Первый прикорм при смешанном вскармливании — когда вводить

Рекомендуемые нормы

Всем родителям малышей, находящихся на смешанном вскармливании, пригодится таблица, в которой указаны примерные нормы того или иного продукта, вводимого в качестве прикорма. Напоминаем, что начинать нужно всегда с минимальной порции, постепенно доводя её до указанной. Конечно, стремиться к верхнему пределу не обязательно, это просто объём, превышение которого нежелательно, если вы не хотите риска излишнего набора веса или проблем с желудком ребёнка.

Таблица ввода прикорма при смешанном кормлении

Будет вполне достаточно, если через годик вы сумеете вытеснить два или даже три кормления из положенных за день пяти или шести. Только обязательно следите, чтобы первое (утром) и последнее (перед отходом ко сну) всё же состояло из грудного молока.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Примерная схема введения прикорма при грудном вскармливании детей первого года жизни

В таблице приводится примерный объём продуктов прикорма, т.к. ребёнок сам определяет, какое количество пищи ему нужно. Как понять, хочет ребенок есть или уже насытился? Если ребёнок открывает рот при приближении ложки, то он еще голоден, и можно продолжать кормление. А вот если малыш отворачивается, то кормление нужно прекращать, а не заставлять ребёнка съесть ещё одну ложку.

Смешанное вскармливание (докармливание)

Смешанное вскармливание (докармливание) — способ вскармливания детей первых 4—5 мес. жизни, при к-ром они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях в силу тех или других причин не могут удовлетворяться полностью только одним женским молоком, а время для прикорма еще не наступило. В этих случаях назначают искусственный докорм, обычно молочными смесями. Показания к смешанному вскармливанию могут быть различны: 1) недостаточное количество или неполноценный состав материнского молока; 2) индивидуальные особенности ребенка, требующие или ограничения количества материнского молока (тяжелые проявления экссудативного диатеза), или введения повышенного количества белка или жира (недоношенные дети, дети с расстройствами питания).

Количество и характер добавляемой смеси определяются возрастом ребенка, причиной докармливания и количеством недостающего материнского молока. Для длительного применения в качестве докорма здоровым детям назначают: молоко, разведенное отварами, цельное молоко с 5% сахара, кефир и разведения его, ионитное молоко, смесь «Малыш» и другие сухие молочные смеси. Детям первых дней жизни, если не удается недостающее молозиво матери дополнить молозивом или молоком другой женщины, назначают смесь Сперанского, смесь «Малютка» или смесь № 2 (см. Молочные смеси). Эти смеси, особенно смесь № 2, не могут считаться достаточно полноценными, и уже с 1,5—2 нед. надо заменять их смесью № 3 молока и кефира. При смешанном вскармливании особенно внимательно надо учитывать количество белков, жиров, углеводов и калорий на 1 кг веса ребенка; количество белка надо несколько увеличить по сравнению с тем, что ребенок получает при естественном вскармливании, т. к. чужеродный белок хуже усваивается организмом ребенка. Количество жира должно оставаться приблизительно ок. 7—7,5 г на 1 кг веса, как и при вскармливании молоком матери. Смеси № 2 и № 3 бедны жиром, и количество его надо повышать добавлением к ним сливок; можно использовать смесь «Малыш». При смешанном вскармливании калорийный коэффициент должен быть несколько выше, чем при естественном вскармливании. Общее число кормлений в течение суток такое же, как и при естественном вскармливании. Прикорм можно назначать приблизительно на 2 нед. раньше, чем при кормлении ребенка только грудью матери. При смешанном вскармливании особенно необходимо своевременно вводить фруктовые соки.

Смешанное вскармливание ребенка в течение первых 6—8 нед. жизни значительно уступает грудному и должно назначаться только при наличии безусловных показаний к нему и невозможности дополнить недостающее материнское молоко донорским. После 2—21!2 мес. затруднения при правильно проводимом смешанном вскармливании встречаются обычно не чаще, чем при естественном. Смешанное вскармливание требует от врача еще большего, чем при грудном вскармливании, понимания и учета возрастных физиологических и индивидуальных особенностей ребенка.

Правильно проводимое смешанное вскармливание, когда материнское молоко остается основным в пищевом рационе ребенка, а докорм лишь дополняет его, как правило, обеспечивает вполне нормальное развитие ребенка. Докорм можно давать как одно или несколько самостоятельных кормлений, чередуя их с кормлениями только грудью, либо как добавление к одному или нескольким кормлениям грудью. Однако если смешанное вскармливание вызвано гипогалактией у матери, прикладывание ребенка к груди при всех кормлениях обязательно. Докорм следует давать после кормления грудью, когда в груди больше не остается молока. Желательно, чтобы при смешанном вскармливании мать полностью или частично кормила ребенка грудью не менее трех раз, т. к. при более редких прикладываниях к груди быстро угасает лактация у матери, а ребенок начинает неохотно брать грудь, предпочитая более легкое для него получение молока из бутылочки.

