Замирание
Данный симптом является ни что иным как эпилепсия. По мнению большинства людей, эпилепсия сопровождается судорогами и припадками, пеной изо рта
Только важно помнить, что болезни проявляется порой по-другому. У маленького ребенка могут быть бессудорожные приступы
В таком состоянии он попросту замирает, взгляд становится отрешенным, но веки подрагивают. У некоторых малышей во время приступа закрываются глаза, а голова запрокидывается. Через несколько секунд состояние нормализуется. К большому сожалению, многие родители не считают нужным вызывать врача в случае, когда их ребенок замирает. Ведь всё проходит и ребенок вновь здоровый. Но важно помнить, что замирания является очень тревожным сигналом, ведущий к очень серьезным, страшным болезням.
Вызовы врача на дом бывают разные
Все вызовы врача на дом, вне зависимости от того, обращаются ли в скорую помощь или к участковому терапевту, можно условно разделить на три категории.
Обоснованные – врача вызывают, когда требуется медицинская помощь при серьезных проблемах и пациент не имеет возможности самостоятельно добраться до ЛПУ. Для СП это, например, травмы, ограничивающие возможность передвижения, ожоги 3–4 степени, приступ некупируемых нитроглицерином загрудинных болей, затянувшийся астматический статус и другие жизнеугрожающие состояния. Для участкового – это простудные заболевания с высокой температурой или ухудшение самочувствия хронических больных терапевтического профиля.
Необоснованные – пациент не представляет эпидемиологической опасности и вполне мог бы самостоятельно дойти до поликлиники. Например, при температуре 37,8 °C. В случае со СП необоснованным считается вызов, когда серьезной угрозы здоровью и жизни пациента в данный момент не существует. Например, температура 38,2 °C с головной болью.
Ложные вызовы скорой помощи или врача – это обычное хулиганство, неоткрытая врачу дверь или отсутствие пациента по указанному адресу. Из-за таких вызовов страдают действительно нуждающиеся в своевременной помощи больные. Кроме того, ложные вызовы наносят значительный материальный ущерб государству – стоимость одного выезда СП в 2012 году составляет в среднем 1700 рублей.
К сожалению, для нашей системы здравоохранения очень актуальна проблема ложных и необоснованных вызовов, доля которых для службы СП составляет от 30% в городах и до 60% – в сельской местности. По работе участковой службы официальных статистических данных нет.
Через сколько времени после вызова должна приехать скорая?
Существует скорая и неотложная медицинская помощь.
Скорая помощь нужна, когда есть угроза жизни и требуется немедленное вмешательство: нарушения дыхания, кровообращения, внезапный болевой синдром, травмы, ожоги, кровотечения, роды. Бригада должна приехать в течение 20 минут.
Неотложная помощь требуется, когда у человека острое состояние без угрозы для жизни: обострение хронических заболеваний, температура, головокружения, боли. Бригада должна приехать в течение 2 часов.
Решение о том, какая помощь требуется человеку, принимает фельдшер, который принимает вызовы. Есть определённые алгоритмы вопросов и ряд признаков по каждому состоянию, которые помогают довольно точно определить, какая именно помощь требуется.
Если состояние человека ухудшилось после звонка о вызове бригады, то нужно позвонить ещё раз, и фельдшер может изменить вызов с неотложного на скорый. В Белгородской области бригады приезжают вовремя в 97 % случаев.
У человека нет документов/полиса/гражданства/места жительства. Что делать?
Скорая и неотложная помощь оказывается всем людям без исключений: гражданство, место жительства, наличие документов, страхового полиса не имеют значения. Если требуется госпитализация, то человек находится в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным, не угрожающим жизни. А вот чтобы получать лечение, а не экстренную помощь, полис всё‑таки потребуется.
В холодный сезон бездомные люди часто сами вызывают себе скорую, чтобы не замерзнуть на улице. Если нет показаний, положить в больницу мы его не можем, но можем предложить отправиться в приют для бездомных людей.
Парциальные судороги
Также на эпилепсия в раннем возрасте указывает и парциальные судороги. Проявляется они в легкой форме, в таком случае ребенок находится в сознании. В случае же если парциальные судороги протекают в сложной форме, то поведение малыша становится неадекватном, осознание замутненным
Стоит обратить внимание, когда ребенок на протяжении долгого времени повторяет одно и то же действие, ходит по кругу. Это является первым признаком того, что совсем скоро ваш малыш потеряет сознание
Достаточно попросить ребенка сделать одну очень простое действие – поднять руку, сесть, встать. В случае если реакцию со стороны ребенка есть, форма судорог является простой. В противном случае, парциальные судороги протекают в сложной форме.
