ценный продукт с антителами. Мне кажется, это лучший вариант.

По словам Александра Горелова, следующей группой детей, у которых больше всего тяжелых случаев COVID-19, являются подростки 13–18 лет. Впрочем, лишь у 17,6% всех детей возникает болезнь с осложнениями. А тяжелые случаи составляют всего 0,2% (у взрослых — 5%).

Грудной сбой

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Самое опасное осложнение — мультивоспалительный синдром, считает Александр Горелов. В этом случае поражаются две и более системы организма. Например, легкие и сердце или легкие и ЦНС, почки. Этот синдром не встречается у детей до года.

— У нас самому маленькому ребенку с мультивоспалительным синдромом было четыре года с небольшим. Через две-три недели, когда COVID-19 у него уже прошел, вдруг развился мультивоспалительный синдром. То есть это неожиданность. Он попадает в реанимацию. Делают ему анализ и получают IgM-положительный тест, — рассказал ученый.

Проанализировав случаи развития мультивоспалительного синдрома, специалисты ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора пришли к выводу, что противовирусная терапия все-таки необходима, так как ни один ребенок с таким осложнением ее не получал, сказал Александр Горелов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Барьерную функцию в лекарственных препаратах выполняют вещества, составляющие их мазевую или гелевую основу . Кроме того, в интраназальных лекарственных препаратах, содержатся и действующие вещества: диоксотетрагидрокситетрагидронафталин («Оксолин», мазь назальная 0,25 %), интерферон альфа-2b («Виферон», мазь и гель для наружного и местного применения; «Инфагель», гель для наружного и местного применения). Однако эффективность их применения как заявленных противовирусных средств не имеет достаточной научной основы.

Торговое наименование

Вспомогательные вещества

Действующие вещества

С осторожностью / Противопоказания

Оксолин, мазь назальная 0,25 %

Парафин жидкий (вазелиновое масло), вазелин

Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин

С осторожностью в период беременности, грудного вскармливания, противопоказание — детский возраст до 2 лет

Виферон, гель для наружного и местного применения

Альфа-токоферола ацетат, метионин, бензойная кислота, лимонной кислоты моногидрат, натрия тетрабората декагидрат, натрия хлорид, альбумин человека, глицерин дистиллированный (глицерол), кармеллоза натрия, этанол 95%, вода очищенная

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказанием для применения в силу очень низкой абсорбции компонентов, возможно применение у новорожденных

Виферон, мазь для наружного и местного применения

Альфа-токоферола ацетат, ланолин безводный, вазелин медицинский, масло персиковое, кальция пантотенат, натрия бензоат, альбумин человека, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, вода очищенная

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

Возможно применение в период беременности и грудного вскармливания в силу очень низкой абсорбции компонентов, противопоказание — детский возраст до 1 года

Инфагель, гель для наружного и местного применения

Гидроксид алюминия, поливиниловый спирт, вода очищенная

Интерферон альфа-2b рекомбинантный

Противопоказан лицам, страдающим аллергическими заболеваниями в стадии обострения

Лечение кормящей мамы при коронавирусе

Хочу напомнить, что препаратов с доказанной эффективностью против вирусных инфекций нет. Среди жаропонижающих средств достаточно безопасных при грудном вскармливании. (Вы всегда можете уточнить их совместимость у меня или моих коллег, консультантов по грудному вскармливанию). Поэтому прежде чем отказываться от кормления малыша в пользу приема лекарств, необходимо очень тщательно все взвесить!

Решение о прерывание грудного вскармливание из-за плохого самочувствия, не всегда может принести облегчение маме. Ведь придётся сцеживать молоко, чтобы предотвратить лактостазы. При этом сцеживание могут быть даже более утомительными, чем кормление в удобных положениях. Молоко, разумеется, можно давать малышу, т.к. вирус в него не переходит. Взвесьте все «за» и «против»!

Все то же самое относится к большинству инфекционных заболеваний. Исключений, когда не рекомендуется кормить грудью, единицы. (Это, например, туберкулёз в открытой форме или СПИД.)

Не поддавайтесь панике, даже когда ее сеют медийные «авторитеты»!

Как защитить детей от коронавируса

Защита детей практически ничем не отличается от рекомендаций для взрослых.

Дома

Регулярное проветривание помещений, соблюдение режима питания, в рационе ребенка непременно должны присутствовать витамины, в особенности из группы D, что способствует укреплению иммунитета.
Придя домой с улицы, тщательно мыть руки с мылом не менее 30 секунд. Не забывать проводить дезинфекцию дверных ручек и предметов до которых дети часто дотрагиваются. По возможности сразу же перекладывать принесенные продукты из упаковок в другие пакеты.
До стабилизации ситуации отложить прием гостей и больше времени проводить дома, соблюдая самоизоляцию.
Если в семье простудой болеют родители – по мере возможности свести к минимуму контакт ребенка с зараженным ОРВИ, чтобы не подвергать его риску в домашних условиях.
Принятие витаминного комплекса, но строго по рекомендации педиатра.

