Завершаем естественно
Так, когда же все-таки следует отлучать малыша от груди? Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью до 2-х лет, так как до этого возраста он ни физически, ни психологически не готов к отлучению. Разумеется, в каждой паре мама-малыш эти рамки сдвигаются в ту или иную сторону, но главными ориентирами должны стать следующие: • малышу уже исполнилось 2 года; • грудь может с легкостью переносить длительные промежутки между прикладываниями (не наполняется); • мама физически и психологически истощена;
Прекращать грудное вскармливание можно по-разному, отлучение может быть постепенным или радикальным. Плавное отлучение обычно растягивается на срок до 6 месяцев. Что нужно делать: • постепенно убирайте кормления, а также сокращайте их длительность; • подходите к процессу через сознание ребенка, день за днем объясняйте ему, что маленькие дети едят молочко, а когда вырастают, у них появляются зубки, и мамино молочко им уже не нужно, поэтому оно заканчивается; • днем не предлагайте грудь, но и не отказывайте малышу, если он хочет приложиться, старайтесь всячески занимать и отвлекать ребенка; • обязательно предлагайте малышу что-то из еды и питья взамен прикладывания днем; • можно привязать кормление к конкретному месту (к примеру, можно сосать только дома на кровати, а на улице, в магазине или в гостях уже нельзя). К тому же малыш должен понимать, что грудь – не его собственность, а его мамы, и именно мама решает давать или не давать грудь там и тогда, когда он этого требует. У ребенка обязательно должны быть границы дозволенного; • научитесь договариваться с ребенком и откладывать кормления, к примеру, после игры, после мытья посуды или по возвращению домой; • к году ребенок уже готов ненадолго отпускать от себя маму, поэтому было бы хорошо (если есть возможность) привлечь к уходу за малышом папу или родственников
Особенно важно перепоручить кому-нибудь укладывать малыша спать и успокаивать его во время ночных пробуждений. Со временем после сказки или интересной истории и без осознания того, что рядом есть мама и молоко, ребенок будет засыпать быстрее и спокойнее.
Идеальный вариант – когда отлучение совпадает с инволюцией (естественным завершением) лактации. Инволюция, как правило, появляется после двух лет в связи с сокращением количества прикладываний. Молока становится все меньше, и оно по внешнему виду начинает напоминать молозиво. Длится инволюция 40 дней с момента последнего прикладывания, в груди при этом железистая ткань замещается соединительной. На фоне инволюции лактации у мамы, у ребенка должен угасать сосательный рефлекс. Если эти два фактора совпали – отлучение считается полностью естественным.Если же мама хочет более быстрых перемен, то лучшее решение уехать на несколько дней из дома, чтобы ребенок остался с кем-нибудь из родных. За это время он немного забудет грудь, а через 3–7 дней мама вернется уже в совершенно новом качестве, и скажет, что молока в груди больше нет.В тоже время резкое отлучение от груди не означает, что нужно принимать какие-либо лекарственные препараты или перевязывать грудь. Эти методы довольно опасны, так как могут вызвать сбой в гормональной системе и воспаление грудной железы. Поэтому лучше не рисковать здоровьем и просто сцеживать грудь до облегчения.
Как «обставить» процесс при экстренном отлучении?
В этой ситуации перед женщиной встает вопрос, что делать с молоком, куда его деть? Мы уже писали, что при желании продолжать кормление грудью после вашего выздоровления, молоко можно просто сцеживать. Но если вы не собираетесь возвращаться к грудному вскармливанию, то лактацию (выделение молока) следует подавлять.
Вот некоторые соображения и рекомендации, помимо уже перечисленных:
- Старайтесь соблюдать питьевой режим, примерно как в первые дни после родов, то есть употребляйте жидкости не больше 500-700 мл в день, включая первые блюда и сочные фрукты. Может показаться, что это трудно, но не тревожьтесь: это после родов вам ужасно хотелось пить, сейчас все будет по-другому.
- Отношение к перетягиванию груди сегодня весьма противоречиво. Воспользовавшиеся этой рекомендацией, как правило довольны, но специалисты считают эту процедуру вредной: иногда она приводит к развитию застоя молока (лактостазу) и воспалению молочных желез (маститу).
