Больной вопрос: через сколько времени мамина еда попадает в грудное молоко?

Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?

• Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
• Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
• Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
• Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
• Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.

Потенциально опасные продукты

Во время ГВ на кормящую женщину возлагается ответственность не только за себя, но и за ребенка. Нельзя заранее определить, как может отреагировать грудничок на образ жизни мамы. Некоторые малыши имеют склонность к аллергии, а у других нет такой особенности.

Сертифицированный консультант по ГВ, известный видеоблогер Нина Зайченко говорит:

— Питание мамы во время лактации должно быть разнообразным. Витамины и микроэлементы все равно попадут в молоко из организма женщины, но если она придерживается строгой диеты, то им неоткуда будет пополняться. Это грозит авитаминозом, ухудшением состояния зубов и костей, а также другими проблемами.

Ответственная мама во время лактации уделяет много внимания своему питанию. Ведь именно пища в этот период становится основным источником витаминов и минералов. Рекомендуется есть здоровые продукты. Не следует питаться однообразно и придерживаться строгой диеты при ГВ. А вот от употребления некоторых потенциально опасных веществ следует отказаться полностью.

Что нежелательно есть и пить при ГВ:

• любые напитки с содержанием алкоголя;
• кофе и его производные;
• газированные напитки с красителями;
• овощи и фрукты, которые вызывают аллергию (этот индивидуальный список);
• мед и некоторые виды орехов;
• грибы;
• маринады и соленья;
• экзотические блюда;
• продукты с усилителями вкуса.

Алкоголь

Алкоголь очень быстро всасывается в кровоток, уже за 5-10 минут. Он проникает в слизистую еще во рту. В зависимости от крепости напитка и количества выпитого алкоголь остается в организме от получаса до нескольких суток. Этанол проникает во все биологические жидкости, в том числе алкоголь оказывается в грудном молоке.

Есть миф, что если сцедить порцию молока после выпитого алкоголя, то он не попадет к малышу. Но однократное сцеживание не поможет. Этанол все равно останется в крови, откуда будет непрерывно поступать в грудное молоко. Это будет продолжаться до тех пор, пока спирт полностью не выведется из организма.

Аллергенные продукты

Аллергическая реакция у детей имеет разную интенсивность и отличается проявлениями. У одних малышей становятся красными щеки, а у других шелушатся ладони. Аллергия способна проявляться зудом, покраснением, отечностью кожных покровов. Также иногда у детей нарушается функция ЖКТ.

Вызвать аллергию у ребенка может любой продукт, но чаще всего к этому приводит:

• мед;
• орехи;
• шоколад;
• цитрусовые;
• молоко и его производные;
• некоторые виды мяса;
• морепродукты;
• соя;
• усилители вкуса и красители.

Аллерген начинает действовать на маму в течение 5-30 минут. Если мама употребила аллергенный продукт, то реакция у ребенка может появиться сразу после кормления или в течение нескольких дней. Аллергены выводятся несколько суток.

Вовсе не обязательно пища вызовет такую реакцию. Некоторые груднички хорошо себя чувствуют, даже если мама накануне ела шоколад с медом и орехами, а запивала цитрусовым соком.

Овощи и фрукты не по сезону

Фрукты и овощи должны быть в рационе кормящей женщины

Важно выбирать сезонные плоды. В них содержатся витамины и микроэлементы

В овощах и фруктах, которые выращены не по сезону (например, в зимних помидорах), практически не остается ничего полезного.Такие продукты могут содержать вредные вещества и химикаты.

Еда с красителями, усилителями вкуса, консервантами

В течение всего периода лактации маме рекомендуют воздержаться от употребления консервантов, маринадов, различных соусов, усилителей вкуса и продуктов с вредными добавками. Возможно, такая пища никак не отразится на ребенке, но мало кто хочет рисковать здоровьем своего малыша. К тому же в подобных продуктах нет никакой пользы.

Через какое время еда попадает в грудное молоко?

Кормящие мамы понимают, что абсолютно все продукты и медикаменты, которые они употребляют, попадают затем в молоко и поступают в организм младенца. Но спустя какое время вещества всасываются в кровь и передаются малышу во время кормления?

