У новорождённого кровит пупок — что делать?
Лечение начинается с устранения причин состояния и заканчивается обработкой раны заживляющими медикаментами.
Тематический материал:
- Пеленать или нет новорожденного
- Спальный мешок для новорожденных
- Как почистить нос грудничку
В случаях, когда заживление происходило успешно, и ранка вдруг закровила, не стоит волноваться. Тщательно вымойте руки, можно также обеззаразить их антисептиком, и приступите к процессу обработки.
- Смочите конец ватной палочки в перекиси и промокните пупочек. Раствор начнет шипеть и, скорее всего, остановит кровь. Затем стерильным тампоном или палочкой удалите размокшие корочки и остатки перекиси. Действуйте уверенно, но не нажимайте на кожу. Если кровянистые выделения появились в результате микротрещин при неаккуратном обращении, они должны прекратиться не позднее 5-7 минут.
- Очищенную ранку смажьте раствором марганцовки или зелёнки. Лучше использовать бесцветный антисептик, чтобы адекватно оценить состояние раны.
- Теперь пупку нужно как можно лучше «проветриться». Пусть младенец полежит голеньким, если температура в детской комфортная. Циркуляция воздуха ускорит эпителизацию тканей.
Если после обработки кровь не остановилась, ранка осталась влажной, добавились другие симптомы: покраснение, неприятный запах, припухлость, гнойный секрет, обязательно свяжитесь с врачом. Тогда он может прописать антибиотики, гормональные мази или более сильные антисептики. Самостоятельно такие лекарства принимать нельзя!
Ещё тревожный звоночек — плач малыша при касании к пупочной культе, а также выпирание бугорков вокруг нее, когда кроха кричит.
Купание и пупочная рана
Обычно мамочки боятся мыть ребёнка, пока пупочная рана не заживёт. Но не стоит лишать малыша водных процедур на столь длительное время.
Пока рана открыта (примерно 21 день), купание допускается, но в кипячёной воде. А также педиатры рекомендуют использовать различные травяные отвары и раствор марганцовки. С последним будьте аккуратнее, т. к. он очень сушит кожу.
Если новорождённого выписали из роддома с прищепкой, на которой держится пупочный остаток, до его отсыхания купание всё же лучше отложить.
Смотрите видео по теме — рассказывает доктор Комаровский
Если же из ранки постоянно выделяется кровь, водные процедуры также стоит исключить до полного обследования врачом.
В это время малютку можно обтереть влажными салфетками или губкой, смоченной в травяном отваре или воде.
Каждое купание заканчивается привычным уходом: обработкой и сушкой.
Проблемы с заживанием пупка встречаются редко. Однако стоит понимать, что это практически прямой канал в организм младенца, уязвимый к бактериям и инфекциям. Поэтому строго следуйте правилам обработки и не забывайте проветривать ранку.
Лечение пузырчатки
Пузырчатка (пемфигус) может быть опасным заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения
Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью, гарантирующей адекватное лечение
Лечение пузырчатки обычно включает использование кортикостероидов или иммуносупрессантов, которые подавляют избыточную активность иммунной системы. В последнее время для лечения этого состояния начали использовать новый класс лекарств, моноклональные антитела, также нормализующие активность иммунитета.
В очень серьезных случаях может потребоваться пройти процедуру, известную как плазмаферез. Плазмаферез необходим для удаления из кровотока токсичных антител, атакующих кожу.
Огромное значение имеет уход за ранами, которому обучает медицинский специалист. При адекватном лечении и надлежащем уходе удается достичь длительной ремиссии.
Отчего возникает пузырчатка (пемфигус)
Иммунная система человека вырабатывает особые белки, называемые антителами. В норме антитела нужны, чтобы атаковать вредные чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы. Однако если иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против здоровой кожи и слизистых оболочек (против поверхности клеток кератиноцитов), в результате развивается такое состояние, как пемфигус.
В этом случае антитела разрушают нормальные связи между клетками, и между ними, в слоях кожи, накапливается жидкость, которая и приводит к образованию волдырей и эрозий. При этом, точная причина атаки иммунной системы на кожу неизвестна.
Установлено, что в очень редких случаях пузырчатку могут спровоцировать прием некоторых лекарств (пеницилламин, ингибиторы АПФ).