В детском саду

Согласно правилам Роспотребнадзора, в целях профилактики от коронавируса в дошкольных учреждениях следует:

Перед открытием садика или яслей провести тщательную уборку помещения с применением дезинфицирующих средств.
Протирать все игрушки, обеззараживать воздух специальными средствами.
Минимизировать контакт детей с соседними группами методом закрепления за каждой своего помещения.
Если погодные условия позволяют, проводить занятия на свежем воздухе.
Непосредственно перед этим каждому ребенку измерить температуру. Тех, у кого показатели термометра выше отметки 37 °C, отправлять домой.
Сократить количество детей в группе, если такая возможность имеется.
Не объединять несколько групп в одну.
Отменить мероприятия, подразумевающее скопление народа. Перенести запланированные утренники в период снятия ограничений.

В школе

Для снижения риска заражения вирусом достаточно придерживаться несложных правил:

Позаботиться о том, чтобы у ребенка всегда были с собой влажные салфетки с антисептиком для обработки рук, лица, а также парты, компьютерной клавиатуры, мыши и других поверхностей.
Регулярно мыть руки после физкультуры, перед принятием пищи, после посещения туалета.
При чихании или кашле – взять за правило прикрывать рот и нос салфеткой или локтем.
Проводить регулярное проветривание перед уроками и перед сном.
В рационе питания должны быть витамины и микроэлементы.
На переменах делать несложную разминку для рук, глаз и дыхательных путей.
Ребенок должен одеваться по погоде. В холодное время года отдавать предпочтение многослойной одежде.

На улице

Во время пребывания на улице следует придерживаться некоторых правил:

Соблюдать дистанцию. Если это не представляется возможным, выбирать для прогулок места с наименьшим скоплением людей.
Нельзя дотрагиваться до лица, носа и рта руками.
После катания на горках или соприкосновения с различными предметами тщательно протирать руки дезинфицирующими средствами.
В местах большого скопления народа пользоваться средствами защиты.

Как защитить ребенка

Чтобы максимально снизить риск заражения COVID-19 матери и ребенка, необходимо соблюдать ряд правил:

Исключить физические контакты с другими людьми (поцелуи, рукопожатия и т. п.).
Регулярно мыть руки с мылом.
Обрабатывать руки антисептическим средством после посещения общественных мест.
Отложить прием гостей до конца пандемии.
Посещать поликлинику только в случае крайней необходимости.
По возможности избегать мест скопления людей.
Регулярно проводить влажную уборку в комнате, в которой находится ребенок.
Обрабатывать игрушки и все поверхности спиртосодержащими средствами.
Обеспечивать поступление в помещение свежего воздуха.
Часто менять постельное белье.
Укладывать ребенка спать отдельно от матери.

Если кормящая женщина болеет коронавирусом, то ей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Мыть руки и обрабатывать их антисептиком перед любым контактом с ребенком.
Носить медицинскую маску, которую после кормления обязательно нужно поместить в герметичный пакет и выбросить.
Иметь отдельные средства гигиены и посуду для каждого члена семьи.

Другие члены семьи перед контактом с грудничком также должны мыть руки и обрабатывать антисептическим средством, надевать маску.

Интересно! Потоотделение при коронавирусе — хорошо это или плохо

Почему дети меньше болеют коронавирусом?

Международные исследования показывают, что прогноз при коронавирусе у детей, в отличие от взрослых и пожилых людей, в большинстве случаев благоприятный, а заболеваемость и распространение COVID-19 не превышает 5%.

Немецкие врачи и микробиологи объясняют это особенностями новой коронавирусной инфекции и организма человека. Так вириону COVID-19 для благоприятного деления в организме человека нужен рецептор ACE-2. Он присутствует в легочной паренхиме, преимущественно в верхних и дыхательных путях, и к нему вирусу удобно крепиться прочными шипами, после чего вирус проникает в кровь и циркулирует по сосудам. Рецепторы типа ACE-2 представляют собой белок, и у детей до 12 лет его количество очень мало по сравнению с людьми других возрастных категорий.

Во время борьбы с коронавирусной инфекцией недостаточно сильный иммунитет ребенка не разрушает собственные Т-лимфоциты (полезные клетки). Сильный цитокиновый ответ у взрослых приводит к тому, что погибают не только «‎вражеские»‎ клетки, но и собственные «‎защитные».

Также у детей, как правило, еще нет выраженных проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. Чем старше пациент, тем выше вероятность тяжелого течения заболевания в связи с приобретенными хроническими заболеваниями.

Почему не стоит резко отлучать малыша во время болезни?

Конечно, такой диагноз, на фоне неблагополучной обстановке в мире, будет ударом для любой мамы. Но почему не стоит поддаваться эмоциям и отказывать ребенку в грудном молоке:

Это большая эмоциональная травма для малыша.

Он кормился грудью и вдруг ему нужно привыкать к бутылочке, ко вкусу смеси. Не каждый ребенок еще и согласиться есть смесь после грудного молока. И это будет эмоциональным потрясением не только для ребенка, но и для всех членов семьи.

Если мы отказываемся кормить ребенка, то нужно что-то делать для поддержания лактации до того момента, как мама поправится.

Соответственно, будут сцеживания, но количество молока все равно будет снижаться.