Питание и образование молока

1. Съеденная кормящей матерью пища, поступает в желудок, переваривается там и затем продвигается далее по отделам ЖКТ. В разных участках кишечника на питательную массу действуют различные ферменты, расщепляя вещества на более мелкие и удобные для усвоения элементы.
2. Расщепленные элементы всасываются ворсинками кишечника, поступают в кровь кормящей матери и разносятся по всем клеточкам тела. Организм «обогащается» за счет питания не только микро- и макроэлементами: вместе с ними в плазму поступают следы аллергенов, принятых медикаментов и т.д.
3. В процессе лактации организм кормящей женщины использует плазму крови. В альвеолах, расположенных в груди, происходит непосредственная выработка молока, которое потом идет по протокам желез к соску.

Само по себе молоко имеет строгий постоянный состав, вы не можете сделать его жирнее, дополнительно обогатить определенными элементами. Но молекулярный след от еды, съеденной мамой, вполне способен остаться в плазме крови и повлиять на организм крохи.

Так, если кормящая женщина поест капусты — малыш спустя некоторое время гарантированно начнет страдать от газиков, после свеклы его стул станет пожиже, а после сочной клубники наверняка дитя покроется сыпью.

Советы

Чтобы обезопасить кроху от влияния неприемлемого для ГВ питания, мамы могут выяснить время полного выведения следов продуктов из крови и сцедиться «в раковину», а затем дождаться новой порции молока и покормить младенца безопасным лактационным продуктом.

Знание периода «усвоения» продуктов также необходимо, чтобы использовать при ГВ их положительные свойства и оказать посильную «помочь» крохе свеклой при запоре, а крахмальным питанием — при легкой склонности к диарее.

Обновление молока происходит каждые 2-3 часа после опустошения грудной железы, но не нужно полностью полагаться на этот временной отрезок. Некоторые продукты питания усваиваются и проникают в молоко дольше, а лекарственные средства могут выводиться из крови до 3 суток.

Скорость «всасывания» разных продуктов

Чтобы определиться точно, когда можно кормить грудничка, вы должны знать, как быстро «еда» попадает в грудное молоко и когда окончательно выводится из него.

Сахар

Сахар относится к быстрым углеводным продуктам, поэтому, если кормящая мама побалует себя сладостями, буквально через 10 минут элемент будет в крови, но спустя полчаса плазма уже будет от него очищена

Следы расщепленного сахара в плазме способны немного изменить вкус грудного молока и сильно повлиять на его действие на организм крохи. Кормление продуктом лактации, содержащим молекулы этого быстрого углевода, приведет к вздутию животика у грудничка и способно вызвать сыпь на коже.

Капуста, бобовые и виноград

Эти продукты, как известно, стимулируют газообразование. Это свойство пищи передается через молоко и грудному ребенку. Молекулы белков данных продуктов поступают в организм младенца, а его пищеварительная система реагирует на их присутствие повышенным газообразованием.

Чтобы не мучить ребенка, лучше вообще отказаться от употребления газообразующих продуктов, особенно в первые 3-4 месяца жизни малыша. Если же вам пришлось съесть суп с капустой, покормите младенца сразу после своего приема пищи, пока переваривание еще не началось, и максимально растяните время до следующего кормления, чтобы кровь ваша немного очистилась от ненужных элементов.

Медикаменты

О скорости всасывания и полного выведения из крови медикаментов можно прочитать в инструкции к конкретному препарату, который вы принимаете.

Если какой-то специалист назначает вам медикаментозную терапию, обязательно спросите, разрешен ли прием данных препаратов при ГВ. На всякий случай проконсультируйтесь о возможности грудного вскармливания на фоне лечения с педиатром.

Возможно, вам будет лучше временно перевести младенца на смеси, пока не закончится ваше лечение, а для сохранения лактации регулярно, согласно сложившемуся графику кормлений, сцеживаться «в раковину».

