До какого возраста кормить ребенка смесью

Как понять, что ребенку достаточно молока?

Некоторые мамы переживают, что у них недостаточно молока, причем нередко таким волнениям подвержены женщины, у которых нет вообще никаких проблем с лактацией. Основным критерием в этом вопросе служит динамика веса: если масса тела малыша соответствует нормам для его возраста, значит, все в порядке.

Чтобы окончательно развеять сомнения, поговорите со своим врачом. И не откладывайте этот разговор: слишком серьезные переживания могут действительно привести к появлению проблем с грудным вскармливанием.

Аргументы за применение смесей

Есть мнение, что коровье молоко – это продукт, который ребенку не стоит давать до определенного возраста. Дело в том, что в этом продукте содержится много фосфора. Содержание этого микроэлемента многократно превышает количество, содержащееся в материнском молоке.

Избыточная концентрация фосфора создает излишнюю нагрузку на почки, и может создавать дополнительные сложности при усвоении организмом ребенка кальция и витамина D. Сложности еще возникают и по той причине, что сельскохозяйственных животных кормят искусственными кормами с добавками гормонов, что, естественно, не может не сказываться на качестве молока.

 Поэтому сторонники отказа от молока считают, что надо кормить ребенка адаптированными смесями минимум до трех лет. Только смесь нужно выбирать правильно, ориентируясь на возраст, указанный производителем на продукте. То есть, для малышей, уже справивших свой первый день рождения, нужно подбирать смеси, на которых указано, что они предназначены для детей от года и старше.

Разумеется, годовалого малыша нельзя кормить исключительно молочной смесью. К этому возрасту дети должны получать овощи, разнообразные каши, мясо, морскую рыбу. Смесь, как правило, дают на ночь, в качестве последнего кормления.

Ночью же давать смесь, да и любой другой продукт, ребенку старше года не обязательно. Более того, даже рекомендуется отучать ребенка от ночных кормлений, чтобы в 1-1,5 оно уже спал без дополнительной порции пищи.

Какие перерывы должны быть между кормлениями?

Предыдущие девять месяцев малыш жил в месте, где не было дня и ночи, а питание обеспечивалось круглосуточно. Неудивительно, что он не сразу привыкнет к новым порядкам, и поначалу будет постоянно просить кушать. Сложно сказать, как часто вам придется прикладывать новорожденного к груди — у каждого малыша свои особенности и темперамент. Но рассчитывайте примерно на такие цифры: каждые полтора-два часа или 10–15 раз в сутки.

Это утомительно, но, к счастью, ненадолго. Уже в месяц-полтора частота кормлений снижается до 5–7 раз в сутки, а к полугоду у многих детей вырабатывается правильный режим: они перестают просыпаться в течение ночи, и все кормления постепенно становятся дневными.

Вода: сколько должен пить малыш

По поводу допаивания грудничков существует масса мнений. Ответ на этот вопрос зависит от типа вскармливания.

• Если малыш находится на грудном вскармливании, допаивать его нет необходимости — ведь мамино молоко является одновременно и едой, и питьем. Помимо питательных веществ, в нем достаточно жидкости, чтобы утолить жажду ребенка.
• Однако если стоит очень жаркая погода, допаивание может быть необходимо — посоветуйтесь с врачом и примите решение сами.
• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, считается, что жидкости в смеси ему хватает. Однако часть педиатров рекомендует давать малышу немного воды между кормлениями — но в ложечке, а не в соске, чтобы он не выпил слишком много: это может привести к тому, что кроха съест меньше смеси и недополучит питательных веществ.

Почему смесь после года нужна?

После празднования первого дня рождения, когда ребенку исполнился 1 год, еще рано говорить о переходе на общий стол. С пищей малыш должен получать достаточно для своего возраста питательных веществ, витаминов и минералов. Мамы стараются, чтобы на завтрак, обед и ужин малыш получал сбалансированные по составу блюда, чтобы на его столе ежедневно были разнообразные овощи и фрукты, качественное мясо, рыба, молочная продукция. И это правильно. Ребенок должен получать все эти продукты ежедневно.