Читайте полезную статью Как хранить грудное молоко после сцеживания>>>

Поскольку ребенок будет питаться сцеженным молоком после термической обработки или смесями, но все-таки при помощи бутылочки, есть риск полного отказа от груди после вашего выздоровления.
Важно понимать, что грудное молоко — это уникальное по своему составу питание, которое подстраивается под нужды ребенка.

Важно! И даже если мы кормим сцеженным молоком, то эта иммунная поддержка будет слабее, чем когда ребенок получает его из груди. Конечно, если мама болеет, у нее высокая температура и плохое самочувствие, кормление грудью может показаться проблематичным

Конечно, если мама болеет, у нее высокая температура и плохое самочувствие, кормление грудью может показаться проблематичным.

Именно поэтому очень важна поддержка и помощь родственников, которые бы приносили вам ребенка, чтобы вы его покормили, а потом снова забирали бы его и давали вам полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Еще раз подчеркну самые важные моменты.

При отсутствии прямого кормления грудью снижаются его иммунные, защитные свойства. Поэтому нет ничего лучше, чем сохранить естественное вскармливание, даже если мама болеет.

Пока ее самочувствие не придет в норму, потребуется помощь родных. Даже сцеженное молоко хуже соответствует нуждам ребенка, не говоря уже об искусственных смесях.

Почему не надо прекращать кормление грудью при коронавирусе

Знаменитый детский доктор Комаровский уверяет, что при коронавирусе в приоритете здоровье матери. Если для лечения потребуется прием препаратов, запрещенных в период лактации, то лучше перевести ребенка на искусственное кормление.

Если женщина переносит болезнь в легкой форме, то грудное вскармливание лучше продолжить. Обусловлено это следующими моментами:

Если отлучить младенца от груди, то риск заражения увеличивается, так как малыш перестает получать антитела и иммуноглобулины.
Снижение физического и эмоционального контакта ребенка с матерью.
Понижение иммунитета у грудничка.
После выздоровления мама не сможет продолжить кормление, так как ребенок отвыкает за этот период от груди и привыкает к соске.
Снижение лактации даже в том случае, если женщина практикует сцеживание.
Психологическая травма для ребенка.

При резком отказе от грудного вскармливания эмоциональный и физический дискомфорт испытывает не только грудничок, но и его мама. Поэтому специалисты рекомендуют продолжить кормление грудью, если при COVID-19 женщина чувствует себя удовлетворительно.

Можно ли кормить ребенка грудью при коронавирусе

Основываясь на информации из текущих исследований и принимая во внимание защитный потенциал грудного молока, в случае заражения вирусом SARS-CoV-2 международные центры рекомендуют продолжить грудное вскармливание, в зависимости от возможностей матери. То же самое касается кормления ребенка сцеженным молоком

Ознакомимся с рекомендациями международных организаций COVID-19 по охране здоровья матери и грудному вскармливанию:

Чтобы снизить риск заражения малыша вирусом, рекомендуется соблюдать меры предосторожности — соблюдать гигиену рук, а во время кормления надевать одноразовую маску.
Если есть подозрение на заражение SARS-CoV-2, рекомендуется изолировать мать от остальной семьи. В таких случаях центры грудного вскармливания рекомендуют допускать контакт матери с ребенком только на время кормления, соблюдая все меры предосторожности на протяжении 7 дней до появления первых признаков улучшения и устранения кашля и чихания.
Если маму и ребенка придется на какое-то время разлучить, специалисты рекомендуют помочь маме поддерживать выработку молока, соблюдая все правила гигиены рук

Для этого можно использовать молокоотсос, например.

Что говорят официальные источники про коронавирус и грудное вскармливание?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что коронавирус SARS-CoV-2 не обнаружен в грудном молоке.

Рекомендации ВОЗ таковы:

Вместе с тем давно известны защитные компоненты материнского молока. В нем есть иммуноглобулины, лимфоциты, интерфероны, сахара с антивирусной активностью – гликаны. Поэтому грудное вскармливание снижает риск заражения ребенка, если в семье кто-то болен.

Кроме того, если мама заразилась какой-то инфекцией, то в молоке появятся специфические антитела именно к этому заболеванию. Поэтому, если у вас диагностируют COVID-19, не стоит прекращать кормить грудью малыша

Самые очевидные меры предосторожности, гораздо эффективнее защитят вашего ребенка от вируса. Это чистые руки, ношение маски и обработка поверхностей, о которых пишет ВОЗ

Ла Лече Лига России (это российское отделение международной организации La Leche League International, LLLI) напоминает: поскольку вирус передается от человека к человеку еще до проявления симптомов, малыш может быть уже заражен на тот момент, когда мама почувствует себя плохо. Если он все же заболеет, то благодаря антителам, полученным с маминым молоком, перенесет заболевание легче.

Кроме того, российские активисты LLLI, предупреждают, что прерывание кормления может привести к следующим последствиям:

Помните, что стресс снижает защитные силы организма! И это еще одна причина, по которой отлучение или временное прерывание грудного вскармливания повышает риски заболевания для ребенка.

Коронавирус и кормление грудью: как быть?