- Врач может назначить препарат, подавляющий лактацию — бромокриптин (другое название Парлодел). Он прекращает выработку гормона передней доли гипофиза пролактина (этот гормон и вызывает продукцию молока), и молочные железы, таким образом, теряют «путеводную нить».
Этими же рекомендациями можно воспользоваться и при «плановом» отлучении от груди.
Наберитесь терпения — и удачи вам!
После года или двух лет
Попробуем разобраться, когда целесообразно проводить отлучение от грудного вскармливания.
Кормление малыша грудью до годика считается физиологически правильным процессом. В эти моменты, помимо питания, кроха получает много маминой любви, он спокоен и выдержан.
Часто ребенок даже в два года и кормящая мама ощущают гармонию от процесса ГВ и после года питания грудным молоком. Если обоим это приносит радость и не возникает конфликтов, можно отучать от грудного вскармливания после года или позже. Как только мама с младенцем будут готовы к отлучению от такого питания, следует выбрать определенный день, тактику и начинать следовать ей.
В момент, когда принято решение отучить годовалого ребенка от грудного вскармливания, мамочке необходимо запастись терпением, ведь теперь ей следует доказать крохе наличие нежности и любви без прикладываний. В моменты болезни, семейных неурядиц или появления зубов отлучать ребенка от груди нежелательно — мамино молоко служит для малыша в год успокоительным и обезболивающим средством.
Зачастую ребенок подолгу сопротивляется отлучению, требует материнского молока, иногда это происходит в людных местах. Такое поведение недопустимо, особенно для двухлетнего ребенка, необходимо регулярно объяснять малышу неправоту его действий.
- Можно поговорить с крохой о том, что кормление грудью должно осуществляться только дома.
- Рекомендуется приучить ребенка к своеобразным ритуалам прикладывания (например, потрогать ручкой или попросить на ушко), а не сдергивать с мамы одежду, сопровождая это криком.
- Когда малышу хорошо, он здоров и накормлен, не нужно реагировать на его требования срочно приложить его, рекомендуется побыстрее отвлечь его игрой или дать попить воды.
- Основная проблема неграмотного поведения малыша на людях в том, что он не умеет ждать. Необходимо приучить малыша уже в 1 год к тому, что он получит молоко не по первому требованию, как в младенчестве, а когда мама сочтет нужным. При этом он должен видеть, что мамочка не просто запрещает, а она на самом деле занята. Можно с каждым разом немного увеличивать время ожидания – это будет способствовать постепенному отстранению малыша.
- С ребенком нужно часто и много общаться, так ему будет проще перенести разлуку с маминой грудью.
Понять, как отучить годовалого ребенка от ГВ, совсем несложно. Главное — набраться терпения и не поддаваться уговорам малыша. И если мамочка утверждает: «Я не могу отучить малыша от ГВ уже много дней» — это не приговор, рекомендуется не сдаваться и настойчиво продолжать начатое.
Как снизить лактацию при постепенном отлучении
Плавное отстранение ребенка от кормления грудью мама тоже переносит легче, чем внезапное. При этом восстанавливается гормональная активность, постепенно возвращаясь к норме дородового фона. Лактация снижается постепенно при ежедневном уменьшении числа прикладываний малыша, и у женщины не возникает вопрос, что делать с грудью после отлучения от ГВ. В таких условиях кормящей матери не приходится перетягиваться или использовать гормональные препараты — молоко перестает прибывать и со временем его количество уменьшится, а затем и прекратится полностью.
В свою очередь, внезапное прерывание кормления вызывает появление растяжек, обвисание груди и ее затвердевание (когда уже появились уплотнения), грозящие впоследствии образованием мастита.
К сожалению, не каждой маме известно, как отучить от грудного вскармливания путем неукоснительного соблюдения графика. При малейшем требовании малыша она может снова приложить его для успокоения, сколько бы раз он ни затребовал, и процесс снижения лактации затягивается. В такие моменты нужно наблюдать за поведением ребенка: если он слишком обеспокоен, не может обходиться без мамы, напуган или не может уснуть (в каком возрасте он бы ни находился), его следует отучать от грудного вскармливания чуть медленнее запланированного графика.
