Что показывает копрограмма кала у ребенка до года, расшифровка анализа

Составные элементы

После проведения исследования производится расшифровка материала:

• полезные микробактерии — лакто и бифидобактерии;
• условно — патогенные — клебсиеллы, стафилококки, энтеробактерии, протеи, грибы и клостридии;
• патогенные — шигеллы и сальмонеллы.

Патогенные бактерии не должны присутствовать в организме здорового ребенка, а число полезных и условно — патогенных должно быть в границах допустимых значений.

До 95 % всех бактерий в кишечнике — бифидобактерии, которые способствуют расщеплению, усвоению пищи, синтезу витаминов и защите организма от увеличения количества условно — патогенных микробов.

Число полезных бактерий у грудничков снижается из-за раннего прикорма, нерационального вскармливания, патологий ферментов, стрессов или наличия инфекций в кишечнике. Около 6 % бактерий в кишечнике — лактобактерии, которые устраняют патогенную флору, поддерживают уровень pH в кишечнике и активизируют ферменты. Изменение их количества происходит по тем же причинам, что у бифидобактерий.

Эшерихии — непатогенные кишечные палочки. Способствуют уничтожению патогенной флоры, усиливают защитные функции организма и помогают переваривать пищу. Уменьшение их концентрации происходит из-за антибиотикотерапии, гельминтозов, нерационального вскармливания и при наличии кишечных инфекций.

Пептострептококки, энтерококки содержатся в толстой кишке, а попадая в другие органы пищеварения, способствуют возникновению воспаления. На их концентрацию влияет наличие инфекций в кишечнике, прием антибиотиков, чрезмерное количество углеводов в пище и патологии ферментов. Бактероиды помогают расщеплять жиры. Обнаруживаются в анализах детей старше полугода. На количество бактероидов влияет наличие кишечных инфекций, антибиотикотерапия и большое количество жиров в употребляемой пище.

Стафилококки бывают болезнетворными и не болезнетворными. Первые провоцируют пищевые токсикоинфекции, вторые — безопасны для микрофлоры, попадают в организм из внешней среды и представляют опасность исключительно при превышении их концентрации.

Грибки Кандида безопасны, если микрофлора кишечника сбалансирована, но при превышении их концентрации возникает кандидоз слизистых или бродильная диспепсия. Количество грибков Кандида увеличивается при употреблении большого количества углеводов, приеме антибиотиков, иммунодефиците, неправильном введении прикорма и недоношенности. Сбалансированный рацион, соблюдение правил гигиены и рекомендаций педиатров позволяет избежать нарушения баланса микрофлоры.

Лабораторное исследование кала (копрограмма) позволяет выявить патологии органов пищеварительного тракта, желчного пузыря, печени, состояние процесса пищеварения, наличие паразитов. Для маленьких детей анализ кала не входит в перечень обязательных, а назначается по медицинским показаниям. Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка?

Ректороманоскопия

Правильная подготовка к ректороманоскопии поспособствует получению достоверных результатов. Перед осмотром необходимо очистить кишечник. Каловые массы затрудняют работу диагноста, мешают определить новообразования, трещины, рубцы.

Бесшлаковая диета соблюдается в течение 2-3 дней.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс можно с помощью клизм или специальных препаратов. Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта. Больному необходимо выбрать наиболее удобный способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Фортранс и схожие препараты — рекомендуются для детей старшей возрастной группы.

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры. Преимущество для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции. Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками.

Подготовка при помощи клизм. Подходит детям младшей и средней возрастных групп.

Удобнее делать процедуру с помощью кружки Эсмарха. Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед исследованием. Процедуру лучше выполнять лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается вода комнатной температуры. Процедуру повторяют 3х кратно вечером и утром с интервалом в 1 час.

Количество воды подбирается индивидуально для каждого ребенка и зависит от возраста.

Обследование проводится утром. При себе необходимо иметь:

1. Амбулаторную карту, направление на исследование, результаты предыдущих диагностических исследований.

2. Пеленку и полотенце хорошо впитывающее жидкость, а также бахилы или сменную обувь.

3. При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу.

Копрограмма

Представляет собой исследование испражнений человека в лабораторных условиях, проводящееся с целью выявления заболеваний органов пищеварения. Синонимом аналзиа может выступать «Копрограмма».

Показания к назначению

При наличии жалоб пациента на пищеварение, частые расстройства желудка, боли в брюшной области, метеоризм, изжогу, копрологическое исследование позволяет врачу составить картину состояния ЖКТ. Она складывается из работы сразу трех органов: желудка, поджелудочной железы, кишечника. Анализ показывает:

• ферментативную активность, переваривающие способности;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• работу эвакуаторной функции как желудка, так и кишечника;
• наличие гельминтов, простейших, цист;
• общее состояние микрофлоры кишечника.

Важно! Подготовка, сбор материала

Для получения наиболее достоверных результатов испражнения после дефекации собирают в специальную сухую, чистую посуду, которая не пропускает влагу. Доставить кал в лабораторию нужно не позднее чем через двенадцать часов после сбора. 

Запрещено собирать анализы после клизмы, приёма определенных медикаментов, свечей. Если Вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом врачу, назначающему исследование! 

