Применение «Мезима» при беременности

Мезим на поздних сроках беременности

Чем больше срок беременности, тем сложнее бывает. Вес собственного тела и плода увеличивается, нагрузка на все органы возрастает.

При неправильном питании или нарушениях пищеварения, особенно важно оказать поддержку своему организму. Применение ферментных препаратов должно происходить под контролем доктора

Внимание! Инструкция по применению Мезима при беременности говорит о том, что употреблять таблетки можно в ситуациях, «когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». То есть однозначных рекомендаций и утверждений о безопасности препарата для будущего ребенка – нет

Следите самостоятельно за состоянием своего организма, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить негативные последствия!

То есть однозначных рекомендаций и утверждений о безопасности препарата для будущего ребенка – нет. Следите самостоятельно за состоянием своего организма, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить негативные последствия!

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры корректора процесса пищеварения

При недостаточности функции внешнесекреторной поджелудочной железы, вызванной какими-то патологическими поражениями, не выделяется достаточное количество ферментов, необходимых для нормального процесса пищеварения. Сложные молекулы не расщепляются на более простые, возникают различные заболевания. Мезим форте содержит в себе три основных фермента, замещающих естественные энзимы поджелудочной железы. Протеиназа относится к классу гидролаз. Она необходима для расщепления пептидной связи между аминокислотами в молекулах протеинов. Водорастворимый стеапсин нужен в качестве катализатора для гидролиза нерастворимых эстеров-липидных субстратов. Помогает переваривать жиры. Амилаза относится к классу гликозил-гидролаз. Принимает участие в переваривании углеводов, а именно расщепляет крахмал до олигосахаридов. Таким образом, препарат компенсирует недостаточность пищеварительной функции поджелудочной железы и улучшает процесс переваривания белков, жиров и углеводов.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры корректора процесса пищеварения

При недостаточности функции внешнесекреторной поджелудочной железы, вызванной какими-то патологическими поражениями, не выделяется достаточное количество ферментов, необходимых для нормального процесса пищеварения. Сложные молекулы не расщепляются на более простые, возникают различные заболевания. Мезим форте содержит в себе три основных фермента, замещающих естественные энзимы поджелудочной железы. Протеиназа относится к классу гидролаз. Она необходима для расщепления пептидной связи между аминокислотами в молекулах протеинов. Водорастворимый стеапсин нужен в качестве катализатора для гидролиза нерастворимых эстеров-липидных субстратов. Помогает переваривать жиры. Амилаза относится к классу гликозил-гидролаз. Принимает участие в переваривании углеводов, а именно расщепляет крахмал до олигосахаридов. Таким образом, препарат компенсирует недостаточность пищеварительной функции поджелудочной железы и улучшает процесс переваривания белков, жиров и углеводов.

Статистика и факты

Мезим форте (торговое название) – современный эффективный препарат, компенсирующий недостаточную функцию секреции ферментов поджелудочной железой. Используется для коррекции пищеварения при многих воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при гипофункции пищеварительных желез внешней секреции.

Выпускается Российской фармацевтической компанией «Берлин-Фарма». Производитель поставляет на рынок также антигипертензивные, антиоксидантные, противовоспалительные, антиагрегантные, антиангинальные, антисептические средства, а также адреноблокаторы и препараты для парентерального питания.

Одно из показаний к использованию Мезима форте – гастрит. Гастрит – воспалительный процесс разной степени выраженности в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся нарушением его основных функций. Может протекать бессимптомно, а может ярко проявляться. В таком случае незаменимым оказывается назначение симптоматической терапии. Совокупность жалоб пациента и клинического диагноза укладывается в понятие функциональной диспепсии. Причинами развития гастрита могут быть многие факторы:

• Обсеменение Helicobacter pylori.
• Погрешности питания и режима дня: большой перерыв между приемами пищи, употребление жирной, жареной, соленой еды, копченостей.
• Курение.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств: если он необходим, то всегда следует использовать дополнительные лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка.
• Паразиты ЖКТ.
• Стресс: за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные процессы в организме.

Как применяется Мезим®?