Чтобы компенсировать дефицит полезных веществ в питании при переходе на «общий» стол и сделать пищеварение малыша комфортным, желательно, чтобы в его рационе и после года оставалась детская молочная смесь. 

В чем преимущества молочной смеси для детей от года?

1. Дополнительное обогащение витаминами и минеральными веществами отвечает возрастным потребностям ребенка.
2. Легко усваивается, комфортна для пищеварения.
3. Проходит строгий контроль качества.
4. Не нуждается в особых условиях хранения.
5. Имеет большой срок годности.

К недостаткам сухой молочной смеси для детей старше года можно отнести необходимость разводить ее водой определенной температуры перед употреблением и вероятность ошибиться с пропорциями во время приготовления. Чтобы их избежать, можно давать малышу готовую молочную смесь.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Кому положено

Есть в работе молочных кухонь один важный момент: их работа определяется местным самоуправлением. Проще говоря, местная законодательная власть сама определяет, что нужно для того, чтобы получить бесплатное детское питание (какие документы), какой перечень продуктов питания может выдаваться на молочной кухне, кому положено детское питание. Получается, что в одном регионе набор продуктов и их количество могут значительно отличаться от соседнего. Тем не менее общие правила все-таки существуют.

Право на бесплатные продукты из молочной кухни имеют следующие категории граждан:

• дети до 1 года, находящиеся на искусственном или комбинированном питании;
• дети в возрасте от 1 года до 3 лет;
• дети из многодетных семей (до 7 лет);
• дети-инвалиды;
• дети до 15 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания;
• беременные женщины;
• женщины, кормящим грудью, до достижения ребенком 6-месячного возраста.
• Если молочная кухня полагается ребенку, оставшемуся без родительского попечения, это право передается на его законных опекунов или попечителей.

Но более точно узнать о том, кому положена молочная кухня в конкретном регионе, можно, только ознакомившись с местными нормативно-правовыми актами.

Сколько выдадут

То, сколько и какие продукты будут выдавать семье, тоже зависит от местного законодательства. Детям питание будет выдаваться в зависимости от возраста.

В стандартное меню для детей до 1 года входят сухие и жидкие молочные смеси, фруктовые и овощные соки и пюре, а также каша. В некоторых регионах сейчас выдают еще мясное пюре.

Детям постарше (до 3 лет) молочная кухня выдает молоко, творог, кефир, фруктовое пюре.

Детям до 7 или 15 лет и детям-инвалидам молочная кухня выдает только молоко.

Беременным и кормящим женщинам положено получать витаминизированный сок и молоко.

Как оформить

Бесплатное питание на молочной кухне оформляется у участкового педиатра в детской поликлинике, беременным нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу в женскую консультацию.

Сначала мама пишет заявление на имя главврача медицинского учреждения, к нему же надо приложить копии следующих документов:

• свидетельство о рождении ребенка;
• свидетельство (ребенка) о регистрации по месту жительства;
• полис ОМС ребенка;
• паспорт родителя или беременной женщины – страницы с фотографией и пропиской;
• удостоверение многодетной семьи (детям до 7 лет из многодетных семей);
• справка об инвалидности или наличии того или иного заболевания (детям-инвалидам, детям, имеющим хронические заболевания).

После того как мама сдаст все документы, врач выписывает рецепт на молочную кухню.

Важный момент: на прием для выписки рецепта надо приходить вместе с ребенком, без него выписать бесплатное питание врач не имеет права.

Правила оформления рецептов зависят также от возраста ребенка:

• детям первого года жизни и беременным женщинам будут выписывать рецепт на 1 месяц;
• детям 1–3 лет и кормящим мамам – на 3 месяца;
• специальным категориям детей старшего возраста – на 6 месяцев.