Питание для кормящей мамы: от 2 месяцев до полугода

Начиная с 3 месяцев, в свой рацион можно постепенно вводить некоторые продукты, которые раньше были под запретом. После употребления каждого из них нужно внимательно следить за реакцией малыша: если у него возникает хотя бы намек на аллергию, данный продукт стоит исключить и снова попробовать примерно через месяц. Не исключено, что аллергическая реакция была просто симптомом незрелости пищеварительного тракта малыша.Сейчас вы можете добавить в свое меню: 

• Перловую, овсяную, пшеничную и манную каши;
• Свежие фрукты (только не тропические и не содержащие красного пигмента);
• Соки (из зеленых и желтых яблок, неяркой тыквы, моркови или свеклы);
• Сметану;
• Морс из черники, брусники, клюквы, шиповника.

Вы также можете попробовать понемногу включать в рацион свежий лук, орехи (кроме фисташек и арахиса, пробовать которые стоит с осторожностью, по паре штук в день). Но перечисленные продукты повлияют на вкус молока, который, возможно, не понравится малышу

Поэтому важно знать меру и быть внимательной к поведению крохи. Хотя ученые говорят, что пристрастия малыша в еде начинают формироваться еще в утробе: когда ребенок понемногу заглатывает амниотические воды, тогда и происходит его первое знакомство с рационом мамы. Можно ли пить молоко?

Можно ли пить молоко?

По-прежнему стоит аккуратно относиться к белку коровьего молока — ведь он часто вызывает у детей аллергическую реакцию. Именно он может стать причиной болей в животе у ребенка, поэтому следует аккуратно относиться к продукции из коровьего молока. Альтернативой могут служить продукты из козьего молока, в том числе творог и йогурты без добавок. 

Помимо белков, жиров и углеводов, молоко содержит некоторые витамины и микроэлементы, а особенно полезными его составляющими являются кальций и фосфор. Если, включив в свой рацион молоко, вы не заметили негативной реакции у малыша, можно и дальше употреблять его. Особенно полезны сейчас кисломолочные продукты, например кефир и творог. Удобным вариантом может быть творожок «Агуша», богатый кальцием и витамином К2, необходимым для усвоения кальция костями.

На 4 – 6-й месяц жизни малыш уже пробует свой первый прикорм. К этому моменту вы, как правило, изучили его реакции на состав молока в зависимости от изменений в вашем рационе. Теперь можно постепенно начинать расширять свое меню, вводя в него бобовые, картофель, неострые сыры и рыбу.

Но помните, что в мясе некоторых видов рыбы может быть повышенное содержание тяжелых металлов. Их концентрация в мясе акулы, марлина и рыбы-меч может значительно превышать допустимую норму — такую рыбу стоит полностью исключить из рациона. Такие сорта, как скумбрия, горбуша, нерка, форель, семга, могут вызывать аллергию. С 6-го месяца можно начинать понемногу вводить рыбу в меню, но при этом обязательно внимательно следить за реакциями малыша.

И конечно, не стоит есть сырую рыбу, сашими, суши. Болезнетворные организмы, которыми она может быть заражена, чрезвычайно опасны и для мамы, и для ребенка, а лекарственные препараты, уничтожающие инфекцию, несовместимы с кормлением грудью.

Источники основных питательных веществ

От полноценности питания кормящей матери зависит насыщение детского организма всеми необходимыми питательными компонентами, восполнение недостаточности гуморального, клеточного и местного иммунитета новорожденного. Именно иммуноглобулины, которые синтезируются непосредственно в тканях молочных желез, обеспечивают передачу пассивного иммунитета от матери к ребенку.

Неполноценность развития ребенка при грудном вскармливании чаще всего зависит от недостаточного объёма молока или неполноценности его качества в связи с нарушениями питания кормящей.

Вода — важнейшая часть пищевого рациона, которая обеспечивает пищеварение, выведение продуктов обмена веществ и теплорегуляцию. Кормящая мама должна получать в среднем до 2 литров жидкости: в виде молочных напитков ( в том числе кефир -до 300 мл), фруктово-ягодных напитков(морсы, соки) , зеленого чая, компотов.

Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и обмен веществ, равномерное поступление питательных веществ в грудное молоко.

Питание кормящих мам должно быть 5-6 разовым. Желательно приемы пищи организовать сразу после кормления ребенка и сцеживания молочных желез.

Водорастворимые витамины

Водорастворимые витамины жизненно важны для малыша, а потому их прием необходим для правильного развития и быстрого роста. Самыми главными из них являются:

• Рибофлавин (содержится в орехах, печени, шиповнике);
• Тиамин (есть в составе говядины, пшеничного хлеба и шпинате);
• Пиридоксин (попадает в организм при употреблении рыбы, моркови, помидоров);
• Никотиновая и аскорбиновая кислоты (их можно найти в петрушке, крупах и ягодах).

Данные витамины не накапливаются в организме малыша: их не будет уже спустя короткое время. Поэтому маме ежедневно необходимо съедать как можно больше составляющих из вышеприведенного списка.

Железо

Железо содержится не только в питании, но и в мамином молоке от природы. Некоторые детки из-за особенностей своего развития могут плохо его усваивать. В этом случае может развиться такое заболевание, как анемия. Чтобы его обнаружить необходимо сдать анализ крови.

Если врач диагностирует нехватку железа в детском организме, он назначает специальные лекарственные препараты для мамы и ребенка, а в некоторых случаях выступает за ускоренное введение прикорма.

Вы уверены что ваш малыш правильно набирает вес? Сравните таблицей набора веса по месяцам.

Также очень важно знать ответ на вопрос – как часто должен какать новорожденный и стоит ли волноваться, если цвет стула – зеленый.

Кальций

Женское молоко — это природный источник кальция. Его малыш всегда получает в необходимых количествах независимо от питания мамы.

Иногда ребенок может забирать слишком много кальция, и оставшегося количества не хватает для поддержания нормального состояния здоровья мамы.

В этом случае ей необходимо увеличить ежедневные порции молочной продукции и рыбы.

Подробнее о правильном питании кормящей мамы в следующем видео:

Лекарственные препараты

Практически все медикаменты имеют свойство проникать в молоко посредством просачивания через стенки альвеол. Перед началом курса следует внимательно изучить инструкцию. Чаще всего препараты быстро всасываются в кровь и оказываются в молоке. В описании препарата должен содержаться также период, который потребуется на его окончательное выведение из организма. Высокая концентрация вещества гарантированно негативно проявится на крохе. У него может возникнуть сыпь, кашель или заложенный нос. Для кормления выбирается период с минимальной концентрацией действующего компонента.

Современная наука содержит достаточное количество знаний и исследований, которые могут использоваться для организации правильного процесса кормления ребенка. Благодаря этому женщина сможет в полной мере ощутить радость материнства и ни в чем себя не ограничивать.

Представления об анатомии человеческого тела менялись в разные времена, ведь информации для создания правильного образа было мало. Тем более за семью печатями оказывались такие интимные моменты, как половые различия между мужчинами и женщинами, процесс вскармливания ребёнка и другие. Например, почти до семнадцатого века люди думали, что молоко – это изменённая менструальная кровь, поскольку не могли объяснить процесс образования молока у кормящей матери. В прошлом столетии прорывы в медицинской науке устранили невежество, и теперь мы представляем процесс выработки молока, знаем основные правила кормления новорождённых и многую другую информацию в этой сфере. Для того, чтобы понимать, как изменяется состав грудного молока в зависимости от съеденной пищи, обратимся к анатомии молочных желез.

Развитие груди начинается ещё в утробе матери, приблизительно с четвёртой по седьмую неделю, когда заметны утолщения кожных покровов в подмышечной впадине эмбриона. С шестнадцатой по двадцать четвертую неделю такие складки исчезнут, оставив после себя зачатки молочных желез. Впоследствии они преобразуются в молочные протоки и альвеолы, хранящие молоко. Стремительные изменения молочных желез наблюдаются во время полового развития, однако полное созревание медиками считается лишь после родов и полноценного продуцирования грудного молока. Грудь состоит в основном из железистой ткани, основное назначение которой – продуцирование и транспортировка молока. Соединительная ткань выполняет функцию поддержки, а доставку питательных веществ обеспечивает кровь. Отработанные элементы выводятся посредством лимфатической системы. Также непосредственное участие принимают нервные окончания, передающие и принимающие импульсы, и жир, защищающий молочные железы от повреждений. Железистая ткань содержит множество альвеолам. Их функция – хранение и «выдача» молока. Выталкивание молока происходит за счёт сжимания мелких мышечных клеток вокруг альвеол. Альвеолярные протоки соединяются в более крупные структуры, которые и выводят молоко наружу через маленькие отверстия в сосках.