За два дня до даты анализа не следует употреблять в пищу помидоры, томатный сок, пасту, свеклу, чернику, гранаты, прочие красящие овощи и фрукты. Также откажитесь от экзотической и несвойственной Вам пищи.

Оптимальный вариант — соблюдать пищевой режим (диету). В нее должно входить дозированное количество белков, жиров, углеводов, жиров. Состав такой диеты можно узнать, почитав в интернете о диетах Певзнера и Шмидта.

Исследуемые параметры

В процессе изучения испражнений выявляются как физические свойства кала, так и химический состав (макро-, микро-, химическое исследования)

Макроскопическая часть:

• количество – здоровый взрослый человек в сутки на смешанной диете может выделять 100-200 г кала. Данный параметр может меняться в зависимости от комплекции, потребляемой;
• форма – должен быть цилиндрической формы;
• консистенция – мягкая, но конкретное значение зависит от употребляемой пищи;
• цвет кала – в норме коричневый;
• запах — специфический, что обусловлено наличием продуктов распада белка;
• остатки непереваренной растительной пищи — могут присутствовать;
• кровь, гной, слизь – отсутствуют;

• PH – среда в нормальном состоянии в диапазоне 6,8-7,6;
• желчные пигменты (билирубин и стеркобилин) — только стеркобилин;
• реакция Трибуле-Вишнякова – растворимых белков быть не должно;

Подготовка к электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Процедура совершенно безопасна, не имеет противопоказаний, и проводить ее можно детям в любом возрасте, в том числе новорожденным.

Если малыш совсем маленький (новорожденные и дети в первые годы жизни), то во время процедуры он находится на руках у мамы либо на кушетке. На голову ребёнку надевают шапочку, которая может быть выполнена из тонкой ткани или резиновых жгутиков. Затем под шапочку ставят электроды и прикрепляют к ним провода. Электроды смачивают водой, физраствором или гелем. Все растворы и гели абсолютно безвредны и легко смываются.

Если ребёнок постарше (в возрасте от 1 до 3 лет), то процедуру можно проводить в состоянии бодрствования как в сидячем положении (на стуле или на коленях у мамы), так и лёжа на кушетке. В этом возрасте некоторые дети уже могут выполнять различные команды, психологические тесты и т.д.. Например, ребёнка попросят закрыть и открыть глаза. Детей старше 3 лет просят как бы «надуть шарик» – так проводится проба на гипервентиляцию, позволяющая выявить скрытую эпилепсию и другие нарушения. Все эти и другие пробы не причиняют какого-либо дискомфорта и часто воспринимаются детьми легко и спокойно. Накануне проведения малыша нужно искупать, головка должна быть чистой. Детей постарше нужно подготовить эмоционально, объяснить, куда вы идёте. Можно представить, что это игра, что вы будете играть в космонавтов, надевая «шлем» или придумать еще что-то в этом роде. Правильный настрой поможет ребёнку чувствовать себя безопасно и спокойно.

Для малышей с собой рекомендуется взять пустышку или бутылочку, для детей одного-трех лет – любимую игрушку или книжку, которые помогут отвлечься.

Перед проведением исследования ребёнка необходимо покормить. При себе иметь пелёнку или полотенце.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям сердца и сосудов

Для проведения  дуплексного сканирования сосудов и эхокардиографического обследования (УЗИ сердца) возрастных ограничений не существует и  специальной подготовки от ребёнка не требуется. Если ребенок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, за несколько дней до исследования необходимо начать подготовку ребенка – объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго. Не забудьте захватить с собой любимую книжку или игрушку ребенка! Во время УЗИ постарайтесь максимально отвлечь ребёнка от исследования, это даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование, а ребенку легче перенести процедуру. Помните, что Ваш настрой и спокойное поведение ребёнка – немаловажный залог успешного исследования! При себе иметь полотенце и пелёнку (простынь).

Когда назначается анализ кала

Кал на углеводы у грудничка — расшифровка анализа, показатели нормы

Анализ кала не является плановым ежегодным исследованием – его назначают, когда у ребенка наблюдаются проблемы с ЖКТ. Направление могут выписать педиатр, хирург, гастроэнтеролог, инфекционист на основе обнаруженных у новорожденного симптомов.

Показания к сдаче копрограммы

1. Усиленное частое газообразование и вздутие живота.
2. Боли в брюшине.

Проблемы с животиком

1. Изменение цвета фекалий и их консистенции.
2. Присутствие в испражнениях сгустков крови.
3. Повторяющаяся тошнота, часто переходящая в рвоту.
4. Плохой аппетит у младенца с резким снижением массы тела.
5. Желтизна дермы и белков глаз.
6. Плохое состояние ногтей, волос, кожных покровов.

Копрограмма подтвердит или опровергнет подозрение на наличие патологии. Об эффективности проведенной терапии судят по очередной порции фекалий, отправленных на анализ.

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.

Лактаза – фермент, который продуцируется клетками эпителия кишечника (энтероцитами) и участвует в биохимической реакции расщепления лактозы, иначе — молочного сахара. При употреблении молока и молочных продуктов, если лактазы не достаёт, нарушается пищеварение, появляются неприятные симптомы: диарея, метеоризм, спазмы и др.

