Четвертый триместр: донашиваем малыша

Вот мы и дома!

Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей. Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.

Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.

• Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
• Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
• Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
• При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
• Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.

Как подобрать удобный гардероб

Наличие предыдущих беременностей и их течение влияет на то, как и в каком темпе вы будете меняться внешне в каждую последующую. Помимо этого, наследственные факторы также оказывают свое влияние, например, на то, как растет ваш живот при беременности.

Обычно во второй раз тело женщины легче принимает беременность, быстрее привыкает к растущему малышу и увеличивающейся матке, да и само ваше «интересное положение» становится очевидным для окружающих раньше. С каждым разом организм, храня память о предыдущих беременностях, все быстрее откликается на зарождение в нем новой жизни. И только в первый раз окружающие замечают, что вы ожидаете малыша, не раньше середины второго триместра.

Чего не скажешь о вас. Какой бы по счету ни была ваша текущая беременность, на 4-м месяце вам захочется большего комфорта и особенно — ослабить давление одежды на исчезающую талию. 

Не торопитесь сразу же отправляться в отдел одежды для беременных, проверьте свой нынешний гардероб: что-то из того, что у вас есть уже сейчас и висело в шкафу в ожидании удобного случая, может пригодиться. Например:

• брюки и юбки с мягким поясом;
• свободные блузки и майки, которые прежде недостаточно подчеркивали вашу фигуру;
• сорочки и трикотаж вашего партнера, если у вас не большая разница в размерах;
• брюки и джинсы с заниженной линией талии.

Еще один шаг перед походом в магазин — поговорите с подругами, уже ставшими мамами: уверены, они смогут поделиться с вами парой вещичек из своего гардероба.

Базовый гардероб для беременности может выглядеть следующим образом: 

• свободные блузки и рубашки;
• джинсы, брюки и юбки с трикотажной вставкой для живота;
• кардиганы, жакеты, пиджаки;
• трикотаж — майки, свитшоты, платья (миди и макси), туники, платья-рубашки, все оверсайз;
• легинсы;
• плащ, пальто А-образного силуэта;
• белье для беременных (трусы с поддерживающей резинкой под животом и мягкий бюстгальтер без косточек, подстраивающийся под изменение размера растущей груди).

Невынашивание беременности – факторы риска

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:

• диагностика экспертного класса,
• индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
• участие в создании программ ведущих специалистов — акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов, иммунологов и генетиков.

Основные принципы методики Харви Карпа

Методика, позволяющая имитировать условия пребывания малыша в утробе матери по Карпу, включает шесть основных пунктов, дающих возможность быстро успокоить малыша, обеспечить ему правильное развитие, более быструю адаптацию к жизни в условиях незнакомого ему  мира, смягчить  процесс отделения от матери:

1. Пеленание – ребенок ощущал безопасность в материнской утробе, его окружали стенки матки. Воссоздать условия замкнутого пространства необходимо для исключения хаотичных движений ручками и ножками, которые постоянно мешают малышу. Пеленание не должно оказывать сильное давление, достаточно легкого закутывания пеленкой во время сна.
2. Ребенок ощущает дискомфорт лежа на спине, следовательно,первое время рекомендуется укладывать новорожденного на живот или на бок (в период его бодрствования). Положение тела на боку будет имитировать его внутриутробное месторасположение «клубочком».
3. Шипящие звуки – плод в утробе мамы окружает околоплодная жидкость, он постоянно ощущает шум, схожий на шипение. Поэтому всегда удается успокоить малыша с помощью шипящих звуков «ш-ш-ш».
4. Укачивание ребенка напомнит ему ощущения, возникающие в животике у мамы при каждом ее движении. Детский врач рекомендует чаще носить ребенка на руках, можно использовать слинг-шарф, что позволит не только укачивать малыша, но и даст ему возможность ощущать мамино тепло и сердцебиение.
5. Сосание – часто плод, находясь в животике у мамы сосет палец. Поэтому рекомендуется приучать его к сосанию пустышки или обеспечить кормление грудью. Специалисты утверждают, что допускается даже сосание своего пальчика.