Мезим

Рекомендуемая доза составляет 1 — 2 таблетки Мезима на прием пищи (соответствует 3500 – 7000 единиц липазы на прием пищи).  Назначаемая доза препарата Мезим зависит от степени тяжести расстройства пищеварения и подбирается индивидуально. При необходимости доза препарата может существенно превышать указанную. В зависимости от вида пищи и от установленной или предполагаемой степени тяжести нарушения пищеварения, следует принять еще 2 — 4 таблетки Мезима, , покрытые пленочной оболочкой, во время приема пищи.

Суточная доза фермента не должна превышать 15 000 – 20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела.

Таблетки Мезим, покрытые пленочной оболочкой, проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Мезимфорте 10000

Рекомендуемая доза 2 — 4 таблетки препарата Мезим форте 10 000 на один прием пищи (соответствует 20 000 – 40 000 ЕД липазы на один прием пищи). Доза препарата Мезим форте 10 000 определяется в соответствии с тяжестью имеющихся нарушений пищеварения. Требуемая доза может быть также и выше указанной. Повышение дозы должно проводиться только под контролем врача, и целью лечения должно быть устранение симптомов (например, стеаторея, боль в желудке).

Суточная доза фермента не должна превышать 15 000 ‑ 20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела.

Мезим форте 10 000 проглатывают целиком, запивая большим количеством жидкости (вода или сок) во время приема пищи.

Мезим форте 10000 ЭКСТРА
Рекомендуемая доза на один прием пищи: 2-4 капсулы (соответствует 20 000 – 40 000 Ph. Eur. единиц липазы. Целью лечения препаратом Мезим форте 10 000 ЭКСТРА является достижение или поддержание
нормальной массы тела и нормализация частоты дефекаций или консистенции кала. Повышение дозы должно проводиться под контролем врача, и целью лечения должно быть устранение симптомов (например, стеаторея, боль в желудке). Суточная доза ферментов 15000-20000 ЕД липазы на кг массы тела не должна быть превышена.

Мезим форте 25000 ЭКСТРА
Рекомендуемая доза на один прием пищи:
1 капсула (соответствует 25 000 ЕД. Ph. Eur. липазы). Доза определяется в соответствии с тяжестью имеющейся недостаточности функции поджелудочной железы. Рекомендованная доза липазы обычно составляет 20 000 — 40 000 ЕД Ph. Eur. на прием пищи, но может быть и выше. Целью лечения препаратом Мезим форте 25 000 ЭКСТРА является достижение или поддержание нормальной массы тела и нормализация частоты дефекаций или консистенции кала. Повышение дозы должно проводиться под контролем врача, и целью лечения должно быть устранение симптомов (например, стеаторея, боль в желудке).
Не следует превышать суточную дозу ферментов 15 000 — 20 000 единиц липазы на килограмм массы тела.

Лечение

Информацию о том, как снизить кислотность желудка необходимо получить у врача гастроэнтеролога. Любые варианты самолечения в домашних условиях с использованием подручных средств, являются не только малоэффективными, но и могут привести к развитию осложнений. При симптомах гастрита с повышенной кислотностью, диета и лечение предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи, копченостей, фаст-фуда, алкоголя, мясных, рыбных и овощных консервов, специй, приправ, соусов. Питаться следует дробно, небольшими порциями, 4-5 раз в день. Блюда необходимо готовить преимущественно на пару или путем отваривания. При повышенной кислотности желудка назначается диета № 1 по Певзнеру.

При симптомах гастрита с пониженной кислотностью, лечение и диета включают рецепты блюд, стимулирующих кислотообразующую функцию желудка.

Для лечения повышенной кислотности желудка, традиционная медицина использует такие группы фармацевтических средств:

1. Антибактериальные препараты, которые эффективны при гиперацидном гастрите, спровоцированном бактерией Хеликобактер Пилори.
2. Обволакивающие средства.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Антациды.
5. Н2 гистаминовые блокаторы.
6. Препараты висмута.

