Физиологические особенности или лактационная аменорея

Жизнь в современных условиях

Все это мы говорим про идеально сбалансированную гормональную систему женщины и правильный цикл.

Но из-за того, что мы с вами живет в больших городах, часто сталкиваемся со стрессами и много тревожимся, из-за неправильного питания, цикл восстанавливается по-разному, обычно еще до того момента, как завершается грудное вскармливание.

Когда ждать восстановления цикла именно вам — вопрос индивидуальный, который не имеет однозначного ответа.

Чаще всего, если у вас будет второй или третий ребенок, то вы уже примерно будете знать особенности своего организма и представлять, когда ждать начало месячных.

Но если брать среднестатистические цифры, то обычно восстановления цикла наступает через 8–9 месяцев после родов. Но у отдельных женщин цикл может отсутствовать полтора или два года после родов.

Это не значит, что нужно принимать меры и вызывать его при помощи медикаментов. Просто организм еще не накопил достаточно ресурсов, чтобы быть готовым к новому зачатию.

3.Симптомы и диагностика

Аменорея, в сущности, сама по себе – симптом (а не болезнь), который никогда не бывает беспричинным. Факторы, прерывающие или блокирующие регулярный менструальный цикл, обычно приводят к ряду дополнительных и сопутствующих патологических изменений. Так, при стойком повышении концентрации гипофизарного лактогенного гормона в крови (гиперпролактинемия) может развиться ожирение, угревая сыпь, избыточное оволошение; при патологии других эндокринных желез доминирует соответствующая клиническая картина. Как правило, наблюдаются выраженные нарушения психоэмоционального статуса (неврастения, неустойчивость, депрессия и др.), нестабильность АД и вегетативной нервной системы (повышенная потливость, склонность к головокружениям и т.д.), нивелирование вторичных половых признаков.

Диагностика аменореи включает стандартный гинекологический и маммологический осмотр с тщательным изучением анамнеза, исключение или подтверждение наступившей беременности, ряд лабораторных анализов (общеклинический, биохимический, бактериологический, гормональный), визуализирующие методы исследования (рентген, УЗИ, томография); при обоснованном подозрении на опухоль производится биопсия, по показаниям и при отсутствии информативных результатов от прочих методов может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Интеграция различных лабораторных методов

В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

Кем создан (ID): 1

Виды аменореи

Если аменорея является результатом развития того или иного
заболевания, ее считают патологической. В остальных случаях аменорея носит
физиологический характер, т. е. возникает на фоне протекания нормальных
изменений в женском организме. На основании этого различают следующие виды
аменореи:

• первичную;
• вторичную;
• лактационную;
• маточную.

Первичная аменорея

О наличии первичной аменореи говорят, при полном отсутствии
менструации у молодых девушек, уже достигших 14 лет. Она обусловлена задержкой
полового созревания, что сопровождается отсутствием вторичных половых
признаков, в том числе развития молочных желез и роста волосяного покрова в
лобковой зоне. В подобных ситуациях аменорея обычно вызвана наличием врожденных
аномалий строения внутренних половых органов, нарушениями функционирования
гипоталамо-гипофизарной системы или выраженным дефицитом веса.

В зависимости от того, что послужило причиной развития
аменореи, у девушек могут полностью отсутствовать любые дискомфортные ощущения
и нарушения общего самочувствия или наблюдаться:

• периодические тянущие боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• болезненность при мочеиспускании и пр.

Вторичная аменорея

Вторичную аменорею диагностируют у девушек и женщин, у
которых уже были менструации как минимум в течение 6-ти месяцев, но затем
внезапно прекратились. Чаще всего поводом для возникновения нарушений
менструального цикла служат нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе,
спровоцированные неправильным похудением, продолжительного действия сильного
стресса, а также развитием гиперпролактинемии и патологий яичников, в том числе
поликистоза.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея, о которой уже упоминалось выше, является
физиологической. Она возникает после родов на фоне лактации. В течение того
периода, пока мать кормит младенца только грудным молоком, в ее крови
наблюдается высокое содержание гормона пролактина. Это является естественным
механизмом защиты организма от наступления новой беременности до тех пор, пока
организм еще не восстановился после предыдущей.