Особенности кормления

Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов. Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб. Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.

На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.

Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.

Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.

Развитие плода по неделям

Места в матке уже маловато, и малыш лежит свернувшись клубочком, прижав к телу ручки и ножки.

• Подкожная жировая клетчатка, которую плод продолжает наращивать все последние недели внутриутробной жизни, делает щеки малыша более пухлыми. Мышцы, задействованные в процессе сосания, также формируют рельеф лица.
• У плода уже очень острый слух. Некоторые исследования показывают, что малыши узнают голос матери и ее любимые мелодии после рождения.

Размеры плода: рост — 48 см, вес — 2500 г.

Околоплодные воды начинают убывать в объеме, чтобы дать больше места малышу.

• У плода женского пола большие (внешние) половые губы закрывают малые. У мальчиков уже произошло опущение яичек в мошонку.
• Голова и грудная клетка сравниваются в размерах.
• Активно тренируются важные навыки: дыхание, сосание, глотание, моргание, сгибание и разгибание конечностей, повороты с бока на бок.
• По истечении 37 полных недель внутриутробной жизни плод считается доношенным. Однако ему лучше оставаться в матке до момента полной готовности.

Размеры плода: рост — 49 см, вес — 2700 г.

Плод продолжает расти, все органы и системы его организма сформировались и функционируют. Пищеварительная система ребенка будет адаптироваться еще год или два после рождения.

• Единственные два органа, которые будут продолжать не только свое совершенствование, но и развитие после родов, — это легкие и мозг.
• Несмотря на то, что на этой неделе легкие в своем развитии уже достигли того состояния, когда могут обеспечить малышу самостоятельное дыхание после рождения, они продолжают выработку сурфактанта — вещества, позволяющего альвеолам не слипаться друг с другом в процессе дыхания. Легкие будут развиваться и дальше, после родов, за счет роста и увеличения числа новых бронхиальных ветвей.

Размеры плода: рост — 50 см, вес — 2900 г.

Малыш продолжает наращивать подкожную жировую ткань. 

• Кожа меняет старые клетки на новые и становится белой вне зависимости от того, насколько смуглой она будет через некоторое время после рождения. А все потому, что жировая ткань сейчас лежит поверх кровеносных сосудов, а пигментация кожи, глаз и волос еще не установилась.
• Продолжается активное развитие мозга, наращивание нейронной сети, миелинизация нервных клеток (обрастание защитной оболочкой) для улучшения прохождения сигналов от мозга к клеткам всего тела. После рождения все это будет востребовано для того, чтобы адаптироваться к многочисленным внешним возбудителям окружающей среды.
• По современным научным данным, мозг будет продолжать развиваться до 25 лет.

Размеры плода: рост — 51 см, вес — 3100 г.

По меньшей мере 15 % общего веса малыша сейчас приходится на жировую ткань, которая будет поддерживать постоянную температуру его тела после рождения.

• В печени плода идет активный процесс накопления гликогенов — животного крахмала, который после рождения преобразуется в глюкозу (основной источник энергии для организма). Она будет подпитывать малыша, пока тот ожидает прихода молока у мамы.
• Костная система плода приобрела необходимую плотность и твердость. Исключение составляют только кости черепа. Благодаря мягкой соединительной ткани они могут смещаться друг относительно друга. Это помогает голове малыша проходить через родовой канал, потому что череп может менять свою форму (вытягиваться или уплощаться), при этом мозг остается надежно защищен. Голова малыша приобретет нормальные очертания в течение месяца-полутора после рождения.
• Память об этой удивительной защитной функции костей черепа сохраняется на протяжении нескольких месяцев после родов в виде родничков — мягких на ощупь лунок. Два основных находятся в теменной и затылочной частях головы ребенка. Первый закроется в течение 9 – 18 месяцев, второй — через 1 – 2 месяца.

Размеры плода: рост — 52 см, вес — 3300 г.

