Причины высокого давления при беременности
Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.
Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.
Клиническая картина
Гипотония во время беременности переносится гораздо тяжелее, чем до зачатия. Это связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу, которая должна прокачать кровь по двум кровеносным системам – женщины и плода. При низком артериальном давлении ткани беременной и будущего ребенка недополучают питательные вещества и кислород, что вызывает симптомы гипоксии жизненно важных органов.
Клинические признаки:
- частые головные боли;
- головокружение;
- предобморочные состояние, иногда обмороки;
- потемнение в глазах при переходе из горизонтального положения в вертикальное положение;
- звон в ушах;
- давящие боли в сердце;
- учащение пульса;
- похолодание конечностей, зябкость;
- быстрая утомляемость;
- сонливость при достаточном ночном отдыхе;
- одышка при ходьбе.
Симптомы гипотонии ухудшают общее состояние женщины, нарушают обычный распорядок дня и снижают качество жизни.
Последствия гипотонии для плода
Недостаток кислорода в тканях плода вызывает нарушение внутриутробного развития. Эти признаки на ранних сроках беременности можно заметить при инструментальных методах исследования – УЗИ матки. На УЗИ выявляют учащенное сердцебиение плода, замедление роста, изменение в сосудах плаценты. Только во 2 триместре беременности, когда женщина начинает ощущать шевеление плода, можно заметить изменения в поведении ребенка. Повышенная двигательная активность плода и частое икание – косвенные признаки гипоксии.
Осложнение течения беременности при гипотонии:
- гипотрофия плода;
- фитоплацентарная недостаточность;
- слабая родовая деятельность;
- признаки недоношенности после рождения;
- токсикоз, гестоз;
- хроническая гипоксия плода;
- выкидыш;
- замершая беременность.
Своевременное обращение к врачу предупреждает развитие нежелательных последствий.
О чём сигнализирует высокое АД в 1-м и 3-м триместре?
Если на ранних сроках давление переходит отметку в 140/90, а такое повышение наблюдается регулярно, то можно говорить о наличие гипертензии, связанной с течением самой беременности и сбоями в работе эндокринной системы.
Частое повышенное артериальное давление в 3-м триместре может свидетельствовать о гестозе, ухудшающем кровоток и работу отдельных органов. В группу риска гинекологи включают женщин, у которых зафиксированы инфекции, имеется интоксикация организма и наблюдались нервные расстройства.
Негативные проявления повышенного АД:
- сердечная аритмия
- постоянные отёки
- проблемы со зрением
- постоянная слабость
- отслойка плаценты
- отторжение плода женским организмом (к высокому АД добавляется повышенный белок в моче и чрезмерная прибавка в весе).
Почему их назначают
По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.
«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».
Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.
«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.
Беременность у женщин с пониженным артериальным давлением
Влияние беременности на артериальное давление наблюдается очень часто. Оно бывает выражено в различной степени. Чаще оно ограничивается снижением систолического и диастолического давления до значений, близких к минимальному пределу нормальных колебаний, но может падать и ниже. Поэтому у женщин с артериальной гипотензией в этот период очень часто наблюдается обострение заболевания.
У большинства женщин ухудшение наступает в ранние сроки беременности. У 8 из 10 женщин беременность протекает с явлениями раннего токсикоза, присоединение которого усугубляет гипотензию, т.к. частая рвота, вызывая дефицит жидкости в организме, способствует снижению артериального давления.
Не следует рассматривать как проявление гипотензии беременных состояние, называемое синдромом нижней полой вены. Он развивается во второй половине беременности. При положении женщины на спине в результате сдавливания беременной маткой нижней полой вены приток крови к сердцу нарушается и развивается обморочное состояние с падением артериального давления, ослаблением пульса, нередко с потерей сознания. Состояние быстро нормализуется, когда женщина поворачивается на бок или садится.
Симптомы начала родов
При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.
При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.
При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.
Возможные причины повышения давления при беременности
- Стресс. Нагрузки при этом так велики, что организм не успевает перестроиться и реагирует повышением или скачками давления.