Высокие концентрации пролактина подавляют гонадотропные
гормоны гипофиза. Поэтому фолликулы не созревают, овуляция не происходит и
наблюдается отсутствие менструации. В среднем лактационная аменорея длится 6—7
месяцев, так как именно столько времени требуется желудочно-кишечному тракту
грудничка для подготовки к приему другой пищи, кроме материнского молока.

Маточная аменорея

Маточная аменорея – следствие травматизации матки при
проведении инвазивных гинекологических процедур или действия других факторов.
Наиболее часто причинами ее развития становятся:

• выскабливание слизистой оболочки матки (в
  диагностических целях, при выполнении аборта, удалении плода при замершей
  беременности и т. д.);
• остановка маточного кровотечения методом
  коагуляции;
• эндометрит.

Аменорея в таких ситуациях является результатом образования
спаек в полости матки. Они могут вызывать частичную или полную непроходимость
матки, тем самым провоцируя возникновение бесплодия.

Последствия аменореи

Аменорея сама по себе не способна становиться причиной
развития любых осложнений, но причины ее возникновения – вполне. Нарушения
гормонального фона неизбежно отражаются на работе практически всех органов и
систем. Наиболее частыми последствиями заболеваний, вызывающих аменорею,
становятся:

• Бесплодие – отсутствие менструации, в большинстве
  случаев говорит об отсутствии овуляции, в результате чего женщина не может
  забеременеть и стать матерью. Чаще всего удается устранить причины аменореи и
  восстановить репродуктивную функцию женщины, но только если речь не идет о
  климаксе, внутриматочных синехиях и других сложных ситуациях.
• Остеопороз – хроническое заболевание, при
  котором костная ткань становится более пористой. Это приводит к увеличению
  хрупкости костей, в результате чего даже резкое движение или незначительный
  удар могут приводить к компрессионным переломам позвоночника, переломам шейки
  бедра, ребер и другим опасным травмам.
• Атеросклероз – заболевание, сопровождающееся
  образованием в стенках кровеносных сосудов бляшек. Их наличие приводит к
  снижению диаметра просвета сосуда, повышению артериального давления, развитию
  ИБС или даже инфаркту или инсульту.
• Вегетативные нарушения – заключаются в
  возникновении симптомов климакса, покалыванием в конечностях, головными болями
  и другими нарушениями которые являются следствием нарушения работы систем,
  функции которых регулируются эстрогенами.

Таким образом, нельзя игнорировать столь явные сигналы организма о нарушении его работы, как аменорея. При отсутствии менструации или даже нерегулярности ее наступления следует немедленно обращаться к гинекологу, проходить комплексное обследование и соответствующее ситуации лечение. В противном случае женщина рискует потерять способность к беременности и столкнуться с заболеваниями, способными не только существенно снизить качество ее жизни, но и забрать ее.

Народные средства

Фото: itd3.mycdn.me

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

• настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
• экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

2.Причины

В гинекологии четко разграничиваются аменорея физиологическая и патологическая, первичная и вторичная, истинная и ложная.

К физиологической, естественной аменорее относится, в первую очередь, отсутствие менструаций в период вынашивания беременности и послеродовой лактации, – цикл возобновляется вскоре после прекращения грудного вскармливания.

Первичной называют аменорею у девушек пубертатного возраста, когда цикл или не начинается, или прекращается сразу после менархе, не успев приобрести регулярный характер. Вторичная аменорея – прекращение менструаций у женщины, ранее менструировавшей регулярно.

Наконец, истинной считают аменорею, обусловленную отсутствием циклических изменений в яичниках и матке; при ложной аменорее такие изменения наступают в положенные сроки, однако менструальная жидкость не находит выхода вовне из-за анатомических аномалий строения репродуктивных органов и путей, разного рода сращений, плотной сплошной девственной плевы и пр.

К основным этиологическим факторам первичной аменореи относят:

• генетические и анатомические особенности;
• задержки психофизического развития;
• дефицит массы тела (в том числе обусловленный экстремальными диетами в погоне за «модельной фигурой»);
• постоянные физические перегрузки (прежде всего, в профессиональном спорте, который продолжает «молодеть» и требует от девушек противоестественного и опасного напряжения);
• психоэмоциональные факторы.

