Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу
Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.
Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.
Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.
С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.
В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.
Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.
Оформление документов и ответы на вопросы
По приезде в родильный дом необходимо оформить документы, заполнить историю родов — это делает медперсонал. Если женщина приехала не заранее, а после наступления схваток, то, конечно, хорошо, если рядом с ней будет тот, кто сможет адекватно смотреть на мир без пелены страха неизвестности, боли и сможет ответить на все вопросы. Для процедуры при будущей маме должен быть паспорт, полис медицинского страхования (если есть), обменная карта. После оформления женщина отправляется на первичный осмотр, гигиенические процедуры, переодевается в больничный комплект и, если время терпит, направляется в предродовую палату. Если же счёт идёт на минуты, то в родильный зал.
Многие женщины заранее выбирают роддом, в котором будут рожать
Со мною вот что происходит
Тебя, несомненно, волнует вопрос, какой ты станешь после родов. Не расстраивайся, если, глядя в зеркало, ты покажешься себе не такой красивой, как до беременности: дряблый живот, под глазами синяки, на лице какая-то сыпь… Все придет в норму, только это случится не в самый первый день, а постепенно!
Матка после родов находится на уровне пупка. При кормлении она сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, который оказывает сокращающее действие. Поэтому грудное вскармливание, кроме всего прочего, является профилактикой послеродовых кровотечений. Могут быть тянущие боли внизу живота. Спать и лежать лучше на животе, так матка сокращается быстрее.
Выделения в первые сутки кровянистые, достаточно обильные (около 300 мл за первые трое суток). Усиление выделений при движении это нормальное явление. Придется ходить с пеленкой между ног. Это не очень удобно, поэтому заранее запасись одноразовыми трусиками и прокладками. Менять их необходимо не реже чем через каждые 2 часа.
Живот дряблый, может быть расхождение прямых мышц брюшного пресса. В тонус он приходит только через 6 недель. Но начинать носить бандаж можно сразу же после родов. Кроме того, с первого дня можно делать дыхательную гимнастику: на вдохе живот надуть, на выдохе – сдуть. Повторять 10-20 раз, 4-5 раз в сутки.
После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела. Какие мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов.
«Сыпь» на лице – это точечные кровоизлияния. Они появились потому, что во время родов от напряжения полопались мелкие капилляры. Могут быть также кровоизлияния на глазах.
Артериальное давление в первый день может быть понижено, поэтому возможно головокружение. Чтобы этого избежать, не нужно делать резких движений, вставать следует плавно, аккуратно. Если ты постоянно чувствуешь сильную слабость, сообщи об этом врачу.
Ты можешь ощущать боли в промежности, даже если не было разрывов и не делали разрез промежности. Они появляются оттого, что промежность в любом случае подверглась сильному растяжению, а, следовательно, травматизации. Если наложены швы на промежность, то тебе нельзя будет сидеть по крайней мере первые 2 недели.
Геморроидальные узлы иногда появляются во время беременности и после родов и также служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание льда к промежности.
Могут быть проблемы с мочеиспусканием, что связано со снижением тонуса мышц мочевого пузыря и с отечностью его стенки из-за того, что во время родов он сдавливался между головкой ребенка и костями таза. Даже если ты не ощущаешь позывов, опорожнять мочевой пузырь нужно не реже, чем через каждые три часа. Стула в первые сутки обычно нет.
Как выглядит новорожденный?
Голова новорожденного: на что следует обратить внимание
Длина головки малыша составляет ¼ часть длины тела, поэтому тельце карапуза по сравнению с головой кажется маленьким. Окружность грудной клетки меньше головы всего на пару сантиметров.
Мамы, не стоит пугаться, увидев немного деформированные очертания головки. Чуть вытянутая и приплюснутая с боков голова крохи – результат прохода через родовые пути при естественных родах. На голове может быть и так называемая родовая опухоль, не требующая никакого лечения и исчезающая в ближайшие 2-3 дня.
На головке у всех новорожденных есть неокостеневшие участки черепа – роднички. Самый заметный родничок можно прекрасно ощутить, проведя ладонью выше лба. Он полностью закрывается к 1-1,5 годам. Более подробно про сроки закрывания родничков мы рассказываем здесь. Не забудьте вовремя сделать нейросонографию – УЗИ головного мозга.
Глазки
Новорожденные имеют некоторые особенности внешности, исчезающие спустя какое-то время после рождения
Новорожденный пока не умеет управлять своими глазными мышцами, ему сложно сфокусировать взгляд, поэтому создается впечатление, что кроха иногда «косит».
