Возможные причины, почему ребенок не хочет засыпать
Причин, по которым у малыша возникает проблема с засыпанием, множество. Однако, среди основных можно выделить сильные негативные эмоции, стрессы, физическое или моральное перенапряжение. Любые сильные эмоциональные всплески, позитивные или негативные, приводят к выделению кортизола и адреналина, которые мешают засыпанию, пробуждая активность. Также часто проблемы засыпания вызваны детскими страхами темноты или «монстра», детскими кошмарами.
Малыши — особенно часто подвержены проблемам засыпания, так как этот период связан с наибольшими перегрузками неокрепшей нервной системы, при котором катализаторами часто выступают стрессы или отсутствие особых ритуалов, которые программируют мозг ребенка на отход ко сну, а также чрезмерное утомление в течение дня.
Как определить, что ребенок плохо спит ночью? Первым звоночком родителям будет длительное засыпание, от получаса до часа. Вторым пунктом обычно становится необходимость в создании специальных условий: малыш с нарушениями сна очень требователен и может долго капризничать, пока родители не создадут подходящей атмосферы (укачивание, горящий ночник, генераторы шума).
Почему ваш малыш просыпается ночью
Есть много причин, почему ваш малыш может просыпаться ночью и плакать. Он может хотеть есть или ему некомфортно в грязном или мокром подгузнике.
Если малыша нужно покормить или поменять ему подгузник, постарайтесь сделать это как можно нежнее. Не включайте ярко свет, говорите тихо, постарайтесь все сделать побыстрее и уложите малыша обратно в кроватку, не качая на руках.
Если вашему малышу всего несколько месяцев и он плачет ночью, специалисты рекомендуют утешать его, а не давать проплакаться, как могут настаивать авторы некоторых методов. Попробуйте покачать его несколько минут, включите спокойную музыку или спойте колыбельную.
Малыши постарше могут просыпаться и плакать ночью из-за сепарационной тревоги.
Приступы сепарационной тревоги ночью
В возрасте 6–18 месяцев у малыша могут проявиться признаки . Малыш может начинать плакать, если он просыпается, а вас нет рядом.
Ваш ребенок еще только учится понимать, что вы продолжаете существовать, даже если вас физически нет рядом и вы, к примеру, вышли в соседнюю комнату. Поэтому, не обнаружив вас рядом с кроваткой ночью, он может расстроиться.
Если на этом этапе ваш ребенок просыпается ночью и плачет, дайте ему возможность успокоиться самому. Если плач продолжается, попробуйте успокоить малыша нежным поглаживанием или словами. Постарайтесь удержаться от порыва взять ребенка на руки, покачать его или забрать к себе в кровать, так как эти действия могут впоследствии могут негативно сказаться на сне — малыш будет просыпаться и ожидать этого ритуала.
Если малыш сосет палец, чтобы успокоиться, не запрещайте ему. Но не давайте ему засыпать в кроватке с мягкими игрушками или под пледом, пока ему не исполнится год. Мягкие игрушки и незаправленные покрывала в кроватке ребенка младше 1 года повышают риск СВДС.
Если малыш плачет по ночам и вы не можете понять, в чем причина, поговорите с педиатром.
Часто задаваемые вопросы
Сколько нужно спать ребенку в 3 месяца?
В 3 месяца младенцы могут спать 5–8 часов ночью.
Можно ли давать ребенку в 2 месяца спать всю ночь, не просыпаясь?
Скорее всего, вашему малышу нужно будет дать поесть, а также поменять подгузник, поэтому вам придется его будить.
Как сделать так, чтобы ребенок спал всю ночь, не просыпаясь?
До 8–9 месяцев младенцы, как правило, не спят всю ночь. И даже если ребенок засыпает на длительный промежуток времени, он может просыпаться от голода или из-за мокрого / грязного подгузника. Все дети разные, и кто-то может чаще просыпаться по ночам.
Вот что вы можете попробовать сделать, чтобы малыш лучше спал ночью:
- Днем дома должно быть светло и уровень шума может быть обычным для взрослых, но вечером свет стоит приглушить, а ночью должно быть тихо и темно.
- Устраивайте вечерний ритуал. Это может быть купание, массаж, обнимашки, чтение, колыбельная, кормление грудью или из бутылочки прямо перед отходом ко сну.
- Если ребенок просыпается ночью, дайте ему возможность успокоиться и заснуть самому. Если плач продолжается, попробуйте успокоить малыша нежным поглаживанием или словами.