По статистике, только около 5 % всех детей рождается в срок, а приблизительно в половине случаев период ожидания малыша длится дольше, чем 40 недель, при этом беременность не признается переношенной вплоть до достижения срока 42 недель.

Если беременность длится уже 40 недель, будьте готовы: со дня на день ваш малыш начнет посылать сигналы, вырабатывая гормоны, которые запускают процесс родов.

Желаем вам легких родов и радостной встречи с вашим сокровищем!

Степени недоношенности

Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:

Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго). Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть. Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.

Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.

Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.

По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.

4-й месяц беременности

Ваш малыш прошел стадию закладки внутренних органов и систем, и теперь главное в его развитии — изменение роста и веса, причем не только на 4-м месяце беременности, но и в течение всего второго триместра.

Для вас же это период истинного наслаждения беременностью: симптомы токсикоза ослабли или ушли совсем, грудь перестала быть такой чувствительной, как в первом триместре, вы еще в своем идеальном весе, помещаетесь в любимую одежду, вас уже не трогают проблемы, волновавшие еще вчера, а понимание грядущих перемен пока не перешло в стадию активной подготовки к ним. Ловите эти моменты тихой, безмятежной радости в предстоящие недели.

Впереди у вас еще много изменений в вашей внешности — давайте поговорим о том, какие из них вы можете заметить у себя на 4-м месяце беременности, а именно — с 14-й по 17-ю неделю.

• Начиная с 4-го месяца беременности врач будет отслеживать два показателя: высоту стояния дна матки, измеряя расстояние до его верхней точки от лобка, и окружность живота, располагая сантиметровую ленту по воображаемой линии, соединяющей пупок и середину поясницы.
• Эти данные не могут быть основополагающими при определении срока беременности и динамики развития будущего малыша, поскольку на них влияют такие факторы, как ваш размер, многоплодная беременность, объем околоплодных вод и предлежание плода. Однако они дают понимание динамики развития самой беременности.
• В 4 месяца высота стояния дна матки равна 6 – 7 см, однако этот показатель у разных женщин на разных сроках беременности может быть иным, и изменения могут составлять от 2 до 4 см.
• К сроку 15 недель вы уже можете набрать 2 – 2,5 кг. Вес при беременности меняется в основном за счет массы малыша, околоплодных вод, увеличившегося объема крови и размера молочных желез беременной женщины. И лишь небольшая часть набранного веса приходится на жировые отложения мамы.
• На данных сроках все эти показатели пока небольшие. Поэтому, если вы набрали значительно больше или меньше средней нормы, ваш врач обсудит с вами вашу диету и вместе вы выработаете программу набора веса, основанную на принципах здорового питания, правильного образа жизни и достаточных физических нагрузок.
• На 16-й неделе плацента активно растет, ваше тело производит все больше амниотической жидкости, защищающей малыша всю беременность.
• Уже начиная с 16-й недели вы можете впервые почувствовать шевеления плода. Их легко спутать со сходными по ощущениям проявлениями газообразования. К 20 – 22-й неделе вы уже не ошибетесь в попытках отличить одно от другого. Обычно шевеления плода при второй беременности начинают ощущаться будущей мамой на 2 – 4 недели раньше, чем при первой.
• В 17 недель ваш живот продолжает расти, внутренние органы смещаются со своих привычных мест, чтобы дать нормально развиваться матке с малышом.

Питание мамы в четвертом триместре

Очень важно для ребенка получать грудное молоко, которое обеспечивает малышу в первые месяцы жизни формирование крепкой иммунной системы. Через материнское молоко ребенок получает все необходимые витамины и минералы

Питание женщины также оказывает влияние на нормальную работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Некоторые блюда могут вызывать у него расстройства пищеварения, аллергические реакции. Поэтому важно разнообразить дневной рацион питания только полезными и нежирными продуктами.

https://youtube.com/watch?v=ED7laqSMTyI%3F

В рацион кормящей мамы должна войти рыба (особенно хек, судак) и мясо нежирных сортов  (курица, индейка). Жирные сорта рыбы и мяса придется исключить, поскольку они могут вызывать диарею и боли в животе у малыша.