Для поддержания нормальной кислотности желудочного сока, важно сохранять баланс нормальной желудочной микрофлоры. С этой целью, рекомендовано использовать метапребиотики, которые содержат натуральный питательный субстрат для желудочных и кишечных бактерий

Метапребиотик Стимбифид Плюс помогает не только восстановить баланс нормальной желудочной и кишечной микробиоты, но и способствует эрадикации (уничтожению) Хеликобактер Пилори. Также, компоненты метапребиотика ускоряют процесс восстановления желудочного эпителия.

Противопоказания и побочные реакции при беременности

При неправильной дозировке и непереносимости организмом компонентов Мезима у беременной женщины может развиться ряд негативных реакций. Это повышение ровня лактата, аллергия, боль в зоне ЖКТ, вертиго, запор, тошнота, понос. Причем побочные действия схожи с симптомами раннего токсикоза.

Противопоказания к приему Мезима беременным:

• Панкреатит
• Совместное использование фермента с магнием, кальцием
• Гиперчувствительность к составляющим средства
• Сахарный диабет.

При наличии муковисцидоза у беременной может развиться кишечная непроходимость. Изредка прием Мезима провоцирует у женщин анафилаксию и отечность.

Применение при беременности

Чтобы понять, можно ли пить Мезим при беременности, следует изучить его состав. Таблетки содержат ферменты и вспомогательные вещества, такие как молочный сахар, ЦМК, полисорб, натрий, Е 572.

Это сравнительно безопасные составляющие. Поэтому Мезим отпускается без рецепта. Но применение таблеток при беременности возможно только по назначению доктора.

Большинство терапевтов и гинекологов придерживаются мнения, что ферментативные препараты не наносят существенного вреда плоду и матери. Считается, что компоненты Мезима не всасываются в кровоток, что позволяет использовать препарат даже при лактации.

Однако полноценных исследований, изучающих воздействие средства на плод, не проводилось. Это является основанием для некоторых докторов, чтобы не прописывать Мезим беременным.

Врачи рекомендуют пациенткам, находящимся в положении, придерживаться принципов сбалансированного питания. Не стоит передать на ночь и желательно отказаться от вредной пищи (соленое, острое, жаренное, фаст-фуд).

Мезим во время беременности принимают следующим образом:

• До 2 таблеток до еды, запивая водой
• В случае надобности можно выпить еще 1-2 пилюли после трапезы.
• При обострении состояния за раз можно принять 4 таблетки.
• Таблетки нельзя разжевывать, чтобы не раздражать слизистую ротовой полости.

При длительном использовании Мезима необходимо принимать средства, содержащие железо.

1 триместр

Многие женщины интересуются, можно ли Мезим при беременности во время 1 триместра, когда происходит закладка органов и систем у плода. Врачи советуют по возможности отказаться от использования препарата в этот период.

При боли в желудке, тяжести в животе и коликах доктора рекомендуют пить отвар ромашки и придерживаться диеты. В рацион лучше ввести кисломолочную продукцию, овощи, нежирные сорта рыбы или мяса.

Так, мнение большинства докторов сводится к тому, что Мезим запрещен при беременности на ранних сроках. Ведь в 1 триместре происходит закладка органов и систем у ребенка, а любой медикамент может расстроить этот процесс и привести к развитию аномалий.

2 триместр

На 3-6 месяце беременности у женщин нередко увеличивается аппетит, что связано с быстрым развитием ребенка и нарушением пищеварения.

Можно ли Мезим при беременности на втором триместре, если присутствует тяжесть в животе, вызванная перееданием и расстройством функции ЖКТ, знают гастроэнтерологи. В этот период уже произошла закладка большинства систем и органов малыша, а плод имеет хорошую защитную оболочку. Поэтому при диспепсии врачи нередко назначают женщинам, находящимся в положении, Мезим для улучшения пищеварения.

3 триместр

Несмотря на то, что большая часть компонентов Мезима не всасывается в кровяной поток. Многие врачи неохотно назначают средство на поздних сроках беременности.

Однако при сильных диспепсических расстройствах, мешающих женщине полноценно питаться, фермент может быть назначен. В данном случае предпочтение отдаются препарату Мезим форте, дозировка которого должна быть щадящей.