- Недостаток компенсаторных сил у организма – сердце, вынужденное качать кровь на двоих, не справляется с увеличенным объемом необходимой для этого крови.
- Наследственные факторы. При наличии у кровных родственников проблем с повышенным давлением существует вероятность возникновения подобной проблемы.
- Сахарный диабет не повышает давление, но служит дополнительным неблагоприятным фактором для его возникновения при наличии других причин.
- Невысокая физическая активность, ведь тренированное сердце лучше преодолевает нагрузки.
- Курение. Никотин сужает сосуды и как следствие повышается давление.
- Избыточный вес и быстрое его увеличение. Поэтому врачи строго следят за его прибавлением еженедельно во время беременности.
- Патологии почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит вызывают повышенное давление не только при беременности.
- Гормональные нарушения — сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
Гипертония при беременности: нормы и отклонения
Каждая женщина должна знать своё обычное артериальное давление (АД). У кого-то оно может быть ниже показателя в 120/80, у кого-то чуть выше.
Посещая своего ведущего гинеколога, вам каждый раз измеряют давление. Разумеется, подобные манипуляции совершаются неспроста, — чрезмерно высокое давление способно сигнализировать о неблагоприятном состоянии пациенты и плода.
Норма АД во время беременности варьируется в пределах 100/60-140/90. Увеличение этого показателя на 15% демонстрирует следующую картину:
- кровеносные сосуды сужаются
- происходит чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу
- плод перестаёт расти из-за нехватки кислорода
- может развиться плацентарная недостаточность
- зафиксированы случаи отслойки плаценты на ранних сроках.
Низкое давление во время беременности – симптомы
Низкое давление во время беременности обычно проявляется как группа неспецифических, но неприятных симптомов, которые могут повлиять на многие хронические заболевания. В результате гипотонии беременная женщина может испытывать головокружение, шум в ушах и сонливость.
Нередко появляются нарушения зрения в виде образования темных пятен перед глазами. Будущая мать может также жаловаться на общую слабость и усталость, которые не связаны с физической усталостью.
Гипотония во время беременности часто вызывает головные боли и проблемы с концентрацией внимания, повышенное сердцебиение и холод в коже ног и рук.
Головная боль
В свою очередь, очень низкое давление во время беременности часто связано с обмороком, вызванным гипоксией головного мозга. Это потенциально самый опасный симптом гипотонии, так как следствием обморока может быть неудачное падение и серьезная травма головы или живота. Симптомы низкого давления могут встречаться с различной степенью тяжести.
Возможные осложнения при низком давлении во время беременности
У беременных с гипотензией, как и при других сосудистых нарушениях, часто (в 25% случаев) развивается гестоз (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления). При этом состоянии у больных с гипотензией артериальное давление может не превышать нормальных цифр (120/80 мм ртутного столба), однако оно будет на 30% выше исходного, а это принято считать патологией. Как уже говорилось, у таких больных чаше, чем у здоровых женщин, при артериальной гипотензии развивается и ранний токсикоз беременных.
К основным осложнениям беременности при артериальной гипотензии относится и ее самопроизвольное прерывание. При этом заболевании оно наблюдается на различных сроках беременности в 3-5 раз чаще, чем у здоровых женщин. Отмечается и обратное влияние: у женщин, длительно соблюдающих постельный режим в связи с угрозой выкидыша, артериальное давление устойчиво снижается, по-видимому, в связи с мышечной гиподинамией.
Артериальная гипотензия способствует задержке внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентного кровотока.
У больных артериальной гипотензией часто отмечаются осложнения родового акта, в основном они связаны с нарушением сократительной деятельности матки. Это создает трудности в ведении родов, способствует расширенному применению оперативных методов родоразрешения (кесарево сечение) с целью оказания помощи страдающему плоду. Нередко роды сопровождаются кровотечением.
Чем опасно высокое давление для беременной женщины
Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.
Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес
Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью
Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.
