23 неделя беременности

Какие анализы предусмотрены в этот период?

Беременной женщине предстоит пройти множество анализов и обследований, в том числе и УЗИ. Это и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня сахара в крови и свертываемости крови, определение уровня гормонов, ХГЧ и многое другое. Такое тщательное обследование поможет своевременно определить наличие тех или иных неблагоприятных для здоровья процессов и принять меры по их устранению.

Так, можно выявить повышение уровня сахара в крови, появление белка в моче, низкий или высокий уровень прогестерона в крови беременной и другие отклонения, которые могут негативно повлиять на развитие плода и состояние здоровья женщины

Особую важность представляет исследование уровня глюкозы в крови беременной, поскольку если будет выявлено его повышение, то это может свидетельствовать о лишнем весе у плода. В таком случае, беременной будет рекомендован специальный режим питания и лечение

Не менее важно определение уровня гемоглобина, так как снижение его уровня часто встречается у беременных. Это приводит к анемии и требует обязательного лечения

При всем этом, результаты одного анализа не являются основанием для постановки диагноза, патология имеет место лишь при неудовлетворительных результатах целого комплекса анализов. И даже в этом случае, прежде чем ставить диагноз, необходимо сдать повторно данные анализы, чтобы исключить возможности случайных ошибок, и только после повторных «плохих» результатах говорить о конкретном диагнозе.

На всем протяжении вынашивания ребенка женщинам несколько раз проводят процедуру УЗИ. Известно, что ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики возможных осложнений у плода или беременной. Поэтому заботясь о безопасности будущего ребенка, не стоит пренебрегать ультразвуковым исследованием. В ходе УЗИ будут определяться такие параметры как:

размеры плода;
соответствие их сроку беременности;
функционирование сердца;
двигательная активность плода;
размеры матки;
расположение плаценты;
пол ребенка.

Когда естественные роды после кесарева сечения невозможны

Наверняка многие акушеры «старой закалки» расскажут не одну историю, когда их пациентки самостоятельно рожали даже после парочки операций. И все же риски никто не отменял. Врач непременно оценит все неблагоприятные факторы, которые могут негативно сказаться на успехе естественного родоразрешения.

Большие «претензии» предъявляются к рубцу от предыдущего кесарева сечения. При вертикальном разрезе (сейчас это редкость, но все же бывает) естественные роды врачи не разрешат. То же самое относится и к случаям, когда на матке уже имеется два и более рубца. Вот почему, женщинам после нескольких кесаревых специалисты настоятельно рекомендуют не рисковать.

К другим абсолютным противопоказаниям, когда женщина не может родить самостоятельно, относятся:

врастание плаценты в рубец;
предлежание плаценты;
переношенная беременность;
многоплодная беременность;
тазовое или поперечное предлежание плода;
суженный или деформированный таз роженицы;
предшествующие родам операции на матке (даже если это не кесарево сечение);
тяжелые заболевания роженицы (например, патологии сетчатки глаза, болезни сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет и др.)

Этот фактор врачи обычно оценивают вкупе с другими противопоказаниями.

Другой неблагоприятный фактор для вагинальных родов — ожирение в анамнезе женщины. Это тоже внушительная нагрузка на организм. Если индекс массы тела (ИМТ) будущей мамы превышает 29, скорее всего, ей посоветуют повторное кесарево сечение.

Образ жизни на 23 неделе беременности

Основные правила – нет вредным привычкам, перееданию, стрессам и тревогам. Только положительные эмоции, максимум прогулок на свежем воздухе, чередование работы с минутами отдыха

К 23 неделе ваш гардероб должен быть удобным и качественным, обувь – на низком ходу, нужно носить специальное белье для беременных и обратить внимание на упражнения для подготовки мышц к родам

Можно начать заниматься по курсу Пять шагов к успешным родам>>>.

В нем вы найдете конкретные шаги, как психологически подготовиться к предстоящим родам, что делать, чтобы роды начались в срок, как избавиться от страхов и волнений? Также вы получите упражнения на дыхание и укрепление мышц перед родами. Это позволит вам родить легко и избежать разрывов.

