33 неделя беременности

Что происходит с малышом на 33 неделе беременности

У малыша уже выработаны основные привычки и режим дня.

На 33 неделе беременности ребёнок уже видит сны — об этом говорят движения глаз во время сна

Постепенно формируется зрительное внимание и способность фокусировать взгляд. После сна кроха присматривается к окружающему миру, пытаясь «разведать» обстановку вокруг

Развиваются вкусовые сосочки. Малыш уже различает основные вкусовые свойства пищи — сладкое и кислое, горькое и солёное. Также развивается обоняние — неприятные, новые запахи вызывают чувство недовольства у крохи. Кроме того, малыш испытывает приятные эмоции, когда его поглаживают.

Совершенствуется строение центральной нервной системы. В головном мозге формируются практически все центры, ответственные за регуляцию жизнедеятельности. Между нервными клетками формируются новые связи.

Стенки кровеносных сосудов становятся крепче. Почки малыша интенсивно фильтруют и выводят продукты жизнедеятельности. Практически полностью сформировались эндокринная и иммунная системы. Сердце и лёгкие совершенствуются с каждым днём.

Малыш уже запоминает песни, стихи и фразы, которые часто повторяются. Кроме того, он узнает голос мамы. Пойте ему песни, читайте сказки или просто разговаривайте — после родов малыш будет быстрее успокаиваться, когда услышит родной голос.

33-я неделя беременности: на что обратить внимание

• По мере приближения срока родов изучите, какие существуют позы для более комфортных родов. Узнайте, будут ли вам доступны на родах такие вещи, как стул для вертикальных родов или фитбол. Постарайтесь максимально подробно выяснить о всех удобствах, доступных на родах в выбранном вами роддоме.

• Вы уже собрали сумку в роддом? Воспользуйтесь нашим чек-листом необходимых в роддоме вещей, чтобы ничего не забыть.

• Если у вас есть старшие дети, обдумайте, кто за ними присмотрит, пока вы будет в роддоме. Это может быть кто-то из семьи, кто сможет приехать к вам домой, как только у вас начнутся роды и нужно будет ехать в роддом, или няня.

• Если у вас есть машина, на которой вы планируете передвигаться с новорожденным, вам понадобится автокресло для новорожденных. Кресло должно быть установлено на заднем сиденье против хода движения.

Что происходит с мамой

К этим симптомам на 33-34 неделях подключится еще и дискомфорт в области крестца, поясницы и таза. Это расширяется тазовое дно, готовясь к родам. Процесс не быстрый, и, возможно, тянущие боле в тазовых костях и лобковой области будут беспокоить вас до 38-39 недели.

33 неделя беременности — тот срок, на котором перестает увеличиваться объем околоплодных вод. Так что если в этот период будущей маме был поставлен диагноз маловодия или многоводия, с большой долей вероятности он сохранится до самых родов.

В кровеносной системе беременной сейчас 5,5-5,8 литров крови. Это на 0,8-1 л больше, чем в предыдущем триместре. Увеличивающийся объем крови отражается на внешности.

У женщины появляется румянец, несколько увеличиваются части лица, обильно снабжаемые кровью: нос, губы, веки. Но за расплывающийся нос ответственна не только кровеносная система!

Виновник смазывающихся черт лица — соматотропный гормон гипофиза. В период беременности гипофиз вырастает до 1 г, против 0,6 г у мужчины и 0,7 г у небеременной женщины. Соответственно размерам растет и продукция соматотропного гормона, который влияет на хрящевые ткани, размягчая и стимулируя их рост. Именно поэтому многие женщины в период беременности отмечают необъяснимое увеличение носа, языка и даже размера ноги.

Подготовка к процедуре

Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода.
Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны

Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться
к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:

• отказ от спиртного и газировки;
• диета с исключением жирного, острого и жареного;
• ограничения курения;
• исключение психоэмоционального напряжения;
• воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
• нельзя ужинать позже 20.00;
• исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
• избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
• отмена физиотерапевтических процедур.

Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.

Необходимые исследования и анализы

Как и всегда, перед посещением женской консультации нужно сдавать назначенные анализы. Каждые 2 недели беременная сдаёт общий анализ мочи, а при необходимости – ещё и анализ крови. Когда врач замечает симптомы, которые надо подтвердить другими анализами, она их назначает дополнительно. Также на 30 неделе беременности женщине должны были провести кардиотокографию плода, которая показывает качество деятельности сердечно-сосудистой системы малыша. Если какие-то показатели были не в норме, либо же данное обследование по определённым причинам не было проведено, нужно сделать КТГ на 33 неделе беременности.