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

• 1-2 раза в год — посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
• 1-2 раза в год — УЗИ органов брюшной полости, в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
• постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота — УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры корректора процесса пищеварения

При недостаточности функции внешнесекреторной поджелудочной железы, вызванной какими-то патологическими поражениями, не выделяется достаточное количество ферментов, необходимых для нормального процесса пищеварения. Сложные молекулы не расщепляются на более простые, возникают различные заболевания. Мезим форте содержит в себе три основных фермента, замещающих естественные энзимы поджелудочной железы. Протеиназа относится к классу гидролаз. Она необходима для расщепления пептидной связи между аминокислотами в молекулах протеинов. Водорастворимый стеапсин нужен в качестве катализатора для гидролиза нерастворимых эстеров-липидных субстратов. Помогает переваривать жиры. Амилаза относится к классу гликозил-гидролаз. Принимает участие в переваривании углеводов, а именно расщепляет крахмал до олигосахаридов. Таким образом, препарат компенсирует недостаточность пищеварительной функции поджелудочной железы и улучшает процесс переваривания белков, жиров и углеводов.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у
детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного
тракта и наиболее часто встречающейся при:

— муковисцидозе;

— хроническом панкреатите;

— после операции на поджелудочной железе;

— после гастрэктомии;

— раке поджелудочной железы;

— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);

— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
(например, вследствие новообразования);

— синдроме Швахмана–Даймонда;

— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

Безопасные аналоги для беременных женщин

Бывают случаи, когда Мезим противопоказан для беременных женщин, или же его нет в аптеке. Можно ли в таком случае заменить препарат аналогом?

Существуют альтернативные лекарственные средства, допустимые во время вынашивания плода:

• Фестал,
• Панкреатин,
• Креон,
• Пензитал,
• Евробиол,
• Панзинорм,
• Пангрол,
• Микразим.

Все они схожи с Мезимом по наличию составляющих компонентов и эффектам, оказываемым на пищеварительный тракт. Аналоги также считаются безопасными для беременных, однако самостоятельно начинать принимать их не стоит: лучше проконсультироваться с врачом.

Если же женщине противопоказано употребление любых ферментативных лекарственных средств, ей необходимо скорректировать рацион, почаще гулять на свежем воздухе, отказаться от перееданий. В то же время нельзя и голодать: есть нужно небольшими порциями, но несколько раз в день – до 5-6. Все это поможет облегчить состояние в такой особенный период, а также сохранить здоровье будущего малыша.

Расстройства пищеварения во время вынашивания плода – явление частое. Для предупреждения возможных осложнений нужно вовремя обратиться к врачу, который назначит лабораторные и инструментальные исследования, выяснит — можно ли беременным принимать Мезим Форте или другие ферментативные средства, определит безопасные дозировки.

Помните, что отказ от самолечения и своевременный визит к доктору – залог здоровья будущей матери и ее ребенка.

Статистика и факты

Мезим форте (торговое название) – современный эффективный препарат, компенсирующий недостаточную функцию секреции ферментов поджелудочной железой. Используется для коррекции пищеварения при многих воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при гипофункции пищеварительных желез внешней секреции.

Выпускается Российской фармацевтической компанией «Берлин-Фарма». Производитель поставляет на рынок также антигипертензивные, антиоксидантные, противовоспалительные, антиагрегантные, антиангинальные, антисептические средства, а также адреноблокаторы и препараты для парентерального питания.

Одно из показаний к использованию Мезима форте – гастрит. Гастрит – воспалительный процесс разной степени выраженности в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся нарушением его основных функций. Может протекать бессимптомно, а может ярко проявляться. В таком случае незаменимым оказывается назначение симптоматической терапии. Совокупность жалоб пациента и клинического диагноза укладывается в понятие функциональной диспепсии. Причинами развития гастрита могут быть многие факторы:

• Обсеменение Helicobacter pylori.
• Погрешности питания и режима дня: большой перерыв между приемами пищи, употребление жирной, жареной, соленой еды, копченостей.
• Курение.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств: если он необходим, то всегда следует использовать дополнительные лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка.
• Паразиты ЖКТ.
• Стресс: за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные процессы в организме.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи.