Не нужно игнорировать любые проявления судорог. Это может быть начало тяжелой болезни, и в случае если вы обратитесь к врачу на ранней стадии, то медицинский специалист назначит вам верное лечение, и сможет минимизировать риски.
Если нужна транспортировка
При наличии показаний бригада сама транспортирует лежачего больного из квартиры. Если это невозможно, бригада может вызвать в помощь другую бригаду или обратиться за помощью к окружающим в соответствии с должностной инструкцией, предписывающей при необходимости привлекать к транспортировке сторонних лиц.
Если пациент находится в труднодоступном месте, может быть вызвана служба МЧС.
Помимо этого, сейчас закупаются специальные кресла, благодаря которым силами одного медицинского работника можно транспортировать больного в сидячем положении по ступеням. Правда, к сожалению, пока не все бригады ими обеспечены.
Кому приоритет?
При приеме вызова определяется приоритет вызова, который может быть экстренным (аварии; ДТП с пострадавшими; падение с высоты; обширный ожог; повешение и др.), срочным (аритмия; сердечный приступ; инородное тело; обморожение; роды; приступ астмы и др.) и неотложным (аллергия; головная боль; почечная колика; значительное изменение артериального давления; острая задержка мочи; пищевые отравления и др.). В зависимости от приоритета определяются время приезда бригады и ее тип.
Врачи скорой помощи вынуждены уходить в лифтёры и грузчики
Подробнее
Бригады делятся на фельдшерские и врачебные (общепрофильные и специализированные). Специализированные бригады — реанимационные, педиатрические, психиатрические, неврологические, бригады интенсивной терапии.
Например, в случае подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения к больному направляется неврологическая бригада скорой помощи. При осложненном гипертоническом кризе — бригада интенсивной терапии. В случаях психических расстройств — психиатрическая бригада. Если речь идет о потере сознания, нарушении дыхания, острых отравлениях, аллергических реакциях немедленного типа или массивных кровотечениях различного происхождения, по вызову направят реанимационную бригаду. При отсутствии свободных специализированных бригад любая бригада скорой помощи может быть направлена на любой вызов в случае поступления экстренного или срочного вызова, за исключением вызовов бригад скорой помощи к пациентам с психическими расстройствами (заболеваниями).
Статья по теме
Чем неотложная медицинская помощь отличается от экстренной?
Экстренный вызов передается свободной бригаде скорой помощи в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.
Срочный вызов передается свободной бригаде скорой помощи в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.
Неотложный вызов передается свободной бригаде в соответствии с ее специализацией либо в поликлинику во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.
При невозможности самостоятельного принятия решения о приоритете вызова и направлении бригады скорой диспетчер обязан известить об этом руководителя смены по приему и передаче вызовов, который в кратчайшие сроки должен принять решение.
При поступлении обращения, не относящегося к поводам для вызова бригады скорой помощи, диспетчер дает пациенту рекомендации, в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.
Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)
Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.
В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.
В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.
| Регион | Наименование документа | Показания и состояния, требующие экстренной медицинской помощи | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Свердловская область | Постановление Правительства Свердловской области от 25 декабря 2019г. № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощив экстренной и неотложной формах регламентирован порядком оказания скороймедицинской помощи, утверждаемым нормативным правовым актомуполномоченного федерального органа исполнительной власти». | ТПГГ ссылается на критерии, приведенные в Приказе № 388н |
| Пермский край | Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2019 г. № 1062-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1. и 6.2 Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства хдравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». | ТПГГ ссылается на состояния, перечисленные в Приказе № 194н |
| Оренбургская область | Постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2019 г. N 971-пп«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов» | Критерии экстренной медицинской помощи не определены | |
| Саратовская область | Постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2019 года № 919-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе являются:а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;…»«118. Критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни человека состояний.Согласно приказу Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека» вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организмачеловека, которое не может быть компенсировано организмомсамостоятельно и обычно заканчивается смертью: шок тяжелой (III-IV) степени;кома II-III степени различной этиологии;острая, обильная или массивная кровопотери;острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени,или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;….» | В ТПГГ имеются отсылки как к критериям, обозначенным в Приказе № 388н, так и к состояниям, перечисленным в Приказе № 194н |
Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.
