Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Оранжевые комочки
Если родители обнаружили оранжевые вкрапления в кале грудничка, которые напоминают творожистые комочки, то речь идет о том, что пища переваривается не полностью. Как правило, подобное часто происходит в первые месяцы жизни малыша. Его организм еще не успел адаптироваться к материнскому молоку, которое отличается высоким процентом жирности.
Также появление таких комочков может говорить о том, что чадо переедает. Некоторое количество пищи просто не усваивается желудком. В итоге непереваренные части выходят в виде комочков
В этом случае стоит обратить внимание на процесс кормления малыша. Если он кормится грудью, то в процессе малыш теряет больше энергии, поэтому переедание можно исключить
А вот если карапуз ест только из бутылочки, то и сил он на это тратит меньше. Поэтому при вскармливании искусственными смесями стоит быть осторожнее с порциями. Тогда дефекация у малыша наладится.
Частота стула при грудном вскармливании
Если младенец полноценно питается и хорошо набирает вес, то за сутки он должен ходить в туалет до десяти раз, это считается нормой, если кал не жидкой консистенции. Частота стула новорожденного на грудном вскармливании постепенно снижается с каждым днем жизни, также уменьшается и объем испражнений. Дело в том, что молозиво обладает слабительными свойствами, как только у женщины появляется молоко, малыш реже ходит в туалет.
Начиная со второго месяца жизни, грудничок может опорожнять кишечник по-разному. Какие-то дети от 2 до 5 раз в сутки, другие же один раз за пять дней. Мама должна понимать, что оба варианта считаются нормой, главное тщательнее следить за консистенцией кала и его цветом
Не менее важно отслеживать прибавку в весе
Количество каловых масс может быть различным, это зависит от того, как часто ребенок опорожняет кишечник. Малыш может ходить в туалет один раз в день, но очень обильно. Женщина должна обеспокоиться, если у новорожденного возник жидкий стул, и он повторяется до 12 раз в сутки. При опорожнении кишечника до 3 раз в сутки беспокоиться не стоит, при условии, что кал имеет нормальный цвет, а грудничок ведет себя спокойно.
Какая форма сальмонеллеза наиболее опасна?
В 80-90% случаев встречается гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма. Она сочетает описанные уже выше симптомы поражения ЖКТ и общей интоксикации. У детей старшего возраста с хорошим иммунитетом встречается более сглаженная гастритическая картина, при которой резко начинается озноб, тошнота и рвота, но они проходят за 2-3 дня, а стул не изменяется вовсе. Выздоровление, как правило, наступает быстро.
Энтеритная и гастроэнтеритная формы чаще развиваются у детей раннего возраста, страдающих рахитом или анемией. При этом у грудничка повышается температура, обычно в пределах 38 ℃, стул становится зеленоватым, жидким и пенистым, с неприятным запахом, появляется вялость, снижается аппетит. Периодически отмечается увеличение селезенки и печени, возможна желтуха.
Колитная форма сопровождается изменениями, указывающими на то, что затронут толстый кишечник. Стул частый, жидкий, болотно-зеленый, с примесью слизи или крови. Возможен также энтероколит или гастроэнтероколит – это означает, что патологический процесс затронул весь пищеварительный тракт. Все это сопровождается нечастой, но сильной рвотой, наблюдаются волнообразные приступы лихорадки.
При тифоподобной форме температура может спадать и волнообразно подниматься, держась таким образом 2 недели и дольше. Стул возможен разный – от жидкого, частого, зеленого цвета до нормального и даже до запора. В первые дни симптомы совпадают с гастроинтестинальной разновидностью, однако позднее на первый план выступают головная боль, слабость, иногда галлюцинации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Иногда на коже появляется сыпь, чаще всего – на животе и на груди.
Септическая форма встречается наиболее редко, но она же максимально опасна – ее диагностируют, когда возбудитель разносится кровотокам ко всем органам и возникают вторичные очаги воспаления. Как правило, ей подвержены новорожденные и ослабленные дети. Для нее характерны резкие перепады температуры, Печень и селезенка пациента увеличиваются в размерах, отмечается сниженная частота сердечных сокращений, развивается тромбогеморрагический синдром. Метастатические гнойные очаги появляются в разных органах тела. Общая интоксикация очень выражена, кожа бледная.