Обследуя женщину, врач обязательно проверит прибавки в весе и артериальное давление. При повышении обоих показателей, а также при наличии белка в моче можно делать вывод о начале гестоза. В таком случае необходимо осмотреть женщину на предмет отёков. Помимо этого гинеколог с помощью стетоскопа слушает сердцебиение малыша и выполняет замеры окружности живота и высоты стояния дна матки. Если же врач выявит определённые патологические симптомы либо же на это укажут результаты анализов и исследований, то беременной выпишут направление в стационар.

Плод на 33 неделе беременности

На этом сроке плоду становиться тесно находиться в материнском животике. Он уже значительно увеличился в размерах. Его рост может составлять практически 44 сантиметра, а вес – до двух килограммов. Поэтому и движения малыша значительно ограничены.

Конечно, бывают случаи, когда ребенок может перевернуться и уже занять окончательное положение. Но чаще всего это происходит на более ранних сроках. Зато теперь малыш начинает активнее двигать конечностями, что более ощутимо, чем было раньше.

Малыш накапливает полезные вещества, развивается, становится все более сильным. Поэтому будущая мать определенно почувствует его движения.

Скоро ваше маленькое чадо родится и принесет вам счастье. Туловище становится более пропорциональным, формируются основные системы, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность.

Продолжает активно формироваться мозг, но этот процесс довольно тонкий и образование нервных окончаний будет продолжаться и после рождения.

Ребенок может родиться на данном сроке

Но ребеночек уже начинает испытывать и выражать чувства и эмоции, он все видит и слышит. Поэтому малыш нуждается в постоянном общении и заботе со стороны матери.

Он уже хорошо видит и может различать контуры предметов, а также фокусировать свой взгляд. Ребенок уже может играться и резвиться в теле у матери. Ему здесь хорошо, уютно и комфортно. Еще не пришел срок его рождения.

Чего не следует забывать – легкие все еще формируются и будут продолжать развиваться до самого момента рождения. Но при крайнем случае они могут начать функционировать раньше.

Сердце уже значительно крепнет, продолжает развиваться кровеносная система. Начинают нормально функционировать почки и исправно выполнять свою основную функцию очищения от токсинов.

Риски при перелете

1. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Результаты исследований, изучивших влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных, не нашли поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что в современной науке принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет опасности для здоровых беременных.

2. Перепады давления. Преждевременные роды

Беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления — неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств этого не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоз

Образование тромбоза — сгустка крови в венах ног — это самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидящие неподвижно во время длительных перелетов. Риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в пять раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста. Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно всего лишь соблюдать нехитрые рекомендации гинеколога.

4. Возможное воздействие радиации

Пока мы живем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации, равную двум рентгеновским снимкам, что считается безопасным. Однако на высоте, где парят самолеты, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью. Поэтому лучше минимизировать количество перелетов во время беременности.

Беременным, которые не работают пилотами, паниковать не стоит.

Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее семи часов) человек облучается в 2,5 раза меньше, чем при рентгене грудной клетки. Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

Подготовка к анализу

Оценка уровня фибриногена проводится при сдаче пациентом классического биохимического анализа крови или крови на коагулограмму. В этом случае в лаборатории у человека набирают венозную кровь. Для получения корректного результата перед исследованием необходимо строго соблюдать несколько правил.

За 10—12 часов до забора крови запрещено употреблять пищу, то есть, на исследование необходимо прийти натощак. За 2—3 суток до диагностики следует отказаться от жирной и жареной еды, алкоголя. Если вы активно занимаетесь физическими нагрузками, то до исследования необходимо снизить их количество. Курить разрешено лишь за 40 минут до забора крови.

Перед назначением исследования необходимо обсудить с лечащим врачом препараты, которые вы принимаете регулярно. Возможно, придется на некоторое время приостановить прием лекарственных средств для получения корректного результата.