Читайте подробную программу курса и оформляйте заказ.

23-я неделя беременности: памятка

Когда выдастся свободная минутка, прочтите статью об опасных симптомах при беременности, которые нельзя игнорировать. Это знание может помочь избежать нежелательных рисков.
Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

23 weeks pregnant — checklist

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Выделения

По выделениям можно определить состояние здоровья будущей мамы. Они свидетельствуют о проникновении той или иной инфекции.

Поэтому они стали обильными либо изменили оттенок (стали кровянистыми, землистыми, желтоватыми или зелеными), обрели резкий, неприятный запах, консистенцию творожистой массы или хлопьев, нужно сказать об этом доктору.

Ведь есть опасность заряжения инфекционным заболеванием плода в результате прохождения родового пути. Безопасными являются водянистые бесцветные выделения, не имеющие ни резкого запаха, и не сопровождающиеся различными болезненными симптомами.

Развитие плода на 23 неделе беременности

К 23 неделе у вашего малыша практически включились в работу все эндокринные железы. Их гормональная продукция оказывает колоссальное влияние на обмен веществ в детском организме и, конечно, на его дальнейший рост. В это время начинает исполнять свои прямые обязанности селезенка. Именно она становится «фабрикой» лимфоцитов и моноцитов, осуществляющих в организме защитные функции. Селезенка плода следит и за качеством эритроцитов, вырабатываемых красным костным мозгом. Словно строгий контролер, она отсортировывает дефектные эритроциты и разрушает их.
Ребенок, активно движется, реагируя, например, на недостаток кислорода.
Может быть, он пока не понравился бы вам внешне: интенсивно-красная кожа, вся в морщинах, да еще покрытая особым веществом — первородной смазкой… Это творожистое вещество беловатого цвета представляет собой смесь секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Особенно густо покрывает она волосистую часть готовы, лицо, за ушками, складки и сгибы ручек и ножек.
Плод весит немногим более 500 г, длина плода 28 см.

Известны случаи выживания и благополучного дальнейшего развития недоношенных детей, рожденных на 22-27 неделях беременности.

Питание вне дома: что делать?

Иногда беременной женщине приходится попадать в непривычные условия (ресторан, путешествия, больница, роддом), где сложно придерживаться рекомендаций по правильному питанию. Без паники – попробуем разобраться, что же делать в таких случаях.

Питание в кафе или ресторане

Обедая вне дома, будущей маме важно научиться выбирать здоровую еду. В любом случае пища, приготовленная не на собственной плите, имеет риск быть более жирной и калорийной, что грозит проблемами с пищеварением

В ресторане лучше всего заказывать овощи, мясо, рыбу и знакомые гарниры, избегая салатов и многокомпонентных блюд. В качестве напитков можно употреблять негазированную воду и чай. Лимонады, морсы и соки, приготовленные в общепите, содержат недопустимое для беременной количество сахара. Тем же грешат и десерты. Если хочется сладкого, лучше заказать себе нарезку из фруктов.

Питание в путешествиях

В ходе путешествий важно помнить о регулярном питании и пить больше воды. Чтобы избежать изжоги, не забывай носить с собой перекус – фрукты, бутерброды, морковные палочки или дольки яблок/груш

Стоит заранее спланировать, где можно будет получить основной прием пищи. В незнакомом месте лучше всего заказывать то, что пользуется наибольшим спросом, – так меньше шансов, что подадут испорченное блюдо. На завтрак даже в экзотических странах можно попросить подать яичницу или отварные яйца, мюсли с молоком, йогурт, фрукты. Безопасны в этом плане и мясо/рыба/овощи на гриле.

Питание в лечебном учреждении

Внеплановая госпитализация может случиться с каждым, а время беременности – это в некотором плане время риска, когда экстренная помощь может понадобиться внезапно. В больницах в большинстве случаев есть холодильник и микроволновая печь, поэтому при отсутствии противопоказаний можно сохранить свой домашний рацион с помощью близких. Сложность может состоять в том, что при большом количестве освободившегося времени захочется побаловать себя снеками, печеньем, тортом с соседками по палате, что может грозить не столько лишним весом, сколько проблемами с перегруженным желудком. Для ситуаций, когда есть хочется из-за усталости и скуки, лучше припасти орехи, фрукты и сухофрукты.