Причины
Пупочный канатик, соединяющий маму и плод в период беременности — это переплетение 3-х сосудов:
- две артерии, снабжающие малыша в утробе кислородом и важными для жизнедеятельности веществами от плаценты;
- единственная вена, транспортирующая продукты метаболизма плода в организм матери.
Когда пуповину перерезают, то на ее остаток накладывают зажим или прищепку.
Первые недели жизни пупок у ребенка — это ранка, рядом с которой находится крупный узел кровеносных сосудов. Они снабжают внутренние органы кровью. Процесс заживления очень просто нарушить любым неловким движением: неправильная смена подгузника или немытые руки при обработке раны и уходе за младенцем. Иногда эта ранка может разойтись сама.
Заживление пупка обычно происходит в 3 этапа:
- На 3-7 день остаток пуповины полностью отпадает. Самое время избавиться от зажима или прищепки.
- В течение 3-х недель идет частичное заживление пупка.
- Через месяц происходит полное затягивание пупочной ранки.
Есть несколько причин, почему пупок продолжает кровоточить:
Отсутствие воздушных ванн. Ранка быстро не подсыхает из-за отсутствия постоянной циркуляции воздуха. К телу ребенка необходимо обеспечивать доступ кислорода, используя одежду и постельное белье только из натуральных тканей. Причиной кровотечения может послужить обычный подгузник, перекрывающий пупочек и натирающий незажившую ранку.
Неправильная обработка ранки. Причиной длительного заживления и кровотечения пупка также является чрезмерное усердие мамы в уходе за новорожденным. Плохое заживление и травматизация может произойти в случае, если очень старательно вычищать пупочное колечко. Тогда есть риск повредить формирующиеся ткани.
Особенности пуповины. Нормой считается толщина в 1-1,5 см. Если ее диаметр достигает 2-х см, то процесс заживления зачастую происходит лишь на 3-й или 4-й неделе.
Ослабленный иммунитет. В первые дни жизни младенец оказывается бок о бок с огромным количеством инфекций и микробов. Слабый иммунитет не сможет справиться с возможными воспалительными заболеваниями, вроде сепсиса.
Травма. Педиатры не рекомендуют до 3-х месяцев выкладывать кроху на животик
По неосторожности можно повредить ранку, отчего возникнет кровотечение.
Заражение. Воспалительный процесс в области пупка может спровоцировать инородная частица, попавшая в еще незажившую ранку. Это может быть кусочек ваты, которым ее обрабатывали.
Это может быть кусочек ваты, которым ее обрабатывали.
Менее распространенными причинами, почему кровоточит пупок у новорожденного, являются:
- проблемы со свертываемостью крови;
- развитие пупочной грыжи;
- неправильное обрезание пуповины.
По неопытности молодые мамы могут сразу и не обратить внимание на проблемы с пупком. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным: младенец спокоен, температура в норме, болевых ощущений нет. Но если вы замечаете кровь, выделения в виде гнойно-серозной жидкости или сукровицы не откладывайте посещение врача
Но если вы замечаете кровь, выделения в виде гнойно-серозной жидкости или сукровицы не откладывайте посещение врача.
Что делать, если кровоточит пупок у новорожденного (видео)
Может, тогда не нужно ходить к врачу? Нет, сходить обязательно нужно – в очень редких случаях кровь из пупка может быть следствием более серьезного нарушения. Хорошо, если у вас нет ничего серьезного – но лучше не рисковать лишний раз. А теперь рассмотрим несколько советов, как правильно обрабатывать пупок:
Как было сказано выше, врачи обычно советуют обрабатывать ранку антисептиком. Для этой цели хорошо подойдет перекись водорода. Также можно использовать йод или зеленку. Иногда врачи назначают особые антисептики, например, фукорцин. Однако самому покупать лекарство рекомендуется. Покупайте его только по назначению врача.
Нанесите на ватку или ватную палочку антисептик и аккуратно промочите рану. Когда пуповины отпадет, вокруг места, где она раньше была, может образоваться несколько плотных желтоватых корочек. Их также нужно смачивать антисептиком до тех пор, пока они сами не отвалятся
Это важно – на этих корочках могут размножаться болезнетворные организмы, их нужно убить антисептиком.