Субклиническая, или латентная форма, когда симптомы отсутствуют или выражены слабо, диагностируется в основном у детей старше 5 лет. Как правило, она выявляется случайно, при взятии анализов у контактных лиц больного с более выраженной симптоматикой.
Причины развития стеатореи
Жирный кал образуется, когда есть проблемы с расщеплением и усвоением липидов, что напрямую зависит от ферментов панкреатического сока, необходимых для обработки поступающих питательных веществ или подготовки их к дальнейшим преобразованиям.
Острый панкреатит
Липкий кал образуется при чрезмерном употреблении слабительных, а также в результате неправильного питания, когда каловые массы настолько быстро перемещаются по пищеварительному тракту, что не успевают перевариться. Под неправильным питанием подразумевают чрезмерное количество жира в пище, частое переедание и избыток острых специй, которые стимулируют работу ЖКТ и тем самым мешают его нормальному функционированию.
Наиболее частая причина частого и жирного стула у взрослых — хроническая форма панкреатита, воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этом случае нарушено или отсутствует выделение панкреатического сока, насыщенного ферментами для переваривания питательных веществ, в том числе триглицеридов — основного энергетического запаса в организме.
В целом, выведение жира со стулом основано на:
- расстройствах пищеварения, возникающих в результате внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
- мальабсорбции в результате заболеваний слизистой оболочки кишечника, чаще всего глютеновой болезни.
У пожилых людей стеаторея также возникает в результате чрезмерного роста бактериальной флоры тонкого кишечника (СИБР, он же SIBO = Small Intestinal Bacterial Overgrowth).
Другие причины этой диареи включают:
- муковисцидоз;
- потерю части поджелудочной железы (например, после операции по удалению рака или другой доброкачественной опухоли);
- холестаз, холестатическую болезнь печени;
- рак желчных протоков;
- непроходимость кишечника;
- сужение или атрезию желчных протоков;
- ЖКТ-инфекции, особенно болезнь Уиппла;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- удаление участка кишечника.
Не связанные с ЖКТ патологии и условия, которые также могут привести к стеаторее:
- гипопаратиреоз (слишком мало паратиреоидного гормона);
- сахарный диабет;
- повреждение почек;
- лекарства от диабета;
- препараты для снижения веса, блокирующие всасывание жиров и углеводов;
- средства для снижения холестерина;
- метаболические нарушения, в т.ч. врожденные (например, болезнь Гоше, Тея-Сакса);
- амилоидоз.
Лечение запоров у детей
Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл
Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул
Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.
При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса
При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.
Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.
Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.
Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.
Оранжево-белый кал
В этом случае можно заподозрить как нарушение микрофлоры кишечника, так и то, что мать малыша начала употреблять большое количество жирной пищи. Также подобный оттенок может свидетельствовать о том, что женщина начала прием лекарственных препаратов. При появлении белесого оранжевого или желтого кала, многие начинают подозревать гепатит. Однако нужно понимать, что если нет никаких дополнительных симптомов, то с наибольшей вероятностью патология отсутствует. Как правило, при гепатите у грудничка оранжевый кал, желтый и со светлыми вкраплениями. Но дополнительно будут сильные болевые ощущения в брюшной полости, рвота. Моча при этом обычно довольно сильно и резко темнеет.
Когда назначается исследование?
Определение фибриногена в крови врачи назначают в таких клинических ситуациях:
- если у пациента было массивное кровотечение или эпизод тромбоза;
- для оценки других показателей свертывания крови, которые определяются при исследовании крови на коагулограмму;
- при подозрении на прогрессирование заболевания печени, потому что фибриноген синтезируется именно в этом органе;
- при подозрении на наличие у пациента гемофилии или других патологий свертывающей системы крови;
- в предоперационном периоде для уверенности в том, что можно проводить хирургическое вмешательство;
- в восстановительном периоде после операции для оценки интенсивности заживления ран, активности воспаления;
- при патологии в работе сердечно—сосудистой системы;
- при наличии активного процесса воспаления, развивающегося по неизвестной причине.
