Какие анализы сдают при беременности?

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета

Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Сроки выполнения некоторых лабораторных исследований в КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница»*

Сроки разработаны без учета дня забора крови.

Дни недели, указанные в таблице, отражают непосредственно дни проведения исследования (для того, чтобы биологический материал был исследован именно в этот день/дни, сдавать его нужно накануне).  
График постановок ориентировочный и может быть скорректирован в соответствии с конкретной эпидситуацией. Результаты исследований в регистратуре Центра СПИД выдаются после 17.00.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им
понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации
рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией,
которое позволяет оценить:

• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и
  втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер?
Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и
предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить
кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из
влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно
ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам
тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения
(сохранение).

Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения
беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции.
Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и
исключить риск осложнений у матери

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности

Если будущие родители относительно здоровы, им назначается обязательный минимум исследований. В случаях, когда беременность без предохранения не наступает больше года, есть серьезные патологии, отягощенная наследственность или травмы, операции в области гениталий, потребуется расширенный список анализов для подготовки к беременности и дополнительные консультации врачей.

Первый шаг в планировании – посещение гинеколога с выполнением ряда стандартных исследований:

• мазки на флору со стенок влагалища для исключения патогенной флоры;
• анализы крови – общий с развернутой формулой, биохимический;
• исследования мочи для исключения мочевых инфекций;
• ПЦР-исследование соскоба, взятого с шейки матки;
• цитологическое исследование взятого соскоба;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы.

Также врач-гинеколог в рамках обследования может назначить дополнительные исследования с учетом имеющихся заболеваний. Это помогает составить картину репродуктивного здоровья женщины, оценить ее готовность к материнству.

Дополнительно врач в рамках планирования беременности дает направления сдать анализы:

• определяющие антитела к краснухе;
• исследование крови на ВИЧ и гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем;
• на свертываемость.

Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности

В зачатии ребенка принимают участие двое – поэтому здоровье малыша на 50% зависит и от папиного здоровья

Поэтому важно, чтобы при планировании партнер также прошел обследование

Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические).
• Исследования на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализы на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ.

Если беременность не наступает в течение года нужно сделать исследование спермы (спермограмма), которое  помогает выявить мужское бесплодие, проблемы с подвижностью и количеством, качеством половых клеток и тест на совместимость.

Дополнительно показана флюорография, если будущий папа не проходил ее в текущем году в рамках диспансеризации.

Если имеются какие-либо хронические заболевания, жалобы на здоровье, необходима консультация терапевта или профильного врача (кардиолог, гастроэнтеролог, уролог).

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей
обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии.
На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с
неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП),
хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных
аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у
ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на
медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое
исследование. Эта процедура дает возможность:

• с уверенностью определить пол будущего крохи;
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз
сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения
работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд
других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть
выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

• Общий.
• Биохимию.
• На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
• Коагулограмму.
• На группу крови, резус-фактор.
• На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
• На сахар, на толерантность к глюкозе.
• Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Какие анализы сдать при планировании беременности, если есть проблемы

Есть ряд исследований и консультаций, которые показаны при наличии определенных проблем со здоровьем, чтобы вовремя их выявить, провести лечение и профилактические мероприятия, снижающие риск рождения больного малыша.

Врач, который ведет пару, может порекомендовать посещение генетика, как женщине, так и мужчине, если есть болезни или состояния, которые могут быть переданы по наследству. Это, например, синдром Дауна. Если у женщины были выкидыши, рождение мертвого ребенка, также нужна консультация генетика.

Если при предварительном обследовании обнаружились инфекции, тогда назначается лечение, после которого необходимы контрольные анализы. Только при отрицательном результате можно планировать беременность.

Дополнительные анализы на гормоны при планировании беременности показаны женщине, у которой нерегулярные менструации, есть проблемы с зачатием малыша, ранее проводились аборты или были выкидыши, есть сахарный диабет, проблемы надпочечников или щитовидной железы, имеется лишний вес, избыточное оволосение тела.

Посещение специалистов

Для того чтобы провести расшифровку анализов, выполненных при подготовке к беременности, необходимо пройти консультации у специалистов. Прежде всего, результаты анализов расшифровывает гинеколог, он оценивает состояние репродуктивной сферы. Если есть отклонения в показателях крови или мочи, нужна консультация терапевта. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, прием лекарств или посещение других докторов.

В рамках подготовки к беременности рекомендовано посетить:

• стоматолога – своевременное лечение зубов и десен позволит избежать многих проблем при вынашивании малыша;
• лор-врача – исключение хронических патологий миндалин, носа и уха;
• кардиолога – вынашивание ребенка станет серьезной нагрузкой на сердце и сосуды, поэтому нужно оценить здоровье заранее.

Если женщина аллергик, ей понадобится консультация аллерголога, чтобы определить – какие из препаратов не стоит принимать перед зачатием.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам.  Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Когда сдавать анализы при беременности

График сдачи анализов при беременности построен с учетом внутриутробного развития плода, поэтому важно сдавать их вовремя. Результаты некоторых, если сдать их позже, становятся неинформативными из-за сложности интерпретации результатов

Первые анализы женщина сдает при постановке на учет у акушера-гинеколога, а последующие согласно плану. Скрининговые анализы назначают в периоды с 12 по 14 неделю беременности, с 20 по 24 и с 30 по 32. В это же время делают и пренатальное УЗИ.

В обязательном порядке беременным назначают:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на сахар;
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, прогестерон и другие);
• Анализ крови на торч-инфекции (вирус герпеса, гепатита, краснухи, волчанки, токсоплазмоза, цитомегаловируса);
• Анализ крови на ВИЧ;
• Анализ крови на сифилис (реакция RW);
• Анализ крови на определение ПАПП-белка;
• Двухчасовой тест толерантности к глюкозе;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование мочи на скрытые инфекции;
• Мазок на патогенную флору и цитологию.

Перечень назначенных врачом анализов может быть и другим. Например, некоторые он может отменить, если женщина уже сдавала их при планировании беременности. Также доктор может назначить и дополнительные исследования крови или инструментальные обследования. Часто проводят колькоскопию при беременности, которая позволяет оценить состояние шейки матки.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

• УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
• ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
• КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
• Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта

В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение)

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей

Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.