По возможности откажитесь от приема водных ванн. Мыть ребенка нужно, но не делает это слишком часто
Под действием теплой воды кожа набухает, что может спровоцировать усиления кровотечения. Но ребенка все же нужно купать
Для этого нужно приготовить безопасную ванночку – для этого возьмите кипяченую воду и добавьте немного марганцовки
После приема водных процедур не нужно тщательно протирать животик ребенку, дайте воде испариться самой.
Обратите внимание на одежду и подгузник ребенка
Не одевайте их слишком плотно к телу, оставляйте небольшой зазор для циркуляции воздуха (при этом важно, чтобы в комнате было тепло, иначе простудите ребенка)
- В таком случае понадобится перекись водорода. Ватный диск или палочку нужно смочить перекисью и промокнуть пупочек. Также перекись нужно использовать для удаления корочек, которые образуются на пупочной ранке, в них могут размножаться различные бактерии. Чтобы эти корочки было легче убрать и нужна перекись водорода, так как она прекрасно справляется с их размягчением.
- Во время кровоточивости пупочной ранки купание категорически запрещено! Можно обтирать ребёнка влажной тряпочкой, но не задевая при этом пупок.
- После каждой обработки пупка перекисью водорода и удаления корочек, необходимо обработать пупочную ранку зеленкой.
Кровит пупок у новорождённого — когда следует обращаться к врачу
При первых признаках присоединения инфекции нужно срочно проконсультироваться с педиатром.
Дальнейшее лечение происходит только под наблюдением врача. Используются антибиотики, антисептики, антибактериальные мази, в тяжёлых случаях лечение происходит в стационаре.
Самостоятельно применять антибиотики и сильнодействующие мази (антибактериальные или гормональные) нельзя в связи со многими побочными эффектами, развивающимися при неправильной дозировке.
Также следует обратиться к врачу в следующих случаях:
• незаживающий пупок в течение 3 — х недель;
• неэффективность обработки перекисью водорода: кровоточивость продолжается;
• пупок кровит и сильно выпячивается — это может быть пупочная грыжа.
Почему кровит пупочная ранка?
Пупок кровит далеко не у всех: в норме он начинает заживать через несколько дней после рождения ребенка. Есть ряд причин, по которым через положенное время ранка у новорожденных не заживает:
Механическая травма, когда пупочный остаток уже отпал и подсох, но во время пеленания и смены подгузника подсохшая корочка случайно отрывается, отчего пупок и начинает кровоточить. Такая ранка неопасна, потому что кровит совсем недолго: может выделиться несколько капель крови, после чего вновь образуется коросточка.
- Заживление идет гораздо дольше, если пуповина была слишком толстой. В этом случае площадь заживления больше и процесс регенерации происходит дольше, чем у других детей. Следовательно, длительное заживление – еще одна распространенная причина кровотечения из пупка.
- После отделения пупочной культи остается открытая рана, на ее месте происходит грануляция, то есть образуются новые клубочки сосудов: они обволакиваются новообразовавшейся тканью. Выглядит это так, будто внутри дна пупочной ранки образовался шарик, который начинает кровить просто при его затрагивании.
- Неправильная обработка пупка тоже может стать причиной длительной регенерации. Особо усердные мамы слишком часто обрабатывают ранку перекисью водорода или спиртовыми растворами, повреждая нежную кожу ребенка, не давая ей восстановиться самостоятельно.
- Сниженный иммунитет тоже может препятствовать заживлению. Если ребенок недоношенный или слабый от рождения, то все жизненные процессы у него протекают медленно, включая и восстановление поврежденной ткани.
Как ухаживать за кровоточащим пупком, если он мокнет и нагноился?
Правила ухода за воспаленной ранкой родителям должен объяснить лечащий врач. Обычно они включают в себя следующие пошаговые действия:
- обработку перекисью водорода для размягчения корочки, удаление ее и просушивание пупка;
- нанесение антисептического спиртового раствора (Фурацилина, Диоксидина, Хлорфиллипта) до 4 раз в сутки ватной палочкой;
- обработку ляписом (только при назначении врача).
Все используемые предметы должны быть стерильны, ватная палочка меняется при каждой процедуре. Ванночки для ребенка делаются только из кипяченой воды со слабым раствором марганцовки. В тяжелых случаях врач назначит антибиотики, иммуноглобулин и антибактериальные мази.