- Если среди ночи малыша нужно покормить или поменять ему подгузник, постарайтесь сделать это как можно нежнее и тише.
Может ли ребенок в 1 месяц спать всю ночь?
В таком возрасте младенцы обычно часто просыпаются из-за голода или мокрого / грязного подгузника, и спать беспробудно всю ночь для них слишком рано.
Когда недоношенные дети начинают спать всю ночь?
В первые несколько месяцев жизни недоношенные малыши просыпаются ночью чаще, чем малыши, рожденные в срок, так как их нервная система еще не до конца созрела. Когда дело касается режима сна и ваших ожиданий, ориентируйтесь на возраст с учетом недоношенности малыша.
-
Рано или поздно ваш малыш начнет спать ночью, не просыпаясь или просыпаясь изредка. Вам нужно запастись терпением, а также создать условия, которые будут способствовать крепкому и сладкому ночному сну.
Возможно, сейчас вы не высыпаетесь, но пора бессоных ночей пройдет. Так что потерпите еще немного!
Ваши родительские обязанности немного облегчат скидки на самые нужные вещи: подгузники и влажные салфетки.
Другое отсутствие сна
Так как у малыша еще не сформировался режим, любое отсутствие сна может скрывать развивающуюся патологию, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием крохи: как он ест, как себя чувствует, как себя ведет.
Отсутствует сон в ночное время
Иногда дети не спят ночью. Это обусловлено тем, что после рождения дети не выработали еще свой индивидуальный ритм, и им попросту все равно, когда отдыхать. До возраста 1 месяца малыш может часто просыпаться, и это будет нормой. Ребенок в таком возрасте регулярно ест, для чего ему и нужно прервать свой сон. Иногда дети путают день и ночь. Чтобы это исправить, родителям требуется чаще будить кроху в дневное время и делать с ним различные упражнения для развития и расслабления. Такие частые пробуждения вынудят его крепче и дольше спать ночью.
Длительный сон
Нормальная продолжительность отдыха во время 1 месяца жизни равна 19 часам в сутки. За это время у грудничка развивается мозг, нервная система, а также производится гормон роста.
Медики советуют чаще выводить ребенка из сонного состояния, создавая частые непродолжительные ситуации, когда младенец ест, чтобы он частями получал нужное ему количество пищи.
Если этого не делать, а позволять крохе много спать за счет уменьшения питания, может произойти обезвоживание, начаться желтуха, снизиться концентрация глюкозы в составе крови. Когда малыш нормально набирает вес, а ест немного, значит, ему такое количество пищи достаточно, и будить его лишний раз не следует.
Беспокойный отдых
Во сне в своей кроватке вдали от мамы у крохи могут наблюдаться беспокойные движения, которые также мешают здоровому отдыху. Однако не каждые повороты говорят о патологиях. Например, если малыш издает какие-то звуки, дергает конечностями, меняет выражение лица, значит, он погружен в быструю фазу сна, которая является абсолютно нормальной для любого человека.
Но иногда возникают и судороги, которые являются патологичным состоянием, они характеризуются ритмичной дрожью или ознобом. При наличии таких симптомов следует обратиться к невропатологу.
Ночной сон по возрастам
Возраст ребенка во многом определяет, сколько нужно спать, как долго он спит ночью и может ли до утра не просыпаться. Ниже мы описали обобщенные сценарии, но за советами в каждом индивидуальном случае лучше всего обратиться к педиатру.
Первый месяц жизни: короткие промежутки ночного сна
В течение первого месяца жизни новорожденные спят большую часть времени, просыпаясь от голода каждые несколько часов и днем, и ночью. Младенцы на грудном вскармливании могут пробуждаться каждые 2–3 часа, а малыши, которых кормят смесью, — каждые 3–4 часа.
Если ваш малыш засыпает ночью на более длительное время, педиатр может порекомендовать будить его на кормление, пока он не начнет последовательно набирать вес. Как только это произойдет, нужды его будить нет. Измерять показатели роста ребенка врач будет во время плановых осмотров.
Первый месяц, когда вам придется вставать несколько раз за ночь, чтобы покормить малыша, может быть выматывающим. Если получится, днем, когда спит ребенок, вздремните сами, чтобы восстановить энергию. И постарайтесь проявить терпение — возможно, скоро ваш малыш будет спать ночью дольше, не пробуждаясь.