Скорая не едет. Куда звонить?
Но сейчас есть случаи, когда при наличии положительного теста на коронавирус бригада скорой или врач не приезжают к больному несколько дней даже при ухудшении самочувствия.
В СЭП РФ сообщили, что если ожидание превышает нормативы, то в первую очередь стоит ещё раз обратиться к диспетчеру. Возможно, он оперативно решит вопрос и повторно запросит бригаду скорой помощи.
Если же медработники отказываются прибыть по вызову или вызов был принят, но «скорая» не приехала, то необходимо обращаться с жалобой в следующие инстанции:
- начальство местной станции скорой медицинской помощи
- министерство здравоохранения Московской области или напрямую в Минздрав России
- Роспотребнадзор
- городскую прокуратуру, областную прокуратуру или Генпрокуратуру
- полицию.
На сайтах этих госорганов размещены электронные приёмные.
Также по вопросам неприбытия врача можно звонить по телефону горячей линии 8 800 200-01-12 или в Роспотребнадзор: 8 800 100-00-04.
Ещё один способ — обращение к своему страховому представителю по ОМС. Номер телефона можно найти на полисе или же в интернете.
В случае серьёзного ухудшения здоровья и долгого неоказания медицинской помощи, несмотря на вызовы врачей, необходимо добираться в медучреждение самостоятельно с помощью родственников, знакомых или соседей, соблюдая масочный режим.
С учётом того, что заболевание COVID-19 в момент транспортировки не подтверждено органами здравоохранения и гражданину не было выдано соответствующее предписание о необходимости соблюдать режим самоизоляции, а также отсутствия медицинской помощи по независящим от больного причинам, данные обстоятельства могут свидетельствовать о крайней необходимости.
В Одинцовской областной больнице функционирует горячая линия по коронавирусу, в том числе можно получить информацию по результату мазка, назвав персональные данные. Телефон: +7 495 663-91-89.
31.184.250.230
Резкая потеря веса
Порой бывает такое, что совсем недавно полненький малыш превращается в очень худого подростка. С одной стороны это естественно. Но в случае, когда худоба попросту бросается в глаза, то такая резкая потеря веса указывает на то, что с малышом не всё в порядке. Может быть сразу несколько причин, из-за чего ребенок так сильно похудел:
- различные инфекционные заболевания;
- астма;
- диабет;
- глистная инвазия;
- эмоциональные потрясения.
Случай, если малыш стал резко худеть, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит все необходимые обследования. Необходимо как можно быстрее определить причина нездорового сброс веса, чтобы впоследствии начать лечить заболевания, из-за которого это происходит.
Ульяновск
Алсу Нигметуллова, профсоюза «Альянс врачей», рентгенлаборант в городской больнице №2
У нас катастрофическая ситуация. Последние дни официально сообщают о приросте по примерно 170 случаев, но, судя по тому, что мы видим, статистика должна быть совсем другой. Например, 13 октября оперштаб официально сообщил о 169 случаях, а по моим сведениям их было 209.
К некоторым уже даже не приезжают на дом, просто по телефону назначают лекарства. В Ульяновске Центральная клиническая медсанчасть перепрофилирована под ковидный госпиталь. Там поменялось руководство, и, на мой взгляд, новый главный врач Юрий Келин и главная медсестра Ульянова не осознают всей серьезности ситуации. Они борются с персоналом, а не с самой системой. Там работает один медбрат на сто и более коек! Сотрудники находятся в красной зоне по 10-15-20 часов, потому что их заменить абсолютно некому. Они вроде бы обеспечены всеми средствами защиты, но, например, выданные им респираторы F3 не соответствуют критериям для работы в красной зоне. Мы их отправили на проверку в Росздравнадзор, ждем результат.
В ковидный госпиталь всех принимают работать по совместительству – на полставки. При этом старшая медсестра предупреждает: вы подписываетесь на 0,5, а будете работать на 1,5 ставки. В итоге они получают по 19 рублей в час, в сутки выходит 400-500 рублей. И за эти смешные деньги они не имеют возможности ни поесть, ни сходить в туалет. И они бегут с такой работы! У двоих медбратьев случилась истерика. Один из них мне позвонил: «Помогите, у меня кружится голова, сейчас упаду». Его стошнило. Он побежал умыться в туалет, выходит, застегивая комбинезон, а на пороге его уже ждала старшая медсестра, которая через камеры наблюдает за сотрудниками. Его обвинили в том, что он разделся в красной зоне и назначили штраф. Это стало стандартной практикой – лишать сотрудников выплат с помощью штрафов. Видимо, нам не с чем больше бороться!