Анализы и обследование

На протяжении всего срока беременности женщине необходимо сдавать различные анализы для того, чтобы врачи могли оценить её состояние. Регулярные анализы крови и мочи показывают изменение состояния беременной. К примеру, есть заболевания, которые могут протекать бессимптомно, либо же женщина не в состоянии отличить признаки болезни от своего «обычного» состояния. В таком случае определённые показатели в анализах свидетельствуют о наличии каких-либо процессов в организме, и в связи с этим беременной назначается соответствующее лечение. Общий анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина, чтобы в случае необходимости подкорректировать его. Анализ крови на уровень глюкозы позволяет определить, каков риск быстрого набора лишнего веса у малыша. Оценивая результаты, гинеколог может дать рекомендации женщине для изменения качества питания.

В том случае, если беременная замечает у себя изменение характера выделений (по цвету, консистенции или запаху), ей стоит сообщить об этом врачу, ведущему беременность. В данном случае берётся мазок для выяснения наличия болезнетворной микрофлоры

Это важно сделать для того, чтобы вовремя вылечить заболевание и предотвратить заражение им малыша

Помимо общих анализов во время беременности женщина сдаёт анализы крови на определение группы крови и резус-фактора, а также на такие болезни, как ВИЧ, гепатит, сифилис и TORCH-инфекции. Обследование, помимо гинеколога, проводят и другие специалисты для выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности. Если по каким-то причинам женщина не сделала необходимые анализы и не прошла нужных врачей, необходимо это сделать.

Рацион беременной

Меню на 23 неделе беременности основано на принципах здорового питания

Есть «за двоих» совсем не обязательно – важно употреблять пищу не в два раза больше, а в два раза правильнее

Калорийность рациона ко второму триместру дополнительно к норме возрастает на 250-300 ккал. Этого будет достаточно для восполнения увеличенных запросов в энергии для мамы и для развития организма малыша.
Беременной стоит сделать акцент на белковые продукты – в данный период даже небольшой дефицит белка может привести к нежелательным последствиям. Необходимо съедать 200 г в день мяса, птицы, рыбы, морепродуктов, сыра. Если же в течение дня женщина ест яйца или творог, то суммарный вес белковых продуктов должен составлять 250 г.
Потребность в железе с наступлением беременности увеличивается почти в 3 раза. Железо необходимо для жизнеобеспечения плода, нормального функционирования плаценты, а также его запас в организме рассчитан на потерю крови во время родов. Лучше всего всасывается этот элемент в сопровождении витамина C. Поэтому отбивную из мяса полезно заедать овощным салатом, а бутерброд с отварной индейкой – запивать отваром шиповника.

Вот как может выглядеть примерное меню на 23 беременности:

Прием пищи	Варианты блюд и напитков
Первый завтрак	Овсяная молочная каша со сливочным маслом и бананом, бутерброд с сыром, некрепкий чай
Второй завтрак	Порция творога не выше 2% жирности, стакан кефира 1%
Обед	Тушеное куриное филе, салат из пекинской капусты и зелени со сметаной, ломтик зернового хлеба, компот их сухофруктов
Полдник	Яблочно-морковный салат, заправленный 1 ст.л. растительного масла
Ужин	Запеченная в фольге сёмга, картофельное рагу, овощная тарелка (помидоры, огурцы), груша, зеленый чай
Перед сном	Стакан ряженки или кефира, сочник

Особенности

Ребенок регулярно заглатывает амниотическую жидкость. Этот процесс вызывает у него икоту, которая проявляется в слабых подпрыгиваниях внутри утробы.

В течение суток малыш способен проглотить примерно пятисот миллилитров околоплодных вод. Их небольшая часть всасывается в кровь, а остальное количество накапливается в кишечнике в виде мекония – первородного кала.