Готов ли малыш к отлучению от груди
- Подсчет результатов
- Результаты теста
- 0-6 баллов:
- 7-12 баллов:
- 13-19 баллов:
Кто бы что ни говорил, грудное вскармливание – всего лишь еще один этап в жизни ребенка и из него он вырастает так же, как вырастают из пеленок и ползунков. И для каждого малыша такое время непременно наступает само, даже если кроху к отлучению не подталкивать.
Но если Вы по каким-то своим причинам решаете закончить кормить ребенка грудью раньше срока, этот тест поможет Вам еще раз взвесить все «за» и «против». С его помощью Вы сможете объективно оценить, готов ли на данном этапе Ваш малыш к отлучению или нет.
| 1. | У малыша нет необходимости прикладываться к груди для того, чтобы уснуть на ночь и/или на дневной сон |
| 2. | Ночью малыш прикладывается к груди несколько раз |
| 3. | Малыш перестал прикладываться при пробуждении после дневного сна |
| 4. | В течение дня малыш может запивать из маминой груди свои завтраки, обеды или ужины |
| 5. | Дневных прикладываний у малыша стало значительно меньше, чем прежде |
| 6. | Малыш прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал) |
| 7. | Утром, при пробуждении, ребенка часто можно отвлечь от мысли о сосании |
| 8. | Ребенок может приложиться к груди, если хочет пить |
| 9. | Если днем ребенок просит грудь, а мама предлагает подождать и отвлекает его каким-то занятием, он долго не вспоминает о своем желании пососать |
| 10. | Малыш просит приложить его к груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия |
| 11. | В течение ночи малыш прикладывается редко или не прикладывается совсем |
| 12. | Он часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону |
| 13. | Днем в отсутствие мамы ребенок может уснуть с другим человеком |
| 14. | Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь |
| 15. | Ребенок почти не нуждается в утешении у груди при решении каких-то своих проблем |
| 16. | Если на ночь в отсутствие мамы малыша попробует уложить спать другой человек, он вряд ли сумеет заснуть |
| 17. | В течение суток у ребенка осталось всего 1-3 прикладывания |
| Итого: |
Подсчет результатов
- Добавьте себе по 1 баллу за каждый отрицательный ответ на вопросы: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17.
- Добавьте себе по 1 баллу за каждый положительный ответ на вопросы: 2, 6, 8, 12, 14, 16.
- Добавьте себе по 2 балла за каждый положительный ответ на вопросы: 4, 10.
Результаты теста
Если Вашему малышу больше 2-2,5 лет и на последний (№17) вопрос теста Вы ответили «Да», значит Вам с ним осталось сделать последний, завершающий шаг.
А сделать его уже сегодня или несколько месяцев спустя – решать только вам двоим. В любом случае вы оба – большие молодцы. А Вашему малышу очень повезло с мамой!
0-6 баллов:
Возможно, Ваш малыш уже действительно почти готов к завершению грудного вскармливания.
Однако если теперь кроха начнет посасывать свой пальчик, нижнюю губку или что-нибудь еще, не игнорируйте эти симптомы. Они говорят о том, что с отлучением Вы немного торопитесь. И если не отнестись с пониманием к потребностям Вашего маленького человечка, это может серьезно отразиться на его нервной системе в будущем.
В конце концов, волнуясь в день своей свадьбы, ваше чадо точно не полезет к Вам за пазуху.
7-12 баллов:
Кое-что в ваших взаимоотношениях с малышом уже изменилось. Но не стоит торопить события. Все-таки на этом этапе заменить малышу мамино молочко невозможно ничем. Что уж говорить о минутах блаженства, проведенных малышом у мамы под грудью!
Да и самой маме проще успокоить расстроенного малыша, приложив его к груди, чем пытаться объяснить ему, что разбитая коленка скоро заживет, а молочка у мамы все-равно уже нет (в такие минуты малыши не желают понимать ни того, ни другого).
13-19 баллов:
- Если по результатам теста Вы набрали баллы в этом интервале, знайте, что малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению пока еще не готов.
- И если Вы продолжите кормить грудью Вашего кроху, лучшей наградой для Вас через год-другой станет желание малыша в минуты, когда он грустит или чем-то расстроен, посидеть в обнимку не с плюшевым медвежонком, а со своей любимой мамочкой.
