Кольпит при беременности: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы у женщины

Острый кольпит            

• Обильные выделения (слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые),неприятно пахнущие, иногда зловонные
• Зуд, дискомфорт и жжение, которые провоцируются выделениями, попадающими на кожу и слизистую
• Отек и покраснение слизистых влагалища и вульвы
• Болезненностьв нижней части живота и в области гениталий, иногда распирание и давление
• Болезненное мочеиспускание

Хронический кольпит

Симптоматика при хроническом кольпите слабо выражена, наблюдается незначительная болезненность и дискомфорт, общее самочувствие не нарушается. Иногда может снижаться либидо. 

Основные признаки патологии:

• Неприятно пахнущие вагинальные выделения, разной консистенции
• Зуд и жжение в области гениталий
• Тянущие боли и дискомфорт внизу живота
• Дискомфорт во время сексуального контакта и мочеиспускания

Симптомы могут исчезать самостоятельно, а затем опять возвращаться

Провоцирующие факторы

Даже наличие болезнетворных микроорганизмов во влагалище не обязательно приводит к кольпиту. Чтобы инфекция вызвала воспаление, должны присутствовать провоцирующие факторы, которые подавляют активность лактобацилл и снижают местный иммунитет женского организма.

Наиболее частыми причинами кольпита являются:

• нарушение правил интимной гигиены: слишком частое или недостаточное подмывание, использование неподходящих средств;
• вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем;
• ранний сексуальный дебют и беспорядочные половые связи;
• механические травмы слизистой оболочки влагалища, например, при использовании интимных игрушек, после аборта, операции;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• эндокринные заболевания: диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы;
• нарушение гормонального баланса во время полового созревания, беременности, климакса;
• аллергические реакции;
• хронические стрессы, депрессия;
• недостаток витаминов, неполноценное питание;
• лучевая и химиотерапия при раковом заболевании;
• иммунодефицит;
• самостоятельный прием гормональных препаратов, антибиотиков и ряда других лекарств;
• врожденные патологии строения внутренних половых органов;
• установка внутриматочной спирали и т. д.

В клинической практике описаны случаи, когда женщины жаловались на симптомы кольпита после возвращения из экзотической страны. Причина – смена рациона питания. Женщина активно пробует блюда местной кухни, и микрофлора реагирует смещением баланса. В таких случаях кольпит часто сопровождается дисбактериозом кишечника.

У женщин в постменопаузе встречаются атрофические формы вагинита. Причиной воспаления становится естественное истончение слизистой оболочки влагалища. Сухость в интимной зоне способствует нарушению баланса микрофлоры.

Врач старается максимально точно установить причину вагинита в каждом конкретном случае. От этого зависит тактика лечения.

Диагностика заболевания

Получив детальную информацию о том, что такое кольпит у женщин, пациентки должны при первых симптомах патологии обращаться к врачу. Только всестороннее обследование помогает подтвердить диагноз и определить причину заболевания.

Перед тем, как поставить диагноз кольпита, врач собирает анамнез и осматривает пациентку:

• Сначала проводят наружный осмотр промежности, уретры, клитора, больших и малых половых губ, внутренней стороны бедер, чтобы выявить отеки, гиперемию, повреждения тканей.
• Потом шейку матки и стенки влагалища осматривают с помощью гинекологического зеркала.
• В конце проводят бимануальное обследование, пальпируют матку и придатки, чтобы исключить осложнения кольпита.

Обязательные исследования:

• Микроскопическое исследование секрета цервикального канала, влагалища, уретры для определения бактериальной флоры, включая трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибки.
• Бактериологический посев материала для выделения возбудителя болезни и определения его реакции на антибиотики. Проводить его можно только спустя 3 недели после завершения антибиотикотерапии. 
• Цитологическое исследование клеточного материала изматочной шейки и шеечного канала.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция, для выявления вирусных, протозойных, бактериальных и грибковых инфекций.
• УЗИ органов малого таза, позволяющее выявить осложнения кольпита.

Дополнительные анализы:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Исследование RW, анализ на ВИЧ
• Специальный посев для выявления гонококков
• Анализ на ИППП (герпес, папилломавирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз)

Особенности лечения кольпита при беременности

Терапия вагинита у женщин в положении требует особого внимания. Именно беременные оказываются наиболее уязвимыми, поскольку у них помимо нарушенного иммунитета в организме происходят серьезные гормональные изменениями. Неспецифический кольпит в подобных ситуациях может спровоцировать развитие бактериальной инфекции. Схему лечения определяет только врач, учитывая положение пациентки, состояние ее здоровья и выраженность клинических проявлений.