Режим работы молочных кухонь

К каждой поликлинике (женской консультации) относится своя молочная кухня, ее адрес можно уточнить в регистратуре (обычно молочные кухни расположены в самих детских медучреждениях).

Режим работы молочно-раздаточных пунктов: ежедневно с 6:30 до 12:00 (раньше молочные кухни работали до 10:00).

Не все мамы ДОВОЛЬНЫ набором или количеством питания на молочной кухне. Кому-то хочется, чтобы вместо овощных и фруктовых пюре давали БОЛЬШЕ МОЛОКА или КЕФИРА, кому-то не нравится марка производителя питания. Но не стоит забывать, что МОЛОЧНАЯ КУХНЯ – это только дополнительная помощь государства к основному рациону ребенка, а все-таки полная ответственность за питание ребенка и его обеспечение – ЗАДАЧА РОДИТЕЛЕЙ.

ПАМЯТКА

Как получить питание на молочной кухне

1. Все сведения о порядке получения продуктов на молочной кухне можно получить в детской поликлинике, женской консультации или в департаменте здравоохранения.
2. Соберите нужные справки, напишите заявление на получение питания, придите на прием к педиатру вместе с ребенком. Отдайте врачу все документы, он выпишет рецепт на питание, в котором будет указан состав и количество получаемых продуктов. Также вам будет присвоен номер, который нужно будет называть при каждом посещении молочной кухни.
3. После получения рецепта отнесите его на молочную кухню, которая относится к вашему участку. Рецепт у вас заберут. В дальнейшем при каждом посещении вы будете называть свой номер и получать положенное питание.
4. Обычно выдачу продуктов производят ранним утром, один раз в два дня.
5. На какие-то молочные кухни, если вы получаете только молоко, можно приходить один раз в пять дней.

Аргументы против применения смесей

Вряд ли найдется человек, который не понимал бы, что адаптированные смеси для младенца – это необходимость, поскольку это хотя и не совсем полноценная, но альтернатива грудному молоку. Но стоит ли давать смеси, когда ребенок уже практически переведен на общий стол?

 Зачем разводить порошок из банки, если ребенка можно кормить натуральными продуктами? Сторонники этой теории опираются на многовековой опыт предков, ведь молоко всегда считалось именно «детской» едой. Его пили просто так, готовили на нем каши, сквашивали кефир и пр.

Ведь еще поколение нынешних мам, в основном, выращивалось именно на молоке, поэтому далеко не все верят в его вред для детского организма. И аллергиков в прежних поколениях детей было намного меньше, чем сейчас.

Кормление искусственными смесями

Немало грудничков оказывается на вскармливании искусственными смесями. Какие же нюансы необходимо помнить при расчете количества молока или смеси?

• Соблюдение распорядка питания. Осуществлять кормление крохи стоит до 8 раз за сутки;
• Расчет норм идентичен порциям при кормлении грудью, но в случае, если малыш питается редко, можно прибегнуть к увеличению нормы;
• Самое главное – не перекармливать ребенка. Сосательный рефлекс младенца после нескольких дней жизни развит лучше, из соски сосать намного легче;
• При предпочтении молочной смеси стоит иметь в виду, что на упаковке указывается доза, которая подходит для каждого конкретного возраста.

Расчет суточной нормы при искусственном вскармливании

• С 10-ти дней до 1,5 месяца – 1/5 часть массы ребенка
• 1,5-4 месяца – 1/6 часть массы ребенка
• 4-6 месяца – 1/7 часть массы ребенка
• 6-8 месяцев – 1/8-я часть массы ребенка
• 8-12 месяцев – 1/9-я часть массы ребенка

Можно проанализировать, как именно осуществить расчет количества смеси, которая явится суточной нормой для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании в годовалом возрасте.

Пример: в возрасте два месяца у ребенка вес – 4800 гр. Употребление молока в сутки: 4800/6=800 мл. При разделении на цифру кормлений в сутки, можно получить разовую дозу: 800/6=130 мл.