УЗИ на 33 неделе беременности

Третье ультразвуковое исследование должно проводиться с 30 по 34 неделю беременности. Если вы ещё не были на УЗИ, то вы можете сделать это на 33 неделе. Определяя размеры малыша, узист оценивает те же показатели, что и на втором исследовании. Используя полученные результаты, врач выставляет соответствие развития плода сроку беременности. В том случае, если в прошлый раз определить пол крохи не удалось, то теперь врач уже точно скажет вам, мальчик у вас или же девочка

Особое внимание нужно уделить количеству вод и положению плода и плаценты в матке. Также важным показателем является степень зрелости плаценты

В том случае, если будет замечено преждевременное её старение, врачи предпринимают необходимые меры для того, чтобы не произошла задержка внутриутробного развития плода. Помимо этого нужно посмотреть, в каком состоянии находится шейка матки, чтобы исключить её укорочение и размягчение.

Фото УЗИ на 33 неделе беременности

Фибриноген — что это?

Фибриноген — это белок свертывающей системы крови, который обновляется печенью регулярно, в течение 3—5 дней

В момент, когда активируется система свертывания крови в плазме, тромбин (другой важный элемент системы свертывания крови) активирует превращение фибриногена в фибрин, что крайне важно для формирования тромба. Фибриноген — это белок—мономер, а фибрин — полимер, то есть, белковая цепь, которая является основой формирования тромба. 

Норма фибриногена в крови человека составляет 2—4 мг/л. Если значение снижается, то человеку запрещены оперативные вмешательства — существует высокий риск кровотечения. Если же фибриноген повышен, то есть высокая вероятность тромбоза сосудов у пациентов, особенно формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен — это высокий риск смертельного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Уровень белка обязательно проверяют перед хирургическими вмешательствами, перед плановыми родами, при патологиях гепатобилиарной системы

Особенно важно определить концентрацию фибриногена у пациентов, имеющих заболевания системы сердца и сосудов; страдающих от повышенного тромбообразования, или, наоборот, кровоточивости

Что значит фибриноген для организма человека? Белок выполняет ряд важнейших функций:

• напрямую участвует в тромбообразовании, являясь субстратом для образования фибрина, формирующего основой тромба;
• напрямую влияет на скорость остановки кровотечения и заживления открытых ран у человека;
• регулирует процессы растворения фибриновых сгустков (фибринолизе) после того, как поврежденные участки восстановились;
• активно участвует в процессе построения новой сосудистой сети (ангиогенезе), а также во взаимодействии между отдельными клетками;
• влияет на состав крови, а также структуру стенки артериальных сосудов при активном воспалительном процессе;
• участвует в регенераторных реакциях при повреждении кожи или слизистых оболочек пациента;
• участвует в повышении прочности стенки сосудов, что ограничивает воспалительный очаг и препятствует распространению патологических микроорганизмов по току крови.

Если при определении нормы фибриногена в организме человека было обнаружено, что белок повышен, то, скорее всего, организм находится в активной стадии борьбы с воспалительным процессом. Нередко при этом повышается и показатель скорости оседания эритроцитов, а также специальный диагностический маркер воспаления и некроза тканей. Если фибриноген повышен у беременной женщины, то это считается вариантом нормы: в период гестации немного меняется функционирование многих систем организма женщины, в частности, системы свертывания крови.

У пожилых пациентов повышение фибриногена опасно: доктор должен насторожиться из—за повышения рисков развития заболевания сердца и сосудов. 

Когда назначается исследование?

Определение фибриногена в крови врачи назначают в таких клинических ситуациях:

• если у пациента было массивное кровотечение или эпизод тромбоза;
• для оценки других показателей свертывания крови, которые определяются при исследовании крови на коагулограмму;
• при подозрении на прогрессирование заболевания печени, потому что фибриноген синтезируется именно в этом органе;
• при подозрении на наличие у пациента гемофилии или других патологий свертывающей системы крови;
• в предоперационном периоде для уверенности в том, что можно проводить хирургическое вмешательство;
• в восстановительном периоде после операции для оценки интенсивности заживления ран, активности воспаления;
• при патологии в работе сердечно—сосудистой системы;
• при наличии активного процесса воспаления, развивающегося по неизвестной причине.

Фибриноген норма у женщин особенно важна для определения во время беременности. Беременная женщина должна сдавать анализ на фибриноген один раз в триместр для того, чтобы доктор мог вовремя предупредить развитие осложнений.