Особенная лекарственная форма препарата Креон Микро с меньшим размером гранул
специально разработана для применения у детей, так как им трудно проглотить капсулу
целиком. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную
дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей.
Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи, не требующей
пережевывания и имеющей кислый вкус (pH

Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с
pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может
привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности
и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось
гранул.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при
повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может привести к
возникновению или усилению запора.. Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе. Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.

Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных
единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных
единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания,
результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного
статуса.

Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000
липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Введение через гастростомическую трубку

При наличии медицинских показаний препарат Креон Микро можно вводить через
гастростомическую трубку. Размер гранул препарата составляет 0,7–1,0 мм

Важно
убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Препарат Креон Микро содержит гранулы размером 0,7–1,0 мм и должен проходить
через трубку размером ≥ 12 Fr.

Общие рекомендации: для сохранения целостности гранул препарата Креон Микро и
предотвращения закупоривания трубки или слипания гранулы следует смешивать с
небольшим количеством густой жидкости с кислым значением рН или детским питанием
(например, с яблочным пюре, фруктовым соком, простым сиропом, жирным йогуртом)
(pH

— Налейте густую жидкость («густота нектара») с кислым значением рН (яблочное
пюре, детское питание, простой сироп, жирный йогурт) в небольшой чистый
контейнер (15 мл густой жидкости/яблочного пюре на мерную ложечку)

— Добавьте гранулы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно
распределить гранулы по жидкости.

— Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее
достаточным количеством воды (20–30 мл воды).

— Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего
размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости.

— Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц

— Промойте трубку достаточным количеством воды (20–30 мл) и возобновите
питание, если необходимо

При использовании трубок меньшего размера (диаметра)

Примечание:

*На каждые 10000 ЕД липазы следует использовать примерно 10 мл 8,4 % раствора
натрия бикарбоната, что соответствует 800 мг натрия бикарбоната.

Необходимо убедиться, что гранулы растворены.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Профилактика

Уменьшить до минимума вероятность развития гиперацидного гастрита можно только при условии соблюдения профилактических мер. Если у человека имеется склонность к избыточной секреции желудочного сока, то ему необходимо придерживаться диетических рекомендаций, не злоупотреблять жареной и жирной пищей, отказаться от употребления алкоголя и фаст-фуда. Незаменимым помощником в сохранении здоровья желудка, является метапребиотик Стимбифид Плюс, который нормализует баланс желудочной микрофлоры и защищает эпителий органа от агрессивного воздействия соляной кислоты.

10.07.2020

31890

24

/ Доктор Стимбифид

Статистика и факты

Мезим форте (торговое название) – современный эффективный препарат, компенсирующий недостаточную функцию секреции ферментов поджелудочной железой. Используется для коррекции пищеварения при многих воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при гипофункции пищеварительных желез внешней секреции.

Выпускается Российской фармацевтической компанией «Берлин-Фарма». Производитель поставляет на рынок также антигипертензивные, антиоксидантные, противовоспалительные, антиагрегантные, антиангинальные, антисептические средства, а также адреноблокаторы и препараты для парентерального питания.

Одно из показаний к использованию Мезима форте – гастрит. Гастрит – воспалительный процесс разной степени выраженности в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся нарушением его основных функций. Может протекать бессимптомно, а может ярко проявляться. В таком случае незаменимым оказывается назначение симптоматической терапии. Совокупность жалоб пациента и клинического диагноза укладывается в понятие функциональной диспепсии. Причинами развития гастрита могут быть многие факторы:

• Обсеменение Helicobacter pylori.
• Погрешности питания и режима дня: большой перерыв между приемами пищи, употребление жирной, жареной, соленой еды, копченостей.
• Курение.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств: если он необходим, то всегда следует использовать дополнительные лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка.
• Паразиты ЖКТ.
• Стресс: за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные процессы в организме.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции

периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков

медикаментозная поддержка (при необходимости)
диетическая терапия

осторожность при физической активности и занятиях спортом

отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.