Вторичная аменорея может вызываться следующими причинами:

• заболевания эндокринной системы, в первую очередь гипофизарно-гипоталамического комплекса (гормонпродуцирующие опухоли, приводящие к пролактинемии), щитовидной железы, надпочечников (андрогенитальный синдром);
• заболевания яичников, разрушающие эндокринную цепную реакцию (поликистоз, функциональная недостаточность, воспаления и пр.);
• длительный прием гормональных медикаментов, химиотерапии, психоактивных препаратов;
• ситуации тяжелого хронического стресса, одномоментные психотравмы;
• облитерирующие (т.е. обусловливающие заращение просветов) виды патологии органов женской репродуктивной системы;
• эндометрит;
• сахарный диабет, и др.

Диагностика аменореи

Поскольку причин возникновения аменореи достаточно много и
все они носят довольно разный характер, для подбора правильной тактики лечения
требуется правильно установить диагноз. С этой целью женщину внимательно
осматривает гинеколог, исключая беременность. Он проводит тщательный опрос, в
ходе которого выясняет возраст пациентки, наличие у нее пристрастия к диетам,
особенности образа жизни, случаи сильного эмоционального напряжения.
Обязательно требуется установить, в каком возрасте наступил климакс у мамы и
других близких родственниц, а также есть ли какие-либо сопутствующие
заболевания.

Кроме гинекологического осмотра, пациентке назначаются:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на уровень гормонов (пролактина,
  эстрогенов, кариотина, гестагенов, полового хроматина);
• цитологический анализ мазка заднего свода
  влагалища;
• ЭКГ;
• МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры

Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом

Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

На основании полученных данных гинеколог уже может
установить причину возникновения аменореи и подобрать правильную тактику
лечения.

Прикорм

Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. В этом возрасте ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка. Руководящие принципы по надлежащему прикорму заключаются в следующем:

• продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше;
• проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт);
• практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами;
• начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше;
• постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной;
• увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка;
• по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки;
• увеличивайте количество питья, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу.

Причины аменореи

Выявление причины аменореи

Первичная аменорея обычно объясняется одной из следующих причин:

• наследственность (хромосомные аномалии);
• внутриуробные отклонения в развитии половых органов;
• гормональные нарушения (повышенная или пониженная функция гипофиза);
• нарушения питания (увлечение девочек диетами), изнуряющие физические нагрузки, стресс, перенесенные тяжелые заболевания.

Наиболее распространенными причинами вторичной аменореи являются:

• анорексия. Борьба за похудание, особенно осуществляемая домашними методами, сверх меры и без контроля со стороны врача, очень часто приводит к прекращению месячных;
• поликистоз яичников;
• дисфункция яичников (ранняя менопауза). Менопауза (то есть прекращение месячных) считается преждевременной, если женщине еще нет 40 лет;
• повышенный уровень гормона пролактина в крови;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• отравления тяжелыми металлами;
• тяжелые заболевания. В этом случае менструации через какое-то время после выздоровления, как правило, восстанавливаются.

Классификация аменореи

Все возможные виды аменореи можно объединить в две большие группы:

• истинная аменорея;
• ложная аменорея.

Истинная аменорея предполагает нарушение циклических процессов между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Ложная аменорея не влечет за собой таких отклонений, а отток крови не происходит из-за механических препятствий. В отдельную категорию в последнее время стали выделять фармакологическую аменорею, обусловленную приемом ряда медикаментов и прекращающуюся по окончании их применения.

Физиологическая и паталогическая аменореи относятся к истинному типу. В свою очередь, среди патологических выделяются:

• первичная аменорея;
• вторичная аменорея.

Первичный тип предполагает отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода. Беспокойство должно вызывать абсолютное отсутствие признаков полового созревания к 14 годам. Также первичной аменореей может считаться отсутствие месячных у девушки старше 16 лет при наличии указанных признаков. Вторичная аменорея свидетельствует о том, что ранее у пациентки наблюдался нормальный менструальный цикл, а далее произошло отклонение.

По продолжительности можно выделить три степени аменореи:

• 1 степень: от 6 до 12 месяцев;
• 2 степень: 1-3 года;
• 3 степень: более трех лет.

По уровню поражения различают следующие виды аменореи:

1. Истинная аменорея:
   • гипофизарная;
   • гипоталамическая;
   • супергипоталамическая;
   • яичниковая;
   • маточная.
2. Ложная аменорея:
   • затрагивающая девственную плеву;
   • затрагивающая влагалище;
   • затрагивающая цервикальный канал.