Для лучшего усваивания грудного молока ребенком женщине необходимо ежедневно употреблять оливкового или растительного масла (не более 35 грамм), сливочного масла (20 грамм).

Для здоровой работы пищеварительной системы важно ежедневно  употреблять свежие овощи и фрукты (лучше сезонные). Особую пользу для здорового развития ребенка приносят морковь, тыква, свекла и цукини

А вот с абрикосами, сливами и грушами следует быть осторожной, начинать их есть не ранее полугода после рождения ребенка

Особое внимание следует уделить приему жидкости: в день выпивать до двух литров минеральной воды без газа, при этом следует учитывать прием и другой жидкости: чая, соков, супов

Как справиться с периодом донашивания?

В период 4 триместр ребенок может очень много плакать. Нужно понимать, что плакать — это форма взаимодействия с окружающими. Так ребенок адаптируется. Это обязательно пройдет, даже если сейчас тяжело и невыносимо.

Адаптируется и мама к новым условиям. 9 месяцев она чувствовала с ребенком единым целом, чувствовала как он пинает ее живот, пережила рождение и вот маленький человек у нее на руках. Нужно научиться общаться и понимать друг друга.

В период донашивания мама должна прислушиваться к своим ощущениям. Скорей всего, ей не захочется делить малыша с бабушками, тетями, подругами. Это нормально и правильно. Помощники могут проявить себя в домашней работе. А может быть даже помощников по дому видеть не захочется. И это тоже нормально. Ваша семья изменилась, привыкните к новому укладу, позволяйте мужу тоже знакомиться с ребенком. Поддерживайте и помогайте друг другу в этот чудесной, непростой период вашей семьи.

Маме важно хорошо питаться, высыпаться. Оставьте все дела, сейчас главное быть с ребенком и привыкнуть к новой жизни

Гуляйте. Хотя бы во дворе на лавочке, если пока не хочется долгих прогулок.

Роды на 35 неделе беременности

В 35 недель беременности, женщина начинает испытывать некий дискомфорт в организме. Чаще всего начинает беспокоить

Никогда не знаешь, когда вашей малютке захочется появиться на свет!

боли в спине, боли в тазовых костях, если много ходить, начнут болеть ноги и может появиться варикоз. В этот период может появиться тянущиеся ощущения в животе. Все это говорит о том, что организм женщины готовиться к предстоящим родам.

Роды на 35 недели беременности совсем не страшны, как к примеру лет 10 назад. С мамой и ребеночком все будет хорошо. Единственный минус родов в 35 недель беременности, это то, что плод лежит головкой вверх. Если вдруг начнутся роды в 35 недель беременности, необходимо будет делать кесарево сечение. Очень редко может возникнуть кровотечение при родах или отслойка плаценты.

Не нужно считать, что малыш родился недоношенным, и у него будет меньше здоровья и не сможет самостоятельно дышать, без аппарата. Это не так. Бывают случаи, что малышу необходима реанимационная терапия, но большинство обходятся без этого, как и другие дети которые родились на поздней недели беременности.

На 35 недели беременности вес малыша составляет 2300-2400 гр., рост около 47 см. Если на 35 недели беременности малыш родился с весом и ростом больше или меньше написанных цифр, то не стоит отчаиваться, каждый малыш индивидуален и его показатели зависят от генетического набора.

Роды на 35 недели беременности признаки:

— Постоянно болит живот, появились небольшие выделения с водой, стоит ехать в родильный дом.

— Если вы чувствуете схватки, вы понимаете, что они могут быть предвестниками или тренировочными, стоит проследить за их продолжительностью. Стоит ехать в роддом, если схватки стали чаще и мешают уснуть, еда вызывает рвоту.

— Подтекают воды без всяких признаков родов, стоит ехать в родильный дом не откладывая.

