Температура 39 у ребенка до 1 года

Что делать, если температура 39,1 °C долго не проходит?

Если простуда и грипп протекают без осложнений, то через 3–4 дня температура тела нормализуется и состояние больных улучшается2,4. А что делать, когда повышенная температура сохраняется дольше?

Прежде всего необходимо уточнить причину лихорадки. Если вы до сих пор не обратились к врачу, обязательно сходите на прием или вызовите его на дом. Вы вполне могли ошибиться, решив, что у вас банальная простуда, а значит, проводите неправильное лечение и затягиваете необходимые мероприятия, что может привести к тяжелым формам болезни с осложнениями.

Если вы были у врача и выполняете лечение по его назначению, сходите на повторную консультацию. Возможно, у вас возникли осложнения либо диагноз был установлен неверно. При длительном сохранении температуры 39,1 °C, наверняка, потребуется дополнительное обследование – общий анализ крови и мочи, рентген легких4.

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 39,7 °С

В лекарственных средствах РИНЗА и РИНЗАСИП с витамином С, которые специально предназначены для борьбы с простудой и гриппом, сочетаются парацетамол и другие активные компоненты6,7. Помимо выраженного обезболивающего и жаропонижающего действия эти препараты обладают антигистаминными свойствами, а также способностью устранять отечность слизистой оболочки носовой полости. Комплексное действие активных веществ, содержащихся в лекарственных средствах, способствует снятию заложенности носа, устранению жара, головной боли и ломоты в суставах и мышцах6,7. Таблетки РИНЗА и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП с витамином С подходят для взрослых и детей от 15 лет6,7. Также в линейке данных препаратов есть РИНЗАСИП для детей, обладающий приятным малиновым вкусом, – его можно использовать для детей старше 6 лет8.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
2. Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
3. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
4. В.М.Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: с. 89-93.
5. Р.В. Горенков. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний в практике врача. / Лечащий врач. №11/10.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗА. Регистрационный номер: П N015798/01.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
8. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Температура при вирусном конъюнктивите

При вирусном конъюнктивите у ребенка может быть гипертермия, потому что зачастую конъюнктивит у детей развивается не изолированно, а на фоне аденовирусной, энтеровирусной, герпетической инфекции. Такой конъюнктивит сопутствует ветрянке, краснухе, кори. У больного появляются боли в горле, кашель, насморк, увеличиваются шейные лимфатические узлы, начинается воспалительный процесс в глотке (фарингит). Чем лечат такую болезнь? Для этого применяют противовирусные препараты.

При конъюнктивите из-за действия вирусов поражается слизистая оболочка глаза, что может вызвать гипертермию. Также болезнь проявляется отечностью, нарушением целостности капилляров. Если же, кроме слезотечения и покраснений глаз, другие симптомы не наблюдаются, возможно, что развивается изолированный вирусный конъюнктивит. Температура при вирусном конъюнктивите связана с реакцией организма на увеличение количества токсинов, зачастую она не поднимается выше 38 градусов.
Может ли быть высокая температура при конъюнктивите у ребенка? Каковы основные симптомы заболевания:

• покраснение одного или двух глаз, отмечается общее недомогание;
• слизистые выделения, зуд и жжение — при вирусном конъюнктивите ребенок может жаловаться на острую боль в глазах;
• отек и болезненность век, отсутствие или малое количество гноя;
• температура от 37,4 и до 38 градусов — такую температуру дает начинающееся воспаление, на которое возникает иммунный ответ организма.

Развивается болезнь постепенно, симптомы проявляются по нарастающей, но если в первые дни заболевания не начать лечение, то оно может осложниться микробной инфекций. У детей температура при вирусной инфекции бывает часто, но она не поднимается до высоких показателей. Дети испытывают болезненный зуд из-за отека век и конъюнктивы, поэтому трут глаза руками. Через руки в глаза попадают бактерии, сопротивляться которым организм ребенка уже не может из-за воспаления, поэтому болезнь становится комбинированной, с вирусно-бактериальной природой. Такие инфекции лечить сложнее, для них характерно длительное течение заболевания.

Опасна ли температура 39,6 °С?

При температуре 39,6 °С интенсивность обменных процессов в организме значительно увеличивается. Это связано с необходимостью усиления кровотока, уничтожения чужеродных агентов и восстановления поврежденных клеток и тканей1,3. Но именно это и делает лихорадочное состояние опасным, так как при ускоренном метаболизме возрастает острая потребность в повышенном содержании кислорода.

Особенно сильному отрицательному действию при высокой температуре подвергается сердце1. Благодаря большей интенсивности метаболизма частота сердечных сокращений возрастает, в результате чего его клетки начинают испытывать кислородное голодание.

Существенной нагрузке подвергается и нервная система человека: страдают все отделы ЦНС (центральной нервной системы). Нарушение координации нервной деятельности при высокой температуре 39,6 °С приводит к судорогам, которые особенно опасны у детей1,3,5.

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 39,6 °С

Бороться с симптомами простуды и гриппа и устранять лихорадочное состояние помогают лекарственные препараты РИНЗА и РИНЗАСИП с витамином С, содержащие в своем составе парацетамол6,7. Благодаря ему они обладают выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Таблетки РИНЗА и горячий напиток** РИНЗАСИП с витамином С применяются для взрослых и детей от 15 лет, РИНЗАСИП для детей с малиновым вкусом можно давать детям старше 6 лет*6,7,8.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
2. Ю.Б. Белан. Лихорадка в педиатрической практике. / Ю. Б. Белан, М. В. Старикович // Лечащий врач. №10/13, 2013.
3. О.И. Пикуза. Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей. / О.И. Пикуза, А.М. Закирова // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, №10 (111), 2017, с. 22-25.
4. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
5. В.М.Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: с. 89-93.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗА. Регистрационный номер: П N015798/01.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
8. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

* Согласно инструкции по применению.

** В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается горячий напиток.

Цены на прием врача-педиатра

• Выезд и консультация врача педиатра (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача педиатра (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд медицинской сестры (1, 2 зоны) (без манипуляций)
  1 500 руб.
• Выезд медицинской сестры (3 зона) (без манипуляций)
  2 200 руб.
• Выезд медицинской сестры (4, 5 зоны) (без манипуляций)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — дерматолога (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача — дерматолога (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача — дерматолога (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — дерматолога (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача — дерматолога (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд и консультация врача — невролога (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача — невролога (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача — невролога (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — невролога (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача — невролога (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд и консультация врача — оториноларинголога (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача — оториноларинголога (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача — оториноларинголога (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — оториноларинголога (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача — оториноларинголога (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд и консультация врача — офтальмолога (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача — офтальмолога (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача — офтальмолога (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — офтальмолога (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача — офтальмолога (5 зона)
  4 600 руб.
• Выезд и консультация врача — детского хирурга (1 зона)
  2 400 руб.
• Выезд и консультация врача — детского хирурга (2 зона)
  2 800 руб.
• Выезд и консультация врача — детского хирурга (3 зона)
  3 000 руб.
• Выезд и консультация врача — детского хирурга (4 зона)
  3 500 руб.
• Выезд и консультация врача — детского хирурга (5 зона)
  4 600 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Стоимость выезда за пределы Екатеринбурга — по прайсу, в зависимости от удаленности территории.1 зона: Микрорайоны — Центральный, Автовокзал (Южный), Ботанический, Юго-Западный,Заречный ВИЗ, Широкая речка, Академический (до ул Амундсена)2 зона: Микрорайоны — Семь ключей, Сортировка, Новая Сортировка, Вокзальный, Завокзальный, Пионерский, Втузгородок, Европейский, Академический, Широкая речка3 зона: Микрорайоны — Мичуринский, Медный, Веер, Уралмаш, Эльмаш, , Уктус, Чусовское озеро, Аппаратный, Шарташ, ЖБИ, Комсомольский, Синие камни, Сибирский, Лечебный, УНЦ4 зона: Микрорайоны — Шинный, Елизавет, Солнечный, Елизавет , Вторчермет, РТИ, Совхоз, Птицефабрика, Химмаш, Компрессорный, Калиновский, Изоплит, Технопарк (часть), Кольцово, Рудный, Нижне-Исетский5 зона (до 60 км): Верхняя Пышма, Среднеуральск, Балтым, Залесье, Зеленый бор, Калина красная, Березовский, Новоберезовский, Новый исток, Растущий, Косулино, Арамиль, Патруши, Бородулино, Малый и Большой исток, Большое и Малое Седельниково, Курганово, Верхнемакарово, Решёты, Старые Решеты, Северка, Исеть, Коптяки, Кирпичный, Первоуральск, Ревда, Таватуй, Монетный, Лосиный, Старопышминск, Сарапулка, Заречный, Белоярский, Верхнее Дуброво, Бобровский, Уральский, Двуреченск, Сысерть, Кашино, Октябрьский, Полевской, Дегтярск, Горный щит, Полеводство, Медный, Палкинский торфянник, Палкино, Шувакиш

Что нужно делать при температуре 39,9 °С?

Температура 39,9 °С требует не только применения жаропонижающих средств, но и соблюдения некоторых правил.

Часто употреблять теплое питье, небольшими порциями. При этом желательно, чтобы общий объем используемой жидкости превышал привычную норму на 0,5–1 литр. Это необходимо не только для уменьшения выраженности неприятных симптомов (головной боли, ломоты в теле и др.), но и для профилактики обезвоживания. Ведь при лихорадке происходит активная потеря воды1. Предпочтение следует отдавать подкисленным и витаминизированным напиткам. По согласованию с врачом иногда применяются отвары и настои с потогонным действием3,5.

Соблюдать постельный режим. Еще одна обязательная рекомендация при температуре 39,9 °С. Ограничение двигательной активности поможет избежать нежелательной избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, которая и так при лихорадке работает в усиленном режиме3.

Не кутаться в теплую одежду и не укрываться одеялами. Это нарушает процесс теплоотдачи и способно стать причиной перегревания внутренних органов. Желательно, чтобы воздух в помещении был слегка прохладным5, а одежда больного человека – свободной и изготовленной из натуральных тканей. Резкое снижение температуры тела нередко сопровождается обильным потоотделением. В этом случае влажную одежду и постельное белье необходимо заменить свежими и сухими1.

Симптомы бактериального конъюнктивита у ребенка

Бывает ли повышенная температура при бактериальном воспалении? Да, микробная инфекция может протекать и с гипертермией и, если ее не сбивать жаропонижающими препаратами, может начаться лихорадка с судорогами.

Токсичное действие бактерий стремительно ухудшает состояние малышей, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Чем лечить такое заболевание? Для лечения бактериального конъюнктивита используют антибиотики широкого спектра. В зависимости от тяжести заболевания, кроме глазных противомикробных капель, могут быть назначены и антибиотики в виде суспензии или таблеток.

Симптоматика при бактериальном конъюнктивите у детей:

• покраснение глаз, обильное выделение гноя желтого цвета — гной нужно смывать раствором антисептиков;
• температура при бактериальном конъюнктивите высокая — бывает выше 39 градусов;
• жжение и болезненные ощущения в глазах — при бактериальном конъюнктивите можно использовать увлажняющие капли без консервантов, которые облегчат симптомы, ставшие более выраженными из-за гипертермии;
• отек век и конъюнктивы.

Если симптомы микробной инфекции и высокая температура у ребенка сохраняются более пяти дней, следует пересмотреть схему терапии. В некоторых случаях может быть показана госпитализация, особенно если при температуре бывают судороги, лихорадка, бред.

Температура 39 °C у ребенка: что делать?

Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство6. Насколько обоснованы их страхи и действия?

Дети температурят чаще и выше взрослых4.6. Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции5,6, в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании5.6. Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог5,6.

Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками4,5,6. При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.

Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют6:

• у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
• при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
• у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38–38,5°;
• у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.

В остальных случаях сбивать жар малышу не следует6.

У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса6.

И об опасности температуры…

Но иногда высокую температуру надо снижать обязательно.

Во-первых, если это «злокачественная» температура: ребенок горит, но холоден на ощупь, кожа бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью из-за спазма кожных сосудов. Тогда надо обязательно дать жаропонижающее и обязательно растереть ребенка сухим полотенцем до покраснения кожи, расширения сосудов и отдачи лишнего тепла. К счастью, такое состояние наблюдается у детей редко.

Во-вторых, высокая температура может быть опасна для младенцев первых месяцев жизни и для детей, имевших ранее судороги, — у них снижать температуру надо начиная с 38-38,5 градусов. Если у старших детей температура сопровождается мышечной болью, это тоже повод, чтобы дать жаропонижающее средство.

Остальным температуру надо снижать, когда она достигает 39-39,5 градусов.

Опасна ли температура 39,8 °С?

Повышение температуры до отметки 39,8 °С может представлять опасность. При таких показателях термометра усиливается обмен веществ и повышается частота сердцебиения, что дает большую нагрузку на весь организм1,4. Сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, а это приводит к гипоксии2. Такое состояние может привести к аритмии или инфаркту миокарда, поэтому нужно обязательно сбивать высокую температуру1.

Опасность состоит и в том, что нарушается деятельность нервной системы. Повреждения структур головного мозга могут спровоцировать судороги1,2,4.

Нарушения водно-солевого обмена, которые происходят при температуре 39,8 °С, приводят к разобщению деятельности всех систем органов. Даже в случае отсутствия осложнений со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы при длительном лихорадочном состоянии возможен отек мозга или свертывание крови внутри сосудов1.

Как сбить температуру 39 °C в домашних условиях?

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать: лихорадка по своему течению может быть «белой» и «розовой»1,3.

«Белая» лихорадка возникает, если теплопродукция в организме значительно превышает теплоотдачу. Для нее характерны головная боль, озноб, бледность кожи и губ, синеватый оттенок ногтей, похолодание рук и ног, частый пульс, повышение артериального давления1,3. Лихорадка нарастает, и все меры должны быть направлены на увеличение теплоотдачи1,3. Антипиретики в этом случае малоэффективны6.