Пока пупок не заживет, не стоит выкладывать малыша на живот, чтобы не травмировать ранку. Не нужно лишний раз тревожить ее натирающей одеждой, подгузником или пеленками.
Что делать, если кровит пупок
Чтобы пупок быстрее зажил, необходимо устранить причины, мешающие этому процессу, и обрабатывать его медикаментозными средствами. Первое, что нужно делать, если кровит пупок у новорожденного – пересмотреть свои подходы к его обработке:
- удалять корочки только после их размокания от перекиси водорода;
- нужно раздвигать границу пупочного кольца, чтобы смазывать антисептическим средством и внутри его;
- не использовать слишком агрессивные средства, которые будут служить дополнительным раздражителем для ранки (лучшими препаратами являются хлорофиллипт или спиртовая настойка календулы);
- нельзя обрабатывать слишком часто, поскольку не остается время на заживание;
- при купании малыша использовать только кипяченую воду (можно добавлять раствор марганцовки или отвары трав. Читайте статью, чтобы узнать, какие травы полезны для купания новорожденного>>>);
- следить, чтобы одежда или памперс не травмировал пупочную ранку;
- не выкладывать младенца на животик и стараться избегать ситуаций чрезмерного напряжения мышц живота (сильный плач или крик, натуживание). Малыш может сильно плакать при коликах. Что делать в этом случае, читайте в статье: Лекарство от коликов у новорожденных>>>
Использование специальных кровоостанавливающих препаратов или присыпок возможно только по рекомендации врача.
Секреты правильной обработки
Если у новорожденного ребенка кровит пупок, то главная помощь младенцу заключается в том, насколько правильно родители обрабатывают пупочную рану.
Ускорить процесс заживления и не допустить осложнений поможет соблюдение нехитрых правил ухода за раной пупка:
- раневую поверхность обрабатывать только 1 раз в день, это поможет ей эпителизироваться;
- приступать к обработке следует после вечерних водных процедур, способствующих размягчению корочек и легкому удалению;
- сказать нет антисептическим средствам, вызывающим раздражение;
- применять для обработки хлорофиллипт, настойку календулы, перекись водорода;
- не пользуйтесь лейкопластырем для заклеивания области пупка, что позволит избежать механического травмирования и избавит от инфекции (пластырь не пропускает воздух, создавая идеальную среду для инфекции);
- купайте новорожденного в кипяченой воде;
- избегайте травмирования пупочной области: не кладите на животик, аккуратно пользуйтесь памперсами;
- используйте одежду из натуральных тканей, способных пропускать воздух к кожным покровам;
- регулярно проветривайте помещение, в котором находится малыш.
Если затянулось выделение крови из пупка у новорожденного, что уже делать, как обрабатывать раневую поверхность?
Технология обработки пупочной раны включает в себя следующие этапы:
- Обеззараживание пупочной раны перекисью водорода: немного полить на ранку и дождаться окончания шипения раствора. Это не только дезинфицирует, но и размягчает корочки.
- Удаление размягченных корочек марлевой салфеткой. Аккуратно уберите корочки с пупка, чтобы не спровоцировать выделение крови.
- Просушить ранку с помощью стерильной марлевой салфетки.
- Обработать область пупка антисептическим средством (1% раствором хлорфиллипта или календуловой настойкой). В последнее время специалисты не рекомендуют использовать растворы бриллиантовой зелени и марганца, так как они обладают маскирующими свойствами и чрезмерно сушат кожу.
- Не допускается использование более двух антисептических препаратов.
Современная медицина предлагает альтернативный способ обрабатывания раневой поверхности пупка с помощью сухой обработки. Этот метод сводится к естественному заживлению пупочной раны без использования повязок и антисептиков. Главные требования — свободный доступ воздуха и чистота пупка. Это достигается путем проветривания, свободного пеленания, воздушных ванн, а также постоянным протиранием, смоченным в кипяченой воде тампоном с последующим высушиванием. Считается, что если у новорожденного кровит пупок, то при условии сухости и чистоты раны эпителизация составляет всего 7 дней.
Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой
До момента, пока пупочная ранка полностью не заживет, нужно максимально соблюдать гигиену пупка. Однако это не значит, что необходимо создать полную стерильность. Ни в коем случае не стоит отказываться от купания новорожденного в этот период или закрывать ранку стерильной повязкой. Такие действия неправильны.
Пупок всегда должен быть открытым, ведь так он быстрее будет подсыхать. В то время как повязка, особенно если она пропитается выделениями, которые могут сочиться из ранки, станет благоприятным местом для размножения бактерий.
Особенной глупостью будет отказ от ежедневного купания малыша (читайте актуальную статью: Как купать новорожденного?>>>). Данная процедура необходима для поддержания чистоты кожи новорожденного, в том числе и вокруг пупка, а также способствует очищению пупочной ранки. Рекомендуется использовать кипяченую воду и добавлять в нее слабый раствор марганцовки или отвары трав (ромашки, череды, крапивы), которые поспособствуют более быстрому заживлению. Важная статья: Травы для купания новорожденного>>>
Важно проявлять чувство меры и в вопросе, как часто обрабатывать пупок новорожденного. Достаточно это делать 2 раза в сутки. Полную обработку рекомендуется проводить утром, а вечером после купания только смазывать ранку антисептиком
Если она постоянно кровит, то такие процедуры можно проводить 3 раза в день
Полную обработку рекомендуется проводить утром, а вечером после купания только смазывать ранку антисептиком. Если она постоянно кровит, то такие процедуры можно проводить 3 раза в день.
Важно! Более частая обработка спиртовыми средствами может привести к появлению ожога на пупке и спровоцировать его инфицирование. Также, пока пупок полностью не заживет, Вам необходимо будет придерживаться следующих гигиенических требований:. Также, пока пупок полностью не заживет, Вам необходимо будет придерживаться следующих гигиенических требований:
Также, пока пупок полностью не заживет, Вам необходимо будет придерживаться следующих гигиенических требований:
- Перед тем, как приступить к обработке ранки, тщательно мыть и дезинфицировать свои руки;
- По нескольку раз в день менять новорожденному ползунки и распашонки, даже если они сухие;
- Всю детскую одежду проглаживать утюгом.
Отдельное внимание нужно уделять надеванию памперса. Его поясок не должен касаться пупка. Рекомендуется приобретать специальные модели, в которых спереди по центру сделан вырез, или самостоятельно «подправить» таким же образом обыкновенные памперсы
Также можно передний край пояска заворачивать наружу или заправлять в него кофточку
Рекомендуется приобретать специальные модели, в которых спереди по центру сделан вырез, или самостоятельно «подправить» таким же образом обыкновенные памперсы. Также можно передний край пояска заворачивать наружу или заправлять в него кофточку.
Когда заживает пупок у грудничка
В первые дни после появления малыша на свет рана может выделять небольшое количество сукровицы и это считается нормой. Убрать остатки кровянистого выделения можно благодаря антисептическому средству. Однако некоторые случаи требуют повышенного внимания со стороны родителей. О неудачном заживлении пупка могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Длительное кровотечение и наличие желтоватого гноя в пупочной ранке;
- Изменение цвета кожи вокруг пупка (обычно краснота, которая с каждым днем увеличивается в размере);
- Затянувшийся процесс заживления (дольше 21 дня), мокнущая рана.
Если у вас возникли подозрения по поводу адекватности заживления пупка, необходимо немедленно обратиться за специализированной помощью.
Можно ли купать малыша при наличии кровоточивости из пупка?
Многое мамы не знают, можно ли купить новорождённого, если кровит пупок. Врачи в этом случае дают однозначный ответ – этого делать ни в коем случае нельзя. Даже если для купания используется чистая вода, травяные настои, марганцовка и т.п. Если есть кровотечение из пупочной ранки, то следует с помощью мягкой губки протереть те части тела, которые нуждаются в очищении, не дотрагиваясь при этом до кровоточивого места.
В том случае, если пупок у новорожденного кровит после купания, то ранку после этого нужно сразу обработать перекисью водорода или зеленкой. Когда крови после купания из пупочной раны нет, то обработать ее всё равно необходимо, потому что такая процедура позволит быстрее размокнуть корочкам. Само купание рекомендуется производить в чистой кипяченой воды. Вопреки распространенному мнению, добавлять травяные составы, марганцовку и что-то подобное в воду не рекомендуется, т.к. это может нанести больше вреда, чем принести пользы.
