Набор веса на грудном и искусственном вскармливании
Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.
К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.
К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.
Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.
Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?
Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание. Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.
В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.
Алена Парецкая, врач-педиатр
19,668 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
О чем говорят прибавки веса у детей?
Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи.
Важно
Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.
Гипотрофия, как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями.
Почему важна стабильная прибавка в весе
Показатели длины и массы тела ребенка при рождении и в дальнейшем являются одними из главных параметров, по которым оценивается состояние здоровья малыша. ВОЗ установлены определенные нормы (средние значения) ежемесячных прибавок в весе на основании множества факторов и исследований. Стабильный набор массы тела указывает на нормальный рост и развитие грудничка, правильное формирование пищеварительной системы, своевременную выработку ферментов в кишечнике, хороший обмен веществ и усвоение пищи. О дефиците веса у ребенка обычно говорят при отклонении его массы более чем на 10 % по сравнению с возрастной нормой*. Расстройство может сопровождаться снижением иммунитета, серьезными нарушениями метаболических процессов, отставанием речевого и психомоторного развития.
Как определить качество грудного молока?
Определить жирность молока можно и в домашних условиях.
Для этого возьмите небольшую стеклянную колбочку и наполните ее наполовину сцеженным грудным молоком. Если на стенках сосуда останутся жирные потеки, то молоко питательное, калорийное и пригодно для вашего малыша. Напротив, если полос нет и молоко жидкое, то жирности в нем явно не хватает. Даже если такого молока слишком много, его химический состав, скорее всего, не соответствует нормам. Придется обратиться к педиатру, чтобы он назначил искусственное питание для вскармливания и подкормки вашего малыша.
Если оно синевато-сероватого цвета, то питательных веществ и жирности ему явно недостает. Если же оно имеет приятный кремовый цвет, его качеству можно только позавидовать.
Если вы определились с качеством молока и оно соответствует нормам, но ребенок по-прежнему не набирает необходимую ему массу тела, обратитесь к педиатру. Проблема тут явно заключается уже не в вас, а в пищеварительном тракте самого младенца.
Молодые мамочки поступают совершенно верно, когда малейшие изменения в состоянии младенца вызывают у них подозрение. Они сразу спешат на прием к врачу.
Как считать прибавку?
Прежде всего, скажу, что если новорожденный не прибавил в весе за 1 месяц после рождения, то в первую очередь необходимо оценить здоровье ребёнка — показать врачу, пройти обследование, чтобы исключить серьёзные заболевания.
Если малыш весел и здоров, то проблему с плохой прибавкой в весе можно решить нехитрыми способами. Но об этом позже.
Есть несколько моментов, на которые хочу акцентировать ваше внимание:
- Считаем прибавку от минимального веса.
- В первые 2–3 дня жизни ребёнок может потерять 5–8% от своего веса при рождении.
- К 14 дням жизни ребёнок должен восстановить свой вес.
Итак, считаем прибавку от минимального веса. Что это значит?
Например, ребёнок родился с весом 3500, а за первые дни он потерял 200 грамм (вышел меконий — первородный кал, излишки жидкости).
Важно! К 2 неделям жизни новорожденный должен восстановить свой вес, который был при рождении. Но врачи считают прибавку к весу, который был при рождении
И получается, что новорожденный плохо набирает вес — 500 грамм за первый месяц
Но врачи считают прибавку к весу, который был при рождении. И получается, что новорожденный плохо набирает вес — 500 грамм за первый месяц.
Если разобраться, то потерянные 200 грамм ребёнок набрал не на пустом месте: не от воды или глюкозы. Он набрал их, благодаря вашему молочку. Поэтому обязательно учитывайте восстановленный вес при подсчёте прибавки.
И тогда вы увидите совсем другую картину: ребёнок прибавил не 500 грамм всего, что наталкивает на мысль докармливать его (своим сцеженным молоком, а не смесью), а 700 грамм за первый месяц. Это уже достаточная прибавка.
Прибавка в весе – основной показатель здорового развития
Чтобы родители были уверены, что развитие происходит нормально, они обязаны знать, сколько должен прибавлять в весе новорожденный ребенок. Ведь именно этот показатель прежде всего является индикатором здоровья в данный период.