Последний имеет темно-оливковый оттенок за счет наличия пигментов желчи. Он выделяется после родов.

Повышенная гормональная активность приводит к сведению суставов рук, а также покраснения кожи. После родов эти изменения исчезают.

Болевые ощущения возникают и во время ходьбы. И боль, и дискомфорт объясняется смягчением суставов, находящихся между тазовыми костями, потому что организм начинает активно подготавливаться к предстоящему рождению ребенка.

Центр тяжести заметно смещается, поэтому меняется походка. Специалисты советуют использовать специальный дородовой бандаж, который позволяет уменьшить нагрузку на живот и позвоночник.

Беременным женщинам необходимо позаботиться о своем отдыхе, а также нормальном сне. В конце шестого месяца желательно спать минимум восемь часов. Лучше отказаться от сна на спине либо на животе. Нужно запастись маленькими подушками, чтобы можно было подкладывать их при необходимости под живот, бока и ноги.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Возможные опасности и проблемы

Опасностью, которая может подстерегать женщину на любом этапе беременности является излишнее физическое перенапряжение, а также стресс. Во втором триместре это не так сильно влияет на организм беременной, как в первом и третьем триместрах, однако упускать из вида данный факт не стоит, особенно если врач говорит об угрозе невынашивания беременности.

Заболевания, переносимые беременной, тоже могут оказать негативное влияние на плод и на саму будущую маму. Поэтому нужно следить за изменениями в состоянии, обсуждать их со своим гинекологом и чётко выполнять все рекомендации.

Увеличение веса – вполне естественный процесс, однако оно может стать проблемой для женщины, так как увеличивается нагрузка на поясницу и ноги. Для того, чтобы облегчить процесс вынашивания малыша, гинеколог может посоветовать носить дородовой бандаж с целью перераспределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Беспокоить женщину могут и отёки, которые возникают в связи с увеличением матки и возрастающим её давлением на окружающие органы и сосуды. Уменьшение количества соли, а также брусничные морсы могут уменьшить появление отёков. Можно поднять ножной конец кровати, чтобы ноги беременной были выше уровня головы, что будет способствовать лучшему оттоку крови от нижних конечностей и, соответственно, уменьшению отёков. В любом случае нужно обсудить это со своим гинекологом.

При этом стоит отметить, что второй триместр – период, когда женщина чувствует себя относительно комфортно. Уже нет токсикоза и возможных мигреней, а живот ещё не слишком большой для того, чтобы свободно двигаться.

Что происходит с тобой

Твоя матка на этой неделе поднялась уже на 4-5 см над пупком и находится выше лобкового сочленения на 24 см. Ты можешь чувствовать зуд на коже живота и груди, связанный с тем, что она растягивается. Если ты чувствуешь, что твоя кожа сухая, пользуйся увлажняющими средствами, это поможет снять зуд. На этой неделе у тебя может появиться чувствительность к свету, сухость глаз. Это нормально, многие беременные на таком сроке испытывают то же самое. На 24-28 неделях тебе предстоит сдать анализ на определение уровня сахара в крови. Если содержание сахара у тебя будет выше нормы, это может стать причиной тяжелых родов и часто является показанием к кесареву сечению.

Повышенное содержание сахара заставляет малыша набрать излишний жир и может снизить его кровяное давление при рождении. В моче беременный уровень сахара, как правило, немного выше, чем обычно, так как обмен сахара в почках немного меняется при беременности. Сахарный диабет беременных диагностируется только на основании анализа крови, который делают утром, натощак. Эта форма диабета обычно подлежит коррекции при помощи диеты и проходит после родов. Развивается диабет беременных примерно в 2% случаев, особому риску подвержены женщины старшего возраста. Что тебе делать на этой неделе Пора вплотную заняться домом. Свей уютное гнездышко для своего малыша, заканчивайте ремонтные работы, перестановки и все, что вы задумали сделать до рождения ребенка. Только не берись за тяжелую работу, твое дело – только руководить!