Аменорею можно классифицировать также по уровню гонадотропных гормонов. Это гормоны, ответственные за регуляцию половых желез, которые вырабатываются передней долей гипофиза. К ним относятся:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон), благодаря которому созревают яйцеклетки;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ответственный за овуляцию.

В данном случае можно выделить такие аменореи, как:

• нормогонадотропная;
• гипергонадотропная;
• гипогонадотропная.

При определении вида аменореи также учитываются такие факторы, как наличие задержки полового развития и гирсутизм (излишне оволосение).

Обзор

По оценкам, недостаточность питания ежегодно приводит к 3,1 миллиона случаев смерти детей, или к 45% всех случаев смерти детей. Кормление детей грудного и раннего возраста является одним из важных направлений в области улучшения выживаемости детей и содействия их здоровому росту и развитию. Первые два года жизни ребенка особенно важны, так как оптимальное питание в течение этого периода способствует уменьшению заболеваемости и смертности, снижению риска хронических заболеваний и общему лучшему развитию

Оптимальное грудное вскармливание критически важно — благодаря ему можно было бы ежегодно спасать более 800 000 детей в возрасте до 5 лет. В странах с высокими показателями распространенности отставания детей в росте благодаря стимулированию грудного вскармливания и надлежащего прикорма можно было бы предотвращать около 220 000 случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет

Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем:

• раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
• исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
• введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше.

Однако многие дети грудного возраста и других возрастных групп не получают оптимального питания; так, например, в среднем, лишь 36% детей в возрасте до 6 месяцев находится на исключительном грудном вскармливании.

Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время благодаря антиретровирусным препаратам эти дети могут находиться на исключительном грудном вскармливании до шести месяцев и продолжать находиться на грудном вскармливании, по меньшей мере, до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ.

Как метод контрацепции

Методы лактационной аменореи является естественным методом контрацепции в послеродовом периоде при соблюдении определенных условий кормления. Еще с давних времен люди знали о его существовании, но официально его стали использовать только вначале 80х при условии, что соблюдены все требования к грудному вскармливанию.

Контрацепция методом лактационной аменореи требует соблюдения основных критериев таких как: отсутствие менструации, только грудное вскармливания до введения прикорма и, соответственно, период до полу года. Если один из критериев не удается сохранить, то тогда данный метод как контрацепция не действует и стоит использовать другие средства защиты от беременности.

Метод лактационной аменореи – это реально действительный метод естественной контрацепции, если женщина выполняет все нижеперечисленные факторы. К ним относится:

• после родов необходимо раннее прикладывание к груди, но не позднее двух часов
• совместное пребывание матери и ребенка для проведения большего количества времени и получения положительных эмоций от родов
• кормление по требованию, что значит не превышать длительность периодов между кормлениями выше трех часов, а в ночное время не больше шести часов
• прикорм следует вводить не раньше полу года
• кормление должно быть грудью, а не сцеженным молоком, так как сосательный рефлекс стимулирует выработку пролактина

При выполнении всех этих требований — данный метод в 98% случаев оказывает положительный результат, так как ни один из методов не дает 100% защиты от беременности, при исключении только стерилизации.

Механизм действия метода лактационной аменореи.

Метод лактационной аменореи — механизм действия основан на продукции пролактина передней долей гипофиза. При его гиперпродукции процессы овуляции в послеродовом периоде угнетаются, что ведет к развитию длительной аменореи, отсутствию циклических изменений в репродуктивных органах женщины – яичниках и матке. Количество пролактина напрямую зависит от кормления ребенка, его частоте и как оно происходит. Известно, что во время сосания желез нервные окончания сосков стимулируются и способствуют продукции гормона гипофизом. Больше всего это происходит в ночью, следовательно, ночное кормление является обязательным условием для работы этого метода. Если перерывы между кормлениями превышают нормы, то тогда концентрация пролактина резко снижается, что ведет к восстановлению овуляции и вероятность забеременеть растет. Поэтому при появлении месячных стоит использовать дополнительные методы предохранения, так как МЛА становится неэффективным. Иногда овуляция происходит еще до наступления месячных, но при этом все вышеизложенные условия не выполнялись правильно и регулярно.