- Если Вы решили пройти этот тест не просто ради интереса, а в надежде наконец-то получить готовый ответ, готовое решение, значит Вы сами понимаете, что время еще не пришло, потому и колеблетесь.
Поверьте, что однажды утром Вы проснетесь и точно будете знать, что вот теперь – можно. И тогда ни один тест Вам просто не понадобится.
А что взамен?
Отлучение от груди означает переход на другой вид питания. Какой же пищей следует заменить материнское молоко? Все зависит от возраста крохи, с одной стороны, и состояния его здоровья, с другой. Если ребенку еще не исполнилось шесть месяцев, заменой молока могут служить только адаптированные молочные смеси для здоровых малышей и специальные лечебные — для детей с различными проблемами. В последнем случае их, разумеется, может назначить лишь доктор. После полугода, если дитя здорово, можно перейти на частично адаптированные формулы или, что еще лучше, на адаптированные смеси для детей от 6 до 12 месяцев.
После 8 месяцев при отсутствии противопоказаний и отрицательных реакций в рацион может быть введен кефир. Обычно детишки охотно его пьют, но все же нежелательно кисломолочным продуктам отдавать более половины рациона: детским почкам довольно сложно выводить кислые продукты обмена.
На любом этапе грудного периода справедлива формула: половина питания — пресное (скажем, адаптированная молочная смесь), другая половина — кисломолочное. Смеси можно чередовать как в процессе каждого кормления (в начале кормления, когда малыш голоден, предлагать ту, которую он любит меньше, к концу кормления — ту, что предпочитает), так и в течение дня. После 8-9 месяцев в рацион крохи можно вводить цельное коровье молоко, если, конечно, у малютки нет на него аллергии. Ребенок до 7-8 месяцев, скорее всего, предпочтет перейти на бутылочку, дети постарше могут сразу научиться пить из поильника или даже из чашки.
Сразу или постепенно?
Кто-то может решиться прекратить кормление грудью одномоментно, сразу предложив малышу заменители молока. Справедливости ради надо сказать, что многие дети весьма спокойно переносят такой переход и не выражают никакого недовольства. Другие предпочтут постепенно сокращать количество кормлений. С одной стороны, этот вариант даст возможность ребенку перестраиваться поэтапно, но с другой может оказаться и более сложным для малыша. Как бы ни хотелось, тут трудно дать однозначный совет. Пожалуй, можно порекомендовать попробовать: если малыш благосклонно отнесется к замене сначала одного кормления, через день-два — другого, то можно сказать, что вам подошел постепенный вариант. Таким образом, вы сведете число кормлений к нулю или доведете их до приемлемого количества. Если же чадо будет болезненно воспринимать каждую замену груди на бутылочку или поильник, придется прибегнуть к более решительному варианту. Он может вызвать бурные протесты, но зато период адаптации быстрее закончится.
Когда лучше отлучать ребенка от груди?
До тех пор, пока продолжается лактация, молоко остается основным питанием младенца, а остальные продукты лишь дополняют его. Когда именно отлучать ребенка – решать только маме, она знает это интуитивно.
Рекомендуется кормить детей грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни. После этого педиатры советуют комбинировать прикорм младенца с кормлением грудью пока ребенку не исполнится 1 год. Затем дети начинают пить цельное коровье молоко.Большинство экспертов сходятся во мнении, что грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока оно подходит матери и ребенку. Многие женщины предпочитают отлучать малыша от груди после первого дня рождения. В этом возрасте дети начинают ходить, разговаривать и есть больше твердой пищи. Поэтому они, естественно, теряют интерес к материнскому молоку.
Подходы к отлучению от груди
Чтобы позволить маме и ребенку приспосабливаться физически и эмоционально к изменениям, прекращать грудное вскармливание нужно постепенно. Постепенное приостановление поможет избежать нагноения.
Вот ещё несколько советов:
- Нужно убрать все промежуточные кормления, когда малыш прикладывается к груди на несколько минут. Следует отвлекать кроху от кормления грудью или предлагать что-то взамен.
- Старайтесь постепенно отвыкать от кормлений перед сном. Если малыш воспринял такие перемены нормально, можно отменять кормления перед ночным засыпанием.