Причины лактазной недостаточности:

• снижение продукции фермента неповрежденными энтероцитами из-за генетических дефектов или физиологической незрелости ферментных систем у детей первого года жизни – первичная, или врождённая, лактазная недостаточность;
• снижение продукции фермента за счет повреждения энтероцитов при воспалительном или ином (пищевые аллергии, опухоли) процессе – вторичная, или приобретённая, лактазная недостаточность.

Показания для сдачи анализа кала на углеводы:

• наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, спазмы, боли в животе;
• контроль правильности подбора диеты.

Анализ мочи на степень бактериурии и чувствительность к антибиотикам

Соблюдение правил сбора мочи для общего анализа, предварительно получив стерильный контейнер в лаборатории.

Суточная моча

На биохимические и гормональные показатели моча собирается за сутки. Первая утренняя порция – в унитаз. Все последующие порции, выделенные в течение дня, ночи и утра следующего дня, собираются в одну большую емкость (последняя порция – первое утреннее мочеиспускание следующего дня). Хранить емкость следует в холодильнике при температуре от +4 до +8 градусов. После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем мочи за сутки и записать на направлении. Тщательно перемешать, отлить 100–200 мл в контейнер и доставить в лабораторию.

Показания к проведению копрологического исследования

Обратиться к врачу за направлением на анализ кала обязательно необходимо, если у вас имеется какой-либо из следующих симптомов:

• Абдоминальная боль – опоясывающая, в эпигастрии, вверху или внизу живота, в правом или левом подреберье. Характер и цикличность боли значения не имеют – даже неярко выраженные неприятные ощущения в области печени, желудка, кишечника или поджелудочной железы должны побудить вас к обследованию, особенно если они не имеют очевидной причины и часто рецидивируют;

• Отрыжка, изжога, тошнота, рвота, патологический привкус во рту;

• Вздутие, метеоризм, поносы, запоры;

• Странный внешний вид, запах, цвет испражнений, их ненормальный объем, наличие подозрительных включений;

• Пятна крови, гной или слизь на нижнем белье, прилегающем к анальному отверстию, а также болезненность, зуд или ощущение инородного тела в прямой кишке;

• Необходимость в мониторинге состояния органов ЖКТ на фоне проводимого лечения, перед диагностической манипуляцией, хирургической операцией или с профилактической целью (желательно – ежегодно);

• Подозрение на отравление, новообразование, паразитарную инвазию;

• Аллергия, непереносимость определенных продуктов питания;

• Резкое, значительное снижение массы тела без видимых причин;

• Копрограмма грудничка выполняется, если есть частая и сильная отрыжка, колики, понос, запор, трудности с введением нового прикорма.

Результаты в таблице: норма и отклонения

Расшифровка копрограммы у ребенка позволит определить степень здоровья малыша и выявить серьезные заболевания ЖКТ (если они присутствуют). Результаты исследования сводятся в таблицу и носят сравнительный характер с привязкой к нормальным показателям.

Трактовка результатов копрограммы

Расшифровкой копрограммы у грудничка должен заниматься врач, наблюдающий ребенка. Если на основании исследования было назначено лечение, по его окончании берутся повторные анализы и сравниваются с предыдущими.

Вариант расшифровки анализа

При проблемах со здоровьем маленького ребенка необходимо своевременно обследовать

Важно знать, что показывает копрограмма взятого у грудничка кала. С помощью данного теста легко выявить малейшие отклонения, затронувшие желудочно-кишечный тракт

Проба Реберга

Показания к назначению анализа: контроль функции почек, эндокринные заболевания, оценка влияния больших физических нагрузок.

Подготовка к исследованию: избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить приём мясной пищи.

Материал для исследования: суточная моча и кровь из вены.

Сбор: суточная моча – после утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора измеряют объем мочи и записывают. Всю мочу перемешивают, около 50 мл отбирают для исследования в контейнер для сбора мочи и доставляют в лабораторию. В тот же день утром сдают кровь из вены.

Фиброгастродуоденоскопия.

Предварительна подготовка к ФГДС несложная. Основное условие – пустота желудка, то есть не должно быть никаких пищевых масс.

Запрещено принимать пищу за 8-9 часов до диагностики. Утром в день исследования запрещено завтракать и принимать любую другую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня Разрешается: чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов делать уколы. Явка как минимум за 15 минут до назначенного время Перед диагностикой не принимать лекарственные препараты во внутрь. Запрещено жевать за 3-4 часа жевательную резинку. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было ее расстегнуть

Важно настроить себя и ребенка положительно и постараться не волноваться. Нужно сообщить врачу, который проводит процедуру, о приеме лекарственных средств ребенком, наличии хронических заболеваний и аллергии

С собой на исследование стоит взять направление, амбулаторную карту, результаты предыдущих диагностических исследований. Нужна с собой пеленка или полотенце хорошо впитывающее жидкость, а также бахилы на ноги. При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу.

Как делать не надо:

• Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

• Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

• Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

•  Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой