Икота у грудничков – причины, что делать и как помочь

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Грудничок икает: что происходит в его организме?

Попробуем разобраться в том, что представляет собой процесс икоты. Представьте себе диафрагму (мышечная ткань между грудной и брюшной полостью): когда она сильно сокращается, происходит небольшой спазм в грудной клетке — именно поэтому возникает резкий звук икоты.

Само по себе явление икоты у грудничка не является опасным или патологическим. Но, несмотря на отсутствие отклонений, икота доставляет определенные неудобства ребенку, и поэтому стоит знать — как ее не допустить и как вовремя от нее избавиться. Ведь вам и ребенку  совсем ни к чему испытывать пусть даже небольшие, но все же беспокойства. И если вы будете знать, как предотвратить икоту, одной проблемой у вас станет меньше.

Как предупредить появление икоты

Профилактика икоты позволяет избежать длительных приступов мышечных сокращений. Мамам нужно соблюдать следующие простые правила ухода за грудным ребеночком.

1. Не перекармливайте младенца. В полгода малыш уже может понять, голоден он или уже сыт, а до 6 месяцев кушать будет столько, сколько предложит мама — лишнее отрыгнет. Чтобы переполненный желудок не давил на нижние ребра, кормите младенца дозированно, по требованию или по часам.
2. Сократите время между кормлениями, уменьшая порции. Грудничку лучше есть часто понемногу, чем редко и большими порциями. Чтобы ребеночек быстрее наедался при ГВ, нужно сцеживать переднее молоко, оставляя доступ к более жирному заднему питанию.
3. Не давайте грудь или бутылку, если ребенок сильно икает, плачет. Всхлипывая, малыш захватывает воздух. Для начала обеда нужно успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно приложить его к груди на несколько секунд для успокоения, затем отнять сосок и подождать, пока воздух выйдет. Перед тем, как дать бутылку, можно предложить немного воды.

4. Занимайте правильную позу при кормлении грудью, молоком из бутылочки. Ребенок на ГВ реже икает, если мама следит за полным захватом соска, не передавливает внутренние органы малыша, удерживая его на руках. Головку поднимайте немного вверх.

   Если малыш искусственник, соску для молока выбирайте со средним отверстием, чтобы питание не лилось сильно, поддерживайте бутылку со смесью под углом.

5. Следите за температурой в комнате и сухостью одежды крохи. Икота чаще всего провоцируется замерзанием. Надевайте носочки и теплую кофточку, если в комнате холоднее 20°С, кроха постоянно писается, после ванны держите в теплой пеленке или полотенце до полного высыхания головки.
6. Подогревайте смесь до комнатной температуры для вскармливания грудничков. Молоко, вода, соки не должны быть холодными даже для годовалых и полуторогодовалых детей.
7. Избегайте сильных эмоций. Не только отрицательных, но и положительных, если трехмесячный малыш бурно реагирует на любые перемены, новых людей и игрушки.
8. Соблюдайте сроки введения прикорма и диету для кормящей мамы. Это поможет избежать лишнего газообразования, проблем с желудком. Газы не будут давить на диафрагму, провоцируя икоту. Разрешение на ввод прикорма в полгода спрашивайте у педиатра. При ГВ мамам не нужно употреблять продукты, вызывающие брожение. Это капуста, бобовые, газированные напитки, выпечка, сладости, копчености.

Колики у новорожденных и икота

Желудочно-кишечный тракт у мальчиков устроен таким образом, что образование колик в первые месяцы жизни практически неизбежно. Острые боли и повышенное газообразование постоянно мучают малыша, а появление икоты только усугубляет состояние.

Для профилактики колик при грудном вскармливании, маме необходимо придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, провоцирующие газообразование. При искусственном вскармливании необходимо приобрести бутылку с антиколиковой соской.

Регулярный массаж животика отличная профилактика газообразования. Начните поглаживать животик по часовой стрелке. Это сразу поможет малышу! Иногда не удается обойтись без медицинских препаратов и приспособлений. Такие препараты как Эспумизан, Бэбикалм, Боботик, – используются по рекомендации врача.

Важно! Газоотводные трубочки помогут быстро решить проблему колик, но регулярное использование может вызвать привыкание. В дальнейшем возникнут проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника.