После кратковременной потери веса он начинает прибывать с удвоенной силой. К этому времени режим питания постепенно устанавливается, и в две недели вес должен вернуться к первичному показателю. От этих цифр и начинается фиксирование постоянной прибавки. Начальный вес грудничка – это именно тот, который зафиксирован на момент выписки роженицы из родильного отделения.
Этиология
Источники нехватки веса могут быть разнообразны. Выделяют основные причины этого состояния:
- грудничок плохо набирает вес из-за нехватки у мамы молока. Чаще всего это происходит в самом начале грудного вскармливания. Когда процесс лактации ещё не налажен, мамочка не умеет правильно и своевременно приложить новорожденного к груди. Набравшись терпения или проконсультировавшись со специалистом по грудному вскармливанию, можно наладить этот процесс. И кроха, и мама будут получать от него только удовольствие, а страхи с плохой прибавкой забудутся, как страшный сон;
- грудной ребенок плохо прибавляет в случаях, так называемой «тугой груди». Это связано со многими причинами, но чаще всего – неумелое и некорректное прикладывание грудничка к соску. Возможны варианты угнетения нервной системы крохи после родового процесса. В этих случаях он будет вяло, неохотно и лениво сосать молоко. Тугая грудь встречается при наличии отёка ореолы у кормящей после капельниц. Либо в результате резкого прилива молока и очень редких прикладываний чада;
- короткая уздечка у новорожденного может стать причиной вялого сосания и потери в массе;
- наличие в ротовой полости у новорожденного кандидоза, передавшегося в процессе родов от матери. В этих случаях малыш плохо и вяло сосёт, часто плачет и беспокоится.
Потеря веса при искусственном вскармливании
Если ребенок, находясь на искусственном вскармливании, плохо растёт и мало прибавляет – нужно выявить, почему это происходит. Нередко детям просто не по нраву вкус подобранной смеси. Либо не устраивает маленького гурмана консистенция готового молока, неудобная бутылочка. Об этом редко задумываются взрослые. А, ведь анатомически правильная насадка на бутылку позволит новорожденному максимально комфортно сосать молоко. Если ребёнок отказывается от смеси, можно попробовать подобрать аналоги у других фирм.
Прикорм
Во время прикорма малышам на гв намного проще. Они уже знакомы со вкусом многих продуктов благодаря грудному молоку. Поэтому проблемы с маленькой прибавкой в весе встречается нечасто. Разве, что в случаях капризов и желания попробовать только самое вкусное. Детям на искусственном вскармливании сложнее прибавлять в массе. Ребёнок не набирает вес из-за новых вкусовых ощущений от еды, которые для него не знакомы. Довольно часто малыши отказываются от прикорма, предпочитая смеси. Тут и происходит снижение массы тела. Что делать в таких случаях? Ни при каких обстоятельствах не прекращать предлагать малютке новые продукты. Из всего разрешённого перечня продуктов обязательно найдутся те из них, которые понравятся маленькому непоседе. И тогда процесс прикорма наладится, процедура кормления и опробования нового станет интересной.
Чрезмерная активность чада
Чрезмерная активность ребёнка может стать ещё одной причиной плохой прибавки в весе. Чадо постоянно находится в движении, он бодр и весел, а дневной сон сократился до минимума. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии гиперактивности. Это не повод для сильных волнений и переживаний. Нужно понять, как набрать вес ребёнку с повышенной возбудимостью. Ведь тратятся калории и энергия в два раза быстрее, чем накапливаются. Питательные вещества усваиваются организмом намного быстрее, а так как маленький человек находится в постоянном движении, то набор массы тела меньше нормы. Родителям необходимо пересмотреть рацион чада, постараться максимально его сбалансировать по жирам, белкам и углеводам.
Рождение малыша раньше положенного срока
Что делать, если малыш появился на свет раньше запланированного? Недоношенный малыш рождается зачастую ослабленным и его пищеварительная система недоразвита. Поэтому питание такого крохи должно быть усиленным, но аккуратным. Предпочтительнее всего такого грудничка кормить маминым молоком. Оно отличается по составу от молока, которым питаются детки, рождённые в срок. Когда у мамы родился недоношенный малыш, её молоко изменяется, подстраивается под потребности крохи: оно более калорийно и содержит больше белков. Недоношенность сказывается и на самих прибавках в массе. Они отличаются от норм и стандартов у доношенных малышей. Рождённые раньше срока детки прибавляют минимум 90г, а максимум 120г еженедельно. С третьего по четвёртый месяц жизни вес увеличивается в два раза. А в полгода – в три раза. Чтобы такой ребёнок рос здоровым, родители должны максимально обеспечить комфортные условия для своего крошечного чада.
Правила предупреждения и устранения проблем
Данные таблицы, сколько должен набирать ребенок в первые месяцы жизни и отслеживание соответствия веса малыша, помогают предупредить развитие проблемы лишнего веса. Однако, педиатры рекомендуют родителям не перекармливать детей и в случае со смешанным или грудным вскармливанием попытаться установить хотя бы подобие режима после установления лактации.
Но даже если ребенок, по мнению родственников, растет «богатырем», родители должны отслеживать следующие признаки здорового набора веса:
- здоровый цвет и структура кожи
- прозрачность мочи, отсутствие проблем со стулом
- рост ногтей
- активность, настроение
- соответствие эмоционального и психического развитие нормам
- яркость и блеск глаз
Если при соблюдении правильного режима питания выбранного типа по двум из перечисленных параметров дается негативная характеристика, а вес стремительно растет, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
В завершение же остается отметить, что быстрый набор веса у ребенка может быть обусловлен разными факторами и адекватно его оценить сможет лишь компетентный педиатр.
Вес при грудном вскармливании
Примерно с пятого дня переходное молоко превращается в зрелое. При кормлении грудью нормой считается употребление естественной пищи до 12 раз в 24 часа, то есть каждые 2 часа. Многие придерживаются мнения, что давать кушать необходимо по требованию ребёнка. Если малыш спокоен, мало плачет, значит, он получает достаточное количество еды. Рассматривая этот период, стоит сказать, что малыш за первые 6 месяцев серьёзно прибавляет. Идет активный рост, развитие мышечной системы, укрепляются кости. С возрастанием подвижности ребёнка набор веса становится не таким активным.
Обращая внимание на особенности и индивидуализм каждого новорождённого, кормление у младенцев может происходить по-разному. Отсюда и отличающиеся показатели прибавки веса. У детей на грудном вскармливании масса тела отличается от массы малышей с искусственным питанием
Учитывая вышеописанное, надо помнить: если ребёнок набирает менее 500 грамм в месяц, то стоит заручиться поддержкой педиатра. Возможно, потребуется корректировка процесса кормления
У детей на грудном вскармливании масса тела отличается от массы малышей с искусственным питанием. Учитывая вышеописанное, надо помнить: если ребёнок набирает менее 500 грамм в месяц, то стоит заручиться поддержкой педиатра. Возможно, потребуется корректировка процесса кормления.
Прибавка веса как признак здоровья
Оптимальный набор массы тела и хороший аппетит являются важнейшими признаками нормального роста и развития ребенка
Именно поэтому столь большое внимание эксперты ВОЗ уделили созданию таблицы веса новорожденных. Именно на нее ориентируются педиатры при плановых осмотрах малышей. Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы
При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача
Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы. При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача.
Итак, существуют специальные таблицы, которые указывают на то, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Эти данные позволяют контролировать процесс роста и развития малыша. Чтобы установить истину, нужно уметь правильно взвешивать ребенка и сравнивать результаты с цифрами в таблице. При незначительных отклонениях от нормы переживать не стоит. Если несоответствие стандарту явное, нужно проконсультироваться со специалистом.
Как и чем кормить ребёнка при «несварении» желудка?
Есть целый ряд рекомендаций, которые могут помочь при проблемах с пищеварением у детей3,4:
- Постоянный режим дня и приёма пищи, когда организм привыкает и своевременно вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
- Дробное питание – приём пищи маленькими порциями до 5 раз в день, чтобы не допустить переедания и соблюдать режим.
- Тщательное пережёвывание и размеренный приём пищи.
- Сбалансированный состав пищи или соблюдение рекомендаций врача при наличии таковых.
- Постепенный ввод новых продуктов.
- Достаточное количество воды.
Естественно, выполнить всё это удается далеко не всегда. Но лучше постараться следовать этим правилам, чтобы наладить пищеварение у ребёнка.
Какой должна быть прибавка веса у детей?
Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.
Обратите внимание
Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении
Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе
Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.
Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.
Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.
Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ
Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:
Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:
Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения. По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки», чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.
Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает мало молока (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со стимуляцией лактации, исправлением прикладывания, учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.
Нормы для искусственников
С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто срыгивает, у него жидкий стул или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).
Причины, по которым ребенок может не вырасти
Есть много возможных причин, по которым ребенок может не набрать вес, необходимый ему для здорового роста.
Употребление недостаточного количества калорий
В 90% случаев дети не растут, потому что они не потребляют достаточно калорий. Это может произойти, когда ребенок не заинтересован в еде по разным причинам или родители не понимают, сколько калорий на самом деле нужно их ребенку. Для младенцев в первые месяцы жизни это может быть связано с недостаточным поступлением грудного молока или неправильным приготовлением смеси.
Оральные или неврологические проблемы
Ребенок также может плохо питаться, если у него есть чувствительность полости рта или неврологические проблемы. Такие проблемы могут повлиять на способность глотать и могут быть вызваны такими заболеваниями, как детский церебральный паралич или расщелина неба.
Рвота
Иногда ребенок не может удержать смесь или пищу из-за чрезмерной рвоты. Это может быть связано с тяжелым кислотным рефлюксом или некоторыми неврологическими проблемами, и может вызвать низкий мышечный тонус и множество других расстройств.
У большинство младенцев с кислотным рефлюксом проблема проходит и восстанавливается набор веса и роста. В редких случаях у ребенка с чрезмерной рвотой может наблюдаться сужение выходного отверстия желудка, называемое пилорическим стенозом. Это требует специальной оценки, которая включает в себя УЗИ брюшной полости.
Проблемы с поджелудочной железой
Ребенок, который не может правильно переваривать пищу, потому что его поджелудочная железа плохо функционирует, также может слишком медленно набирать вес. В этом случае у ребенка может быть объемный, пенистый, рыхлый, неприятно пахнущий и жирный стул в качестве симптомов (как при муковисцидозе).
Желудочно-кишечные расстройства
Нарушения, которые влияют на слизистую оболочку кишечника, включая целиакию или болезнь Крона, также могут привести к плохому набору веса у детей. При целиакии симптомы начинаются, когда в рацион вводятся продукты, содержащие глютен.
Поражение почек
В редких случаях почечная недостаточность или другие заболевания почек негативно влияют на увеличение веса (а также рост).
Генетическое нарушение
Кроме того, некоторые дети могут иметь любые из множества генетических нарушений, которые могут повлиять на увеличение веса, требуя оценки со стороны специалиста.
Как лечить недобор веса?
Если у ребёнка обнаружили гипотрофию, лечение проводится строго по назначению врача и под его контролем.
Нормализация рациона – первое, что нужно сделать
Но это не единственный параметр, на который стоит обратить внимание
Специальная диета, направленная на увеличение количества пищи, поможет малышу быстрее набрать вес и окрепнуть.
В качестве дополнения могут быть назначены ферменты, питательные и лечебные смеси, витамины и другие препараты. Длительность лечения гипотрофии зависит от того, насколько низкий вес у грудничка. Если болезнь вызвана внутренними причинами, их непременно нужно устранить, а уже после пересмотреть питание, калорийность рациона и количество пищи.
Вашему малышу 16 месяцев? В этом возрасте малыш развивается особенно быстро. Развитие ребенка 1 год 4 месяца – что должен уметь малыш?
О том, как лечить гнойный конъюктивит у детей, вы узнаете из этого материала.
В заключении стоит отметить, что недобор веса у грудничка – серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнок имеет предрасположенность к низкому весу, это будет заметно ещё при рождении. Но если грудничок теряет вес с каждым месяцем, это может быть сигналом к очень серьёзной проблеме.
В любом случае, обратитесь к педиатру, чтобы он провел осмотр, взвешивание, а также сделал выводы о том, стоит ли менять питание и его периодичность. Возможно, для того, чтобы у ребёнка нормализовался вес, необходимо просто добавить в рацион прикорм и немного видоизменить режим.