Будущей маме к 32 недели беременности стоит собрать все необходимые документы, вещи, средства личной гигиены, для малыша все, что требуется в родильном доме. Чтобы если начнутся признаки родов, не паниковать и в спешки не собирать необходимые вещи, а спокойно сесть в автомобиль и поехать рожать свое счастье!

Мой ребенок тоже родился немного раньше срока, на 38 неделе, торопился на этот свет. Он и сейчас такой шустрый и подвижный мальчишка. Когда читаю, что на 35 неделе вес ребеночка составляет всего 2300-2400 и рост 47 см, то вспоминаю, что когда мой родился, он был не намного больше, всего 2700 при том же росте 47 см)), миниатюрный, я его даже первое время звала гномиком)). Когда смотрела видео, аж нахлынули воспоминания.

Моя подруга родила месяц назад на 35 неделе. Начал болеть живот, ее забрала скорая. В роддоме у нее начались схватки, пришлось делать кесарево. Все прошло хорошо, только вот она очень расстроилась, п.ч. хотела рожать естественным путем. Но главное, что с ребенком все хорошо, в реанимации не лежал и вес начал быстро набирать. Так что это не страшно, а вот сумка в роддом уже должна быть готова на таком сроке.

Я знаю, что можно родить и на 37 неделе, и на 38, но никогда не слышала, что рожают так рано. Получается, что ребеночек появляется на свет на пять недель раньше срока? Мне кажется, что у таких деток со здоровьем будут какие-то проблемы. Ведь даже семимесячных малышей после рождения отправляют в патологическое отделение для новорожденных. Хотя потом, когда они набирают вес, их практически не отличишь от остальных деток. С другой стороны, хорошо, что медицина вышла на такой уровень, и спасает маленькие жизни.

А я родила на 37 недельке. Так внезапно и быстро. Утром сходила в женскую консультацию, никто из врачей ничего мне не сказал. После поликлиники отправилась по магазинам покупать приданое своей доченьке. А в обед уже начались самые настоящие роды. Я сама даже понять ничего не успела. Девочка родилась маленькая. 2600 вес и рост 45 см. Никаких проблем у нас со здоровьем не было и нет до сих пор. Мы крепенькие, жизнерадостные и уже догнали детишек, которые родились вовремя.

Моя дочка родилась на 35 неделе с весом 2440. Все замечательно, нам 5 лет уже. И после рождения даже в детской больнице не лежали, т к ребенок родился абсолютно здоровый . Первые двое суток она лежала в кювезе, как сказали врачи для профилактики, все таки ребенок недоношенный. Сначала правда начала терять немного вес. А когда ее отдали мне( в роддоме совместное пребывание), вес на гв сразу пошел в верх.

Причины преждевременных родов

Статистические данные свидетельствуют о том, что 20% от всех родов начинается раньше положенного срока. В группе риска находятся две категории женщин: до 18 лет и после 35 лет. Что может спровоцировать начало родовой деятельности на 35 неделе?

• травма, ушиб в результате падения;
• поздний токсикоз;
• резус-конфликт;
• дефицит фолиевой кислоты в организме матери;
• отслойка и старение плаценты;
• предлежание плаценты, раннее повреждение плодного пузыря;
• многоводие или маловодие;
• заболевания внутренних органов матери, печени, почек, а также диабет;
• инфекционные простудные заболевания, грипп, ОРВИ;
• попадание таких инфекций, как стафилококк, токсоплазмоз, бруцеллез и гонорея в организм плода и в плодный пузырь;
• перепад давления при взлете и посадке самолета.

Возможны и другие факторы. У многих женщин преждевременные роды начинаются после активной физической деятельности, связанной с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, например, после энергичного мытья полов.

Для профилактики преждевременных родов следует еще при подготовке к беременности по возможности провести обследование на наличие хронических заболеваний. При инфицировании вирусами гриппа и ОРВИ во время беременности нужно проходить своевременное лечение.

После 34 недели лучше воздержаться от длительных путешествий и авиаперелетов, не переутомляться, избегать тяжелого физического труда.

Вместе с мамой

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур

Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.