Нужно ли принимать витамины на второй неделе беременности

Питание во время беременности зависит от множества факторов. Прием витаминов показан женщинам, которые не могут получить необходимое количество питательных веществ из своего обычного рациона. Например, будущие мамы, которые едят 3–4 раза в день, включая в меню разные продукты, богатые витаминами и минералами, практически не нуждаются ни в каких добавках***. При этом в качестве добавок рекомендованы:

• Железо. Оно необходимо для нормального развития плода и плаценты, а также для поддержки костного мозга беременной женщины.
• Кальций и витамин D. Употреблять их рекомендуется именно в связке, так как витамин D обеспечивает повышенную усвояемость кальция. Эти элементы необходимы для нормального развития внутренних органов и костей малыша, а также для поддержки опорно-двигательного аппарата матери.
• Фолиевая кислота. Необходима для профилактики дефектов нервной трубки плода.

Возможные отклонения от нормы

Увы, не всегда результаты УЗИ на 33 недели беременности в норме. Даже небольшое количество крови в выделениях представляет опасность, являясь признаком отслоения плаценты или предлежания плода.

Жидкие прозрачные выделения могут оказаться околоплодными водами. Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, не имеют запаха, определить, являются ли выделения амниотической жидкостью «на глазок» невозможно. Повреждение плодной оболочки чревато занесением инфекции, поэтому, чтобы рассеять свои сомнения, проведите тест на определение околоплодных вод (продается в аптеках и клиниках).

По-прежнему, возможно развитие гестоза – позднего токсикоза. Его симптомы: повышенное артериальное давление, отеки, в анализах – белок в моче. При нем опасно понижать артериальное давление без консультации с врачом, бесконтрольным приемом таблеток. АД может оказаться защитной реакцией Вашего тела: при гестозе происходит отек плаценты, повышение АД снижает её отечность.

Сильные боли и отёчность в области лобка, «утиная походка», могут быть признаком симфизита – подвижности лобкового сочленения.

На малыша никакого вредного воздействия это заболевание не производит, у мамы всё проходит после родов. Но от 33 недели до родов ещё нужно дожить…

Причиной симфизита называют недостаток кальция и влияние гормонов. В качестве лечения назначают приём витаминно-кальциевых препаратов, гимнастику, иногда – противовоспалительные средства.

Недостаток кальция проявляется также икроножными судорогами. Боль от них настолько сильна и неприятна, что мамочки стремятся увеличить потребление кальция.

Помните, что излишний приём кальция на последних неделях приводит к отвердению косточек малыша, что чревато срастанием костей черепа: это может затруднить его прохождение по родовым путям. Никогда не превышайте дозировку, уменьшайте её, если Вы съели много пищи, богатой кальцием.

Ребёнок на этом сроке шевелится не менее 10 раз за 2 часа. Если движений меньше – обратитесь к врачу, он назначит КТГ. Учтите, что низкая подвижность ребёнка – распространенный страх всех будущих мамочек. Вы могли не заметить шевелений, если отвлеклись на что-то: трудно два часа быть сосредоточенной на активности пузожителя.

Факторы риска

На 33-й неделе беременности велик риск отслоения плаценты. В норме оно должно происходить в конце родов, но в отдельных случаях этот процесс начинается гораздо раньше. Плацента может отслоиться частично или полностью. При этом возникает сильная боль в животе и появляются кровянистые выделения из влагалища. Такое состояние опасно большой кровопотерей для матери и удушьем для малыша, так как без плаценты к плоду перестает поступать кислород.

Другая проблема 33 недель беременности — поздний токсикоз, который также вызывает кислородное голодание ребенка. Чтобы избежать подобных проблем, следите за своим самочувствием и обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях.

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения
концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

• гипотиреоз (вторичный, первичный);
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
• недостаточность надпочечников;
• отравления свинцом;
• преэклампсия;
• психические расстройства;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ювенильный гипотиреоз;
• другие новообразования гипофиза;
• удаление желчного пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы,
кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

• диффузно-токсический зоб;
• скрытый тиреотоксикоз;
• гипотиреоз беременных;
• тиреотоксическая аденома;
• послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
• травматическое поражение тканей гипофиза;
• злоупотребление низкокалорийными диетами;
• нервный срыв;
• голодание;
• самостоятельная коррекция Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты
(допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.