Не лечить кольпит нельзя, поскольку воспаление неблагоприятно воздействует как на состояние матери, так и плода. Также будущий ребенок подвержен риску заражения инфекцией во время родовой деятельности.

При терапии вагинита беременным назначается курс антибактериального лечения, проведение физиотерапевтических процедур и прием иммуномодуляторов. Также могут быть показаны препараты местного действия

Все лекарства во время вынашивания следует принимать с осторожностью, согласно предписаниям доктора

Виды кольпита

Формы вагинита различают в зависимости от факторов, которые стали причиной образования воспалительного процесса. Каждый тип кольпита имеет определенные отличия и симптомы, что требует комплексного и грамотного терапевтического подхода.

К наиболее распространенным формам кольпита относятся:

• Трихомонадный вагинит. Воспаление вызывается жгутиковыми простейшими микроорганизмами — трихомонадами. Преимущественно заражение происходит через сексуальный контакт. Еще инфицирование возможно через предметы обихода. Данную форму кольпита легко диагностировать. Также она хорошо поддается лечению. Трихомонадный вагинит сопровождается такими клиническими проявлениями, как обильные, пенистые выделения с гнойными включениями и неприятным запахом;
• Кандидозный кольпит. Воспалительный процесс вызывают грибки, которые проявляют патологическую активность на фоне провоцирующих факторов. К наиболее выраженным симптомам болезни относят зуд и творожистые выделения. Заражение может произойти через сексуальный контакт или в результате снижения иммунитета. Лечение данной формы вагинита заключается в приеме антимикотических препаратов и применении местных средств;
• Атрофический кольпит. Воспаление обусловлено низким уровнем выработки эстрогена. При этом женщина испытывает ощущение жжения и сухости в интимной области, а также боли при половом контакте. Лечение атрофический формы болезни заключается в назначении гормонозаместительной терапии.

Симптомы кольпита

Симптомы кольпита

У женщины, страдающей этим заболеванием, отмечаются признаки воспаления половых путей – дискомфорт, зуд и жжение. Возникают обильные слизистые, гнойные, кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах.

Раздражение такими выделениями приводит к воспалению вульвы – вульвиту. Появляются дискомфортные ощущения в области наружных половых органов, усиливающиеся при сидении, перегреве, ношении синтетического белья.

Наблюдается боль при интимной близости, вызванная воспалением слизистой. При остро выраженном кольпите могут появляться кровянистые выделения после половых контактов.

При распространении инфекции вверх по половым путям к симптомам добавляется боль в нижней части живота.

Переход воспаления на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь приводит к возникновению уретрита и цистита. У женщины появляются резь во время мочеиспускания, учащённые позывы в туалет, примеси крови и гноя в урине.

Трихомониаз при беременности

При беременности иммунитет будущей мамы от природы ослабляется для того, чтобы плод успешно прикреплен и смог полноценно развиваться. Из-за ослабления иммунной системы обостряются хронические заболевания и возможность инфицирования другими паразитами сильно возрастает.

Трихомониаз не несет непосредственной угрозы плоду, но может ослабить иммунитет женщины и организм становится подверженным другим заболеванием (гонорея, герпес и др. ЗППП), что может привести к преждевременным родам, замершей беременности, заражению младенца во время родов (особенно у только что родившихся девочек, которые проходя через родовые пути, соприкоснулись с жидкостями из влагалища зараженной трихомонадой мамы), к выкидышу и т.п. Иногда трихомонада может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Поэтому у беременных обязательно берут анализы для диагностики трихомоноза.

Причины и виды вагинита при беременности

Воспаление слизистых оболочек влагалища обычно носит инфекционную природу. Это становится возможным благодаря дисбактериозу влагалища, который часто сопровождает период беременности. Гормональные изменения и высокие нагрузки на все органы будущей мамы вызывают снижение защитных сил организма, что провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. При этом возбудителем патологии может выступать как бактериальная флора, проникнувшая в организм извне при половом акте или бытовым путем, так и составляющая нормальную микрофлору влагалища. К наиболее вероятным инфекционным возбудителям кольпита у беременных относят стрептококки, грибы рода Кандида, кишечную палочку, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму и т. д.