1-6 месяцев: ночной сон становится дольше
В 1 месяц ваш малыш может начать спать по ночам в течение более длительных отрезков времени — возможно, по 3–4 часа. Сейчас у ребенка отлаживаются суточные биоритмы и он начинает различать день и ночь.
К 2 месяцам малыш может стать более активным и общительным в течение дня, что может привести к более продолжительному сну по ночам. Вы можете попробовать убрать одно ночное кормление.
В период между и 5 месяцем ваш малыш может спать по 5-8 часов ночью.
Если к 6 месяцам малышу не удается спать дольше ночью без перерывов, попробуйте сократить последний дневной сон. Если даже после этого он пробуждается несколько раз за ночь, поговорите с педиатром, скорее всего, врач сможет что-то порекомендовать конкретно для вас с малышом.
6–12 месяцев: малыш может начать спать всю ночь, не просыпаясь
В 6 месяцев ваш малыш может спать ночью большую часть своей суточной нормы сна (60–70%).
В возрасте между 6 и 10 месяцем малыши становятся подвижнее — они начинают переворачиваться, ползать и вставать, держась за мебель. В результате они сильнее устают и крепче спят ночью.
Где-то в возрасте или 9 месяцев ваш малыш может начать спать ночью 6–12 часов, не просыпаясь от голода.
Учтите: даже после того, как ребенок начнет спать лучше ночью, время от времени он может просыпаться. А также достаточно рано просыпаться утром (в зависимости от того, во сколько он засыпает). То есть у родителей поспать всю ночь напролет может не получиться. Например, если вы укладываете ребенка в 8 часов вечера, он может пробудиться между 2 и 4 утра, что вряд ли входит в ваше представление об утре.
Сон грудничка — из другого «теста»
Пройдет немало времени, пока ваш малыш будет спать до утра, не просыпаясь.
После рождения
Сон младенца начинается с активной фазы сна, а затем переходит в медленную стадию. По сравнению со взрослыми, у грудничков фазы сна короткие и неглубокие.
В стадии быстрого сна малыш спит чутко, просыпаясь даже от небольшого дискомфорта или шума. В фазе глубокого сна ребёнка трудно разбудить — отсюда выражение «спит как младенец».
Где день, а где ночь?
Новорожденные не различают времени суток. Однако постепенно всё меняется: созревают мозговые структуры, отвечающие за работу «внутренних часов» и реагирующие на уровень освещённости. К возрасту 1,5 месяцев малыш перестаёт «путать» день с ночью — периоды бодрствования «привязываются» к дневному времени суток.
Сколько спит грудничок?
Новорождённый спит/дремлет 18–20 часов в сутки. Просыпается поесть или известить плачем о своём некомфортном состоянии (мокром подгузнике/холоде/жаре).
В возрасте 2–4 месяцев малыш спит 15–16 часов в сутки, ночью — непрерывно 4–6 часов. Родители тоже, наконец-то, могут выспаться. Во втором полугодии жизни ребёнок спит до 13–15 часов в сутки, а время ночного сна ещё больше увеличивается. Ближе к году кроха спит два раза днём, остальное — ночной сон (около 9–11 часов).
Приведенные цифры приблизительные, не стоит их принимать за какую-то неизменную норму. Исходите из особенностей именно вашего малыша.
Исправляем ситуацию
Итак, что делать, если ребенок не спит днем? Исправить все недостатки, о которых я сказала выше. В частности:
- Кормите младенца по требованию. Во-первых, это хорошо расслабляет и успокаивает, во-вторых, помогает наладить лактацию (первые два месяца – как раз период ее установления. Читайте по этой теме статью Успешное начало грудного вскармливания>>>);
- Обеспечьте малышу условия, близкие к внутриутробным:
- создайте затемнение;
- уберите посторонние шумы;
- чтобы исключить риск пробуждения малыша от резкого звука, включите монотонный белый шум (читайте статью: Белый шум для новорожденного>>>);
- тепло и тесноту прекрасно имитируют пеленание и укачивание ребенка под грудью мамы. Можно носить кроху в слинге, чтобы обеспечить постоянный телесный контакт, укачивать на фитболе или отправиться на дневной сон в коляске на улицу.
Знайте! Не бойтесь, что ваше чадо привыкнет к таким способам и в дальнейшем не сможет засыпать самостоятельно. До 3 месяцев привычки у детей не вырабатываются.