Питание и образование молока

1. Съеденная кормящей матерью пища, поступает в желудок, переваривается там и затем продвигается далее по отделам ЖКТ. В разных участках кишечника на питательную массу действуют различные ферменты, расщепляя вещества на более мелкие и удобные для усвоения элементы.
2. Расщепленные элементы всасываются ворсинками кишечника, поступают в кровь кормящей матери и разносятся по всем клеточкам тела. Организм «обогащается» за счет питания не только микро- и макроэлементами: вместе с ними в плазму поступают следы аллергенов, принятых медикаментов и т.д.
3. В процессе лактации организм кормящей женщины использует плазму крови. В альвеолах, расположенных в груди, происходит непосредственная выработка молока, которое потом идет по протокам желез к соску.

Так, если кормящая женщина поест капусты — малыш спустя некоторое время гарантированно начнет страдать от газиков, после свеклы его стул станет пожиже, а после сочной клубники наверняка дитя покроется сыпью.

Потенциально опасные продукты

Вред алкоголя и табака известен всем, но далеко не каждый может отказаться от них. Неимоверный вред может нанести кормящая мама ребенку при употреблении спиртных напитков и курении.

Существуют и другие компоненты, которые не принесут пользу младенцу.

Лекарства

Перед применением любого лекарства лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Принимать препарат следует только в том случае, если вред, наносимый им малышу, оправдан.

Для начала рекомендуется тщательно изучить прилагаемую инструкцию. В ней содержится вся необходимая информация, включая время всасываемости в кровь. Исходя из этих данных необходимо принять препарат и сразу покормить малыша.

По истечении указанного на упаковке времени необходимо провести сцеживание и только после этого прикладывать ребенка к груди.

Никотин и алкоголь

Никотиновая кислота и алкоголь попадают в кровь мамы за короткое время, буквально нескольких минут. Легкое головокружение — первый и явный признак того, что вещество находится в крови женщины

Однако каждая мама индивидуальна, а потому следует учесть во внимание:

• Ее вес;
• Крепость напитка или табака;
• Особенности обмена веществ.

Данные компоненты в женском организме могут держаться до нескольких дней. Это же количество времени они находятся в организме малыша, что крайне неблагоприятно сказывается на его дальнейшем развитии.

Недопустимо регулярно употреблять спиртосодержащую продукцию и прибегать к сигаретам, чтобы не навредить здоровью крохи.

Сахар

Сладкое проникает в кровь в течение 10 минут, а выводиться может на протяжении получаса. Однако это не означает, что мама может есть сладости в неограниченных количествах. Также быстро сахар всасывается в молоко, а вместе с ним и в детский организм. ЖКТ маленьких детей плохо развит и не способен справляться с большим количеством сладкого молока, что приводит к вздутию животика.

Газообразующая пища

Основными компонентами, способствующими образованию газов в организме, являются:

• Виноград;
• Капуста;
• Газированные напитки;
• Бобовые.

Их белки могут поступать в организм крохи вместе с маминым молоком. Они всегда вызывают расстройство детского животика. Поэтому кормящей женщине лучше отказаться от их употребления. Либо пробовать эти продукты в минимальном объеме и внимательно наблюдать за реакцией малыша.

Несмотря на многие сложности, грудное вскармливание – потрясающая возможность насладиться общением со своим малышом

Аллергены при ГВ

От употреблённых кормящей женщиной продуктов зависит здоровье ребёнка, некоторые способны вызвать аллергию.

Аллергены могут всасываться в кровь человека примерно 30 — 50 минут. Время поступления может составлять 2,5 — 13 часов, это зависит от скорости переваривания организмом пищи. Хлебобулочные, мучные изделия расщепляются примерно 12 — 15 часов, овощи, фрукты этот процесс проходят за 5 часов, молочные, кисломолочные продукты растворяются около 4 часов.