Концентрированные (богатые белками, жирами и углеводами) и лечебные смеси (растительное молоко и др.) должны назначаться для докорма лишь по специальным показаниям.

• Прикорм ребенка: вводить или не вводить?

Первый год жизни малыша для большинства родителей – это время волнений, тревог и бессонных ночей. Но один вопрос, пожалуй, вызывает столько споров и сомнений, что сравниться с ним сложно – это питание, а точнее прикорм ребенка. Пока кроха радостно посасывает мамину грудь и нормально в весе прибавляет, все вроде спокойно и без проблем. Но стоит крохе чуть подрасти, спустя месяца два-три, и мамочке начинают все чаще намекать, что необходимо вводить прикорм и начинать смешанное вскармливание грудничка. Тут-то все перипетии и начинаются…

Казалось бы, ну, что здесь сложного? Купил баночку детского питания в специализированном магазине и накормил любимое чадо. Но простите, когда лучше вводить прикорм ребенку, и чем кормить младенца? Сколько и как кормить новорожденного ребенка? Когда и как вводить прикорм правильно? Вы твердо уверены, что разбираетесь в данном вопросе хорошо? Если да, то напрасно!

Дело в том, что педиатры не могут до сих пор договориться даже в вопросе того, что вообще называется прикормом, а не то, что о порядке и сроках его введения. Ясным остается только одно: прикорм ребенку необходим, поскольку снабжает растущий организм крохи всем важным и нужным для жизни и дальнейшего развития. Введение прикорма при грудном вскармливании является переходной ступенью для малыша на пути взросления.

В остальном же среди ученых умов серьезные разночтения. Европейские педиатры утверждают, что прикормом называть можно только густую пищу, которой кормят с ложечки. Российские медики относят к прикорму не только густую, но и жидкую пищу: молочные и кисломолочные продукты. Согласно данному подходу, прикорм является самостоятельным питанием, которое постепенно полностью заменяет грудное вскармливание. Поэтому прикорм отличается от любых пищевых добавок (к которым относятся добавки, назначенные педиатрами в диетических целях, в частности фрукты, желток, творог, сливочное и растительное масло), а также корректирующих смесей, получаемых ребеночком в качестве дополнения к грудному молоку мамы.

Как вводить взрослую пищу?

Со скольки месяцев вводить прикорм — строго индивидуальный вопрос. На протяжении первых нескольких месяцев жизни у ребенка совершенствуется организм. И лишь достигнув 5-6 месячного возраста, его пищеварительная система совершенствуется, вырабатывая специальные ферменты, помогающие в переработке тяжелой, “взрослой” еды. Примерно на этот промежуток времени и выпадает введение прикорма. Но это далеко не все критерии, от которых должны отталкиваться родители для принятия решения о введение тяжелых, плотных блюд.

Критерии, которые указывали бы на введение прикорма:

1. 1. На момент введения новой пищи масса ребенка должна быть увеличена в два раза по сравнению с весом на момент рождения.
2. 2. Увеличение количества приемов пищи. Это может свидетельствовать, что ребенок не насыщается грудным молоком для полноценного развития, требуется вводить прикорм.
3. 3. Детка начинает проявлять интерес к взрослой еде.
4. 4. Появляется возможность глотать, жевать пищу.
5. 5. Малыш должен уметь сидеть. Чтобы ребенок не давился едой, во время кормления его необходимо посадить.

Раньше педиатры могли разрешить прикорм с введения соков в месячном возрасте. Сейчас все изменилось. Возраст для введения соков перенесли, с 3 месяцев, чтобы избежать лишнего воздействия аллергенов, приводящих к расстройству кишечника. Ответ на вопрос: со скольки месяцев можно прикармливать ребенка, прост. Оптимальным возрастом для введения взрослой пищи считается период с 4,5 до 6 месяцев. Если начинать делать это раньше, то можно вызвать расстройство кишечника, а в позднем возрасте организму будет тяжелее адаптироваться. Время, когда лучше вводить прикорм, зависит и от того, на каком вскармливании он находился, естественном или искусственном? В некоторых случаях педиатры рекомендуют начинать вводить новую еду раньше 4 месяцев:

• если у ребенка наблюдается анемия;
• когда ребенок не набирает вес, и скорректировать с помощью адаптационных смесей этот процесс не выходит.

Лучше отказаться от прикорма, если у грудничка высокая температура после профилактической прививки и в жару.

• Основные советы, как и чем лучше докармливать ребенка?