Практически у всех новорожденных цвет глаз одинаковый – стальной или насыщенно голубой. Чаще всего его называют «младенческим». К 6-12 месяцам он изменится на постоянный.
Волосы
На головке новорожденного волосы могут практически отсутствовать или, наоборот, быть очень густыми. Со временем будет меняться и густота волос, и их цвет.
Нос
Носовые ходы узкие, а легкие имеют маленький объем, поэтому у новорожденного частота дыхания составляет 40-60 в минуту.
Сердце
Маленький «моторчик» бьется с частотой 130-140 ударов в минуту. В первые дни жизни у новорожденного дефекация (стул) происходит до 7-10 раз в сутки (меконием называется первородный кал), а мочеиспускание до 20-30 раз.
Пуповина у младенца обычно отпадает на 5-7 сутки жизни, к моменту выписки из роддома. Пупочная ранка в большинстве случаев подсыхает к этому моменту, и на ней отсутствуют какие-либо выделения. Но ее процесс еще не закончен и еще дома нужно продолжать ухаживать за ней.
Трещинки на сосках и болевые ощущения
Прикладывая малыша к груди первые дни, многие женщины испытывают выраженные болевые ощущения внизу живота, как во время месячных. Дело в том, что в этот момент в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, который стимулирует сокращение матки. Так грудное кормление помогает организму мамы вернуться в форму.
Ещё до родов гинекологи рекомендуют после принятия душа немного растирать соски жёстким полотенцем, так как от сосания нежная кожа повреждается, трескается, что сопровождается болью. Через трещины может проникнуть инфекция, способная вызвать тяжёлое воспаление молочной железы. Для облегчения состояния можно мазать соски кремом Бепантен, который не нужно смывать перед тем, как давать грудь малышу, или маслом чайного дерева, облепиховым, которые смывать нужно обязательно.
Мазать соски можно средствами с ланолином и пантенолом
Посещения родственников
Не скажешь, что первые сутки после родов — подходящее время для посетителей, но желание поделиться счастьем перекрывает все возможные неудобства. Условия посещения определяются медицинским учреждением. Но можно выделить ряд единых требований:
- посещения возможны в определённые часы (если посетители будут в палате целый день, это помешает и маме, и новорождённому);
- гости должны быть абсолютно (!) здоровыми;
- перед входом в отделение им нужно надеть халат, бахилы, шапочку и предоставить результаты пройденного не позже 12 месяцев с текущей даты флюорографического осмотра.
К сожалению, во многих российских роддомах к посетителям относятся не слишком положительно
Роддом
Ваш малыш только что родился, и вам обоим нужно к этому привыкнуть. То, как пройдут первые дни в роддоме, зависит от самого медицинского учреждения. В некоторых из них малыша содержат в отдельной палате вместе с другими новорожденными, и приносят его лишь на кормление. Но эта практика все реже имеет место. Гораздо чаще только что родившийся ребенок находится вместе с мамой.
И это очень правильно. Ведь для малыша рождение является огромным стрессом. Только что он был в теплой, темной и влажной атмосфере, а затем внезапно попал в совершенно иную. И все, что у него осталось из привычных ощущений — это мамино сердцебиение. Уже не раз замечено, что, услышав его, малыш начинает вести себя спокойнее, расслабляется
Поэтому очень важно, чтобы была возможность брать его на руки, прижимать к себе
Важные моменты
Роддом довольно сильно облегчает жизнь маме и малышу в первые дни жизни новорожденного. Медсестры и врачи следят за состоянием здоровья обоих, дают рекомендации и советы, даже учат пеленать. Санитарки делают уборку в палате, тщательно обеззараживая все поверхности. Так что задача молодой мамы пока что сводится лишь к соблюдению некоторых важных принципов.
Кормление. Если раньше кормить малыша рекомендовалось по строгому режиму, то сейчас предпочтение все чаще отдается питанию по требованию. В первые дни жизни, когда мама и ребенок еще находятся в роддоме, в груди вырабатывается не молоко, а специальное вещество — молозиво. Его обычно немного, но в нем высокая концентрация полезных и питательных веществ. Это нужно для того, чтобы малыш быстро набирал вес. Набор массы очень важен, так что малыша нужно кормить сразу, как только он проголодается. После еды его обязательно следует подержать вертикально, пока он не отрыгнет воздух.
Сцеживание. Его необходимо делать после каждого кормления. Не самая приятная процедура, многим она доставляет болезненные ощущения. Но сцеживание увеличивает объем выработки, без него количество молока обычно уменьшается, чего нельзя допускать.
Сон. Для малыша в роддоме предоставляется отдельный кювез. Обычно он прозрачный, поэтому наблюдать за новорожденным очень удобно. Некоторые мамы кладут ребенка спать рядом с собой. Но делать это категорически не рекомендуется
Известно довольно много случаев, когда во сне мама неосторожно придавливала малыша вплоть до летального исхода. По этой же причине кормить ребенка нужно сидя или стоя
Женщина после родов слаба и может случайно уснуть, если будет кормить лежа. Лучше какое-то время потерпеть неудобства, чем спровоцировать трагедию.
Туалет. Использование пеленок ушло в прошлое, хотя и не так давно. Теперь даже в роддоме принято использовать памперсы. Это облегчает задачу ухода за малышом. Главное — своевременно менять памперс. Это нужно делать по мере его наполнения
Обратите внимание, что стул малыша в первые дни жизни неоформленный, очень липкий и темный, почти черный. Не стоит пугаться, это абсолютно нормально
Такой стул называется меконием, он свойственен всем новорожденным.
Гигиена. В роддоме не нужно купать ребенка полностью, там его обрабатывают медсестры специальными средствами, обеспечивающими чистоту и антибактериальность. Необходимо только подмывать его при смене памперса. Вода при этом должна быть теплой, но не горячей.
В роддоме малышу поставят все необходимые прививки, а также будут регулярно следить за его весом. К моменту выписки масса тела ребенка должна начать увеличиваться. Если этого не происходит, то обычно маму и новорожденного оставляют под наблюдением еще на какое-то время. Когда состояние малыша прекращает вызывать беспокойство врачей, наступает долгожданная выписка. И после этого начинается один из самых интересных периодов — первые дни с новорожденным дома.
Гигиена мамочки, уход за кожей и внешний вид
Через 6–8 часов после родов наступает священный момент — можно сходить в душ. Вода должна быть тёплой, не горячей. Можно использовать мягкую мочалку, обязательно нужно вымыть соски с детским мылом. Половые органы можно мыть только снаружи, используя мягкое средство для интимной гигиены. В роддоме душ принимать нужно каждый день, алгоритм действий будет одинаков
Если женщина находится в палате одна, то на время отлучек в туалет, душ, нужно обязательно звать медсестру, даже если кроха спит.Важно обязательно позаботиться о наличии удобного нижнего белья и достаточного количества гигиенических послеродовых (их еще называют послеоперационными) прокладок
Очень удобно в роддом брать медицинские трусики из эластичной сетки: они дышат, нигде не давят и при этом плотно фиксируют прокладку
После родов происходит сильное обезвоживание, поэтому кажется, что кожа превратилась в дерюгу. Можно воспользоваться увлажняющим кремом, но без ароматических добавок. На грудь средство не наносится.
Кроме того, нужно быть терпимее к своей внешности после родов. Так, живот только родившей женщины больше напоминает сдувшийся воздушный шар, морщинистый и неприглядный. Всё со временем нормализуется. Для ускорения процесса стоит поинтересоваться у доктора, когда можно будет надеть бандаж.
Послеродовая «некрасивость» – это самое красивое состояние женщины-новоиспечённой мамочки
Осмотр женщины
Через несколько часов в палату приходит врач и осматривает женщину на кровати: оценивает состояние половых органов, щупает живот, спрашивает о состоянии и отправляет справить малую нужду
Это важно для оценки состояния мочевыделительной системы после родов, которая могла быть травмирована
Чуть позже доктор будет настаивать на том, что нужно справить большую нужду. Лучше пересилить себя и сделать это самостоятельно (или, например, при помощи глицериновых свечей), иначе мамочку ожидает клизма.
Каждый день в палату к маме и малышу будут приходить для осмотра гинеколог, неонатолог, медсестры, консультант по ГВ; не стесняйтесь задавать им вопросы
Часы в предродовой палате и в родильном зале
Это самые долгие часы для рожениц. Комната запоминается плохо, а вот часы, висящие на стене, каждая будущая мамочка запоминает в деталях, так как именно по ним отмеряется жизнь от схватки до схватки. В палату нужно обязательно взять влажные салфетки. Во-первых, придётся изрядно попотеть — и это не фигура речи. А во-вторых, последние несколько лет женщинам после оформления документов и отправлением в предродовую не делают клизму, а в процессе схваток может возникнуть вполне обоснованный позыв справить нужду. К слову, для этого в палате есть судно.