Особенности питания при искусственном вскармливании

Не нужно испытывать тревогу, когда младенец употребляет гораздо меньше положенной порции. В следующее кормление он сможет покушать больше, что позволит добрать необходимый объем.

Стоит учитывать тот факт, что желудок ребенка при нахождении на вскармливании смесями гораздо медленнее переваривает пищу (молоко или смесь). В дневное время его следует кормить через 2,5-3 часа, а в ночное время – 5-6 часов.

Если малыш пробуждается спустя некоторое время после кормления и плачет, не нужно кормить его еще. Возможно, он просто не отрыгнул воздух, вследствие чего у него болит живот. Лучше всего подержать его в вертикальной позе, дать отрыгнуть воздух и позволить заснуть.

Если ребенок не выпил всю норму, он сможет допить ее позже, когда даст знать, что действительно проголодался.

Естественное вскармливание после родов и в первый месяц жизни

Как правило, активное продуцирование грудного молока в женском организме начинается только на 4-й день после родов, хотя ребенка приносят матери на первое кормление уже на 2-ые сутки (иногда и в 1-й день). При этом многие молодые мамы переживают, что еще не могут обеспечить столько молока, сколько должен съедать малыш. На самом деле, нервничать по этому поводу не нужно сразу по нескольким причинам:

1. У ребенка еще полноценно не развит сосательный рефлекс, поэтому высосать сразу много он попросту не может.
2. С 1-й по 5-й день женский организм вырабатывает молозиво – молоко, содержащее в своем составе антитела, которые станут первой защитой ребенка от всевозможных болезней. Молозиво отличается повышенной жирностью и питательностью, поэтому ребенок не должен съедать его столько, сколько обычного молока.
3. Желудок малыша в возрасте нескольких суток еще очень мал и не может вмещать в себя свыше 10 мл. молозива. Поэтому, как правило, новорожденный не потребляет более 8-9 мл.
4. В 1 месяц жизни, детей кормят до 12 раз в сутки, поэтому они съедают столько еды, сколько нужно для их роста.
5. Сразу после родов мамам рекомендуют избегать нервов, поскольку переживания могут привести к более позднему началу лактации.

В 1 месяц жизни ребенок должен активно расти и с каждым днем съедать все больше и больше молока. Ведь именно от того, сколько пищи он получит в этот период, будет зависеть дальнейшая активность его развития. Поэтому в 1 месяц малыша необходимо кормить обильно и часто. Так нормы кормления для первых 10 суток жизни ребенка следующие:

• 2-й день – количество потребляемого молозива составляет около 20 г за один раз. Малыш при этом съедает до 250 г за день;
• 3-й день – новорожденные могут употреблять до 30 г молока. Следовательно, объем потребленной еды достигает 350-360 г;
• 4-й день – ребенок способен съедать уже 40 г молока за кормление и т. д.

Как видим, норма молока стабильно растет на 10 г, и она и на протяжении первых десяти дней 1 месяца жизни. Поэтому для того, чтобы определить, сколько еды должен потреблять новорожденный, достаточно просто умножить количество дней его жизни на 10.

Для того чтобы выяснить, сколько именно пищи съел малыш за одно кормление, можно воспользоваться старым и проверенным методом – взвешиванием. Для этого достаточно взвесить новорожденного перед приемом пищи и сразу после него. Определив дозу, которую высасывает ребенок за 1 раз, и сверившись с действующими нормами, вы сможете точно понять, получает ли он столько питательных веществ, сколько должен в своем возрасте.

По истечении 1-й декады первого месяца вскармливания увеличение объемов выделяемого молока прекратится. С тех пор количество потребляемой пищи составит примерно 1/5 от общей массы тела новорожденного. При этом специалисты убеждены, что кормление не следует проводить в конкретно взятые отрезки времени. Наоборот, малышу нужно питаться в тот момент, когда он сам того захочет. В первые месяцы жизни частота кормлений может доходить до 12, а промежуток между ними способен составлять около полутора-двух часов. Длительность одной процедуры порой достигает 40 минут (чаще до получаса), после этого дети прекращают активно высасывать. Хотя даже несмотря на завершение кормления, ребенок может не отпускать грудь (либо получать остатки еды, либо просто он получает удовольствие от процесса). Однако не стоит держать его у груди более 60 минут.

