Роды, родовая деятельность.
Беременность заканчивается родоразрешением. Это и кризис и переход из одного состояния в другое и радость от завершения периода обширной нагрузки на тело. Период слияния заканчивается и начинается новый период. В этом периоде мать и ребенок отдельны
Все внимание приковано к новому члену семьи и новому человеку. Мать должна посвящать много времени уходу за ребенком
Человеческое существо отличается от других детенышей животного мира тем, выжить самостоятельно не может.Ребенок потерян внутри, но может быть и должен быть найден снаружи в объектном мире. Но не всем удается этот переход. Некоторые женщины переживают этот процесс как утрату, депрессию или стресс несмотря на родившегося здорового ребенка. Это стресс, который касается психики, а не физиологии. Утрачен объект жизни фантазии который делал женщину особенной. Здесь нет универсальных формул. У каждой женщины это что–то свое. Пока это не понято и не символизировано это состояние переживается как депрессия.
Благодаря отождествлению себя с ребенком в период беременности женщина после родов теряет не объект своей любви, а часть себя. При этом все отношения как бы замыкаются внутри Я между ее частями – фрагментом Я принадлежащим самой личности и частью Я идентифицировавшейся с утраченным объектом. Вся энергия концентрируется внутри женщины и не имеет выхода во внешний мир. Она превращается в боль. Приходя к специалисту, женщина может понять свои чувства к ребенку, к себе и своей истории и перестроить отношения по–новому. Найденные новые смыслы, сделают жизнь спокойнее и богаче и возможно сделают счастливыми жизнь ребенка. Поскольку ребенок очень чутко чувствует состояние матери и отвечает на это состояние своим. Я хочу сказать, что ребенок может тоже переживать депрессию матери. Чаще всего он начинает больше плакать или больше призывать к себе без видимого повода, сбивается сон и могут проявляться соматические реакции.
Обращение за помощью в этот период отягощается тем, что мать привязана к графику кормления и восстанавливает силы и посещение специалиста может оказаться большой трудностью. Если у вас есть компьютер и видео камера, то Вы можете получить помощь психоаналитика по Скайпу.
Желаю вам удачной беременности и счастливых здоровых детей!
Слободянюк Елена Александровна психолог–психоаналитик, член УАП
Если вам нужна консультация, то вы можете записаться по телефону 095 3605095
Please follow and like us:
Причины возникновения послеродовой депрессии, ее симптомы и признаки
Причины ПРД до конца не изучены. Есть мнение, что она развивается из-за резкого изменения гормонального фона в организме. Также депрессию может провоцировать неподготовленность к материнству, тяжелое семейное или материальное положение, предрасположенность к депрессивным состояниям, постоянная нехватка сна.
Некоторые исследователи считают, что развитие ПРД связано с дефицитом витамина D и Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности. Провоцирующим фактором является и возраст: в группу риска попадают как очень молодые матери, так и женщины после 40 лет, которые родили первого ребенка.
Послеродовая депрессия проявляется следующими симптомами:
- Апатия, подавленное настроение.
- Постоянное беспокойство, слезливость.
- Суицидальные мысли.
- Отсутствие чувств к ребенку, нежелание его видеть, ухаживать за ним.
- Отчуждение от других членов семьи, друзей.
- Снижение аппетита или, напротив, повышенный аппетит.
- Нарушение сна. Женщина не чувствует себя отдохнувшей, даже если ей удалось поспать.
- Постоянная усталость.
- Навязчивое чувство вины («я плохая мать», «я не люблю своего ребенка» и др.).
Возвращаем коже красоту и здоровье
Ваша кожа индивидуальна, и неизвестно, как именно она поведет себя после родов. Что бы вы ни читали и ни слушали — нет никаких закономерностей. Состояние кожи может улучшиться — темные пятнышки, появившиеся после беременности, могут уйти сами собой. Так же как и акне, которое беспокоило многие годы. А у кого-то появляются высыпания или сосудистые сеточки. Привычная косметика может вызвать раздражение, а на животе и груди могут появиться растяжки.
Не стоит переживать по этому поводу: постепенно гормональный шум утихнет и кожа придет в норму.
Чтобы помочь коже восстановиться, воспользуйтесь следующими советами:
- Старайтесь пить больше воды и включать в рацион растительные масла холодного отжима;
- Принимайте контрастный душ с жесткой мочалкой, используйте увлажняющие кремы (можно позаимствовать их у своего малыша — это самые безопасные, гипоаллергенные средства);
- Старайтесь умываться прохладной водой;
- Первые несколько месяцев после родов старайтесь не бывать на открытом солнце или защищайте кожу солнцезащитными кремами;
- Для борьбы с жирной кожей лица применяйте маски из глины;
- Кефирные маски с добавлением мякоти огурца способствуют уменьшению пигментных пятен;
- А главное, сохраняйте спокойствие — вы увидите, что это лучшее средство против любых кожных проблем.