Фибриноген норма у женщин особенно важна для определения во время беременности. Беременная женщина должна сдавать анализ на фибриноген один раз в триместр для того, чтобы доктор мог вовремя предупредить развитие осложнений.
Норма или болезнь
В большинстве случаев желто-зеленый стул у грудничка – это норма. Особенно если его поведение не меняется, а аппетит хороший. Считается, что младенец имеет право на стул любого цвета. Но иногда различные врожденные нарушения работы органов пищеварения или инфекционно-воспалительные заболевания проявляются только изменением оттенка кала.
Чтобы понять, что малыш заболел, нужно знать признаки патологий. К врачу нужно обращаться, если поднимается температура, ребенок становится вялым, много плачет, плохо ест и спит, часто срыгивает. Кроме того, нужно внимательнее рассмотреть кал малыша. Беспокоиться стоит, если появляется зеленый стул со слизью у новорожденного, примеси крови или пена.
На серьезные патологии может также указывать частый зеленый стул, зловонный запах от испражнений или изо рта, раздражение на попе малыша, вздутие живота, запор. Часто такое случается при наличии воспалительных процессов.
Нужно обращать внимание также на поведение ребенка. Если он часто плачет, поджимает ножки к животу, много спит и мало кушает, если у него рвота, появилась сыпь или вздутие живота, необходимо обратиться к врачу
Хотя такие симптомы у 2-3 месячного ребенка чаще всего указывают на несовершенство системы пищеварения. В более старшем возрасте, например, в год, такое бывает при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Если кроме изменения цвета стула наблюдается ухудшение самочувствия ребенка, его нужно обязательно показать врачу
Причиной зеленого стула у грудничка могут быть такие патологии:
- ротавирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
- гельминтоз;
- лактозная недостаточность;
- стресс;
- энтероколит;
- аллергия.
Что такое сальмонеллез и чем он опасен?
Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella из семейства энтеробактерий. По данным ВОЗ, она является одной из 4 самых распространенных причин диарейных болезней в мире. Заболевания у детей вызывают преимущественно S. enteritidis и S. Typhimurium.
Инфицирование происходит, как правило, фекально-оральным путем или при употреблении в пищу зараженных продуктов – мяса, молока, яиц. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, бактерии выделяют токсины, которые и представляют собой наибольшую опасность. Разносясь по всему организму, бактерии гибнут, выделяя больше токсинов, которые начинают влиять на общее состояние пациента.
Эта инфекция известна врачам уже давно – с XIX века, однако из-за ее особенностей она до сих пор не побеждена в человеческой популяции. Более того, за время борьбы с ней появилось несколько антибиотикорезистентных штаммов, устойчивых к противомикробным препаратам, что вызывает дополнительную обеспокоенность педиатров всего мира. Существует даже так называемый «госпитальный штамм», распространяющийся в основном в детских больничных учреждениях и нечувствительный ко многим типовым лекарствам.
Не случайно профилактикой этой болезни занимаются государственные службы санитарного и ветеринарного контроля. Сальмонеллы очень коварны и живучи: они выживают в открытом водоеме до 120 дней, в морской воде – до 217 дней, в почве – до 9 месяцев, в пыли – до полутора лет, а в экскрементах – до 4 лет. Они устойчивы к низким температурам, а при комнатной температуре активно размножаются в зараженных продуктах, не меняя их вкуса. Ни соление, ни копчение не убивают бактерии в продуктах. Заболевший человек представляет собой опасность для окружающих не только в период самой болезни, но и некоторое время спустя. Кроме того, существуют носители, которые сами по себе не больны, но могут стать источником заражения других людей. Поэтому эпидемические вспышки болезни происходят до сих пор. Как правило, они приходятся на теплое время года.
Существует 7 подвидов и более 1 600 серотипов сальмонелл. Иммунитет у переболевших вырабатывается в лучшем случае на 1 год, и возможно многократное инфицирование разными штаммами. Вакцины для людей также не существует; в сельском хозяйстве используются вакцины для животных и птиц. Кроме того, сальмонеллез иногда дает тяжелейшие осложнения: ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах), менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсическую энцефалопатию, остеомиелит, пневмонию, аневризму и т. д.