Рекомендации врачей

Чаще всего икота у новорожденных не является угрожающим состоянием и особо сильно не беспокоит ребенка. Если вы столкнулись с таким неприятным состоянием, необходимо найти причину и попытаться ее по возможности устранить.

Если же при этом ребенок беспокоен, плачет, у него обильные срыгивания или даже рвота – это повод незамедлительно отправиться к врачу.

Для новорожденных при появлении икоты врачи рекомендуют одеть ребенка, сменить подгузник, проверить объем порции, дать пару глотков воды, подержать малыша столбиком до появления характерного звука. Сделать легкий массаж – поглаживающие движения в области спины и груди и круговые – в области живота.

Для детей старшего возраста – дать попить воды, подышать в бумажный пакет и задержать дыхание. В случае неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий нужно обратиться к врачу.

Автор статьи – педиатр, Мария Мягкова.

В каких ситуациях может возникать икота у новорожденных

Итак, теперь вы можете не просто беспомощно наблюдать за процессом икоты у вашего ребенка, но и знаете, почему она произошла. Чтобы закрепить эти знания, давайте рассмотрим их на практических примерах — в каких именно ситуациях икота у малышей возникает чаще всего.

Икота после кормления: она возникает довольно часто. Давайте разберемся: что надо сделать, чтобы этого не происходило. Вы наверняка уже поняли, что икота появляется и-за того, что процесс принятия пищи у малыша происходит неправильно.

Как же надо организовать кормление, чтобы оно не закончилось икотой?

кормите малыша в тихой и спокойной обстановке, пусть этот процесс будет для вас обоих чем-то личным, интимным; старайтесь не отвлекаться на разговоры и чаты по телефону, не смотреть телевизор во время кормления; настройтесь на позитив и полностью отдайтесь процессу кормления, ощутите, как вам и малышу спокойно и приятно;
с первых же дней грудного вскармливания научитесь правильно прикладывать ребенка к груди; соблюдайте все правила положения ребенка при кормлении: держите голову и тело ребенка в одной плоскости, голову малыша можно придерживать на согнутом локте или уложить на подушечку, если вы оба лежите на кровати;
если вы кормите малыша-искусственника, то заранее настройтесь, что бутылочка для ребенка — это продолжение тела матери: поддерживайте с ним контакт, держите малыша на руках, когда кормите;
подбирая бутылочку для кормления смесью, особое внимание уделите подбору соски: ее отверстие должно быть не слишком большим и соответствовать возрасту малыша (на изделии обычно стоит маркировка и соответствие возрасту и типу питания — жидкая смесь, густая каша и т. д.); при слишком большом отверстии на соске ребенок не будет успевать проглатывать активный поток жидкости, поэтому вместе со смесью станет заглатывать и воздух, в результате чего возникнет приступ икоты;
не перекармливайте малыша смесью, ориентируйтесь строго на соответствие веса ребенка питанию (внимательно читайте рекомендации в инструкции к смеси!); избыточное количество еды переполнит желудок и будет оказывать давление на диафрагму, поэтому икота может продолжаться до момента полного переваривания пищи;
если вы кормите грудью, не отрывайте ребенка от еды, пока он сам этого не захочет; если вы ощущаете слишком большой поток молока, с которым ребенку сложно справиться, то перед прикладыванием к груди немного сцедите молоко из груди;
иногда малыш может быть голоден и поэтому начинает кушать очень быстро, жадно заглатывая еду, в результате чего ему приходится захватывать и воздух; если это произошло, дождитесь окончания кормления и затем подержите малыша «столбиком» (в вертикальном положении, придерживая его спинку) в течение 10-15 минут: так вы поможете выйти скопившемуся воздуху; во время вертикального держания малыш может отрыгнуть часть еды сместе с воздухом, но икоты он скорее всего избежит.

Икота при переохлаждении. Ваше желание закаливать своего малыша уже с рождения является правильным. Однако одно дело — закаливать, другое — переохлаждать. И хотя многие мамы не видят в этом разницы, новорожденный ощущает ее очень тонко. Ведь если взрослый человек спокойно может пребывать без одежды в проветренном помещении на протяжении получаса и больше, то для чувствительной кожи малыша такие воздушные ванны могут показаться очень долгими. И то, что для вас является обычным проветриванием, то для ребенка — сквозняк.

Почему так происходит? Пока новорожденный адаптируется к условиям внешней среды, он постепенно привыкает и к прохладе, и к легкому ветерку, и к пониженной температуре. В утробе матери эта температура была всегда постоянной, и малыш не знал — что такое охлажденный поток воздуха. Так дайте ему время, чтобы он мог привыкнуть к новым условиям жини, не торопите события, приучайте тело ребенка к закаливанию постепенно. Это не значит, что в первые недели жизни его надо кутать в пуховые одеяла — просто в первое время проводите закаливание не слишком долго.

Как сделать комфортной температуру воздуха для ребенка в помещении?

• вы можете ориентироваться на показатели комнатного термометра: специалисты считают, что температура в помещении, где находится ребенок, должна быть около 22 градусов;
• после сна малыш может слегка замерзнуть, поэтому не стоит сразу раздевать его полностью (если ребенок вспотел во время сна — постарайтесь переодеть его как можно быстрее в сухую одежду);
• когда вы заносите ребенка в проветренное помещение, оденьте на него на один слой одежды больше, чем на себя (того же правила придерживайтесь, когда собираете малыша на прогулку);
• чтобы понять — не переохладился ли малыш, потрогайте его ручки, ножки и носик: они буду слегка холодными, если ребенок замерз.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Причины икоты

Существует несколько причин, почему ребенок икает после кормления грудным молоком, которые должна знать каждая женщина. Основной причиной является давление увеличенного в размерах вследствие кормления желудочка на диафрагму, что может провоцировать икание. Однако это только одна из причин, а их существует несколько. Нередко малыш может икать из-за того, что он замерз во время прогулки, или воздушных ванн. В этом случае достаточно укутать кроху в теплое одеяло, или одеть в теплую одежду.

Педиатры отмечают следующие причины, почему малыш может икать:

• наполнение желудочка вследствие кормления;
• переедание;
• попадание воздуха в пищеварительный тракт во время кормления;
• переохлаждение;
• беспокойство или сильный испуг малыша;
• недостаточное формирование и зрелость органов пищеварительного тракта.

Гораздо реже причиной, почему ребенок икает после кормления грудным молоком, может стать какое-либо серьезное заболевание. Тогда икота повторяется регулярно и продолжается длительное время, утомляя малыша. Если нарушения серьезные, сопровождать их могут также срыгивание.

Почему икает новорожденный ребенок

Икота у новорожденных встречается очень часто и представляет собой непроизвольные сокращения большой мышцы диафрагмы. Пока ребенок еще слишком мал, его диафрагма очень чувствительна к различным влияниям. Потому что нервная система, отвечающая за сокращение мышц, в том числе и диафрагмы, еще незрелая. Поэтому икота будет встречаться тем чаще, чем меньше малыш. 

Причины, способствующие возникновению икоты: 

Мамино питание

По мнению ряда педиатров, икота чаще случается у младенцев, чьи мамы употребляют в большом количестве овощи и фрукты с грубой клетчаткой, сою, цитрусовые, шоколад, арахис и пьют кофе или газированные напитки. Это может быть связано с повышенным газообразованием, вздутием живота у ребенка.

Заглатывание воздуха

Неправильное прикладывание к груди, втянутые соски, затрудняющие полноценный захват, неподходящая бутылочка, соска с большим отверстием или интенсивный плач перед кормлением — все эти причины приводят к заглатыванию воздуха ребенком во время кормления.

Холод

У младенцев несовершенная терморегуляция, поэтому они легко и быстро переохлаждаются, что зачастую сопровождается приступом икоты.

Переедание

Если ребенок ест много и быстро, его желудок переполняется и давит на диафрагму, что может спровоцировать икоту.

Сильные ароматы, загазованность, пыль в воздухе. Они провоцируют кашель и вибрацию диафрагмы, вызывающую икоту.

Виды приступов

Родители часто испытывают сильное беспокойство по поводу внезапного возникновения рефлекса. Врачи уверены, что повода для волнения нет, икота – явление естественное и абсолютно безвредное. В редких случаях указывает на серьезную патологию. Приступы икоты разделяют на два типа: эпизодический и продолжительный.