Интересно, что в зависимости от причины развития заболевания могут отличаться его симптомы и проявления:

• кандидозный кольпит – сопровождается обильными творожистыми выделениями и сильным зудом половых органов, который проявляется даже в состоянии покоя;
• эмфизематозный кольпит – очень распространенный вид вагинита именно у беременных женщин. Патология сопровождается образованием небольших водянистых пузырьков на поверхности слизистых оболочек половых органов. Эта форма кольпита проходит самостоятельно через 2-3 недели после родов;
• трихомонадный кольпит – очень опасная форма патологии, развивающаяся при попадании трихомонад во влагалищную среду. Заражение происходит во время полового акта или при использовании общих с носителем предметов личной гигиены (полотенце, мочалка и т. д.). Проявляется характерными гнилостными выделениями, обладающими резким неприятным запахом.

Сопутствующими условиями для развития кольпита у беременной, кроме снижения иммунитета, могут стать аллергические реакции, микротравмы влагалища, несоблюдение личной гигиены, наличие хронических заболеваний.

Профилактика

Поскольку причин кольпита очень много, специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы предотвратить патологию, предлагают целый ряд мероприятий:

Уменьшить риски болезни можно такими способами:

1. Всегда пользуйтесь презервативами во время секса, если не уверены до конца в своем партнере.

2. Проверьте, нет ли у вас аллергии на какие-либо вещества. В состав многих контрацептивов входят компоненты, способные вызывать аллергические реакции.

3. Соблюдайте гигиенические правила, подмывайтесь специальными интимными гелями, которые не содержат аллергенов и не провоцируют раздражения.

4. Посещайте гинеколога раз в 6 месяцев, всегда обращайтесь к врачу при появлении неприятных симптомов.

Кольпит – это довольно серьезное заболевание, которое доставляет женщине значительный дискомфорт. Лечение патологии несложное, главное, вовремя обращаться к специалисту и четко придерживаться его рекомендаций.

Опасна ли эрозия шейки матки при беременности?

Эрозия – это «входные ворота» для проникновения в матку и придатки инфекции. А это значит, что в любой момент может произойти внутриутробное инфицирование плода, что в последствие способно повлиять на его здоровье и развитие как умственное, так и физическое.

Во время беременности эрозия требует повышенного внимания еще и потому, что может увеличиваться в размерах. Обычно это связано с гормональными изменениями, которые происходят в это время в организме. Кроме того, эрозию шейки матки необходимо лечить всеми возможными при беременности способами еще и потому, что она, изменяя целостность и структуру ткани матки, может вызвать осложнения в процессе родов.

Особое внимание женщина должна обратить на случаи появления крови из половых путей, так как кровь в выделениях может быть связана не только с наличием эрозии, но и с отслоением плаценты или даже начавшимся выкидышем.

Эрозия обладает повышенным риском развития онкологического заболевания – это еще один повод обратить на нее пристальное внимание.

Лечение эрозии во время беременности

Обычно врачи начинают терапию эрозии шейки матки после родов, поскольку практически все методы лечения эрозии шейки матки во время беременности противопоказаны, однако за состоянием эрозии важно все время наблюдать!

Чтобы избежать увеличения эрозии в размерах или возникновения выделений гинекологи рекомендуют использовать облепиховые свечи. Если эрозия кровоточит, возможно, помогут свечи с метилурацилом. При воспалительном процессе доктор может назначить антибиотики или противовирусные средства.

Главное, не заниматься самолечением и не игнорировать проблему: регулярно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации. Опытные гинекологи ОН КЛИНИК всегда готовы оказать квалифицированную помощь будущим мамам: вовремя обнаружить эрозию и использовать все самые современные методы, чтобы успешно ее вылечить. Обращайтесь!

Обращайтесь за консультацией к гинекологам ОН КЛИНИК: нам доверили свое здоровье тысячи будущих и состоявшихся мам!

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Медицинский директор холдинга, хирург, флеболог, заместитель главного врача по хирургии

Диагностика

Диагностические меры заключаются в определении клинических признаков болезни и выявлении патогенных микроорганизмов. Помогают в этом лабораторные методы.

Микроскопия мазка

Если Trichomonas vaginalis сразу обнаружили с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется, назначают лечение.

Бактериальный посев образцов

Обычно применяют при хронической форме. С помощью этого метода можно не только обнаружить трихомонаду, но и выяснить ее чувствительность к различным препаратам.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Обнаруживает ДНК или РНК трихомонады в биологическом материале пациента. Один из самых точных современных методов — дает возможность обнаружить возбудителя инфекции даже при небольшом его количестве.

Важно! При подозрении на трихомониаз желательно назначать дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на наличие TORCH – инфекций (группа инфекций, опасных для беременности и плода). 

Как можно заразится трихомониазом?