На самом деле сейчас не во всех роддомах остались предродовые палаты
В родильный зал женщина отправляется с комплектом одежды для малыша. Каждый роддом устанавливает свои правила, но обычно это тонкая и тёплая пелёнки, шапочка (байковая зимой или тонкая летом), носочки и 2 памперса.
Общие родильные палаты уходят в прошлое, сейчас рожают в небольших индивидуальных родзалах
Давай знакомиться, малыш!
Когда ты наконец-то отошла после перенесенного стресса, тебе хочется как можно ближе познакомиться со своим маленьким чудом, которое лежит теперь рядышком. Ты начинаешь его разглядывать. А на кого же он похож? А все ли нормально? Некоторые женщины начинают переживать, заметив опухоль на голове. Однако в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Она пройдет самостоятельно в течение 1-2 дней.
Честно говоря, сразу после рождения малыш даже самой любящей маме может показаться «страшненьким»: маленькое сморщенное существо с большой головой, зажмуренными глазами, тоненькими ручками и ножками. Все это из-за того, что ему проходилось протискиваться через достаточно узкое пространство и испытывать при этом достаточно большое напряжение. Но уже через несколько дней он полностью оправится, и станет еще красивее, чем дети в рекламе подгузников.
Ручки и ножки малыш прижимает к себе. Это обусловлено физиологическим гипертонусом мышц, и фиксировать ножки в неестественном положении (распрямлять их) не стоит. Пеленание в стиле «полено» уже не в моде. В первые сутки можно достаточно плотно запеленывать ручки малыша, потому что когда малыш машет ими у себя перед глазами, он пугается, ведь ему непонятно, что это такое болтается перед ним. Кроме того, пока малыш находился в матке, его подвижность была ограничена, он к этому привык, и запеленутым чувствует себя более защищенным. Дома уже можно постепенно переходить на распашонки и ползунки.
Часто возникает вопрос, насколько тепло нужно пеленать малыша, нужно ли одеяло или достаточно пеленок. Чтобы проверить, не мерзнет ли малыш, нужно пощупать носик и ручки (они должны быть тепленькие). Малыш должен быть «одет» теплее, чем мама, потому что его терморегуляция еще несовершенна и он очень чувствителен к температуре окружающей среды. Но не нужно закутывать малыша так, чтобы он потел.
С первого же дня малыш нуждается в твоей заботе. Она заключается не только в том, чтобы его кормить. Тебе надо еще его переодевать не реже, чем раз в три часа, подмывать несколько раз в день, чтобы он был чистенький, успокаивать после осмотров медперсонала. Этих хлопот хватит на весь день.
В первые сутки малыш может практически все время спать, просыпаясь только для приема пищи, если его ничего не беспокоит. Но бывает, что малыш беспокойный, засыпает только ненадолго, много плачет. Об этом нужно сказать врачу, чтобы он оценил состояние малыша, проверил, не болит ли у него что-нибудь. Если врач говорит, что все нормально, значит малыш просто еще до конца не адаптировался к новой среде. Нужно проявить терпение, может, уже на следующий день он станет спокойнее.
Не бойся что-то сделать не так! Никто не позаботиться о твоем ребенке лучше, чем ты сама. Он нуждается в твоем тепле, к которому привык, находясь в животике. Может быть, поначалу ты все делаешь медленно и пеленаешь не так аккуратно, как медсестра, но ты обязательно всему научишься!
Дежа Вю
Повторнородящим женщинам немного легче, потому что многое они уже знают. Но тем не менее, если возникают вопросы, не стоит стесняться их задавать. Повторные роды могут отличаться от первых, также как и послеродовый период. Например, у повторнородящих женщин более выражены схваткообразные боли внизу живота при кормлении, так как матка сокращается интенсивнее. Количество молока тоже может отличаться.
Не стоит также ждать, что второй малыш будет точно такой же, как первый, у него есть свой собственный характер, и вести он себя может совершенно иначе.
Если ты рожала несколько лет назад, могли измениться рекомендации по уходу за ребенком, например, стали по другому пеленать, использовать новые средства гигиены и медицинские препараты.
Поэтому даже если ты стала мамой уже во второй или в третий раз, обязательно обращайся за помощью к медперсоналу, задавай все вопросы, которые тебя интересуют, ведь именно для этого вы с малышом и находитесь роддоме.
Первая встреча
Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:
Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха
На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы
Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.