- Если ребенок отлучается от груди до 1 года, так как у матери недостаточное количество молока, необходимо давать малышу смесь. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какой состав подойдет лучше.
- В рационе детей старше 6 месяцев должно быть не только грудное молоко, но и твердая пища. Через 1 год молоко само по себе не обеспечивает всех питательных веществ, в которых нуждается растущий ребенок. Поэтому твердые продукты должны стать регулярной частью рациона.
- Дети, которые едят три раза в день твердую пищу, часто прикладываются к груди все реже и реже. В этом случае мамино молоко начнет пропадать из-за отсутствия спроса. Если ребенок меньше питается материнским молоком, необходимо убедиться, что кроха получает достаточное количество питательных веществ.
Поступательное движение
С готовностью мамы к отказу от грудного вскармливания все довольно понятно и проследить ее можно непосредственно по тому, как грудь наполняется молоком во время длительного перерыва (до 24 часов). Если спустя продолжительное время грудь не наполняется и при этом не возникают неприятные ощущения или потребность в сцеживании, то мама готова.
Но как же понять, что готов малыш? Считается, что потеря интереса к сосанию пустышек, сосок, игрушек и в целом любых «подручных» материалов – верный знак того, что приближается то самое время. При этом количество прикладываний органично должно сократиться до 1-3. Если же этого не случилось, или малышу меньше полутора лет – начать стоит именно с сокращения числа прикладываний.
«Легко сказать!», — подумает мама, услышав такой совет, но существует ряд практических советов, которые могут действительно способствовать тому, что процесс отлучения от груди будет проходить более комфортно.
Наблюдайте
Обращайте внимание на то, какие кормления могут оказаться наименее важными для малыша – и постепенно отказывайтесь от них.
Отвлекайте. Заметив, что ребенок прикладывается к груди больше от скуки, чем от реальной потребности, постарайтесь привлечь его к другим занятиям, максимально исключив свободное время.
Вовлекайте
Объясняйте малышу, почему вы выбираете то или иное занятие и содействуйте тому, чтобы он тоже принимал в них участие. Порой ребенок так увлекается, что забывает потянуться к груди – в таком случае, вы на верном пути! Но если малыш продолжает настаивать на своем – стоит учесть его мнение и повременить с отлучением.
Опережайте. Старайтесь просыпаться раньше малыша – и сразу применять навыки по отвлечению.
Начните с отказа от прикладывания к груди перед дневным сном. А затем постепенно убирайте и вечерние засыпания под грудью. Не стоит расстраиваться, если что-то не удается внедрить с первого раза: всегда прислушивайтесь к тому, как ребенок реагирует на перемены. То, что одним дается без труда, у других может вызывать трудности.
Создайте ритуал. Это может быть только одно конкретное место для кормления (строго определенное, например, диван или кресло) или определенная последовательность, например, «умываемся – слушаем сказку – прикладываемся к груди» — во всех остальных случаях, кормления грудью исключаются. Так постепенно вы опять же сможете прийти к «забыванию» про грудь.
Окружите ребенка заботой. Он должен постоянно чувствовать, что перемены не влияют на любовь мамы к нему.
Не торопитесь
Универсальных рецептов нет, но всегда важно прислушиваться к особенностям ребенка. Если реакция на отлучения станет особенно негативной и острой – постарайтесь замедлить процесс.
Когда не стоит отучать от груди?
Не стоит отлучать малютку от груди в трудные для него (болезнь, начало «сидения» с няней, приучение к горшку) и для вас периоды (выход на работу, переезд, изменение состава семьи). Если вы можете предусмотреть какое-то событие, которое станет причиной отказа от кормления грудью, лучше отлучить карапуза заранее.
Острые инфекции у матери (ОРВИ, пищевое отравление легкой и средней тяжести, проявления герпеса и пр.) не относятся к противопоказаниям для кормления грудью, если она лечится только растительными или наружные средствами. При назначении препаратов внутрь и при тяжелом течении любых острых заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно безопасности продолжения кормления.
При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ОРВИ) во время кормлении грудью должны быть предприняты меры профилактики: четырехслойная марлевая маска.
Д. Апаева
врач-педиатр, клиника детских болезней ММА им. И.М. Сеченова
Журнал «Мама и малыш», №9 2004 г.