Нормы при беременности
Врач измеряет давление при каждом плановом визите беременной женщины, чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормы Специалисты заявляют — норма артериального давления у каждого человека индивидуальная, однако существуют общие рекомендации для всех людей. Результаты измерения давления тонометром определяются в двух значениях:
- верхнее систолическое (сокращения сердечной мышцы);
- нижнее диастолическое (тонус сосудов).
Среднее значение — 120/80, при этом допустимы небольшие отклонения. Для беременных женщин допустимый верхний порог составляет 140/90, нижний — 90/60. Если давление слишком низкое, возможна постановка диагноза «гипотония». Это состояние требует лечения или коррекции, особенно при беременности.
Третий триместр
К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.
Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Важно запомнить
- Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
- Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
- Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
- Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.
Как низкое давление влияет на будущую маму и ребенка
Беременным женщинам следует четко представлять, чем опасно низкое давление при беременности. Скачки показателей представляют угрозу в любом возрасте и состоянии, что уж говорить о будущей маме.
Медики уверены: гипотензию в период беременности нельзя игнорировать. В противном случае, низкие цифры тонометра способны спровоцировать ухудшение состояния будущей мамы или плода.
Низкое давление при беременности в 1 триместре — очень распространенное явление (читайте статью 1 триместр беременности>>>);
Новое, непривычное для организма состояние, нередко сопровождаемое токсикозом и рвотой, способствует изменениям функционирования сердечно-сосудистой системы.
Обычно, низкое давление на ранних сроках беременности, спровоцировано ростом гормона прогестерона, который вызывает колебания кровеносных сосудов.
Важно! Для совсем еще крохотного существа в материнской утробе такие скачки очень опасны. Гипотензия делает циркуляцию крови более медленной, в результате может произойти гипоксия плода, которая способна спровоцировать задержку внутриутробного развития
Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>
Гипотензия делает циркуляцию крови более медленной, в результате может произойти гипоксия плода, которая способна спровоцировать задержку внутриутробного развития. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>
Доказано, что у беременных со стабильно низким давлением значительно увеличен риск самопроизвольного аборта или невынашиваемости плода.
Самая нижняя граница артериального давления — 90/60. В случае, если тонометр зафиксировал более низкие показатели, беременной придется принимать лекарственные препараты, с целью устранения гипотензии.
Низкое давление при беременности во 2 триместре наблюдается реже, чем в первые месяцы. Уровень прогестерона уменьшается, давление приходит в норму. Оптимальными показателями считаются 100/60 (нижняя граница) и 140/90(верхний предел);
Низкое артериальное давление после 12 недели беременности обычно вызывает ухудшение общего состояния женщины.
Такая ситуация может привести к недостаточному снабжению эмбриона кислородом и необходимыми для его питания веществами. Все это может негативно сказаться на развитии плода.
Во втором триместре беременности вы можете использовать для нормализации давления советы из курса по подготовке к родам Пять шагов к успешным родам>>>
Они помогут не только держать сосуды в хорошем тонусе, но вы еще и отлично подготовите свое тело и дыхательную систему к предстоящей родовой нагрузке.
Низкое давление при беременности в 3 триместре встречается сравнительно редко по сравнению с первыми двумя периодами.
В это время показатели тонометра чаще растут, ведь вы набирает в весе, кроме того, увеличивается объем крови, перерабатываемой сердцем.
Минимальные и максимальные показатели давления в этот период беременности такие же, как и в предыдущем триместре.
Важно! На поздних сроках беременности сниженное давление может вызвать нарушение сократительных функций матки. Это может привести к осложнениям в родах или к длительным и обильным кровотечениям после них
Зачастую, у беременных с гипотензией наблюдается слабая родовая деятельность, что приводит к необходимости проведения стимуляции или кесарева сечения
Это может привести к осложнениям в родах или к длительным и обильным кровотечениям после них. Зачастую, у беременных с гипотензией наблюдается слабая родовая деятельность, что приводит к необходимости проведения стимуляции или кесарева сечения.