Схема проезда

+7(495)500-93-90
Щелковская
Первомайская

12 минут от Метро Щёлковская и Первомайская

Изменения

До двадцать третьей недели, как и в дальнейшем, малыш постоянно развивается, получая все необходимые вещества. У большинства детей на этом сроке вес достигает 440-510 грамм. Характерный рост находится в пределах 30 сантиметров.

Одной из важных особенностей считают завершение процесса формирования ноготков.

На УЗИ можно наблюдать, что у плода хорошо развиты половые органы. Так, у мальчиков образуется мошонка, а у девочек – яичники, в которых на тот момент содержится несколько миллионов яйцеклеток.

У ребенка кожа по-прежнему остается морщинистой. Однако пушок, покрывающий его тело, начинает постепенно темнеть. Параллельно происходит накопление бурой жировой ткани.

Наблюдается динамика развития внутренних органов. На этом сроке продолжается формирование поджелудочной железы, отвечающей за обеспечение организма одним из жизненно важных гормонов – инсулином.

Вместе с тем селезенка способна выполнять свою главную функцию: контролировать качество производимых кровяных клеток (эритроцитов), отсеивая эритроциты с какими-нибудь дефектами. Она обеспечивает производство необходимого количества моноцитов и лимфоцитов.

Головной мозг плода так же все время развивается. Его вес постоянно увеличивается. Если на втором месяце беременности он мог весить около двух грамм, то на пятом – не менее двадцати.

К концу 22 недели вес головного мозга малыша достигает ста грамм. Таким образом, его необходимо обеспечивать большим количеством кислорода.

Для этого нужно как можно дольше находиться на свежем воздухе, регулярно заниматься специальной дыхательной гимнастикой и научиться расслабляться.

На двадцать третьей недели продолжает активно расти живот. Кожа в его области заметно растягивается и становится более сухой на ощупь. Последнее изменение нередко является причиной возникновения неприятного зуда, а также сыпи. Специалисты рекомендуют пользоваться специальным кремом против растяжек, смазывая ним животик, либо другим жирным кремом.

Размеры живота на одном и том же сроке у разных женщин он может отличаться. Это объясняется индивидуальными особенностями каждого женского организма и строения тела.

В данный период матка перемещается примерно на четыре сантиметра выше уровня пупка и располагается на расстоянии более двадцати сантиметров от лобковой кости. Она начинает сильнее давить не только на мочевой пузырь, но еще и на кишечник с желудком.

Происходят изменения и в плаценте – ее размеры заметно увеличивается. Повышается количество околоплодных вод.

Нередко в конце второго триместра у женщины, вынашивающей ребенка, наблюдаются нерегулярные проявления сокращений матки. Они приносят боль, дискомфортные ощущения, вызывают резкие покалывания в нижней области живота.

Подобные схватки продолжаются в течение нескольких минут. Таким образом, матка подготавливается к будущим родам, тренируясь правильно сокращаться, а затем расслабляться.

Маме необходимо больше времени уделять полноценному отдыху. При таких схватках нужно немного полежать, чтобы боль исчезла без применения медикаментов.

Многие мамы отмечают возможность более четко различить разнообразные движения своего ребенка. Достаточно часто случается так, что он начинает активно шевелиться во время того, как женщина спит.

К концу шестого месяца беременности вес увеличивается в среднем на 5-7 килограммов. На груди, размер которой продолжает увеличиваться, ареолы сосков приобретает более темный оттенок.

Иногда из сосков может выделяться по несколько капель молозива. Это вполне нормальное явление, не надо стараться самостоятельно выдавливать его, чтобы ускорить окончание данного процесса.

Будущие родители все чаще задаются вопросом о поле своего малыша. Пол ребенка определяют во время УЗИ, но иногда возникает ошибка. Его определяет соответствующим набором хромосом, тем, который был получен при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом во время зачатия.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов	Вероятность	Процент
2	1 из 89 родов	1,1%
3	1 из 7 921 родов	0,013%
4	1 из более 700 тысяч родов	0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.