Профессионалы уже давно рассчитали нормы питания, которое должен получать малыш в первый год своей жизни. Приведем их в таблице ниже.

Как часто кормить ребенка грудным молоком

Молоко матери является лучшим питанием для ребенка. Оно уготовано для него самой природой. Задача же мамы заключается в том, чтобы наладить режим лактации. Еще в 20 веке педиатры настоятельно рекомендовали кормить грудничка по строгому режиму, сейчас же существует подход по свободному кормлению, по требованию ребенка

Кормим по режиму

Кормление по строгому режиму было распространено в советское время. Такой подход внушался матерям в роддоме. Новорожденного кормили с интервалом в 4 часа. Первое кормление было в 6 часов утра, последнее в 2 час ночи. Далее ребенка не должны были кормить до 6 утра в независимости голоден он или нет. Детские врачи считали, что желудочные заболевания у грудничков имеют прямую связь с нерегулярностью приема пищи.

Большинство новорожденных приспосабливалось к этому графику. Они впоследствии выпивали столько молока, сколько нужно для того, чтобы не чувствовать голод на протяжении последующих 4 часов. Дети привыкали есть строго в установленные часы. Но всегда находились такие груднички, которым трудно было приспособиться к строгому режиму питания. Их желудки не могли выдержать 4-х часовой перерыв и принять необходимое для этого времени молоко.

Сейчас тоже есть приверженцы строго режима питания, но их меньше. Этот график удобен для родителей, но не для новорожденного. Находясь в утробе матери, плод не испытывает чувство голода. После рождения его график питания еще не налажен. Для этого потребуется некоторое время, в течение которого он вполне может захотеть есть ранее «положенного» часа.

Кормим по желанию ребенка

Впервые теорию свободного кормления выдвинул шотландский педиатр Престон Маклендон. Он провел эксперимент с Фрэнсис Симсарьян и ее ребенком. Цель эксперимента была в том, чтобы выяснить, какой режим питания установит сам новорожденный, который находится на грудном вскармливании, если его кормить по требованию. Вот что он заметил:

1. В первые 2 дня грудничок требовал грудь нечасто.

2. Когда на 3 день у матери стало прибывать молоко, ребенок начал просыпаться чаще и требовать грудь до 10 раз в день.

3. К 2-х недельному возрасту грудничок перешел на семиразовое питание с нерегулярными интервалами.

4. К 10-недельному возрасту малыш просил грудь до пяти раз в день.

После того, как были опубликованы результаты исследования, многие родители перешли на свободный график кормления грудничков. Подробней об этом эксперименте можно узнать в книге Бенджамина Спока «Ребенок и уход за ним».

Что значит кормить по требованию ребенка

Кормить по требованию ребенка — это значит на каждое его верчение головой, плач и писк предлагать грудь. Причем не нужно ограничивать кормление по времени. Грудным молоком перекормить невозможно. Малыш возьмет ровно столько молока, сколько ему нужно. Каждый ребенок индивидуален, кто-то торопыжка, кто-то ест расслаблено, засыпая каждую минуту, кто-то сосет жадно.

Определить график кормления, который подходит ребенку, можно только путем наблюдений. Обычно новорожденный первого месяца жизни способен выдержать интервал в 2-2,5 часа, причем вне зависимости день это или ночь. Далее, по мере роста, интервал увеличивается до 3-х часов

Кроме того, важно учитывать активные периоды роста, в которые ребенку требуется большее количество грудного молока. Это интервал между 7-10 днями, 4-6 неделями, 12 неделя жизни, а также 6 месяцев

В это время малышу потребуется большее питание, чем обычно. Если мама видит, что ребенок голоден, то можно его кормить чаще, если нет, реже.