А чего ждать от послеродовых растяжек? Если они появились, то уйдут ли? Тут тоже все индивидуально. Красные или белые линии на животе, груди, иногда на бедрах и ягодицах возникают еще во время беременности или становятся заметными уже после рождения ребенка. Сначала растяжки могут иметь бордовый цвет, затем они светлеют и становятся почти невидимыми. Косметологи предлагают разнообразные методы борьбы с ними.
Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии
Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.
Кто они — женщины из группы риска
Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:
- женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
- мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
- эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
- негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
- незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.
Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.
Причины ПРД
Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.
Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:
- длительное бесплодие;
- обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
- тяжело протекающую беременность;
- необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
- травмы матери в родах.
Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.
К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:
- депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
- ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
- серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
- неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
- отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
- сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
- непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.
Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.
Клинические проявления ПРД
Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:
- на 1 неделе — у 70% женщин;
- на 2 неделе — у 23% женщин;
- на 3 неделе — у 3,5% женщин.
У оставшихся 3,5% женщин — в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.
«Беби-блюз»
Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.
Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.
Симптомы послеродовой депрессии
Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:
- сниженное настроение;
- замедление мышления;
- двигательная заторможенность.
Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих
С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться
Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы
Следует насторожиться, если женщина:
Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:
- жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
- часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
- излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
- безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
- высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
- выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
- с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
- сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
- говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
- жалуется, что не может справляться с малышом;
- отказывается от еды, теряет вес;
- высказывает мысли о нежелании жить.
О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.
Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии
Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.
Помощь в домашних условиях
Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.
Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:
- не стараться быть «сверх-женщиной»;
- выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
- делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
- достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
- попросить близких помогать по дому;
- выделять время на занятия, наполняющие силами;
- найти группу поддержки молодых матерей;
- чаще выбираться гулять, на пробежку;
- сменить место жительства.
Эти действия можно использовать и «на опережение » — для профилактики ПРД.
Психотерапия и медикаментозное лечение
Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.
При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.
Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.
Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.
Профессиональная помощь
Хороший способ борьбы с послеродовой депрессией — сеансы психотерапии. Они помогают женщине повысить самооценку, стимулируют к общению с малышом, возвращают интерес к жизни. Специалист подскажет, как правильно отдыхать и заботиться о себе, например посоветует арт-терапию, медитацию или йогу. Часто на сеансы приглашают близких родственников молодой мамы, ведь без их поддержки исцеление невозможно.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная помощь, и этого не нужно бояться. Если вы обратились к врачу, это значит лишь то, что вы думающая мать, которая заботится о своем самочувствии. Сначала будет нужно сдать некоторые анализы — так, недостаток гормонов щитовидной железы или эстрогена может усугублять депрессивное состояние. Врач подкорректирует гормональный фон и назначит лечение антидепрессантами. Многие женщины не хотят принимать эти препараты, боясь привыкания или необходимости отлучать ребенка от груди
Важно знать, что сейчас существуют мягкие препараты, совместимые с грудным вскармливанием, а курс терапии обычно длится всего несколько недель
Как защититься
Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.
Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья
Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.
Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс
Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии.
Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты.
Признаки послеродовой депрессии
Послеродовую депрессию часто путают с «бэби-блюзом» — хандрой, которая бывает у 70% молодых матерей. Для нее характерны перепады настроения, беспричинные слезы, чувство беспомощности, постоянная усталость. Все это объяснимо: в организме произошли серьезные гормональные изменения, количество сна резко сократилось, а число тревог возросло. Обычно через месяц-другой мама привыкает к новому состоянию, гормональная буря стихает и эмоциональный фон нормализуется. Но если хандра не проходит через 8 – 10 недель и только усиливается, а к ощущениям добавляются апатия, подавленность, нежелание заботиться о малыше — возможно, речь идет о послеродовой депрессии. Обычно она развивается постепенно, но иногда лавиной обрушивается на молодую маму буквально в один день.Вот какие симптомы дают повод всерьез задуматься о своем самочувствии:
- Мигрени;
- Расстройство пищеварения;
- Кожный зуд;
- Бессонница;
- Невралгия;
- Ночные кошмары;
- Необъяснимая смена настроения;
- Частые слезы;
- Проблемы в общении с собственным ребенком, отсутствие интереса к нему;
- Нежелание контактировать с родственниками и друзьями;
- Общий упадок сил;
- Чувство, что вы плохая мать и не справляетесь;
- Чувство собственной бесполезности, стыда, вины;
- Невозможность концентрироваться на чем-либо и принимать решения;
- Нарушения памяти;
- Панические атаки;
- Подспудное желание причинить вред себе или ребенку.