Трихомониазом — является половой венерической болезнью. Микроорганизм трихомонады содержится в жидкостях из мочеполовых органов: в моче, в выделениях из влагалища и сперме.

Используя презерватив как стандартное профилактическое средство, шансы заразиться данным паразитом достаточно низки, т.к. ваши слизистые и секреции вашего полового партнера не будут явно взаимодействовать.

Во внешней среде трихомониаз не выживает, поэтому бытовым путем шанс заразится равен нулю. Возможно лишь заражение при таких условиях — если вы будете вытирать половые органы одним и тем же полотенцем, которое только что использовал зараженный человек. Шансы выше если в это время в ванной комнате была достаточно влажно и была подходящая температура для жизнедеятельности паразита, и их было в достаточно большом количестве. Поэтому заражение бытовым путем достаточно маловероятно, слишком много факторов, которые влияют на гибель трихомониаза.

Возможно и заражение ребенка при родах, когда он проходит родовые пути матери, которая заражена данным паразитом. Процент заражения таким путем составляет не более пяти процентов и в основном это девочки, мальчики заражаются довольно редко.

Трихомониаз передается половым путем через выделения, поэтому если у детей или подростков выявляется этот паразит, то можно предположить и насилие над ним как причину. Выявив его у детей и подростков, необходимо быть очень внимательным и серьезно отнестись к данному случаю.

Симптомы вагинита

Воспаление стенок влагалища может проявляться следующими симптомами:

• Влагалищные выделения. Их характер зависит от этиологии и выраженности воспалительных процессов. По сравнению с тем, когда женщина была здорова, количество выделений существенно увеличивается. Бели могут быть водянистыми, гнойными, пенистыми или творожистыми. Атрофический кольпит сопровождается появлением кровяных сгустков в выделениях;
• Повышение температуры тела;
• Неприятный запах. Чаще он кисловатый, нерезкий;
• Покраснение, отечность, раздражение интимных зон;
• Ощущения жжения и зуда, которые при продолжительной ходьбе, ночью и во второй половине дня усиливаются;
• Повышенная раздражительность, бессонница, неврозы. Эти проявления вызваны симптомами кольпита, которые постоянно беспокоят пациентку;
• Периодические боли в малом тазу. Как правило, во время интимной близости или акта дефекации болевые ощущения усиливаются;
• Частые позывы к мочеиспусканию. Нередко наблюдается энурез (недержание мочи).

Острая фаза кольпита сопровождается обострением клинических проявлений воспаления. Когда болезнь переходит в хроническую форму, симптомы становятся слабовыраженными. Наиболее стабильным проявлением вагинита, который доставляет женщине существенный дискомфорт, считается зуд. Даже при незначительных выделениях он не прекращается.

Во время беременности женщина, как правило, особенно тщательно следит за стоянием своего здоровья и тревожно реагирует на каждый необычный симптом.

Часто причиной паники будущей мамы становятся необычные вы­деления и ощущения диском­фор­та в области половых органов. Такой комплекс симптомов, ско­рее всего, свидетельствует о раз­витии патологического процесса, который в медицине называют вагинит или кольпит. У беремен­ных это состояние отмечается особенно часто на фоне сниже­ния иммунитета, гормональных изменений в организме и высоких нагрузок на все органы и системы женщины.

Вагинит во время беременности – веский повод немедленно обратиться к гинекологу и приступить к лечению этой опасной патологии. Диагностировать заболевание и определить, чем лечить кольпит при беременности не навредив маме и малышу, подскажут квалифицированные гинекологи медицинского центра НЕОМЕД.

Классификация кольпитов

По характеру инфекционного процесса кольпит разделяют на 2 вида:

• Специфический.
• Неспецифический.

По локализации первичной инфекции выделяют кольпиты:

• Первичные, когда инфекция сразу попадает во влагалище.
• Вторичные, при попадании возбудителей во влагалище из других тканей и органов (восходящие, с первичным поражением вульвы, и нисходящие, с воспалительным инфекционным процессом в полости матки).

Одним из основных, а часто единственным признаком кольпита, являются патологические вагинальные выделения. Количество и вид белей меняются в зависимости от возбудителя. Если выделения обильные, в них много гноя, скорее всего процесс специфический.

Острый кольпит

Острый кольпит часто проходит незаметно. Если он вызван условно-патогенной флорой, на осмотре выявляют гиперемию слизистой влагалища, пациентку беспокоят жжение в процессе мочеиспускания, постоянный зуд, измененные выделения в большом количестве.

Хронический кольпит

Что такое хронический кольпит? Если вовремя не пролечить острую патологию, инфекция может перейти в латентное состояние. Развивается хроническое заболевание, со скудной симптоматикой, периодическими обострениями. 

Очаг хронического воспаления является входными воротами для других патогенных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Есть немало доказательств, что хронический кольпит повышает риск возникновения онкологических новообразований половых органов.

Атрофический кольпит

Атрофический или сенильный кольпит развивается в период менопаузы из-за дефицита эстрогенов. Недостаток женских половых гормонов приводит к снижению секреции слизи вагинальными железами, истончению слизистой оболочки.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит развивается в результате интенсивного размножения дрожжевых грибов рода Кандида, которые в небольших количествах обнаруживаются во влагалище практически всех женщин. Наиболее выраженный симптом при этой патологии – сильный зуд и густые белые выделения, напоминающие творог. Условно-патогенные грибки выделяют не только из влагалища. Они живут в толстом кишечнике, на слизистой оболочке рта. Но при нормальном состоянии иммунной системы активности не проявляют.

Трихомонадный кольпит

Что это за патология? Трихомонадный кольпит является одной из самых частых половых инфекций, которая передается при незащищенном сексуальном контакте. Часто у женщин он сочетается с воспалением мочеиспускательного канала и шейки матки. Болезнь имеет преимущественно хроническое течение и время от времени обостряется.

Симптомы кольпита

Комплекс симптомов вагинита определяется формой течения заболевания. Гинекологи выделяют острые и хронические вагиниты:

• Острый кольпит. Острая форма заболевания развивается быстро, поражая всю поверхность слизистой оболочки влагалища, затрагивая вагинальную часть шейки матки и распространяясь на ткани наружных половых органов. В результате такого обширного распространения, симптомы острого вагинита могут ощущаться не только внутри влагалища, но и во всей паховой области. Женщина при этом отмечает зуд, жжение, болезненность и сильный дискомфорт в половых органах, который усиливается во время полового акта. Также, важным симптомом вагинита у женщин являются характерные выделения. Цвет, консистенция и запах этих выделений будут определяться видом кольпита и его возбудителя. Этот признак играет нередко важную диагностическую роль. Так, например, трихомонада вызывает зеленовато-желтые гнилостные выделения, которые пенятся и неприятно пахнут. При остром вагините пациентки отмечают также скудные кровавые выделения, связанные с травмированием нежной оболочки влагалища, которая становится особенно чувствительной в этот период.

• Хронический кольпит. Эта форма заболевания отличается менее выраженными симптомами и нередко протекает незаметно для женщины. Пациентка отмечает боль внизу живота, которую списывает на другие факторы и причины. Также признаком хронического кольпита может стать жжение во время мочеиспускания и дискомфорт при половом акте, который заканчивается выделением нескольких капель крови. Это происходит на фоне кровоизлияний в оболочке влагалища. Диагностировать хронический кольпит гинеколог может при проведении кольпоскопии, которая демонстрирует умеренную отечность и покраснение тканей, выстилающих вагинальный канал.

Если в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы (клитор, преддверие влагалища, половые губы), заболевание называют вульвовагинитом и считают визуально определяемой патологией.

Осложнения кольпита

При неправильном диагностировании или недостаточно качественном лечении течение кольпита может осложняться другими патологическими процессами. Этому способствуют многие факторы — недостаточная гигиена, наличие эндокринной и сопутствующей мочеполовой патологии.

Учитывая большую распространенность болезни, проблема осложнений стоит очень остро. Наиболее опасные последствия:

• Инфицирование органов мочеполовой сферы. По восходящему пути инфекция, быстро размножающаяся во влагалище, может проникать в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь и почки, а также в матку и придатки.

• Нарушение репродуктивного цикла. Дисменорея встречается чаще, чем полное отсутствие месячных (аменорея), однако и это патологическое состояние может привести ко многим проблемам — бесплодию, невынашиванию беременности, развитию внематочной.

• Спайки. Воспалительные процессы в органах малого таза приводят к развитию спаечного процесса. Он сопровождается болью и повышает частоту внематочных у женщин с кольпитами.

• Абсцессы. Гнойные процессы во влагалище чреваты развитием сильной интоксикации, сепсиса, некроза тканей, а также появления фистул — сообщающихся свищей между влагалищем и кишечником.

Наиболее частым осложнением острого кольпита является хронизация процесса. Это трудноизлечимая, особенно — при трихомонадной инфекции, форма болезни. В этом случае вероятность появления вышеперечисленных осложнений возрастает.