- Создайте спокойную и доброжелательную атмосферу в семье. Негативные эмоции и частые крики не способствуют нормальному сну ни днем, ни ночью;
- Уделяйте ребенку достаточно своего внимания в моменты бодрствования, чтобы у него не возникало эмоционального дефицита;
- Попросите домашних помогать вам в бытовых делах, чтобы у вас было время не только на хлопоты с малышом, но и на себя: на расслабление, уходовые процедуры, достаточный отдых;
- Следите за временем бодрствования и признаками усталости крохи. В этом возрасте дети очень быстро устают и если позволять им «перегуливать» (больше часа), их нервная система возбуждается, не давая нормально спать.
«Говорящими» признаками могут быть усиление поискового рефлекса, постоянное сжимание кулачков, сосание пальца, недовольные «рожицы», резкие вскидывания ручек и ножек.
Также, прочитайте актуальную статью: Нормы сна детей до года>>>.
Теперь вы знаете, что делать, если ребенку 2 месяца и он не спит днем.
Может быть, вы без труда нашли причину, мешающую спать вашему ребенку, а может, ситуация несколько сложнее.
В этом случае смотрите интернет-семинар о младенческом сне, чтобы получить понятную систему налаживания сна ребенка в этом возрасте: Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес>>>
От полноценного сна ребенка зависит его правильное общее развитие
На первом году жизни это очень важно. А в первые месяцы – особенно
С какими трудностями со сном ребенка столкнулись вы?
- Грудничок плохо спит днем
- Как быстро уложить ребенка спать?
- Почему новорожденный плохо спит?
Лечение
Если повышенное газообразование имеет алиментарную природу и вызвано погрешностями в питании, то из ежедневного рациона исключают такие продукты:
- Газированные напитки.
- Алкоголь.
- Сдобная выпечка.
- Кондитерские изделия и сладости.
- Бобовые.
- Ржаной хлеб.
- Спаржа.
- Грибы.
- Мясные, овощные и рыбные консервы.
- Свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.
Симптоматическая терапия урчания в животе включает прием таких фармацевтических средств:
- Энтеросорбенты.
- Ферментативные препараты и пеногасители.
- Пробиотики, пребиотики и метапребиотики.
Если данный симптом вызван кишечной инфекцией, то в первую очередь назначаются антибактериальные препараты, способные подавить рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.
Максимальная эффективность в борьбе с метеоризмом на фоне дисбиоза кишечника, наблюдается при использовании метапребиотиков. Эта группа средств содержит натуральный питательный субстрат, который необходим для размножения собственной микробиоты. Метапребиотик Стимбифид Плюс содержит не только фруктоолигосахариды и фруктополисахариды, но и лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных кишечных бактерий.
При попадании компонентов метапребиотика в просвет ЖКТ наблюдается не только стимуляция роста полезных микроорганизмов, но и подавление болезнетворной микрофлоры. Стимбифид Плюс используется не только для борьбы с дисбактериозом, но и для нормализации пищеварения, а также в составе комплексной терапии кишечных инфекций. Метапребиотик отличается мягким и безопасным воздействием на организм, поэтому может быть использован в любом возрасте, независимо от причины развития метеоризма.
Стимбифид Плюс используется и для профилактики данного состояния.
08.07.2020
48696
32
/ Доктор Стимбифид
Парасомнии
Такие парасомнии, как лунатизм (сомнамбулизм), разговоры во сне, спутанное возбуждение, ужасы и кошмары во сне встречаются у каждого второго ребенка. Они определяются как нежелательные события, которые сопровождают сон и обычно происходят во время переходов от сна к бодрствованию. Кроме того, они характеризуются сложной деятельностью ребенка, которая кажется целенаправленной, но характеризуется отсутствием взаимодействия с окружающими людьми. Связанные с этим особенности включают замешательство, автоматическое поведение, трудности с пробуждением, амнезию и быстрое возвращение в полноценный сон после события.
Большинство парасомний, таких, как лунатизм, разговоры во сне, спутанное возбуждение и страх во сне, возникают в первой половине периода сна во время фазы медленного сна. Дети обычно не помнят о таком событии. Напротив, кошмары обычно возникают во второй половине периода сна во время фазы сна с быстрым движением глаз. Эти события дети могут вспоминать
Важно отметить, что симптомы и сроки ночных припадков могут совпадать с парасомниями. На эти расстройства могут указывать повторяющееся стереотипное поведение и странные позы во сне, которые принимает ребенок
К провоцирующим факторам относятся недостаточный сон и расстройства, вызывающие частичное пробуждение ото сна. Апноэ является частым триггером парасомнии: более половины детей, обращающихся по поводу ужасов во сне сна или лунатизма, также страдают и апноэ. Другие триггеры могут включать расстройство беспокойных ног, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, принудительные пробуждения и прим некоторых лекарств.