Сопутствующая симптоматика
Кровь во время дефекации может быть как единственным симптомом, так и сопровождаться другими сигналами о проблеме в организме:
- боль – непосредственно во время дефекации, во время сидения, приступообразная или сопровождающаяся повышением температуры;
- присутствие слизи в каловых массах;
- диарея;
- запоры;
- быстрая утомляемость, потеря веса; снижение аппетита.
Важно: онкологическая причина анальных кровотечений часто протекает практически бессимптомно и кровь в кале будет скорее скрытой. На рак могут указать резкая потеря веса, утомляемость, субфебрильная температура
В любом случае, независимо от симптоматики врач-проктолог должен назначить обследование и выявить причину кровотечения.
Что делать, если гноится
Самое главное, что Вам нужно делать, если гноится пупок у грудничка – это посетить врача. Обычные гигиенические процедуры не особенно помогут исправить положение.
Для борьбы с воспалительным процессом необходимы специальные средства, которые применять для маленькой крохи без наблюдения специалиста нельзя. Существует насколько способов лечения:
- обработка антисептиками (Хлорофиллипт, Мирамистин, Банеоцин, Риванол);
- промывание раствором фурацилина (0,02%);
- накладывание специальных мазей (Вишневского, синтомициновая, тетрациклиновая)
- прижигание нитратом серебра (10%);
- облучение ультрафиолетом;
- назначение курса антибиотиков;
- переливание крови;
- хирургическое вмешательство.
Также для повышения сопротивляемости организма младенца попавшей инфекцие, могут назначить курс витаминов С и В, введение гамма-глобулина.
В целях профилактики рекомендуется:
- мыть руки с мылом, прежде чем приступить к обработке;
- не касаться ранки нестерильными предметами (в том числе и ватными палочками);
- проглаживать всю одежду малыша утюгом.
Любые проблемы с заживлением пупка должны привлечь внимание родителей. При быстром реагировании довольно легко добиться нормализации этого процесса и избежать осложнений
- Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
- Понос у грудничка
- Гноится глазик у новорожденного
Почему у новорожденного кровоточит пупок?
Если за малышом осуществляется правильный уход, то его пупочная ранка обычно заживает быстро, и при этом кровянистые выделения не наблюдаются. Среди наиболее частых причин того, почему кровит пупок у новорожденного, можно выделить следующие:
- Особенности пуповины. В частности, если она была слишком толстой, то при отмирании может образоваться глубокая ранка, и заживление затянется на несколько недель.
- Недостаток воздушных ванн. Иногда у новорожденного кровоточит пупок при отсутствии должной циркуляции воздуха, так как в таком случае пупочная ранка заживает плохо, и даже возможно развитие инфекции.
- Неаккуратное обрезание пупка в роддоме или натирание пупочной ранки распашонкой или подгузником.
- Раннее выкладывание ребенка на живот. Вообще до 3-х недель лучше, чтобы младенец спал и лежал только на бочке или на спинке.
Как только мама заметила кровь в пупке, ей необходимо принять экстренные меры и, прежде всего, отправиться к детскому врачу. При этом не рекомендуется купать малыша с кровоточащим пупком. Вместо этого нужно просто протирать его тельце мокрой губкой, стараясь не задеть ранку.
Гноится пупок
Появление гноя в пупочной ранке – это самый тревожный симптом. Он свидетельствует о бактериальном воспалительном процессе. При нормальном заживлении гнойных серозно-белых выделений быть не должно.
Чаще всего пупок у новорожденного начинает гноиться через неделю после отпадания пуповинного остатка. Именно вслед за этим, когда ранка наиболее открыта, и может произойти заражение.
Как правило, сначала появляются симптомы «мокнущего» пупка, из ранки выделяется слизь, кожа вокруг краснеет. Выделение гноя сопровождается неприятным запахом. К тому же у ребенка могут появиться и другие проблемы:
- повышается температура;
- снижается вес;
- ухудшается сон. Узнайте другие причины, почему новорожденный плохо спит?>>>
Вообще при такой проблеме малыш становится капризным, его мучают боли в животике.