Новые статьи: Новорожденный

Основные факты

• В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание.
• Недостаточность питания связана с 45% смертельных случаев среди детей.
• По оценкам, в 2013 году во всем мире 161,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет отставали в росте, и у 50,8 миллиона детей было низкое соотношение веса к росту, в основном, как последствие ненадлежащего кормления или повторных инфекций, в то время как 41,7 миллиона детей имели избыточный вес или ожирение.
• Около 36% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании.
• Немногие дети получают надлежащий питательный и безопасный прикорм; во многих странах лишь одна треть детей в возрасте 6-23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, получает прикорм, отвечающий надлежащим для их возраста критериям диетического разнообразия и частоты кормления.
• Более 800 000 детей до 5 лет можно было бы ежегодно спасать благодаря оптимальному грудному вскармливанию всех детей с рождения до 23 месяцев. Грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, улучшает посещаемость школ и связано с более высоким доходом во взрослой жизни.
• Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне.

Грудное вскармливание

Ни одно исследование на данный момент не продемонстрировало наличие SARS-CoV-2 в грудном молоке (табл. 1). Матери могут сцеживать молоко после тщательной гигиены груди и рук для кормления ребенка медсестрами. Помпы и другие устройства для сцеживания должны тщательно обрабатываться между процедурами по принятым в больнице правилам. Процедура очистки должна включать обработку помпы дезинфицирующими салфетками и промывание ее дополнительных частей горячей водой с мылом. Помимо известных преимуществ грудного вскармливания, с молоком матери, перенесшей COVID-19, ребенку могут передаваться защитные антитела. Поддержка грудного вскармливания может дать и другие преимущества как здоровым, так и больным новорожденным.

Основы гигиены ребенка первого месяца жизни

В течение первого месяца после рождения малыш достаточно сильно уязвим перед лицом инфекций, присутствующих в окружающей среде. Слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ новорожденного, которые впоследствии приобретут собственную микрофлору, в первые дни остаются стерильными и постепенно заселяются нужными микроорганизмами. Когда микрофлора сформируется окончательно, ребенок будет защищен от многих нарушений состояния здоровья естественным образом

Но до этого следует особое внимание уделять уходу за ним

Гигиена питания. Питание – самый важный фактор для ребенка первых месяцев жизни. Именно он задает правильные темпы роста и развития малыша и позволяет желудочно-кишечному тракту приобрести собственную здоровую микрофлору. Но чтобы снизить вероятность проникновения в организм новорожденного болезнетворных микроорганизмов, следует соблюдать некоторые правила гигиены:

• При грудном вскармливании мать должна перед кормлением обрабатывать соски и ареолы водой с детским мылом, затем тщательно ополаскивать грудь чистой водой и насухо вытирать ее салфеткой.
• При искусственном или смешанном вскармливании обязательна обработка всех аксессуаров для кормления с помощью кипячения или специального парового стерилизатора. Разбавление смеси до нужной консистенции должно проводиться только кипяченой водой, охлажденной до температуры 36–37 °C.
• Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости (так называемой молочницы), педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка.

Один день из жизни малыша

Жизнь новорожденного малыша не подчиняется четкому распорядку дня, однако примерный график кормления, сна, купания и игр составить можно:

Прогулки на улице

Если погода относительно хорошая, малыша смело можно выносить гулять, главное, одеть его соответствующим образом. Ребенок еще не умеет регулировать температуру тела, поэтому лучше придерживаться следующего правила: надевать на малыша на один слой одежды больше, чем на себя. Если на улице жарко, держите малыша в тени, потому что на нежной коже новорожденных легко образуются ожоги. Если на улице холодно или идет дождь, рекомендуется отказаться от долгой прогулки, при этом на ребенке обязательно должна быть теплая шапочка и несколько слоев одежды. Также захватите с собой одеяло. Как узнать, хорошо ли чувствует себя малыш на прогулке? Потрогайте его грудь, ручки и ножки – грудь должна быть теплой, а ручки и ножки немного холоднее, чем остальное тело. Но помните, что главное — не перегреть ребенка. А по мере его взросления гулять можно при ЛЮБОЙ погоде, главное быть правильно одетым и малышу, и его сопровождающему.

Как менять подгузник

Смена подгузников – неотъемлемая часть распорядка дня любой мамы младенца. Перед началом убедитесь, что у вас под рукой есть все, что нужно. Одной рукой придерживайте ребенка. Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике или на любой высокой поверхности – малыш может задергаться и упасть даже из неподвижного состояния. Во избежание появления сыпи, воспаления кожи мокрые и грязные подгузники нужно менять при первой возможности. Сняв подгузник, протрите кожу малыша влажной салфеткой, затем наденьте на него свежий подгузник. Если вы сомневаетесь ознакомьтесь с подробными рекомендациями как менять подгузник. Скоро вы станете настоящим профи.

Как купать новорожденного в возрасте до одной, двух, трех или четырех недель

Чтобы пупочная ранка не намокала, первые пару недель протирайте малыша влажной губкой, пока не отпадет корочка. Когда ранка заживет, можно купать ребенка в ванночке или раковине. Слишком часто купать ребенка не стоит – достаточно трех раз в неделю в течение первого года жизни, особенно если вы тщательно протираете область под подгузниками после каждой смены. Вот несколько советов, как купать новорожденного малыша:

• Вода должна быть теплой, но не горячей. Проверьте температуру на коже запястья или локтевом сгибе.

• Подготовьте все, что нужно для купания. Не оставляйте малыша без присмотра.

• Купайте малыша сразу после того, как распеленаете, чтобы ребенок не простудился.

• Когда вы кладете ребенка в ванночку или раковину и купаете, поддерживайте его головку. На всякий случай держите головку и верхнюю часть туловища ребенка над водой.

• Лицо малыша нужно мыть тканью с мягким мылом, а раз-два в неделю мойте ему голову с шампунем.

• Если у вас мальчик, его половые органы нужно просто споласкивать в мыльной воде, так же как и остальную область под подгузниками. Посоветуйтесь с педиатром – он расскажет, когда уже можно и нужно ли отодвигать крайнюю плоть и промывать область под ней.

Больше информации о том, как купать новорожденного, вы найдете в нашей статье. Это совсем не сложно!

Уход за пупочной ранкой

Совет 5: как гулять с новорожденным

Что касается взаимодействия мама-малыш — советы про прогулку могут быть в интернете весьма различны. Остановимся на ключевых моментах.

Прогулки с новорожденным взаимосвязаны прежде всего с тем, что малыш должен адаптироваться к новому пространству — к коляске. Все советы мамам новорожденных говорят о том, что лучше всего приучить малыша к коляске заранее. Пусть он поспит в ней дома несколько раз, чтобы привыкнуть.

Первая прогулка должна быть совсем короткой: 15-20 минут. Если речь идет о холодном зимнем времени, тогда можно «потренировать» малыша сначала на балконе, чтобы он привык к холодным температурам. В среднем в течение первых 30-40 дней жизни малыши привыкают к прогулкам и тем новым ощущениям, которые они испытывают.

Каждый день можно прибавлять 5-10 минут к прогулке, постепенно увеличивая ее до 2-2,5 часов. Помните, что ходьба полезна и вам. Прогулка по 2 часа 2 раза в день будет способствовать, помимо пользы малышу, и улучшению фигуры мамы после родов.

Вторая неделя жизни

Самая трудная неделя позади. Малыш начинает привыкать к новому способу существования. У мамы увеличивается количество молока и процесс питания становится более устойчивым. Привыкает к перевариванию желудок и кишечник. Ребенок стабильно испражняется по 3-4 раза в день. Заживает пупочек.

Малыш начинает прибавлять в весе. Он с возрастающим любопытством разглядывает окружающие его предметы. С расстояния 25-30 сантиметров ему видно даже некоторые детали. У человечка появляется мимика – он может скривить личико, если что-то пришлось не по вкусу, после еды порадует родителей милой улыбкой. Детские фото этого периода долго будут умилять маму с папой. Единственное, что омрачает жизнь здорового малыша – кишечные колики. Он выражает свое недовольство плачем и от боли сучит ножками. Врачи не пришли к единому мнению, почему колики начинаются и как с ними бороться. Вас может утешить, что это временное явление, которое постепенно пройдет.

С 5 по 8 неделю

Если рассматривать развитие по неделям, про этот период можно сказать, что у ребенка устанавливается определенный режим. Он по-прежнему много спит, но теперь родители знают, когда примерно уснет и сколько проспит их чадо. Малыш начинает хватать ручками игрушки и другие предметы. Что еще умеет малыш в этот период:

• он фокусирует взгляд как на неподвижных, так и на движущихся предметах;
• переворачивается с бока на спину;
• приподнимает голову, лежа на животе;
• приподнимается на ручках и выгибает спину, поворачивает голову на звук;
• если поставить его на твердую поверхность, придерживая, он отталкивается ногами от опоры;
• доброжелательно реагирует на появление родителей – гукает, улыбается, машет ручками и ножками, поет.

Здоровье малыша: Могут ли к нему ходить гости?

На этом этапе мам часто волнуют такие вопросы:

Можно ли пускать к ребенку гостей? Конечно, всем хочется, чтобы в первые несколько дней после рождения ребенка навестили друзья и родные. Постарайтесь, чтобы гостей было не слишком много, а посещение было не слишком долгим и шумным. Маме и ребенку нужен отдых. К концу первого месяца жизни ребенка к нему можно пускать избранных гостей, при условии, что они ничем не болеют. Перед контактом с малышом проследите, чтобы гости помыли руки.
Желтуха. Если кожа ребенка приобрела желтоватый оттенок, вероятно, у него желтуха, то есть печень еще не может отфильтровывать химическое соединение билирубин из крови. Обратитесь к педиатру – он поставит диагноз и назначит лечение при необходимости.
Высокая температура. На этом этапе у детей часто бывает высокая температура, но иногда определить это трудно. Дети в возрасте до 12 месяцев требуют срочного осмотра врачом, если у них высокая температура, поэтому, если малыш горячий на ощупь или ведет себя особенно беспокойно, измерьте ему температуру с помощью ректального термометра. Если температура выше 38 оС, срочно обратитесь к врачу.
Как ухаживать за гениталиями после обрезания

Самое важное – поддерживать чистоту в области половых органов. Промывайте эту область водой с мягким мылом

В течение недели после обрезания в области гениталий могут быть покраснения с желтым отделяемым – это абсолютно нормально. Однако при опухании, появлении корост или хлопьевидного гноя нужно обратиться к врачу.

С 17 по 20 неделю

Ребенок начинает активно двигаться. Ему уже не хватает кроватки, его тянет обследовать всю квартиру. После тщательной влажной уборки его можно выпустить на пол. За каждым движением необходимо следить, поскольку в квартире множество опасностей для несмышленыша. У среднего ребеночка начинают прорезываться первые зубки – этот процесс сопровождается беспокойством и обильным отделением слюны. Десны у ребенка чешутся и он пытается грызть разные предметы, чтобы их почесать. В этом возрасте ребенок:

ИНТЕРЕСНО: в каком возрасте ребенок начинает сидеть самостоятельно?

• может переворачиваться со спины на живот и обратно;
• приподнимает верхнюю часть тела на руках;
• понемногу начинает ползать;
• может сам себя занять, играя своими игрушками по 5-10 минут;
• его лепет, состоящий из отдельных слогов, начинает походить на осмысленную речь.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Ведение новорожденного после сепарации от матери

Полностью или почти доношенные новорожденные в удовлетворительном состоянии могут быть переведены в специальные зоны, физически отделенные от новорожденных, у которых не было риска заражения COVID-19 от матери. Как можно раньше после рождения ребенка необходимо помыть, чтобы удалить вирусы, потенциально находящиеся на поверхности кожи. Персонал клиники должен использовать СИЗ, обеспечивающие защиту от капельной и контактной передачи, до того, как по результатам ПЦР будет установлен отрицательный статус инфицирования новорожденного.

Новорожденных, которым требуется интенсивная терапия, лучше всего поместить в одноместную палату с возможностью создания отрицательного давления или другими системами фильтрации воздуха. Если это невозможно или требуется когортное наблюдение за новорожденными, подверженными риску инфицирования, то они должны быть размещены на расстоянии как минимум двух метров друг от друга и/или в инкубаторах с контролем температуры воздуха. Новорожденные, состояние которых требует CPAP-терапии или любой другой формы искусственной вентиляции легких, должны быть размещены в палатах с отрицательным давлением; при уходе за ними необходимо использование СИЗ против воздушного, капельного и контактного путей передачи.

Подводим итоги первого года

Итак, малышу год. Пройден самый важный в жизни этап! Эти 12 месяцев по тому физическому и психоэмоциональному развитию, через которое прошел ребенок, не идут ни в какое сравнение с любым другим годом жизни. Из беспомощного существа он превратился в человечка, который справляется  с целым набором операций, со своим характером, пристрастиями и наклонностями.

Физическое развитие:

• Самостоятельно встает, садится;
• Ходит самостоятельно или с поддержкой с одной стороны;
• Пережевывает твердую пищу;
• Выполняет действия, заученные ранее, играя с игрушками.

Психоэмоциональное развитие:

• Произносит несколько слов (иногда в облегченном варианте), помимо «мама» и «папа»;
• Выражает неудовольствие при слове «нельзя», резком тоне голоса взрослого, неумении выполнить желаемое действие;
• Знает имена нескольких взрослых и детей;казывает части тела;
• Вопросительно смотрит на взрослого при затруднениях, в незнакомых ситуациях;
• По-разному ведет себя с разными людьми (мама, папа, бабушка, незнакомцы);
• Волнуется при встрече и прощании;
• Имеет четко выраженные интересы, любимые и нелюбимые занятия, пищевые пристрастия;
• Пытается участвовать в одевании (поднимает руки вверх, поднимает ногу), умывании.