Эпизодический

Для типа характерна внезапность возникновения. Икота появляется неожиданно, без видимых причин и быстро исчезает. Длится не более 15 мин. Приступы безопасны, легко устраняются самостоятельно или народными методами.

Продолжительный

Приступы возникают регулярно, продолжительный период. Могут сопровождаться симптомами: головной болью, плаксивостью, тошнотой, рвотой после кормления. При симптомах необходимо обратиться к врачу за выявлением причины. Такая икота может указывать на серьезные нарушения здоровья крохи.

Что такое икота?

Икота — это инстинкт, контролируемый особым центром мозга. Он заключается во внезапном и непроизвольном сокращении диафрагмы и межреберных мышц, то есть мышц, отвечающих за втягивание воздуха в легкие — вдох. 

Однако, в отличие от нормального дыхания, также происходит внезапное закрытие гортани — голосовой щели. В результате воздух в легкие не втягивается постоянно, как в случае с вдохом, а скорее не полностью и периодически. В результате возникает характерный звук, неприятный для человека, испытывающего приступ икоты.

Если говорить об этом механизме более подробно, то на практике икота выглядит так:

• Когда мы вдыхаем воздух, диафрагма сжимается и опускается. В результате грудь увеличивается в объеме, а легкие наполняются воздухом. 
• На выдохе диафрагма расслабляется. Ее движения контролируют диафрагмальные нервы, идущие от спинного мозга в области шеи. Если концы диафрагмальных нервов раздражаются, они посылают в мышцу сигналы, которые вызывают так называемый спастические схватки. Диафрагма работает неритмично, поэтому мы дышим неравномерно.
• Когда мы резко вдыхаем, голосовые связки закрываются и перекрывают поток воздуха. Затем изо рта раздается всем известный звук – «ик»!

Механизм возникновения икоты

Диафрагма работает всю жизнь без перерыва. Эффективность дыхательной системы зависит от ее активности. Она состоит из двух куполов: левого и чуть выше правого. Они отделяют брюшную полость, от органов груди — легких и сердца. Стоит помнить, что, например, после переедания нельзя лежать на правом боку, давить на диафрагму, не создавать намеренно проблем с дыханием.

Почему возникает икота

Так почему новорожденный часто икает? Они особенно подвержены икоте, потому что диафрагма грудничка чувствительна. С возрастом мышца крепчает, и проблема появляется реже.

Основными причинами, почему новорожденный икает, являются:

Переохлаждение. Терморегуляция новорожденных несовершенна, температура тела малыша подстраивается под окружающую среду

Важно! Следите за тем, чтобы конечности ребенка были теплыми, но не кутайте и не перегревайте его. Переедание

Икает новорожденный, если съел слишком много грудного молока или адаптированной смеси. Жажда. Как и у взрослых, причиной икоты ребенка может быть жажда. Попадание в желудок воздуха. Новорожденный икает после кормления из-за проглатывания воздушных масс. Испуг. Незнакомая обстановка или человек, а также яркий свет или громкий звук, могут напугать ребенка и вызвать икоту. Развитие органов пищеварения. В процессе настройки работы ЖКТ, грудничка в первые 3 месяца жизни мучают колики, которые провоцируют сдавливание диафрагмы и появление икоты. Серьезные заболевания. Гипоксия головного мозга (внутриутробное или родовое кислородное голодание) приводит к нарушению работы некоторых центров, вот почему новорожденный часто икает.

Панкреатит, язвенная болезнь желудка, целиакия, – тяжелые заболевания, встречающиеся у грудников редко, сопровождаются частой икотой.

Как правило, причины, почему ребенок икает после кормления, простые и лежат на поверхности. Каждая мама хочет защитить свою кроху даже от такой маленькой неприятности. Не стоит переживать, если икота выглядит стандартно: сокращение грудины и живота, характерные регулярные звуки.

Важно! Если икота у новорожденного сопровождается рвотой, посинением переносицы или подбородка, долгим плачем, немедленно обратитесь к вашему педиатру. Своевременное диагностирование и лечение позволят избежать последствий.