Каждая мама, обнаружившая у себя эти тревожные симптомы, невольно задастся вопросом: почему это случилось со мной?
Лечение послеродовой депрессии
Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, не затягивая обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать послеродовую депрессию, оценив ваше самочувствие и симптомы.
Варианты лечения послеродовой депрессии могут включать психотерапию и/или лекарства, в частности антидепрессанты.
Антидепрессанты помогают корректировать настроение, восстанавливая химический дисбаланс в головном мозге. Существуют различные антидепрессанты, врач сможет выбрать подходящий именно вам. Имейте в виду, что лекарства могут начать действовать спустя месяц.
Во время сессий с психотерапевтом вы сможете поделиться своими переживаниями, рассказать, как вы себя чувствуете, и получить профессиональный совет. Это могут быть индивидуальные сессии или встречи в группе с другими мамами, которые тоже борются с послеродовой депрессией.
Послеродовая депрессия требует помощи специалистов, избавиться от нее самостоятельно не получится. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы подкрепить лечение и ускорить выздоровление:
Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь включать физическую активность в распорядок: это может быть просто прогулка с ребенком или любая спортивная тренировка с умеренной нагрузкой. Старайтесь спать как можно больше и ешьте полезную еду.
Будьте реалистичны. Вы приспосабливаетесь к жизни с младенцем — не требуйте от себя совершенства во всем.
Проводите время за любимыми занятиями. Попросите кого-то из близких посидеть с малышом и займитесь тем, что нравится именно вам. Выйдите из дома на прогулку, а если вам хочется компании, позовите с собой кого-то, с кем вам хорошо.
Разговаривайте. Мамы младенцев часто испытывают одиночество и оторванность от обычной жизни. Расскажите близким людям о своих переживаниях и поговорите с другими мамами. Возможно, в вашем городе есть группы поддержки для мам грудничков, к которым вы можете присоединиться.
Просите о помощи. Не дожидайтесь, пока вам предложат помощь. Сами просите о ней близких и друзей, и обязательно найдется кто-то, кто с готовностью откликнется. Ваши помощники могут разгрузить вас, сделав что-то по дому, приготовив обед, закинув белье в стиральную машинку и пр.
Отложите перемены. Рождение ребенка — уже большое изменение в жизни. Старайтесь не планировать никаких других больших перемен на период сразу после рождения малыша (например, переезд или смену работы).
Придерживайтесь рекомендаций врача. Не прекращайте лечение просто потому, что вам стало лучше. Если не довести лечение до конца, то состояние может вернуться.
Грудное вскармливание и прием антидепрессантов
Считается, что в большинстве случаев прием антидепрессантов во время грудного вскармливания безопасен. Ваш врач оценит риски и пользу и даст вам рекомендации в зависимости от вашей ситуации.
Причины возникновения
Послеродовая депрессия может быть вызвана следующими причинами:
- проблемы в родительской семье, плохая наследственность;
- изменения гормонального фона, повлиявшие на нервную систему;
- повышенные требования к себе как будущей маме, сомнения в соответствии этим требованиям;
- нежеланный ребенок, проблемы в семье;
- неготовность к рождению и связанными с ним заботами;
- особенности характера – от неуверенности в себе до эгоизма;
- изменения во внешности;
- материальные и бытовые проблемы;
- выкидыш, мертворожденный ребенок.
Однако, важно понимать, что все эти причины являются лишь условными и тригерными факторами, которые могут запускать эндогенный механизм депрессивной болезни. Такая депрессия в дальнейшем развивается по своим патофизиологическим механизмам классической беспричинной депрессии, и в структуре переживаний пациенток обычно не содержит стресс, запустивший ее изначально
Симптомы
Самый явный признак психического депрессивного расстройства, связанного с родами, – это длительный срок (более 2-х недель) пребывания женщины в состоянии со следующими характерными и интенсивно выраженными симптомами:
- отсутствие радости от рождения ребенка;
- боязнь не справиться с обязанностями матери;
- нежелание заниматься уходом за малышом;
- отказ от грудного вскармливания;
- раздражительность, чрезмерная гневливость;
- угнетенное состояние, плаксивость;
- хроническая усталость;
- нарушения сна – бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары;
На фоне депрессивной симптоматики в первые две недели у молодой мамы может развиться послеродовой психоз, для которого характерны бредовые и параноидные состояния, галлюцинации, мысли о суициде, попытки его совершить и даже нанести вред малышу.
Затянувшаяся депрессия после родов в сопровождении перечисленных симптомов – серьезный повод обратиться к врачу (психотерапевту, психиатру) или психологу.
Как распознать послеродовую депрессию
Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.
Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.
Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.
Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.
Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.