Высокая температура, рвота, головная боль
Ещё один очень тревожный сигнал для родителей. Подобные симптомы могут спровоцировать сильное эмоциональное потрясение
Важно помнить, что повышение температуры, тошнота, головная боль – являются признаками вирусной инфекции. Но при каких заболеваниях температура может резко повысится, появится рвота, головная боль?
- Пиелонефрит-высокая температура, слабость, головная боль и болезненное мочеиспускание.
- Аппендицит-температура не поднимается выше 37,5, сильная рвота, живот болит в правой нижней части. Чтобы понять, что это точно аппендицит, необходимо попробовать согнуть ребёнку ноги в коленях, а затем выпрямить их. Если боли усилится, необходимо вызывать врача.
- Менингит-самое страшное заболевание, из-за которого поражается головной мозг. Основными признаками является повышенная температура, сильнейший головная боль, мышцы и суставы болят, тошнота.
- Кишечная инфекция-иногда проходит без повышенной температуры. Но основная опасность в том, что в случае неостановимая рвота и диарея может случиться обезвоживания, из-за чего случается потери сознания.
- Фурункулез-из-за гнойных воспалений на коже может возникнуть высокая температура, тошнота и головные боли.
Сегодня мы уже забрали всего лишь несколько признаков, когда незамедлительно стоит обращаться в скорую. Не нужно затягивать с лечением болезни, нужно как можно раньше поставить диагноз, и начать лечение!
В гости к шутникам
Вы, возможно, помните яркий пример ложного вызова СП, который получил широкий резонанс в СМИ: во время новогодних праздников, когда службы оказания экстренной медицинской помощи работают с перегрузкой, диспетчеру СП в Челябинске поступил звонок с корпоративной вечеринки. Звонивший сообщил, что умирает молодой человек. Все обслуживавшие район машины были заняты и, учитывая серьезность случая, в развлекательный центр была направлена машина СП из соседнего района. Когда бригада прибыла на вызов, выяснилось, что никто не умирает. По сценарию вечера одному из аниматоров «стало плохо», и медики должны были подыграть, изобразив реанимационные мероприятия. На возмущение бригады аниматоры не отреагировали и настаивали на продолжении спектакля, в качестве компенсации предлагая денежное вознаграждение (по 5000 рублей каждому медработнику) и участие в праздничном банкете.
Обморок
Безусловно, когда маленький ребенок теряет сознание, выглядит это страшно. Абсолютно нет никакой реакции на голос матери, дыхание учащается. Если такое произошло с вашим ребёнком, то скорую помощь нужно вызывать моментально. Причиной обморочного состояния может быть эмоциональное потрясение, вызванное каким-либо страхом или волнением. Также хочется отметить, что если ребенок находится продолжительное время в душном помещении, то он также может потерять сознание.
Помимо этого, распространённый причиной обморока является простое голодание. Но бывают и причины намного серьезнее: сердечный ритм нарушен, кровопотери, различной инфекционные заболевания, сахарный диабет, эпилепсия.
Это надо знать: Как выбрать хорошего педиатра: отличительные признаки хорошего детского врача
Приезжает ли скорая к человеку с онкологией, неизлечимым заболеванием?
Бригада скорой помощи приедет к пациентам с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями по каждому вызову, даже если их будет несколько в день. Но нужно понимать, какую помощь она может оказать. Врач скорой помощи может снять симптомы и облегчить состояние, если больному стало хуже. При необходимости человека госпитализируют, но не в профильное отделение, а в обычный стационар. То есть задача врача скорой – снять острое состояние, а не лечить само заболевание. Этим занимается лечащий врач.
В случае если вызовов по одному конкретному адресу становится много, мы подаём сигнальный лист в поликлинику, где сообщаем, что назначенная терапия не работает, состояние человека ухудшается. Однако мы будем продолжать приезжать на вызов.
Нужно сказать, что сейчас редко бывают случаи, когда пожилой человек с деменцией по нескольку раз на дню вызывает врачей. Мы эти адреса уже, как правило, знаем, но всё равно едем, потому что права отказать нет: в каждый раз жалобы могут оказаться правдой.