Предлагаем несколько общих советов в отношении питания малыша, так сказать, основных правил смешанного вскармливания грудничка:

1. Во-первых, прикорм предлагать можно исключительно здоровому ребеночку.
2. Во-вторых, начинать знакомство малыша с новыми продуктами крайне нежелательно в жаркую погоду, а также в период профилактической вакцинации (как минимум за неделю до прививки и столько же после нее)

3. В-третьих, не забывайте о том, что прикорм должен вводиться постепенно и обязательно обращайте внимание на происходящие изменения, в особенности на тревожные признаки, к которым относятся: изменение стула, появление сыпи, шелушение и покраснение кожи и прочее.

Какой прикорм и как вводить первым: каши, овощи, мясо? Второй прикорм

Введение отдельных видов прикорма зависит от созревания ферментных систем малыша: раньше созревают те, которые переваривают растительную пищу и злаки, позже те, которые способствуют усвоению мяса.

Ребёнку с нормальным и низким весом в качестве первого прикорма рекомендовано вводить безмолочную кашу из одного злака, при хорошей переносимости – кашу из нескольких злаков. Молочные каши не рекомендуются потому, что коровье молоко (а большинство молочных каш изготавливается на его основе) ещё плохо усваивается и само по себе способно вызвать аллергию. Если у ребёнка есть избыточный вес, то в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре. Увеличивать введение прикорма необходимо по одной чайной ложке каждый день. При хорошей переносимости первого прикорма можно постепенно вводить другой вид пищи. Независимо от типа вскармливания ферменты, способные переваривать мясную пищу, формируются к возрасту 8 месяцев, поэтому не следует вводить мясной прикорм раньше. Из всех видов мяса меньше всего вызывают аллергию кролик и индейка. Телятина, курица и говядина чаще вызывают пищевую аллергию, поэтому их рекомендуют вводить позже.

Прикармливание ребёнка в 9 месяцев

В этот возрастной период детей знакомят с кисломолочными продуктами, причём они вводятся крайне осторожно. Безусловно, нельзя кормить малышей творожком, который продаётся в пачках, особенно с различными добавками. Для ребёнка подойдёт специальный младенческий творог – например, «Агуша», «Тёма»

Купленное блюдо не должно содержать сахара, фруктовых кусочков

Для ребёнка подойдёт специальный младенческий творог – например, «Агуша», «Тёма». Купленное блюдо не должно содержать сахара, фруктовых кусочков.

Сначала даётся чайная ложечка, затем постепенно доводят до 30 граммов в сутки. Для малышей этого возраста – оптимальная доза.

Кефир даётся в объёме 1-2 чайных ложек. Безусловно, этот напиток также обязан быть для младенца, для чего маме стоит выбирать продукт без фруктов, сахаров и вкусовых добавок. Затем объём доводится до 150 миллилитров. Лучше всего предлагать кефир и творог в вечернее время.

Важно! Не каждый ребёнок положительно относится к кефиру и творожку, однако не следует подслащивать блюдо. Подождите 2-3 недели и предложите продукт снова. Некоторые малыши вообще не любят «кисломолочку», но вполне нормально развиваются и подрастают

Некоторые малыши вообще не любят «кисломолочку», но вполне нормально развиваются и подрастают.

Прикармливание в 11 и 12 месяцев

В этом возрасте ребёночка кормят домашними супами со свежей зеленью. Безусловно, идеальный вариант – борщ без поджарки со сметаной (сейчас её разрешают). Зелёные веточки укропа либо петрушки следует выращивать на собственном огороде или в горшке на окошке.

Хлеб, намазанный кусочком сливочного маслица, идеально подойдёт для растущего организма.

В конце 12 месяца ребёнок может кушать и глютеновые каши – перловку, овсянку и пшёнку. Однако следует их вводить аккуратно, чтобы избежать негативных реакций.

Годовалые дети уже могут кушать многие блюда с родительского стола, но нужно забыть о некоторых излюбленных лакомствах, которые некоторые «несознательные» мамочки и бабушки обожают пичкать младенцев:

• различные фруктовые соки, которые содержат разнообразные кислоты, раздражающие слизистые;
• овощи прямо с грядки (они приводят к газообразованию, а также плохо усваиваются);
• сладкая выпечка, печенье;
• экзотические плоды;
• молоко коровы либо козы.

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Можно ли хранить приготовленную смесь?

Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор).

Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.

Что такое прикорм?

Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока
и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев
параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.

Считается, что именно
в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо
материнского молока больше не удовлетворяются.

Правила прикорма:

• прикорм начинают только тогда, когда ребенок здоров и нет
  проблем со стулом;
• прикорм следует вводить во второе кормление перед грудным
  кормлением или кормлением смесью;
• пищу предлагают с ложечки или добавляют в бутылочку с
  молоком (смесью);
• блюда прикорма вводятся в небольших количествах (1-2
  чайных ложечки);
• новое блюдо прикорма предлагается через 2 недели после
  предыдущего;
• консистенция блюд должна постепенно становиться плотнее.

Схема введения прикорма

Важно!

Если у Вас возникли
вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего
ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения «Беби клиник» Медицинского Центра «Парацельс».