Парасомнии часто проходят спонтанно к подростковому возрасту. Лечение сосредоточено на успокоении, уменьшении провоцирующих факторов и увеличении общего времени сна. Когда это уместно, родителей следует проинформировать о мерах безопасности (например, запереть двери и окна, использовать сигнализацию движения, очистить пол от игрушек, положить матрас на пол). Детей, которые проявляют атипичное, вредное или агрессивное поведение или которые не реагируют на консервативные методы лечения, следует направлять для дальнейшего обследования к специалисту по психическому здоровью.
Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.
Консультация по Skype длится 45 минут.
Как организовать сон новорожденных
Если у крошки плохой дневной или ночной сон, родители могут воспользоваться следующими рекомендациями, которые помогут разобраться, что делать, если новорожденный плохо спит:
— мамочка может придумать определенный ритуал подготовки ко сну, который бы повторялся ежедневно. Таким образом у малыша постепенно выработается привычка на засыпание. Порядок может быть таким: искупать карапуза, сделать массаж или гимнастику, покормить, прочитать сказочку или спеть колыбельную песенку. Малыш засыпает
— купить траву валериану и сшить из нее небольшое саше, которое уложить в изголовье кроватки младенца. Это поможет сделать его сон немного крепче;
— во время купания можно добавлять в воду успокоительные травки — лаванду, череду или ромашку;
— по вечерам лучше не играть с детками в веселые подвижные игры, лучше выбрать занятия поспокойнее; также лучше исключить шумный просмотр телепередач и громкую музыку. Первые дни и недели после рождения крошка не реагирует на звуки, которые их окружают. Но вот когда он засыпает, все это может ему помешать — стук, шум, любой громкий звук;
— когда новорожденный немного подрастет и достигнет примерно 4-6 месяцев от роду, его уже можно приучить ложиться спать с игрушкой (она должна быть мягенькой, без острых углов, чтобы можно было постирать ее в машинке), которую кроха будет чувствовать рядом и ему будет спокойнее спать;
— обязательно проветривание детской комнаты перед сном;
— для улучшения качества сна малыша будет полезно подольше гулять с ним на свежем воздухе перед ночным сном или на протяжении дня;
— большинство специалистов советуют для более качественной профилактики расстройства сна у малышат совместный сон мамы и ребенка; если для семьи такие действия приемлемы, то это будет лучшим решением. На протяжении всей беременности крошка находился в материнской утробе, слышал как бьется ее сердце, от чего чувствовал себя в полнейшей безопасности. А после рождения, когда его укладывают в кроватку, он может испугаться и запаниковать.
10 месячный малыш постоянно капризничает, плачет
Спрашивает: алена (2013-02-22 11:58:02)
У нас 10-месячная дочь, постоянно капризничает и плачет,ей постоянно надо чтобы мама не отходила от нее ни на шаг.Ни к кому не идет на ручки, кроме мамы и так все 10 месяцев, даже когда был месяц ей от роду мама не могла даже пойти воды попить, не говоря о другом, она ревела на руках у папы до посинения. Сейчас ей ни интересны игрушки, ни книжки, если мама сидит вместе с ней и играет, то может на 5 минут и поиграет, самостоятельно поиграть игрушками даже если мама находится в одной комнате, но не сидит рядом она не может. Когда приходят родственники которых она видит редко. 2 раза в месяц или 3 раза у нее начитается настоящая истерика она ревет так, что все уходят, такая же ситуация на прогулке с ней если кто-то на нее посмотрел или подошли к нам все закатывается в плаче. Мы с рождения очень не спокойные, сейчас еще лежали в больнице, теперь только и висит на маме . Как это исправить, она ни с кем не остается даже с бабушкой, которая живет с нами и с папой тоже не остается, может с старшой сестрой поиграть и с ней как то ведет себя спокойнее, но для этого надо каждую минуту показывать что-то новое чтобы она не ревела. Мы кесарята, ползать стали в 8.5 месяцев, зубы прорезались в 9 месяце. сейчас ползает встает у опоры, переступает, играет в ладушки, произносит отдельные звуки, понимает просьбы.
Почему ребенок плохо спит днем?
Дети могут спать плохо днем по разным причинам:
Малыш недостаточно устал или готов отказаться от одного из снов днем.