Преимущества метода лактационной аменореи основано не только как контрацептивный метод, но и как метод, обеспечивающий ребенка пассивным иммунитетом, при котором защитные антитела попадают в организм ребенка от матери с молоком. При его использовании исключается риск заражения ребенка инфекциями при употреблении другого молока, воды или детского питания. Что касается материальной стороны, то он полностью доступен и не требует затрат бюджета семьи, не подлежит медицинскому наблюдению и контроля состояния организма, способствует скорейшему сокращению матки до нормальных размеров за счет сосания груди малышом, не оказывает никакого влияния на секс и его можно использовать сразу после родов, в отличии от других методов контрацепции.

Лечение аменореи в Северо-Западном центре эндокринологии

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят лечение аменореи
от этапа диагностики до постоянного ведения пациента в процессе лечения. Успешность лечения аменореи обеспечивается за счет участия в процессе эндокринологов различного профиля: терапевтов-эндокринологов, гинекологов-эндокринологов. В случае необходимости к лечению пациента привлекаются хирурги-эндокринологи и диетологи-эндокринологи. Лечение аменореи проводится в соответствии с современными клиническими рекомендациями российских и европейских ассоциаций эндокринологов. 

Для записи на консультацию обращайтесь по телефонам филиалов центра:

— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии: Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии: ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 565-11-12, с 7.00 до 20.00, без выходных;

Выборгский филиал

ДМК в пре- и перименопаузальном периоде

В этом периоде маточные кровотечения значительно возрастают в виду физиологического истощения овариального резерва и нарушения обратных связей между уровнями гонадотропинов и периферических яичниковых гормонов (эстрадиола, прогестерона). Это начинается в возрасте после 40 лет. Цикличность постепенно нарушается: сначала интервалы между месячными кровотечениями сокращаются, а затем увеличиваются и переходят в менометроррагии.

Лечение ДМК

Назначается лечение на основе информации, полученной во время диагностики. Поскольку именно в этом возрасте (45-55 лет) увеличивается и доля органических причин кровотечений (миомы, аденомиоз, полипы, опухоли), то гормональный гемостаз может быть использован в виде исключения, тогда как хирургические методы (удаление субмукозного узла, полипэктомия, гистероскопия диагностическая и лечебная) позволяют поставить правильный диагноз и определить индивидуально необходимое гормональное или хирургическое лечение.

Диагностика ДМК

Чтобы точно поставить диагноз, назначаются следующие процедуры:

• Сдача анализов щитовидной железы и половых гормонов.
• Коагулограмма.
• Мазок из шейки матки для выявления раковых тканей.
• УЗИ и .
• Проверка длительности и частоты менструального цикла.
• Раздельное диагностическое выскабливание.
• Гистероскопия

ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ. ЛЕЧЕНИЕ.

Если аменорея имеет взаимосвязь с внезапным снижением массы тела, либо нагрузками физического характера, необходима коррекция образа жизни. Для нормализации менструального цикла женщине оказаны оральные контрацептивы (прогестагенные препараты). Иногда вторичная аменорея легко самоустраняется при наличии соблюдения правильного и здорового образа жизни: нормальных физических нагрузок, правильного режима питания, своевременного отдыха, защиты от стрессовых ситуаций.

Вторичная аменорея, обусловленная поликистозом яичников, требует своевременного лечения основного заболевания. При этом назначаются гормоны либо делают лапароскопическую диатермокоагуляцию.

Гиперпролактинемия ликвидируется препаратами – агонистами дофамина, вызывающих понижение уровня пролактина. Контроль: базальная температура. Ее повышение является признаком овуляции.

Вторичная аменорея, связанная с менопаузой, наступившей преждевременно требует длительной гормональной терапии заместительного характера.

Лекарства

Фото: gripptips.ru

Лечение препаратами

Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения. Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

Эстроген содержится в:

• бобовых;
• отрубях;
• абрикосах;
• кофе.

Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

• шпинат;
• салат;
• темная зелень;
• сельдерей;
• ягоды;
• горох;
• морковь;
• тыква;
• кукуруза.

Витамин Е при аменорее восполняют:

• морская рыба;
• зелень;
• ягоды;
• каши;
• орехи.

Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем. Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно. Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.

Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.

При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

Лечение аменореи препаратами заместительной терапии:

• Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
• Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
• Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
• Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.

Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых. 

Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.