«Розовая» лихорадка – благоприятный вариант, показатель того, что жар идет на спад. Кожа становится розовой, влажной от пота, губы красными, стопы и ладони теплыми. В этой ситуации антипиретики будут наиболее эффективны1,3.

Теперь конкретно о том, что делать1,3,6.

1. Физические меры охлаждения. Их можно использовать, только при «розовой» форме гипертермии. Сюда относятся:

• легкая одежда, прохлада в помещении, вентилятор;
• холодные компрессы на лоб, в подмышечные впадины и область паха (на 20 минут);
• обтирание прохладной водой (начиная от периферии тела к грудной клетке), каждые 30 минут 4-5 раз (народный метод обтирания слабым раствором уксуса по эффективности не отличается от обтирания простой водой);
• охлаждающая ванна (вода должна быть 37°С), длительностью до 10 минут;
• обильное прохладное питье;
• разгрузочное питание без горячих блюд.

1. Сосудорасширяющие средства. Они показаны при «белой» лихорадке с целью расширения поверхностных сосудов и стимуляции теплоотдачи. Кстати, кроме лекарств, в этой ситуации помогут: укутывание, горячие напитки и растирания тела.
2. Антипиретические препараты. О них мы расскажем подробнее немного позже.

Важно: Охлаждение может вызвать у ребенка спазм поверхностных сосудов, уменьшить теплоотдачу и усугубить ситуацию5,6. Первый признак вредоносного действия охлаждающих процедур – появление у ребенка дрожи и «гусиной кожи»

Прежде чем сбивать температуру 39°С у ребенка с признаками «белой» гипертермии, нужно повысить теплоотдачу5,6. Малыша следует вначале согреть: растереть кожу, укрыть одеялом и предложить ему горячий напиток. Когда начнется потоотделение, можно дать антипиретический препарат5,6. Кстати, эти же процедуры показаны лихорадящим взрослым – жар спадает быстрее.

Как и когда снижать температуру у детей

При терапии ОРЗ и гриппа важно, понимать, что наличие того или иного симптома само по себе не является обязательным критерием для назначения лекарств. Врачу, наблюдающему ребенка, еще до назначения лекарственных средств предстоит оценить риски и понять, насколько то или иное проявление болезни затрудняет жизнедеятельность пациента

По некоторым данным до 95% детей с ОРВИ получают жаропонижающие, из которых подавляющее большинство (92%) имеют не высокую температуру в пределах 37-38°С. Лихорадка является частью воспалительной реакции организма на инфекцию, носит во многом защитный характер, поэтому тактику бездумного и скорейшего приведения температуры в норму вряд ли можно оценивать как рациональную. Возвращаясь к интересующей нас теме, стоит отметить, что столь популярные при ОРВИ жаропонижающие средства не влияют на причину болезни, а напротив могут маскировать заболевание и даже привести к его удлинению.

Иногда даже у здорового ребенка может подниматься температура, что связано с гиперактивностью, незрелостью системы терморегуляции, перегревом и другими не связанными с болезнью факторами. Проверкой состояния будет повторное измерение температуры через 20 минут после того, как вы переодели и успокоили малыша.

У детей старше 2-3 месяцев показанием для снижения является температура выше 39°. Обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для принятия жаропонижающих мер:

• > 39,0°–39,5° у детей (ранее здоровых) старше 3 мес и/или при ломоте в мышцах и головной боли.
• > 38°–38,5° пациентам с судорогами в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также в раннем периоде от 0 до 3 мес жизни

По назначению врача для снижения температуры у детей может применяться парацетамол и ибупрофен при воспалительных процессах и боли. При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин, нимесулид.

Температура 39,7 °С у детей

Если температура 39,7 °С у ребенка, его нужно уложить в постель и вызвать врача2,5

До того момента, как придет специалист, необходимо следить за состоянием заболевшего малыша, осмотреть кожные покровы, обращая внимание на изменение цвета и появление высыпаний, контролировать показания термометра1. Если температура продолжает подниматься, а доктор еще не пришел, то нужно дать ребенку жаропонижающее средство

В этом случае часто выбирают препараты с парацетамолом2,4.

Что еще можно делать, когда у ребенка температура 39,7 °С? В это время нужно обеспечить полный покой, проветрить комнату4, приглушить свет, выключить телевизор. Не нужно укутывать его, однако если малыш замерз, укрыть одеялом. Нужно выполнять обтирания мокрой тканью. Обязательно частое питье: это может быть клюквенный морс, простая вода, компот4,5.