С рождения до 6 месяцев время бодрствования у ребенка увеличивается с 40 минут до 2,5-3 часов. Если вы все еще пытаетесь уложить полугодовалого малыша уложить спать через час после подъема, он будет протестовать.
С 6 месяцев до 3 лет увеличение времени бодрствования уже не такое быстрое. Но ребенок переходит постепенно с 3 дневных снов к режиму с 1 дневным сном к 2 годам. Если ребенок в возрасте 15-18 месяцев постоянно протестует при укладывании на второй сон, значит пора менять режим.
Условия не подходящие для сна. Возможно, в комнате слишком светло или слишком громко. Или с дороги доносятся звуки машин и другие бытовые шумы. В комнате может быть слишком жарко или холодно. Так как дневной сон дается ребенку сложнее, условия сна очень важны. Также ребенок может отказываться спать в коляске на улице, потому что ему некомфортно засыпать при свете и шуме вокруг.
Ребенок слишком устал или у него накоплено переутомление. Так происходит, если вы кладете малыша спать позже, чем нужно, или он плохо спал ночью.
Вы организуете дневные сны, подстраивая их под активности в течение дня, а не наоборот. Соблюдение распорядка сна и бодрствования является залогом здоровых привычек сна у ребенка.
Малыш перерос способы успокоения. То, что работало 2 недели назад, может уже не работать сегодня, что еще больше приводит в замешательство. Подумайте, как вы укладываете ребенка обычно спать на дневной сон: укачиваете, кормите, держите на руках? Помогает ли это ему уснуть или уже нет?
С 4-6 месяцев ребенок чаще всего уже готов к обучению самостоятельному засыпанию. И, возможно, уже пора постепенно и плавно сокращать помощь при укладывании на дневной сон.
Обструктивное апноэ во сне
Обструктивное апноэ характеризуется обструкцией верхних дыхательных путей, несмотря на дыхательное усилие, что нарушает нормальный режим сна и легочную вентиляцию. Заболевание может быть связано с ожирением, уменьшением размера просвета верхних дыхательных путей или недостаточностью мускулов-расширителей глотки. Однако у детей обструкция возникает в первую очередь из-за увеличенных миндалин и аденоидов. Начальные проявления обычно возникают в возрасте от двух до восьми лет, что совпадает с пиком роста миндалин, но это состояние может проявиться в любом возрасте. Общая распространенность среди детей составляет от 1% до 5%. Страдают апноэ и мальчики, и девочки, но чаще заболевание наблюдается у этнических меньшинств. Классическими симптомами апноэ являются храп и нарушения дыхания. Однако не у всех храпящих детей есть это заболевание. Распространенность ночного храпа у детей достигает 27%, что может затруднить распознавание апноэ. Другие общие симптомы включают необычное положение для сна (например, чрезмерно вытянутую шею, сон, сидя с открытым ртом), связанное со сном парадоксальное дыхание, ночное потоотделение или энурез, утренние головные боли и чрезмерную дневную сонливость. Однако дети реже, чем взрослые, проявляют дневную сонливость. Сонливость у детей чаще проявляется в виде подавленного настроения, плохой концентрации, снижения внимания или поведенческих проблем. При физикальном осмотре могут быть обнаружены увеличенные миндалины, микрогнатия и воронкоообразная грудная клетка.
Детей с подозрением на обструктивное апноэ следует направлять на полисомнографию. Кроме того, направление к специалисту сомнологу понадобится для детей из групп риска, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кардиореспираторной недостаточностью, черепными аномалиями, врожденными пороками и синдром Дауна.
Оставленное без внимания врача апноэ приводит к нейроповеденческим проблемам, снижению внимания, нарушениям эмоциональной регуляции, снижению успеваемости, ночному энурезу, нарушениям роста и, в редких случаях, к системной гипертензии, легочной гипертензии и развитию «легочного сердца».
Основным методом лечения является аденотонзиллэктомия. Послеоперационная полисомнография демонстрирует избавление от апноэ более чем у 70% детей с нормальным весом, и менее чем у половины детей с ожирением. Также может произойти послеоперационное улучшение качества жизни и поведения. После лечения всем детям необходимо пройти клиническое обследование через шесть-восемь недель после операции, а полисомнографию следует повторить для оценки остаточного апноэ у детей с ожирением. 18 По назначению полисомнографию следует проводить после полного заживления глотки, обычно не ранее, чем через шесть недель после операции.