Во многой пище сейчас присутствуют консерванты химического происхождения, они могут поступать организму целую неделю. Любое аллергическое вещество помогает вырабатывать гистамин, точнее усиливать процесс. Из-за увеличенной выработки компонента может выступить сыпь, появиться зуд, соответственно, реакция будет также у ребёнка, начнётся аллергия.

Рекомендуем почитать: Как вырабатывается грудное молоко

Врачи, хотя бы первые месяцы грудного кормления рекомендуют исключить употребление:

• сладких напитков,
• мёда,
• морепродуктов,
• красной рыбы,
• сократить количество сладкого,
• мучного, овощи,
• фрукты с красной, жёлтой кожурой,
• цитрусовые,
• орехи, семечки,
• цельное коровье молоко,
• колбасные изделия,
• снизить употребление яиц.

Кормящей женщине можно пить цельное молоко, даже если у малыша существует аллергия на коровий белок, но только спустя 4 часа, так как именно столько времени нужно, чтобы кровь очистилась от следов молочных продуктов. Аллергены овощей, фруктов испарятся примерно за 8 часов, глютен, содержащийся в крупах, пшеничной муке исчезнет за 15 часов.

Для скорейшего очищения от вредных веществ нужно выпить большое количество воды или принять энтеросорбент, например, Энтеросгель. Если маме, кормящей грудью, слишком сильно хочется съесть чего-нибудь вредного, но она боится последствий, можно просто сцедить молоко, подождав пока придёт новое. Обновление грудного молока происходит каждые 2 — 3 часа, если грудь полностью опустошена, но нельзя полагаться на эти временные рамки, так как существуют продукты, которые выводятся организмом намного дольше, например, некоторые лекарства могут исчезать на протяжении 3 дней — недели.

Глюкоза

Глюкоза попадает спустя всего лишь 10 минут употребления продукта, зато заканчивается данный процесс через 30 минут. Простые углеводы, которые легко усваиваются организмом, способны влиять на сладость молока. Например, после принятия мёда, винограда, любого варенья, где присутствуют подобные углеводы, молоко покажется малышу сладким, правда, подобная пища может отразиться на коже ребёнка, вызвать аллергическую реакцию. Также сладкое способно спровоцировать газообразование у малыша, что доставит ему дискомфорт. Помимо всего прочего, молодой маме стоит отказаться от употребления сладких газированных напитков, ограничить потребление сока.

Продолжительность всасывания свежих продуктов

В ежедневном рационе кормящей мамы должно присутствовать свежее и разнообразнее питание. Не допускается употребление однообразной еды.

Это связано с тем, что ребенок может недополучить ценные витамины, а ежедневно повторяющееся питание приводит к накоплению одних и тех же веществ, которые могут быть не всегда полезны.

Каждая женщина, имеющая ребенка на грудном вскармливании, должна ежедневно получать:

• Фрукты;
• Овощи;
• Орехи;
• Творог;
• Соки, морсы.

Однако данный перечень может вызвать аллергию или расстройство ЖКТ у малыша. Чтобы этого не произошло, нужно знать нормы всасывания веществ в кровь и молоко мамы.

Свежее питание попадает в кровеносные сосуды как минимум через один час. После этого кровь разносит переработанные вещества в молочные альвеолы груди в течение еще 180 минут.

То есть, если мама хочет побаловать себя чем-то вредным для ребенка, то кормить малыша нужно сразу после приема еды. Она еще не успеет попасть в кровь и молоко, а соответственно, не передастся и ребенку.

Важно понимать, что переработанные вещества в молоке сохраняются до тех пор, пока оно находится в альвеолах. Если мама будет сцеживаться сразу после употребления опасных продуктов, то скорость их всасывания увеличивается в несколько раз

С учетом того, что молоко может быстро обновляться, малыш получит малополезное питание как минимум через 60 минут.

Если мама съела что-то вредное, то сцеживаться рекомендуется не ранее, чем через 180 минут. Для того, чтобы полезные микроэлементы быстрее попали в организм ребенка, можно сцеживаться сразу после еды.

Очень важно установить комфортный для всех режим кормления с первых дней